Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Karya Ilmiah ini mengambarkan kegiatan praktik ners spesialis dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan system persarafan dengan kasus utama pada pasien dengan stroke hemoragik. Pada praktik ini residen juga menerapkan evidence based nursing practice berupa masase abdomen pada klien stroke dengan konstipasi sehingga memperbaiki kondisi konstipasi dan frekuensi buang air besar serta menerapkan inovasi pengkajian menggunakan indek barthel untuk mengukur kemampuan fungsional paisen dalam melakukan aktivitas kehidupan sehari- hari.

---

The purpose of this final scientific report is to describe advance clinical practice activities in providing nursing care on patient with neurological system disorder with haemoragic stroke as the majority case. In this residency clinical practice, we tried to implement evidence based nursing practice on abdominal massage of stroke client who experience constipation. This intervention can decrease constipation and improve defecation, and the innovation activity was on the use of Barthel index assessment to assess patient’s functional status in performing their daily activities."

"Karya Ilmiah Akhir ini bertujuan untuk menjelaskan seluruh rangkaian kegiatan praktik residensi keperawatan medikal bedah dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan berbagai macam gangguan sistem persarafan dengan pendekatan teori Adaptasi Roy, kegiatan penerapan evidence based nursing practice berupa efektifitas penggunaan Patient Health Questionnaire 9 (PHQ-9) untuk skrining depresi pada pasien post cedera kepala dan kegiatan inovasi keperawatan berupa penggunaan Barthel Indeks untuk mengkaji status fungsional pasien. Seluruh rangkaian kegiatan tersebut diharapkan dapat meningkatkan kualitas asuhan keperawatan pada pasien neurologi dimasa yang akan datang.

---

The purpose of this final scientific report is to describe series of activities in clinical practice residency in medical surgical nursing in providing nursing care on patient with various neurological system disorders using Roy’s Adaptation theory. Another activities includes implementation of evidence based nursing practice on the effect of Patient Health Questionnaire 9 (PHQ-9) to screen the depression level on post head injury patients, and the innovation activity was on the use of Barthel index assessment to assess patient’s functional status. From those series activities, it is expected to improve nursing care quality on patient with neurological disorder in the future."

"Praktik klinik lanjut di ruang neurologi untuk memberikan asuhan keperawatan pada pasien gangguan neurologi menggunakan teori keperawatan Model Adaptasi Roy, menerapkan praktik keperawatan berdasarkan pembuktian dan melakukan inovasi keperawatan. Masalah keperawatan terbanyak akibat respon perilaku inefektif pada mode adaptasi fisiologis yaitu perfusi jaringan serebral tidak efektif, mode adaptasi psikologis yaitu ansietas dan berduka, sedangkan mode fungsi peran yaitu manajemen kesehatan diri tidak efektif. Intervensi keperawatan berdasarkan pembuktian yang telah diterapkan yaitu Slow-Stoke Back Massage (SSBM) yang dapat meningkatkan relaksasi pada pasien stroke. Inovasi keperawatan yaitu penggunaan pengkajian indeks barthel untuk menegakkan diagnosa keperawatan yang berhubungan dengan ketidakmampuan fungsional. Perawat dapat menerapkan Model Adaptasi Roy, menerapkan SSBM untuk meningkatkan relaksasi serta melakukan kegiatan inovatif dalam memberikan asuhan keperawatan pada gangguan neurologi.

---

Advanced clinical practice on patient with neurological system disorder using Roy's Adaptation theory is the implementation of nursing practice based on evidence and implementation of nursing innovation. The most frequent nursing problems occured was ineffective cerebral tissue perfusion caused by ineffective behavior response on physical adaptation mode, and anxiety and grieving from psychological adaptation mode. Ineffective self-care management was the nursing problem from role function mode. Nursing intervention based on evidence based practice on Slow-Stoke Back Massage (SSBM) can improve relaxation on stroke patient. Nursing innovation in this clinical practice was the use of Barthel index assessment to formulate nursing diagnosis that related with functional disability. Nurse can implement Roy’s Adaptation Theory with Slow-Stoke Back Massage (SSBM) application to improve relaxation, and at the same time can execute innovation activities in delivering nursing care on neurological disorder."

