Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Tugas akhir ini mengeksplorasi pemantauan terapi obat (PTO) pada pasien rawat inap dengan diagnosis efusi pleura curiga metastasis, meteorismus, hipokalemia, hipokalsemia, dan hipomagnesemia di Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat (RSPAD) Gatot Soebroto. Fokus utama adalah mengevaluasi masalah terkait obat melalui PTO dengan menggunakan klasifikasi Cipolle pada praktik perawatan farmasi. Penelitian ini bertujuan mengambil data rekam medik pasien dan menilai masalah terkait obat melalui PTO selama enam hari. Hasil menunjukkan bahwa pasien mengalami reaksi obat yang tidak diinginkan, terutama dalam kombinasi obat yang tidak tepat, seperti interaksi obat dan efek samping obat. Meskipun tidak ditemukan masalah dalam kategori perlu terapi tambahan obat, terapi obat yang tidak perlu, pemilihan obat yang tidak efektif, dosis terlalu rendah, dosis terlalu tinggi, dan ketidakpatuhan pasien. Penelitian ini menekankan pentingnya PTO berkelanjutan dan peran apoteker dalam mencegah serta mengatasi masalah terkait obat pada pasien rawat inap. Dengan memahami dan mengidentifikasi masalah obat secara dini, upaya ini dapat meningkatkan keamanan dan efektivitas terapi obat bagi pasien.

---

This final project explores the drug therapy monitoring (DTM) in hospitalized patients diagnosed with pleural effusion suspicious of metastasis, meteorism, hypokalemia, hypocalcemia, and hypomagnesemia at the Gatot Soebroto Army Central Hospital (RSPAD). The primary focus is to evaluate drug-related problems through DTM using the Cipolle classification in pharmaceutical care practice. The research aims to gather patient medical record data and assess drug-related issues through a six-day DTM. Findings indicate that the patient experienced an adverse drug reaction, particularly involving inappropriate drug combinations, such as drug interactions and side effects. Although no issues were found in categories such as the need for additional drug therapy, unnecessary drug therapy, ineffective drug selection, subtherapeutic dosages, excessive dosages, and patient non-compliance. This study underscores the significance of continuous DTM and the pharmacist's role in preventing and addressing drug-related problems in hospitalized patients. By early understanding and identifying drug problems, these efforts can enhance the safety and effectiveness of drug therapy for patients."

"Pemantauan Terapi Obat (PTO) merupakan salah satu standar pelayanan kefarmasian klinis di rumah sakit yang diatur dalam Permenkes No.72 tahun 2016. PTO merupakan suatu kegiatan dalam memastikan terapi obat yang diberikan kepada pasien aman, efektif, dan rasional bagi pasien. Kegiatan PTO Mencakup pengkajian pemilihan obat, dosis obat, cara pemberian obat, respon terapi, Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD), dan rekomendasi terapi. Penelitian ini dilakukan untuk mengkaji profil pengobatan pada pasien Intensive Care Unit (ICU) di RSPAD Gatot Soebroto guna mengidentifikasi dan mengevaluasi PTO pada pasien. Metode yang digunakan yaitu dengan mengamati identitas pasien, pemeriksaan tanda vital pasien, pemeriksaan laboratorium pasien, profil pengobatan pasien, serta analisa Assesment and Plan pada pasien berdasarkan data rekam medis. Berdasarkan hasil pengamatan, dapat disimpulkan bahwa pasien dengan diagnosa pansitopenia, efusi pleura, limfadenopati, DVT (Deep Vain Thrombosis), dan beberapa penyakit penyerta lainnya seperti hipertensi dan diabetes melitus tipe 2 mengalami beberapa Drug Related Problem (DRP), seperti adanya interaksi obat baik moderat maupun mayor, dosis yang terlalu tinggi, terapi tanpa indikasi, indikasi yang tidak diberikan terapi, risiko efek samping obat, dan efek terapi yang tidak optimal. Maka dari itu, diberikan rekomendasi dan intervensi pengobatan guna membuat kondisi pasien menjadi lebih baik.

