Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"BAB IPENDAHULUAN1. Latar Belakang MasalahBeberapa tahun terakhir ini dengan meningkatnya arus lalulintas di tanah air kita, khususnya Jakarta, maka terjadi pula peningkatan jumlah penderita cedera kepala yang seringkali berakibat cacad (skwele) berupa hemiparesis, afasia, epilepsi, dan kerusakan saraf kranial dengan keluhan seperti diplopia, anosmia dan kaburnya penglihatan, atau bahkan kematian. Dari tahun 1983 dan 1984 misalnya, dimana jumlah penderita cedera kepala yang dirawat di RSCM adalah 3315 orang dan 2959 orang, tanpa tendensi kenaikan, tetapi dicatat kenaikan cedera kepala berat terjadi sebesar 5% (12). Data tersebut tidak mengungkapkan angka kecacatan yang menjadi keluhan sejak selesai perawatan.Selain itu kecacatan akibat cedera kepala juga merupakan aspek tertentu yang penting dilihat dari sudut kehidupan sosial penderita. Penderita kecacatan akan mendapat kesulitan dalam melakukan pekerjaanya dengan baik bahkan mungkin tidak bisa bekerja sama sekali.Suatu pengamatan tentang akibat cedera kepala di Inggris (7) memberi gambaran yang sangat memprihatinkan. Menurut catatan sekitar 50% dari penderita pasca cedera kepala terpaksa menganggur disebabkan ketidakmampuan berfungsi dengan baik dalam melaksanakan tugasnya.Kerusakan-kerusakan yang timbul akibat cedera kepala pada umumnya akan mengenai kulit kepala berupa luka atau penumpukan darah di subgaleal, fraktur linier/impresi pada tulang tengkorak disertai cedera otak, disertai penurunan tingkat kesadaran dan adanya perdarahan dalam rongga kepala (4,27,43).Sampai saat ini memang belum banyak ditemukan penelitian yang agak spesifik untuk menjelaskan tentang faktor-faktor yang mempengaruhi disfungsi dan kelumpuhan saraf kranial. Tetapi banyak hasil studi telah memberikan petunjuk kuat bagaimana kelumpuhan saraf kranial secara korelatif terkait dengan faktor-faktor tertentu.Berikut ini, beberapa hasil studi yang telah dilakukan Para ahli menyangkut faktor-faktor yang mempengaruhi kerusakan saraf kranial akan diuraikan secara ringkas.Terjadinya cedera kepala dapat menyebabkan komplikasi kelumpuhan saraf kranial yang kemungkinan disebabkan oleh fraktur, hematom yang menekan, tarikan segera setelah otak tergeser akibat akselerasi dan tekanan serebral traunatik yang menekan batang otak. (24,41,47).Soernargo (44) pada tahun 1983 mencatat kecacatan saraf kranial berupa kelumpuhan n.fasialis tipe perifer pada 9 orang periderita dan optalmoparesis pada 5 orang penderita. Tidak dilaporkan adanya kelumpuhan saraf kranial yang lain.Jennet (22) mengamati 150 pasien dan melaporkan terjadinya kerusakan saraf kranial pada 37% penderita, dimana 50% diantaranya hemianopia. Sedangkan kelumpuhan n.fasialis pada fraktur ospetrosum transversus antara 30-50% dan 10-25% terjadi pada fraktur longitudinal.Menurut kepustakaan lain (30,48) disebutkan bahwa kelumpuhan saraf kranial sering terjadi pada penderita cedera kepala. Yang paling sering terkena adalah n.olfaktorius, n.optikus, n.akustikus, n.okulomotorius dan n.fasialis.Bannister dan Rovit (3,42) mencatat bahwa saraf kranial yang paling sering dikenai adalah: n.fasialis, n.optikus, n.abdusen, n.okulomotorius dan n.trokhlearis. Dari basil penelitiannya, kehilangan penciuman terjadi pada 5-77. dari semua pasien penderita yang dirawat.Kelumpuhan saraf kranial lain yang pernah dilaporkan 7,41,42) adalah kelair. pr1 n.optikus don kh_asma 0.3 5.2% dan Optalmoparesis; 2.6% n.okulomotorius, 2.7% n.abdusen dan 1.3% kombinasi n.okulomotorius dan n.abdusen.Hughes (4) pada penelitian dengan 1000 sampel pasien mengamati 34 orang dengan kelumpuhan n.okulomotorius, 55 orang mengalami kelumpuhan n.abdusen dan 23 orang dengan kelumpuhan n.trokhlearis. Lebih jauh Hughes?"