"Karya tulis ilmiah ini disusun untuk memberikan gambaran tentang pelaksanaan praktek residensi keperawatan medikal bedah yang telah dilaksanakan selama dua semester. Tiga kegiatan utama yang telah dilakukan yaitu melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan perkemihan, praktek keperawatan berbasis pembuktian, dan inovasi keperawatan. Asuhan keperawatan yang dilakukan pada pasien dengan gangguan perkemihan menggunakan konsep model adaptasi Roy.Masalah keperawatan yang umumnya terjadi pada pasien dengan gangguan perkemihan diantaranya kelebihan volume cairan, intoleran aktifitas, ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh, gangguan pola tidur, cemas, perubahan penampilan peran, koping tidak efektif. Untuk mengatasi masalah tersebut telah dilakukan berbagai intervensi keperawatan yang bersifat regulator dan kognator. Pelaksanaan praktek keperawatan berbasis pembuktian, dilakukan dengan menerapkan exercise intradialysis untuk meningkatkan adekuasi hemodialisis dalam hal penurunan ureum kreatinin.Hasil menunjukkan ada perbedaan adekuasi hemodialisis sebesar 14.85 %. Inovasi keperawatan dilakukan dengan melaksanakan edukasi menggunakan multi media video dalam melakukan pengaturan diet dan cairan pada pasien hemodialisis. Hasil program inovasi menunjukkan bahwa tindakan ini mampu meningkatkan kepatuhan pengaturan diet dan cairan pada pasien yang sedang menjalani hemodialisis.Disimpulkan bahwa model adaptasi Roy dapat mengembangkan perilaku yang tidak efektif menjadi perilaku yang adaptif pada pasien dengan gangguan perkemihan. Disarankan agar model adaptasi Roy dapat diterapkan dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien perkemihan, exercise intradialysis dapat dilakukan untuk meningkatkan adekuasi hemodialisis dalam pengeluaran ureum kreatinin, dan melakukan edukasi pada pasien dengan menggunakan pendekatan problem based learning sehingga pembelajaran yang diberikan sesuai dengan kebutuhan pasien dengan gangguan perkemihan.

---

The purpose of this final scientific report is to describe series of activities in clinical practice residency in medical surgical nursing that had been conducted for 2 semesters. Three main activities are providing nursing care on urinary system disorder patients, evidence based nursing care, and nursing innovation. Roy's Adaptation Theory was used as an approach in giving nursing care for patient with urinary tract disorder.The common nursing problems in patient with urinary tract disorder are excessive body fluid, intolerance activity, imbalance nutrition: less of body requirement, sleep pattern disturbance, anxiety, ineffective role performance, and ineffective coping pattern. Some nursing intervention had been implemented to solve those problems from regulator and cognator mechanism in Roy adaptation theory. The implementation of evidence based nursing practice was on implementation of exercise intra-dialysis to improve health education in decreasing urea and creatinine serum.The result shows that significant different of 14.85% in hemodialysis education. The innovation activity was on the use of multimedia video for education in diet and fluid management for hemodialysis patient. The result of innovation shows that these multimedia educations can improve patient adherence to diet and fluid restriction for hemodialysis patient.The conclusion: Roy's Adaptation Theory can change maladaptive to adaptive behavior in patient with urinary tract disorder. It is suggested that this theory can be implemented in delivering nursing care for patient with urinary tract disorder, also exercise intradialysis can improve urea and creatinine excretion. Problem based learning is the best approach to educate patient with urinary tract disorder."

"Praktek residensi spesialis keperawatan medikal bedah merupakan bagian dari proses pendidikan yang berfokus pada pengembangan ketrampilan klinik, khususnya pada area endokrin dilaksanakan di RSUP Fatmawati Jakarta dengan menerapkan teori Adaptasi Roy. Peran yang diterapkan sebagai care provider, educator, researcher dan innovator dalam pelaksanaan asuhan keperawatan. Peran care provider dilakukan pada 33 kasus pada area rumah sakit dan perawatan di rumah. Peran educator ditunjukkan melalui supervisi mahasiswa, edukasi DM secara individu dan kelompok dan konsultasi manajemen luka. Peran researcher ditunjukkan oleh praktikan dalam penerapan metode irigasi 13 psi dengan spuit 12 cc dan needle 22G, cairan NaCl 0.9% dan betaine-polihexanide 0.1%. Peran innovator dilakukan melalui sosialisasi metode irigasi 13 psi dalam bentuk pelatihan dengan metode MCP. Selama praktek dari bulan September 2011- Mei 2012 ditemukan masalah keperawatan utama pada masing-masing mode teori adaptasi pada 33 kasus yang muncul pada DM adalah ketidakseimbangan nutrisi, cemas, koping tidak efektif dan perubahan penampilan peran. Hubungan antara tingkat kompleksitas masalah medis dengan masalah keperawatan menunjukkan hubungan sedang (r=0.393) dan berpola positif.Hasil penerapan EBN pada 18 kasus ulkus kaki diabetik menunjukkan irigasi 13 psi mampu menurunkan infeksi dan inflamasi, metode irigasi dengan kombinasi NaCl 0.9% dan betaine-polihexanide 0.1% lebih efektif dan efisien dalam manajemen luka dan tersusunnya algoritme pencucian luka infeksi. Hasil pelatihan dengan metode MCP menunjukkan peningkatan pengetahuan dan psikomotor peserta, sebagian besar peserta puas dengan kegiatan pelatihan dan akan ditindak lanjuti oleh Komite Keperawatan dalam perbaikan SOP pencucian luka. Rekomendasi selanjutnya adalah perlu dilakukannya analisis terhadap 4 mode adaptasi dalam area kasus DM sehingga dapat teruji secara klinik.