---

Drug Therapy Monitoring (PTO) is one of the clinical pharmacy service regulated in Permenkes 72 of 2016. Drug Therapy Monitoring (PTO) is an activity to ensure safe, effective, and rational drug therapy for patient. Activities in PTO include assessment of drug choice, dosage of drug, method of drug administration, response to therapy, unwanted drug reactions (ROTD), and recommendation therapies. The study was conducted to examine the treatment profile of ICU patient at a RSPAD Gatot Soebroto to identify and evaluate PTO in patient. The method used is by observing patient’s identity, examination of the patient's vital signs, laboratory examination of the patient’s, patient's treatment profile, and analysis of the Assessment and Plan based on the patient's medical record data. Based on the results of observations, it can be concluded that patient diagnosed with pancytopenia, pleural effusion, lymphadenopathy, DVT (Deep Vain Thrombosis), and several other comorbidities such as hypertension and type 2 diabetes mellitus have several Drug Related Problems (DRP), such as moderate or major drug interactions, doses that are too high, therapy without indications, indications for which therapy is not given, risk of drug side effects, and suboptimal therapeutic effects. Therefore, recommendations and treatment interventions are given to make the patient's condition better."

"Pemantauan Terapi Obat atau PTO adalah proses yang mencakup kegiatan bertujuan untuk memastikan terapi obat yang diberikan aman, efektif dan rasional bagi pasien. Kegiatan PTO seharusnya dilakukan untuk semua pasien, namun mengingat terbatasnya jumlah apoteker dibanding jumlah pasien sehingga perlu dilakukan prioritas pasien yang dipantau. Klasifikasi pada DRP dapat dilakukan yaitu dengan menggunakan tools Pharmaceutical Care Network Europe (PCNE) berdasarkan data yang telah diperoleh dan dianalisis. Berdasarkan kegiatan pemantauan terapi obat yang dilakukan, pengobatan yang diberikan kepada Ny. E telah sesuai dengan indikasi dan rute pemberian pada pedoman tata laksana terapi yang direkomendasikan oleh Kementrian Kesehatan RI; terdapat analisis DRP terkait tidak tepat dosis, yang mana terdapat obat yang melebihi dari dosis maksimal harian yang dianjurkan oleh Kementrian Kesehatan RI pada terapi dengan menggunakan Seftazidim.; serta terdapat analisis DRP terkait lama waktu pemberian, yang mana terdapat obat yang melebihi dari anjuran waktu maksimal pemberian obat yang dianjurkan oleh Kementrian Kesehatan RI pada terapi menggunakan Azitromisin.

---

Drug Therapy Monitoring or PTO is a process that includes activities aimed at ensuring that drug therapy is given safely, effectively and rationally for patients. PTO activities should be carried out for all patients, but given the limited number of pharmacists compared to the number of patients, it is necessary to prioritize patients to be monitored. Classification on DRP can be done by using Pharmaceutical Care Network Europe (PCNE) tools based on the data that has been obtained and analyzed. Based on the drug therapy monitoring activities carried out, the treatment given to Mrs. Has complied with the indications and route of administration in the guidelines for managing therapy recommended by the Indonesian Ministry of Health; DRP analysis related to inappropriate dosage, in which there are drugs that exceed the maximum daily dose recommended by the Indonesian Ministry of Health for therapy using ceftazidime; as well as there is a DRP analysis related to the length of time for administration, in which there are drugs that exceed the recommended maximum time for drug administration recommended by the Indonesian Ministry of Health for therapy using Azithromycin."

"Geriatri adalah pasien lanjut usia dengan multi penyakit dan/atau gangguan akibat penurunan fungsi organ, psikologi, sosial, ekonomi, dan lingkungan yang membutuhkan pelayanan kesehatan secara terpadu. Pemantauan terapi obat merupakan suatu kegiatan yang dilakukan untuk memastikan terapi obat yang aman, efektif dan rasional bagi pasien. Tujuan dari dilaksanakannya Pemantauan Terapi Obat (PTO) adalah untuk meningkatkan efektivitas dari terapi obat dan meminimalisir resiko adanya Reaksi Obat Yang Tidak Dikehendaki (ROTD). Acute Kidney Injury (AKI) merupakan salah satu kondisi yang mempengaruhi struktur dan fungsi ginjal yang ditandai dengan penurunan fungsi ginjal secara cepat/mendadak dengan laju filtrasi glomerulus (LFG) yang umumnya berlangsung reversible, diikuti kegagalan ginjal untuk mengekskresi sisa metabolisme dengan/atau tanpa gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit. Terapi hipertensi pada pasien CKD dengan eksresi albumin urine > 30 mg/24 jam direkomendasikan menggunakan obat-obatan antihipertensi golongan Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor (ACEI) atau menggunakan golongan Angiotensin Receptor Blockers (ARB). Acute Lung Udema (ALO) merupakan penumpukan cairan secara berlebihan diruang interstisial dan alveolus paru secara mendadak yang terjadi karena adanya tekanan hidrostatik kapiler meningkat dan penurunan tekanan koloid osmotik serta terjadinya kerusakan dinding kapiler sehingga menyebabkan kebocoran di kapiler ke ruang interstisial dan menjadi edema alveolar. Pengobatan yang diterima sudah sesuai indikasi namun terdapat beberapa permasalahan seperti beberapa interaksi obat yang dapat menimbulkan efek samping, dosis yang tidak sesuai serta pemberian beberapa obat yang tidak sesuai interval dan regimen pemberian.