"ABSTRAKTrigeminal neuralgia adalah nyeri pada sebagian wajah yang melibatkan nervus trigeminus. Penyakit ini dapat memberikan efek signifikan terhadap kualitas hidup penderitanya, seperti kehilangan berat badan, isolasi, bahkan depresi. Sebanyak 50% penderita trigeminal neuralgia tidak puas dengan pemberian obat-obatan farmasi karena pengobatan yang diberikan tidak efektif dan menimbulkan berbagai efek samping, seperti pusing dan gangguan gastrointestinal (sakit perut, mual, muntah). Oleh karena itu perlu dicari obat alternatif yang lebih ramah terhadap badan manusia yaitu jamu yang berbahan herbal. Menurut Penelitian Tristantini dkk., tanaman seperti cengkih (Syzygium aromaticum), jahe (Zingiber officinale), dan pala (Myristica fragrans) dapat digabungkan dan diramu sebagai jamu penurun ketegangan saraf. Ekstrak jamu tersebut diketahui mengandung berbagai senyawa fenolik dengan aktivitas antioksidan yang umumnya juga terdapat pada obat-obatan yang digunakan dalam terapi pengobatan trigeminal neuralgia seperti carbamazepine, lamotrigine, dan oxcarbazepine. Formulasi jamu dapat dibuat melalui metode ekstraksi refluks dengan menggunakan pelarut air pada suhu 80oC selama 90 menit yang merupakan suhu dan waktu terbaik ekstraksi jamu. Sementara ekstraksi bahan jamu yaitu pala dan jahe dibuat dengan ekstraksi menggunakan pelarut air, etanol, maupun campuran dari keduanya serta variasi suhu. Penggunaan metode pelarut air-etanol dengan perbandingan 50:50 pada suhu 70oC menghasilkan kadar fenolik tertinggi dari ekstrak pala dan jahe sebesar 23,13 mgGAE/g sampel. Pada penelitian ini dilakukan pengujian untuk mengkaji aktivitas antioksidan dari Jamu Penurun Ketegangan Saraf dengan menggunakan metode DPPH yang menghasilkan nilai IC50 sebesar 234,75 μg/ml."

"Latar belakang dan tujuan : Pengobatan yang tepat untuk menghilangkan nyeri secara permanen pada Neuralgia pasca herpes (NPH) sampai saat ini belum diketahui. Disamping itu di Bagian Kulit RSUPN-CM terapi NPH dengan TENS (Franscutaneolls Electrical Nerve Stimulation) bdum pernah dicoba sampai saat ini. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah TENS daplt mengurangi derajat nyeri, jumlah pemakaian obat analgetik dan meningkatkan acctivitas kebidupan sehari-hari. Rancangan : Melihat efek TENS pada NPH dala..'ll hal mengurangi derajat nyeri, jumlah ver.1akaian obat analgetik dan meningkatkan Aktifitas Kehidupan Sehari-hari (AKS). Cara : Penderita NPH yang datang ke IRM - RSUPN-CM dan memenuhi kriteria inklusi, diberikan TENS sebanyak 12 kali, dengan frekuensi 3 kali seminggu selama 20 menit. Elektroda diletakkan di luar area nyeri. Bila mengenai trigeminus, tiap cabang yang terkena masing-masing diberikan selama 20 menit. Perubahan nilai rasa nyeri diukur dengan VAS (Visual Analogue Scale), perubahan jumlah pemakaian obat analgetik dengan dosis obat, perubahan AKS dinilai dengan RAP (Rehabilitation Activities Profile). Masing-masing variabel dinilai sebelum diberikan TENS dan dibandingkan setelah 1 bulan diberikan TENS. Subyek : 14 orang penderita NPH usia antara 4S-80 tahun memenuhi kriteria inklusi. Basil penelitian : Dengan men&,crunakan Wilcoxon matched-paired Signed Rank Test didapatkan - Perbedaan bermakna antara VAS awal dengan VAS 12 (p<0,05) Perbedaan bermakna jumlah pemakaian obat analgetik sebelum dan sesudah TENS (pO,05). Perbedaan bermakna pada emosi terhadap anak sebelum dan sesudah pemberian TENS (p"