---

Residency practice is a part of clinical education in medical surgical nursing specialist program, especially for endocrine nursing. It was conducted at Fatmawati General Hospital Jakarta. Residents based their practice on Roy Adaptation Model (RAM) with role modes as care provider, educator, researcher and innovator in nursing practice. Role as care provider was held on 33 cases in hospital and home care. Role as diabetes educator included clinical supervision, diabetes education for individual and group, and consultation of wound management. Role as researcher was conducted through clinical research which investigates the effectiveness of 13 psi of irrigation pressure to control wound infection, using a 12 cc spuit, 22G needles, NaCl 0.9%, betaine 0.1% and polihexanide 0.1%. Role as innovator were fulfilled through a workshop of irrigating pressures of 13 psi with mentorship, clinical supervision and preceptorship program (MCP). The main nursing problems had identified, which were imbalanced nutrition: less than body requirement, anxiety, ineffective coping and ineffective role performance.Results found upon residency program completion were as follows: (1) there was a positive association between complexity of medical problem and nursing problem (r=0.393), (2) by applying 13 psi of irrigation, 18 diabetic foot ulcer cases showed decreased infection and inflammation, (3) irrigating with NaCl 0.9%, betaine 0.1% and polihexanide 0.1% were found to be more effective and efficient in wound management based on wound irrigation algorithm. Result of workshop showed the increase of cognitive and psychomotor ability of nurses in Fatmawati General Hospital. Participants were satisfied with the training. As a follow up, hospital?s Nursing Committee committed to refine the wound irrigation procedure. For future research, it is important to analysis the correlation of four Roy?s adaptative modes in achieving patient outcome."

"Praktik klinik keperawatan medikal bedah dilaksanakan dari tanggal 26 September 2011-11 Mei 2012 di Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati Jakarta. Praktik klinik keperawatan menerapkan peran perawat sebagai pemberi asuhan keperawatan, peneliti dan inovator. Peran sebagai pemberi asuhan keperawatan dilakukan dengan menerapkan teori model adaptasi roy pada pasien dengan gangguan sistem endokrin. Peran sebagai peneliti dilakukan dengan menerapkan praktek berdasarkan pembuktian tentang manajemen stress dengan progressive muscle relaxation (PMR) untuk meningkatkan pengendalian glukosa darah pada pasien DM tipe 2. Penerapan peran perawat sebagai inovator dilakukan dengan melaksanakan program inovasi keperawatan tentang pengkajian kaki diabetik untuk meningkatkan kemampuan perawat dalam mengidentifikasi resiko terjadinya ulkus kaki pada pasien DM tipe 2. Berdasarkan hasil tersebut, perawat dapat menerapkan teori Model Adaptasi Roy, PMR dan melakukan pengkajian kaki diabetik dalam memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif."

---

The clinical practice of medical-surgical nursing has been conducted on September 26, 2011 to May 11, 2012 on Fatmawati General Hospitals of Jakarta. Clinical nursing practice had implemented the nurse's role as nursing provider, researchers and innovators. Nurse as provider of nursing care had applicated the theorical of roy adaptation model for patients with endocrine disorder. The role of nurse's as researcher had implemented evidence-based practice of stress management improves long-term glycemic control in type 2 diabetes with progressive muscle relaxation (PMR). Implementation of the nurse's as an innovators by nursing innovation program on diabetes foot assessment to improves nurses ability to identify patients at risk of foot ulcer in patient with type 2 diabetes. Based on these results, the nurse can apply the theory of Roy Adaptation Model, progressive muscle relaxation and assessment of diabetic foot in providing comprehensive nursing care."