---

Geriatrics are elderly patients with multiple diseases and/or disorders due to decreased organ, psychological, social, economic and environmental function who require integrated health services. Monitoring drug therapy is an activity carried out to ensure safe, effective and rational drug therapy for patients. The aim of implementing Drug Therapy Monitoring (PTO) is to increase the effectiveness of drug therapy and minimize the risk of Undesirable Drug Reactions (ROTD). Acute Kidney Injury (AKI) is a condition that affects the structure and function of the kidneys which is characterized by a rapid/sudden decline in kidney function and glomerular filtration rate (GFR) which is generally reversible, followed by failure of the kidneys to excrete metabolic waste with/or without interference. fluid and electrolyte balance. Hypertension therapy in CKD patients with urinary albumin excretion > 30 mg/24 hours is recommended using antihypertensive drugs in the Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor (ACEI) group or using Angiotensin Receptor Blockers (ARB). Acute Lung Oedema (ALO) is a sudden accumulation of excessive fluid in the interstitial space and alveoli of the lungs which occurs due to increased capillary hydrostatic pressure and decreased colloid osmotic pressure as well as damage to the capillary walls, causing leakage in the capillaries into the interstitial space and becoming alveolar edema. The treatment received was according to the indications, but there were several problems such as several drug interactions that could cause side effects, inappropriate doses and the administration of several drugs that did not match the interval and administration regimen."

"Pemantauan Terapi Obat (PTO) merupakan kegiatan yang bertujuan untuk meningkatkan efektivitas terapi dan meminimalkan risiko Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD). Indentifikasi DRP sangat penting untuk meningkatkan efektivitas terapi obat pada pasien melalui pengkajian lebih lanjut oleh apoteker mengenai profil pengobatan. Penelitian ini bertujuan untuk Pemantauan Terapi Obat (PTO) pada pasien di RSPAD Gatot Soebroto, mengkaji permasalahan terkait obat menggunakan metode klasifikasi Pharmaceutical Care Network Europe (PCNE), dan memberi rekomendasi dan rencana terkait PTO pada pasien. Pelaksanaan kegiatan PTO dilakukan secara prospektif melalui beberapa langkah yaitu pengumpulan data pasien melalui rekam medik, profil pengobatan dan catatam penggunaan obat, serta wawancara dengan tenaga kesehatan lain. Hasil analisis menunjukkan bahwa pasien An.R dengan riwayat elektrolit imbalance (sudah stabil), demam thypoid membaik, infark hepar (perbaikan), ditemukan adanya masalah terkait obat yaitu interaksi antara phenobarbital dan omeprazole dengan efek samping peningkatan kejadian kejang. Rekomendasi dan intervensi yang diberikan ialah penghentian atau penundaan terhadap penggunaan phenobarbital, dan tetap meneruskan penggunaan omeprazole.

---

Therapeutic Drug Monitoring (TDM) is an activity that aims to increase the effectiveness of therapy and minimize the risk of Adverse Drug Reactions (ADR). Identification of DRP is very important to increase the effectiveness of drug therapy in patients through further assessment by pharmacists regarding treatment profiles. This study aims to Therapeutic Drug Monitoring (TDM) in patients at Gatot Soebroto Army Hospital, examine drug-related problems using the Pharmaceutical Care Network Europe (PCNE) classification method, and provide recommendations and plans regarding PTO in patients. The implementation of TDM activities is carried out prospectively through several steps, namely collecting patient data through medical records, treatment profiles and drug use records, as well as interviews with other health workers. The results of the analysis showed that patient An.R with a history of electrolyte imbalance (stable), typhoid fever improved, hepatic infarction (improved). A drug-related problem was found, namely the interaction between phenobarbital and omeprazole with the side effect of increasing the incidence of seizures. The recommendations and interventions given are stopping or delaying the use of phenobarbital, and continuing to use omeprazole."