"ABSTRAKLatar belakang dan tujuan : Trigeminal neuralgia (TGN) atau tic douloureux adalah rasa nyeri seperti ditusuk-tusuk pada satu sisi wajah. Prevalensi TGN 0,01% sampai 0,3%, angka kejadian 3,4 sampai 5,9 per 100.000 orang pertahun. 3D CISS MRI waktu akuisisi singkat, Signal to Noise Ratio tinggi, dan Contrast to Noise Ratio yang baik. Instrumen Pain Assessment Scale (PAS) yang digunakan adalah Pain Rating Scale (PRS) karena mudah digunakan, tersedia luas dan murah. PRS dapat dipertimbangkan sebagai instrumen penilaian perkiraan jarak Neurovascular compression terhadap Root Exit Zone (REZ).Metode : Penelitian retrospektif pada 32 subjek Trigeminal Neuralgia yang melakukan pemeriksaan 3D CISS MRI dalam rentang Januari 2013 sampai Januari 2016. Evaluasi 3D CISS MRI 32 subjek ditemukan 35 origin vaskular penyebab kompresi. Metode penelitian menggunakan uji korelatif dengan pendekatan potong lintang antara nilai PRS dengan jarak NC terhadap REZ yang dievaluasi menggunakan 3D CISS MRI.Hasil : Menggunakan tes Spearman terhadap 35 subjek kompresi diperoleh hasil terdapat korelasi antara nilai PRS dengan jarak NC terhadap REZ dengan rerata jarak kompresi 2,10 mm ± 2,10 (r = -0,39 dan p= 0,021). Dihasilkan formulasi regresi jarak kompresi 3,15 ? 0,47 x Skala nyeri.Kesimpulan : Terdapat korelasi antara nilai PRS dengan jarak NCterhadap REZ pada pasien Trigeminal neuralgia.

---

ABSTRACTBackground and Objective: Trigeminal neuralgia or tic douloureuxis unilateral facial pain. TGN prevalence 0,01% to 0,3%, incidence rate 3,4 to 5,9 per 100.000 people a year. High signal to noise ratio and better contrast to noise ratio is 3D CISS MR benefits. Trigeminal pain evaluated with pain assessment scale because simple, less expensive and widely available. So it can be considered as an assessment instrument to estimates neurovascular compressiondistance related to trigeminal nerve root exit zone.Methods : This is a retrospective study on 32 subjects trigeminal neuralgia who had 3D CISS MR examination within January 2013 to January 2016. Evaluation 3D CISS MR found 35 vascular origin causes compression. This methods using correlative study with cross sectional between PAS value with neurovascular compression distance related to trigeminal nerve root exit zone.Results : From 35 subject compression with Spearman test there is moderate correlation between PAS value with neurovascular compression distance related to trigeminal nerve root exit zone (Mean 2.10 mm ± 2,10, r = -0,39 and p = 0,021) and result Regretion formulation 3,15 ? 0,47 x Pain scale.Conclusion : There is moderate correlation between PRS value with neurovascular compression distance related to trigeminal nerve root exit zone."