"Penulisan karya ilmiah akhir bertujuan untuk menggambarkan empat peran perawat dalam praktek keperawatan yang dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati Jakarta. Peran tersebut adalah sebagai pemberi asuhan keperawatan langsung, sebagai penelitian pendidik dan inovator. Peran seabagai pemberi Asuhan keperawatan dilakukan dengan menerapakan model Adaptasi Roy pada pasien yang mengalami fraktur Shaft femur di Ruang Perawatan Orthopedi RSUP Fatmawati Jakarta. Peran sebagai peneliti dijalankan dengan menerapkan praktik keperawatan berdasarkan pembuktian dalam memberikan asuhan keperawatan. Praktek yang dijalankan adalah dengan memberikan intervensi edukasi untuk menurunkan nyeri dan kecemasan pada pasien pasca operasi akibat trauma muskuloskeletal ektremitas bawah. Peran sebagai pendidik dilakukan dengan memberikan bimbingan langsung kepada mahasiswa aplikasi, mahasiswa program profesi yang sedang praktik, dan pendidikan berkelanjutan bagi perawat ruangan yang dilakukan melalui kerjasama dengan staf manajemen RSUP. Penyuluhan kesehatan dilakukan untuk pasien dan keluarganya.

---

Analysis of Medical Surgical Nursing Practice Residency aimed to describe the four roles of nurses in nursing practice conducted at the General Hospital Center Fatmawati Jakarta. These Role are as a care provoder, as a researcher, educator and innovator. The role as care giver was implemented by applying Roy Adaptation Model in patients with femoral shaft fracture. The role as a researcher was carried out by applying evidence-based nursing practice in providing nursing care. The educational interventions to reduce pain and anxiety on patients after surgery at lower limb. The role as an educator is done by providing direct assistance to the nursing students and continuing education for nurses room is done in cooperation with the department of management staff. Health education for patients and their families."

"Pelaksanaan praktek spesialis keperawatan merupakan bagian penting dalam program peningkatan kualitas pelayanan serta pendidikan berkelanjutan. Pengembangan praktek keperawatan dilakukan berdasarkan ilmu dan teknologi. Beberapa kompetensi yang harus dicapai oleh praktikan selama praktek residensi ini adalah mampu berperan sebagai Care provider & manager, mampu menerapkan hasil penelitian yang berbasis hasil pembuktian ilmiah (evidence based nursing practice) serta melakukan inovasi (Inovator). Dalam melakukan fungsi perawat sebagai pemberi asuhan keperawatan, peran tersebut dilakukan dengan melaksanakan asuhan keperawatan dengan penerapan teori Model Adaptasi Roy pada pasien dengan gangguan sistem perkemihan sebanyak 33 pasien di Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati Jakarta. Intervensi yang dilakukan untuk meningkatkan kepatuhan pasien dalam pengaturan diit dan pembatasan cairan pasien CKD, praktikan melakukan edukasi pengaturan diit dan cairan pasien hemodialisis berdasarkan hasil penelitian ilmiah pada 10 pasien hemodialisis di RSUP Fatmawati. Selain itu, praktikan bersama kelompok mengadakan program inovasi keperawatan tentang pelaksanaan edukasi pengaturan diit dan cairan pada pasien hemodialisis dengan menggunakan video. Secara umum, penerapan Teori Model Adaptasi Roy dapat dilakukan oleh perawat dan diterapkan pada pasien dengan gangguan system perkemihan. Kualitas asuhan keperawatan yang baik, akan meningkatkan kualitas hidup pasien.

---

Implementation of nursing specialist practice is the most important part of service quality improvement program and sustainable education. Nursing practice is developed based on science and technology. Several competencies has to be achieved and practiced during this residential practice are ability to act as Care Provider and Manager, ability to implement result of research which based on scientific evidence (evidence based nursing practice) and being innovative (innovator). The implementation of nurse function as a nursing care provider is done by implementing nursing care based on the implementation of Roy Adaptation Model on 33 patients with urinary disorder in Fatmawati Hospital, Jakarta. Intervention is done to improve patient obedience in dietary regulation and liquid limitation of CKD patient. The practitioners educate the patient about dietary and liquid regulatory for patient on hemodialysis based on result of scientific research on 10 patient with hemodialysis in Fatmawati Hospital. Practitioners also create nursing innovation program related with the education about dietary and liquid regulation on patient with hemodialysis in form of video. Generally, the implementation of Roy Model of Adaptation theory is done by nurse and implemented on patient with urinary system problems. Good quality of nursing care will improve patient quality of life."