"Pemantauan terapi obat pada pasien dengan diagnosis hipertensi emergency, intraventricular hemorrhage, hydrocephalus, dan pneumonia menjadi krusial dalam upaya pengelolaan kondisi kesehatan yang kompleks. Penelitian ini mengevaluasi pendekatan pemantauan terapi obat yang efektif untuk memastikan penggunaan obat yang optimal dan meminimalkan risiko efek samping yang mungkin terjadi pada pasien. Fokus utama studi ini adalah pada pemilihan obat dan pemantauan respons terhadap terapi obat antihipertensi, pengobatan intraventrikular dan manajemen tekanan intrakranial, serta antibiotik untuk pneumonia. Hasil dari pemantauan ini diharapkan dapat memberikan wawasan dalam memahami peran dan tugas Apoteker di Rumah Sakit dalam melakukan Pemantauan Terapi Obat (PTO) meliputi alur, tata laksana, maupun etika Apoteker kepada tenaga kesehatan lain dalam merekomendasikan perubahan obat pada pasien berdasarkan diagnosa yang diberikan...... Monitoring drug therapy in patients with a diagnosis of hypertensive emergency, intraventricular hemorrhage, hydrocephalus, and pneumonia is crucial in efforts to manage complex health conditions. This study evaluates effective drug therapy monitoring approaches to ensure optimal drug use and minimize the risk of possible side effects in patients. The primary focus of the study was on drug selection and monitoring response to antihypertensive drug therapy, intraventricular treatment and intracranial pressure management, as well as antibiotics for pneumonia. It is hoped that the results of this monitoring will provide insight into understanding the role and duties of Pharmacists in Hospitals in carrying out Drug Therapy Monitoring (PTO) including the flow, management and ethics of Pharmacists to other health workers in recommending drug changes to patients based on the diagnosis given."

"Pemantauan Terapi Obat (PTO) merupakan upaya pemastian pengobatan yang diberikan kepada pasien aman, efektif, dan rasional. PTO dilakukan pada pasien dengan kriteria yang sesuai dalam Kepmenkes RI No. 72 Thn 2016. PTO dilakukan pada pasien RSUP Fatmawati, yaitu Rumah Sakit Pusat Rujukan Daerah Jakarta. Pasien terpilih mendapatkan diagnosis utama Sindrom Koroner Akut (SKA) disertai hipokalemia, hipertensi, pneumonia, Diabetes Miletus Tipe 2 dan Cedera Ginjal Akut. PTO dilakukan pada periode 03 Juli 2023–30 Agustus 2023 sebagai bentuk penelitian observasional deskriptif bersifat prospektif yang dituangkan dalam karya tulis. Tahapan penelitian meliputi: penseleksian pasien berdasarkan kriteria; pencatatan identitas, hasil pemeriksaan dan pengobatan pasien terpilih secara berkesinambungan; melakukan interpretasi hasil pemeriksaan penunjang dan tanda vital; evaluasi tata laksana, kesesuaian dosis, efek samping, dan interaksi obat; analisis DRP dengan metode PCNE dan SOAP; merekomendasikan penyelesaian Drug Related Problem; analisis pengobatan antibiotik. Hasil analisis menunjukkan terdapat kode P1.2 efek terapi obat tidak terlalu optimal dalam pemberian Diltiazem, nitrokaf, dan ceftriakson karena pemberian dosis dibawah anjuran literatur, landasan dokter adalah pasien menerima obat lainnya dengan efek terapi serupa sehingga dosis disesuaikan dengan respon pasien. Interaksi obat-obat yang terjadi adalah kategori C dan disarankan melakukan pemantauan timbulnya ADR. Analisis alur gyssens menunjukkan pemilihan antibiotik dalam pengobatan pneumonia belum sesuai dengan PNPK tatalaksana pneumonia 2023 dan pengobatannya diputuskan rawat jalan. Disimpulkan mayoritas pengobatan sudah sesuai dengan indikasi, dosis literatur, dan respon pasien relatif membaik.