"Pendahuluan: Sindrom Disfungsi Hiperaktivitas Nervus Kranialis (SDHNK) merupakan gejala dan tanda yang ditimbulkan karena kontak pada pangkal saraf kranial di dekat batang otak. Neuralgia trigeminal merupakan contoh SDHNK berupa nyeri episodik unilateral pada nervus trigeminus yang menyebabkan nyeri hebat, cepat, dan sensasi tersetrum terutama jika dipicu oleh sentuhan. Diagnosis klinis masih merupakan baku standar dalam penegakkan diagnosis SDHNK. Demi meningkatkan ketepatan diagnosis, penelitian yang menilai pemeriksaan preoperasi semakin meningkat dan terutama difokuskan pada pencitraan resonansi magnetik (magnetic resonance imaging, MRI) dan pengolahan data. Tujuan: Menelaah pemeriksaan MRI preoperasi yang mendeskripsikan kelainan pada struktur anatomi yang menjadi penyebab SDHNK. Metode: Penelitian dengan desain potong lintang ada pasien dengan SDHNK yang menjalani dekompresi mikrovaskular di Departemen Bedah Saraf RSUPN Cipto Mangunkusumo selama periode Januari 2014 sampai Juli 2014. Hasil: Dalam pelayanan Bedah Saraf RSUPN Cipto Mangunkusumo selama periode April 2012 sampai April 2014 telah dilakukan operasi dekompresi mikrovaskular pada 19 pasien SDHNK dengan kasus Neuralgia Trigeminal sebanyak 12 pasien dan Spasme Hemifasial 7 pasien. Usia pasien berkisar antara 49-74 tahun (rerata 56 tahun). Sebaran gender terbagi rata untuk SDHNK dengan rasio laki-laki berbanding perempuan 1:0,9. Dilakukan uji diagnostik dalam menilai adanya offending artery antara MRI preoperatif dengan temuan saat operasi. Sensitivitas didapatkan sebesar 47,4%. Keluaran pasca operasi pada kasus neuralgia trigeminal segera dirasakan pasien pasca operasi dengan tingkat keberhasilan 100%, pada kasus spasme hemifasial 58 % mengalami kesembuhan total dan sisanya 42% reduksi hingga tidak mengganggu, setelah dilakukan operasi dekompresi mikrovaskular. Kesimpulan: Pemeriksaan MRI dengan prosedur standar untuk evaluasi SDHNK di RSCM memiliki sensitivitas 47,4%, dimana cukup tinggi sebagai pemeriksaan penyaring. Operasi dekompresi mikrovaskuler merupakan prosedur aman, memiliki tingkat keberhasilan tinggi dan rekurensi rendah.n MRI dengan prosedur standar untuk evaluasi SDHNK di RSCM memiliki sensitivitas 47 4 dimana cukup tinggi sebagai pemeriksaan penyaring Operasi dekompresi mikrovaskuler merupakan prosedur aman memiliki tingkat keberhasilan tinggi dan rekurensi rendah.

---

Introduction: Hyperactive Dysfunction Syndrome of the Cranial Nerve (HDSCN) is the syndrome caused by cranial nerve root contact near the brainstem. Trigeminal neuralgia is one of the HDSCN with the severe, fast, tingling sensation, and unilateral episodic pain, especially when touched. In order to increase the diagnosis acuracy, the study to evaluate preoperative evaluation is increasing, particularly focusing in magnetic resonance imaging (MRI) and data processing.

Objectives: Evaluating preoperative MRI potency in describing anatomical abnormality, which cause HDSCN.

Methods: We used cross sectional study to evaluate the preoperative MRI, intraoperative findings, and outcomes to patients who came to Neurosurgery Department, Cipto Mangunkusumo Hospital in periods January 2012 to July 2014.

Results: There was 19 patients with HDSCN (12 with trigeminal neuralgia and 7 with hemifacial spasm) who seek medical attention to Cipto Mangunkusumo Hospital from April 2012 to April 2014 and performed microvascular decompression. The mean age of them were 56 years old with male-female ratio 1 : 0.9. Diagnostic study was performed to evaluate the finding of offending artery between preoperative MRI and intraoperative findings. The sensitivity of MRI found in this study was 47.4%. Post operative outcome in trigeminal neuralgia was 100% pain free episode, and 58% free spasm episode in hemifacial spasm. The 42% of the hemifacial spasm patient got the symptoms reduced and could perform daily activity normally.

Conclusions: Standard proceudre of MRI to evaluate HDSCN in Cipto Mangunkusumo Hospital has sensitivity 47.4%. This value was quite high to be used as screening tools. Microvascular decompression was a safe procedure with high success rate and low recurrence rate."