"Laporan ini adalah hasil analisis asuhan keperawatan dan peran perawat selama melaksanakan praktik residensi spesialis keperawatan medikal bedah dengan peminatan sistem muskuloskeletal. Penulis berperan sebagai pemberi asuhan keperawatan, peneliti, pendidik dan innovator di RSUP fatmawati Jakarta. Sebagai pemberi asuhan keperawatan, penulis mengaplikasikan penerapan model adaptasi Roy dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan sistem musculoskeletal. Penerapan praktik keperawatan berbasis bukti mengujicobakan pengkajian resiko ulkus dekubitus dengan menggunakan skala Braden sebagai langkah perbaikan upaya deteksi dini ulkus dekubitus. Inovasi dilaksanakan dengan menerapkan pendidikan kesehatan terpadu berupa manajemen nyeri, konstipasi, ulkus dekubitus dan risiko jatuh pada pasien dengan gangguan sistem muskuloskeletal.

---

This report is the result of analysis toward nursing care and the role of nurses during the clinical practice on medical-surgical nursing residency with specialization in the musculoskeletal system. The author role as nursing care provider, researcher, educator and innovator in Fatmawati Hospital Jakarta. As a provider of nursing care, the authors applied the Roy Adaptation Model to provide nursing care in patients with musculoskeletal system disorders.

Application of evidence-based nursing practice applied by using the Braden scale as a pressure ulcer risk assessment to early detection of pressure ulcers. Innovation implemented by applying an integrated health education in management of pain, constipation, pressure ulcers and risk of falls in patients with musculoskeletal system disorders."

"Residensi spesialis keperawatan medikal bedah merupakan bagian dari proses pendidikan ners spesialis, berfokus pada manajemen asuhan keperawatan pasien dengan gangguan endokrin menggunakan pendekatan teori Model Adaptasi Roy, edukasi; bimbingan dan konsultan, penerapan praktik keperawatan berdasarkan bukti dan pelaksanaan inovasi keperawatan. Masalah keperawatan umum pada 33 kasus kelolaan antara lain mode fisiologis: nutrisi kurang dari kebutuhan dan intoleransi aktivitas, mode konsep diri: resiko gangguan religiusitas dan cemas, mode peran: manajemen kesehatan diri tidak efektif. Edukasi manajemen diabetes diberikan kepada pasien dan keluarga, bimbingan dan konseling pada mahasiswa dan rekan sejawat tentang tekhnik penyuntikan insulin, disfungsi seksual pada diabetes dan manajemen luka. Intervensi keperawatan berdasar bukti telah diterapkan lokasi dan rotasi sistematis pada penyuntikan insulin yang dapat mengendalikan kadar glukosa darah dengan stabil, terdapat trend penurunan kadar glukosa darah dan tidak terjadi komplikasi penyuntikan. Inovasi keperawatan dilakukan pelatihan dan penerapan metode irigasi luka dengan tekanan 13 psi dan pengkajian luka menggunakan format CSSC-DFU sebagai kendali infeksi dan inflamasi. Hasil inovasi diperoleh peningkatan pengetahuan, sikap, psikomotor perawat dan ditindaklanjuti dengan revisi ulang SOP perawatan luka diabetes di RSUP Fatmawati Jakarta. Disarankan selanjutnya tetap melakukan strategi asuhan keperawatan dengan pendekatan multidisiplin, edukasi diabetes, penerapan peran perawat spesialis, terapi komplementer dan alternatif, perawatan di rumah dan masyarakat, pendekatan budaya dan spiritual, penyediaan fasilitas layanan bagi diabetes, dan menggunakan teori keperawatan lain sehingga klien mampu beradaptasi positif dengan diabetes di sepanjang hidupnya.

---

Medical surgical nursing specialist residence is a part of nursing specialist study program, focused on endocrine disorder patient?s nursing care management by Roy Adaptation Model approach, education; supervision and consultant; evidence based nursing practice application and nursing innovation implementation. Common nursing problems on 33 cases are on physiologic mode: nutrition less than requirement and activity intolerance, self concept mode: risk of impaired religiosity and anxiety, role performance mode: ineffective self healthy management. A diabetes management education was provided to client and family. Diabetic sexual dysfunction; site and systematic rotation on insulin injection and wound management are shared and supervised to nursing student and nurses. An evidence based nursing intervention was applied by site and systematic rotation on insulin injection; it was controlled blood glucose by decreasing blood glucose trend without complication. A nursing innovation was implemented by clinical mentorship program and application of 13 psi wound irrigation and wound assessment by CSSC-DFU format as an infection and inflammation control, it?s show a cognitive; affective and psychomotor improvement, and revision of RSUP. Fatmawati Jakarta?s wound care standard operation procedure. Finally, nurse is suggested to give a nursing care with multidisciplinary approach, diabetes education, medical surgical nurse specialist role performance, complementary and alternative therapy, community; practice nursing and home-based nursing, cultural and spiritual approach, providing services for diabetes and using another nursing theory until the client is able to adaptive with diabetes for entire of his life."