---

Drug Therapy Monitoring (PTO) is an effort to ensure that the treatment given to patients is safe, effective and rational. PTO is carried out on patients who meet the criteria in the Republic of Indonesia Minister of Health Decree No. 72 of 2016. PTO is carried out on patients at Fatmawati Hospital, namely the Jakarta Regional Referral Center Hospital. Selected patients received a primary diagnosis of Acute Coronary Syndrome (ACS) accompanied by hypokalemia, hypertension, pneumonia, Diabetes Miletus Type 2 and Acute Kidney Injury. PTO was carried out in the period 03 July 2023–30 August 2023 as a form of prospective descriptive observational research outlined in written work. Research stages include: patient examination based on criteria; Recording identity, examination results and continuous treatment on selected patients; interpret examination results and vital signs; evaluation of management, dose suitability, side effects, and drug interactions; Drug-Related Problems (DRP) analysis using the PCNE and SOAP methods; providing solutions to DRP; analysis of antibiotic treatment. The results of the analysis show that there is code P1.2, the therapeutic effect of the drug is not very optimal in administering Diltiazem, Nitrocaf, and ceftriaxone because the given dose is under literature recommendations. The drug-drug interactions that occur are category C and recommended to monitor the emergence of ADRs. Gyssens Flow Analysis shows that the choice of antibiotics in the treatment of pneumonia is not in accordance with the 2023 PNPK for pneumonia management and the treatment is decided as an outpatient basis. It was concluded that most of the treatments were in accordance with the indications, dosages in the literature, and the patient's response was relatively improved"

"Pemantauan Terapi Obat (PTO) adalah salah satu pelayanan farmasi klinis yang diberikan Apoteker untuk memastikan terapi obat yang aman, efektif dan rasional bagi pasien dengan tujuan meningkatkan efektivitas terapi dan meminimalkan risiko Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki (ROTD). Pencatatan rekam medis pasien dianalisis menggunakan metode Subjective, Objective, Assessment dan Intervention (SOAP) untuk mengidentifikasi masalah terkait obat atau drug related problems (DRPs) berdasarkan klasifikasi PCNE (Pharmaceutical Care Network Europe). Apoteker dapat memberikan rekomendasi atau merencanakan intervensi sesuai literatur farmakoterapi, guideline dan evidencebased medicine kepada tenaga kesehatan lainnya.

---

Drug Therapy Monitoring (PTO) is one of the clinical pharmacy services provided by Pharmacists to ensure safe, effective and rational drug therapy for patients with the aim of increasing therapeutic effectiveness and minimizing the risk of Unwanted Drug Reactions (ROTD). Recording patient medical records is analyzed using the Subjective, Objective, Assessment and Intervention (SOAP) method to identify drug-related problems (DRPs) based on the PCNE (Pharmaceutical Care Network Europe) classification. Pharmacists can provide recommendations or plan interventions according to pharmacotherapy literature, guidelines and evidence-based medicine to other health workers."

"Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit infeksi kronik menular yang disebabkan oleh infeksi bakteri mycobacterium tuberculosis. Sedangkan, Human Immunodeficiency Virus (HIV) merupakan enveloped retrovirus yang menyerang sel CD4 pada sistem imun tubuh manusia. Terinfeksi virus HIV dapat menyebabkan sindrom immunodefisiensi (acquired immunodeficiency syndrome/AIDS) yang merupakan tahap akhir dari penyakit HIV. Terjadinya koinfeksi tuberkulosis disertai infeksi HIV/AIDS dapat mempercepat perburukan fungsi sistem imun pada tubuh pasien. Pemantauan terapi obat ialah kegiatan memastikan terapi obat bagi pasien berjalan dengan aman, efektif, dan rasional dengan tujuan untuk meningkatkan efektivitas terapi, meminimalkan reaksi obat tidak dikehendaki (ROTD), efisiensi biaya pengobatan, serta menghormati pilihan pasien terkait terapi. Kegiatan pemantauan terapi obat dilakukan pada salah satu rumah sakit umum daerah dan pengambilan data dilakukan secara prospektif pada pasien dengan diagnosis tuberkulosis di ruang perawatan ataupun melalui catatan rekam medik pasien. Masalah mengenai obat diidentifikasi dengan metode SOAP (Subjective, Objective, Assessment, Plan). Kesimpulan yang didapat dari studi pemantauan terapi obat pasien tuberkulosis ini ialah terapi telah diberikan sesuai dengan kondisi klinis yang dialami pasien.