"Latar belakang: Status epileptikus non konvulsif (SENK) dapat ditemukan padacedera kepala sedang-berat (CKS-B). Timbulnya kejang pascatrauma dapatmemperberat cedera otak yang sudah terjadi, sehingga dapat mempengaruhi luaran.Gejala klinis SENK tidak spesifik, sehingga membutuhkan pemeriksaanelektroensefalografi (EEG) dalam penegakkan diagnosis. Penelitian ini bertujuanmengetahui angka kejadian SENK, faktor yang mempengaruhi, gambaran demografi(usia, jenis kelamin dan luaran), gejala klinis, gambaran pencitraan dan EEG padapasien CKS-B dengan SENK.Metode penelitian: Penelitian ini menggunakan desain potong lintang dengan sampelterdiri dari data primer, yaitu semua CKS-B dari bulan Juli-Desember 2019 secaraconsecutive sampling dan data sekunder, yaitu subjek CKS-B dengan klinis kecurigaanSENK dari bulan Januari 2017-Juni 2019 di Rumah Sakit Umum Pusat Nasional CiptoMangunkusumo (RSUPNCM), Jakarta. Penegakkan diagnosis SENK dilakukan melaluikriteria modified salzburg consensus criteria for non convulsive status epilepticus(mSCNC).Hasil penelitian: Sebanyak 39 sampel CKS-B masuk ke dalam penelitian yang terdiridari 14 data primer dan 25 data sekunder. Sebanyak 19 dari 39 sampel terdiagnosisSENK. Proporsi insiden SENK pada CKS-B dari Juli-Desember 2019 sebesar 21,4% (3dari 14 sampel). Pada kelompok SENK didapatkan usia lebih tua, laki-laki lebih banyakdari perempuan (3:1) dan kecelakaan lalu lintas sebagai mekanisme utama. Manifestasiklinis SENK, antara lain penurunan kesadaran (23,1%), agitasi psikomotor (12,8%),delirium (5,1%) dan gangguan persepsi (5,1%). Lobus frontal dan SAH merupakandaerah lokasi cedera dan patologi terbanyak. Hanya didapatkan 2 sampel dengan kriteriadefinit SENK dan selebihnya possible SENK. Sebagian besar bangkitan SENK berasaldari lobus temporal. Analisis multivariat menunjukkan lokasi cedera lobus temporalbermakna berhubungan dengan kejadian SENK (p = 0,036, OR 11,45 (95% IK 1,17-111,6).Kesimpulan: Proporsi insiden SENK pada CKS-B di RSUPNCM sebesar 21,4%.Penurunan kesadaran merupakan gejala klinis SENK terbanyak. Lobus temporalmerupakan faktor yang berhubungan terhadap kejadian SENK.

---

Background: Non convulsive status epilepticus (NCSE) can be accounted by moderateseveretraumatic brain injury (TBI). Posttraumatic seizure can aggravate the previousinjury and produce poor outcome. Electroecephalography (EEG) was employed asdiagnostic tool because unspecified clinical symptoms. This study was aimed to findincidence proportion, associated risk factors, demographic profiles (age, gender,outcome), clinical symptoms, imaging and EEG patterns of NCSE in moderate-severeTBI patients.Method: Cross-sectional design was applied ini this study. Data is consist of primarydata which include all moderate-severe TBI since July-December 2019 by consecutivesampling and secondary data which include moderate-severe TBI since January 2017-June 2019 with highly suspicious NCSE symptoms in Cipto Mangunkusumo Hospital,Jakarta. EEG was employed as diagnostic tool by using modified salzburg consensuscriteria for non convulsive status epilepticus (mSCNC) as a criteria.Result: Of 39 samples, 19 moderate-severe TBI samples (14 primary data, 25secondary data) were diagnosed as NCSE. Incidence proportion of NCSE from July-December 2019 is 21,4% (3 from 14 samples). Older age, man gender, traffic accidentand worse outcome are the most common NCSE demographic profiles. Loss ofconsciousness (23,1%) is a main symptom, followed by psychomotor agitation (12,8%),delirium (5,1%) dan perception disturbance (5,1%). Frontal lobe and SAH areconsecutively as the most common injury location and pathologic finding. Only 2samples have definite NCSE diagnosis and the remaining as possible NCSE. Most ofNCSE discharges were originated from temporal lobe. Temporal lobe injury locationhas significance relation toward SENK occurance (p = 0,036, OR 11,45 (95% CI 1,17-111,6).Conclusion: Incidence proportion of NCSE in moderate-severe TBI is 21,4%. Loss ofconsciousness is the most finding symptoms. Temporal lobe is a factor relates to NCSEoccurance."

"Latar belakang: Cedera kepala merupakan kegawatan di bidang Neurologi yang sering menyebabkan kematian dan kecacatan. Prognosis yang dapat dibuat diawal terjadinya cedera kepala akan membantu klinisi dalam memberikan tatalaksana yang tepat. Penelitian faktor prognostik pada cedera kepala dengan luaran skor GOSE yang dilakukan dalam tiga waktu pemantauan yang berbeda belum pernah dilakukan di RSUPN. Cipto Mangunkusumo.Metode penelitian: Penelitian ini merupakan uji prognostik dengan disain kohort prospektif dan retrospektif untuk mengetahui faktor prognostik luaran GOSE pasien cedera kepala sedang dan berat pada hari 90 sebagai luaran primer, juga luaran pada hari 14 dan 30. Populasi yaitu pasien cedera kepala di RSUPN. Cipto Mangunkusumo selama bulan Oktober 2019- Maret 2021. Analisis data bivariat dengan chi-square dilanjutkan analisis multivariat dengan regresi logistik.Hasil: Dari 139 sampel cedera kepala sedang dan berat didapatkan data demografik yaitu 81.3% sampel merupakan laki-laki dan usia rerata 40±44. Didapatkan sebaran klinis, SKG 3-8 16 sampel (11.5%), hipotensi 20 sampel (14.4%), Hipoksia sebanyak 11 sampel (7.9%), Anemia sebanyak 13 sampel (9.4%), hiperglikemi sebanyak 30 sampel ( 21.6%), skor ISS > 24 sebanyak 6 sampel (4.3%), skor Rotterdam > 4 sebanyak 56 sampel (45.2%). Pupil tidak reaktif bilateral 3.6%, reaktif unilateral 7.2%, reaktif bilateral 89.2%Untuk luaran GOSE hari 90 sebagai luaran primer yaitu luaran baik 60.4% dan luaran buruk 39.6%. Luaran hari 30 luaran baik 46.8% dan luaran buruk 53.2%. Luaran fase awal yaitu hari 14 luaran baik 31.7% dan luara buruk 68.3%.Analisis multivariat didapatkan faktor yang signifikan mempengaruhi luaran pada hari 14 yaitu usia di atas 60 tahun dan skor Rotterdam > 4. Analisis multivariat luaran hari 30 tidak didapatkan faktor yang signifikan mempengaruhi luaran GOSE. Pada hari 90 didapatkan faktor yang signifikan mempengaruhi luaran GOSE yaitu hipotensi < 100 mmHg.Kesimpulan: Didapatkan faktor prognostik pada hari 14 yaitu usia dan skor Rotterdam dan faktor prognostik pada hari 90 yaitu hipotensi.

---

Background: Brain injury is an emergency in Neurology that often causes death and disability. Prognosis that can be made early in the occurrence of head injury will assist clinicians in providing appropriate management. The study of prognostic factors in head injury with GOSE score outcome that was conducted in three different monitoring times had never been done in RSUPN. Cipto Mangunkusumo.

Research method: Prognostic test with a prospective and retrospective cohort design to determine the prognostic factors for GOSE outcome in moderate and severe brain injury patients on day 90 as the primary outcome, as well as outcomes on days 14 and 30. The population was brain injury patients at the RSUPN. Cipto Mangunkusumo during October 2019-March 2021. Bivariat analysis with chi-square was followed by multivariate analysis with logistic regression.

Results: 139 samples of moderate and severe brain injury, demographic data were obtained, 81.3% of the sample were male and the mean age was 40±44. Obtained clinical distribution, SKG 3-8 16 samples (11.5%), hypotension 20 samples (14.4%), Hypoxia in 11 samples (7.9%), Anemia in 13 samples (9.4%), hyperglycemia in 30 samples (21.6%), ISS score > 24 for 6 samples (4.3%), Rotterdam score > 4 for 56 samples (45.2%). Bilateral unreactive pupils 3.6%, unilateral reactive 7.2%, bilaterally reactive 89.2%

For the 90 day GOSE outcome as the primary outcome, 60.4% good outcome and 39.6% bad outcome. The 30 day output is 46.8% good and 53.2% bad. The output of the initial phase was on day 14, good outcome was 31.7% and bad outcome was 68.3%.

Multivariate analysis found that the factors that significantly affected the outcome on day 14 were age over 60 years and Rotterdam score > 4. Multivariate analysis on day 30 did not find any significant factor influencing the outcome of GOSE. On day 90, it was found that a significant factor affecting the outcome of GOSE was hypotension < 100 mmHg.