---

Tuberculosis (TB) is a chronic infectious disease caused by infection of the bacteria Mycobacterium tuberculosis. Meanwhile, Human Immunodeficiency Virus (HIV) is an enveloped retrovirus that attacks the CD4 cells of human immune system. Infection with the HIV virus can cause acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), which is the final stage of HIV disease. The occurrence of co-infection between tuberculosis and HIV/AIDS infection can accelerate the deterioration of the immune system function in the patient's body. Therapeutic drug monitoring is an activity to ensure that drug therapy for patients is running safely, effectively, and rationally with the aim of increasing the effectiveness of therapy, minimizing adverse drug reactions (ADRs), efficiency of treatment costs, and respecting patient choices regarding therapy. Drug therapy monitoring activities were carried out at one of the regional general hospitals and data collection was carried out prospectively on patients with a diagnosis of tuberculosis in the treatment room or through patient medical records. Problems regarding drugs were identified using the SOAP (Subjective, Objective, Assessment, Plan) method. The conclusion obtained from this study of therapeutic drug monitoring for tuberculosis patients is that therapy has been given in accordance with the clinical conditions experienced by the patient."

"Pemantauan terapi obat (PTO) adalah rangkaian proses kegiatan untuk memastikan terapi obat yang aman, efektif, dan rasional bagi pasien. Pasien yang mendapatkan terapi obat mempunyai risiko mengalami masalah terkait obat (MTO). Risiko MTO meningkat pada pasien lanjut usia dengan banyak penyakit penyerta (komorbid) akibat polifarmasi yang diterimanya. Pada penelitian ini, dilakukan kegiatan PTO terhadap pasien rawat inap atas nama Tn. B dengan diagnosis Pneumonia, PPOK Eksaserbasi Akut, Unstable Angina Pectoris, dan Hipertensi. Pasien yang dipilih termasuk dalam kalangan yang rentan terhadap penyakit di atas, yaitu berusia di atas 65 tahun, memiliki riwayat kebiasaan merokok, disertai riwayat penyakit PPOK dan Hipertensi. Data yang diperoleh selama kegiatan PTO dianalisa dan dikaji berdasarkan kategori MTO menurut Hepler dan Strand menggunakan metode SOAP. Ditemukan dua MTO yang diidentifikasi pada terapi pasien selama periode PTO, yaitu masalah terkait pemilihan obat, dan interaksi obat dengan obat. Tindak lanjut yang direncanakan terkait MTO yaitu dengan memberikan rekomendasi pilihan terapi alternatif, dan dilakukannya monitoring untuk memantau keberhasilan terapi pada pasien. Selain itu, kegiatan PTO terhadap Tn. B menunjukkan bahwa terapi yang diberikan kepada pasien sudah sesuai dengan pedoman pengobatan tatalaksana terapi Pneumonia, PPOK Eksaserbasi Akut, Unstable Angina Pectoris, dan Hipertensi.

---

Drug therapy monitoring (DTM) ensures safe, effective, and rational drug therapy for patients. Patients who receive drug therapy are at risk of experiencing drug-related problems (DRP). The risk of DRP increases in elderly patients with many comorbidities due to the polypharmacy they receive. In this study, DTM activities were carried out for inpatients on behalf of Mr. B with a diagnosis of Pneumonia, Acute Exacerbation of COPD, Unstable Angina Pectoris, and Hypertension. The selected patients are among those susceptible to the above diseases, namely those aged over 65 years who have a history of smoking habits accompanied by a history of COPD and hypertension. The data obtained during the DTM activities were analyzed and reviewed based on the DRP category according to Hepler and Strand using the SOAP method. Two DRPs were identified in the patient's therapy during the DTM period: problems related to drug selection and drug-drug interactions. Planned follow-up related to DRP is by providing recommendations for alternative therapy options and monitoring the success of therapy in patients. In addition, DTM activities towards Mr. B indicate that the therapy given to the patient already follows the guidelines for treating Pneumonia, Acute Exacerbation of COPD, Unstable Angina Pectoris, and Hypertension."