Conclusion: In patients with moderate and severe brain injury, there were different prognostic factors for monitoring GOSE outcomes on days 14, 30 and 90."

"Dengan berkembangnya bidang bedah kepala dan leher THT, maka bidang rekonstruksi atau rehabilitasi menjadi penting artinya dan mutlak dibutuhkan, terutama untuk mengatasi cacat yang timbul akibat suatu pembedahan yang luaag antara lain tumor Jinak yang besar dan tumor ganas.Di Bagian THT beberapa Janis jabir yang pernah digunakan selain Jabir dahi ("forehead flap") adalah Jabir deltopektoral dan jabir pektoralis miokutan mayor.Keberhasilan suatu pembedahan rekonstruksi tergantung beberapa faktor yaitu keadaan umum penderita, kemampuan dan kebiasaan ahli bedah terhadap teknik pembedahan, fasilitas dan peralatan yang memadai dan perawatan setelah pembedahan. Tujuan umum penelitian ini adalah meningkatkan keberhasilan pembedahan Jabir miokutan pektoralis mayor untuk menutup cacat di daerah leher-kepala, dengan mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi keberhasilan. Sedangkan tujuan khusus penelitian ini adalah untuk mengevaluasi penderita cacat daerah leher kepala dengan mengetahui Jumlah penderita, sebaran umur, Jenis kelamin, penyebab cacat, lokasi, luar dan keadaan Jaringan cacat. Penelitian ini Juga menerangkan Cara pembedahan Jabir pektoralis miokutan mayor, hasil pembedahan dan komplikasi yang terjadi"

"Gejala globalisasi, mendorong timbulnya kompetisi yang tajam antar negara, gejala ini menimbulkan cakrawala baru bagi para Pegawai Negeri Sipil untuk semakin berperan dalam rangka mempercepat reformasi masyarakat menuju ke arah suatu kondisi masyarakat yang lebih baik dengan cara kerja yang efisien, efektif. Demikian pula halnya dengan Kanwil III BAKN, dalam upaya memberikan pelayanan yang cepat, tepat, dan akurat kepada para Pegawai Negeri Sipil, dengan cara yang efisien dan efektif, maka mencapai produktivitas kerja merupakan suatu tuntutan yang perlu direalisasikan. Thesis ini tujuan umumnya adalah untuk meneliti dan melihat dari dekat produktivitas kerja para Pegawai Negeri Sipil, di lingkungan Kanwil III BAKN Bandung dalam melaksanakan tugas-tugasnya, dengan tujuan operasional adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang berpengaruh terhadap produktivitas, dan memberikan masukan kepada Kanwil III BAKN mengenai upaya-upaya yang layak dilakukan untuk meningkatkan produktivitas kerja pegawai Kanwil III BAKN. Berdasarkan analisis hasil penelitian ditemukan bahwa rata-rata produktivitas kerja pegawai Kanwil III BAKN adalah 0,8640045 dengan Standard Deviasi 0,1698347, motivasi berprestasi kerja rata-rata 204,9343, dengan Standard Deviasi 29,7661,pendidikan rata-rata 13,2925. Dari perhitungan statistik menunjukan bahwa secara terpisah variabel motivasi berprestasi kerja berpengaruh terhadap varibel produktivitas kerja dengan R = 0,744 dan signifikan pada tingkat nyata a = 0,05 dengan F Hitung 128,617 > dari F Tabel 3,94. Sedangkan 2 variabel bebas lainnya yaitu variabel Pendidikan dan variabel Pelatihan tidak berpengaruh terhadap variabel Produktivitas Kerja. Namun apabila ketiga variabel bebas itu digabung secara bersama-sama dan dihubungkan dengan variabel Produktivitas Kerja, hasil perhitungan statistik menunjukkan bahwa ketiga variabel bebas tersebut secara bersama mempunyai pengaruh terhadap Produktivitas Kerja dengan angka R= 0,747 dan signifikan pada tingkat nyata a = 0,05 dengan F Hitung = 42,943 > dari F Tabel = 2,70. Dengan demikian dapat dikatakan bahwa dari tiga variabel bebas secara terpisah hanya variabel Motivasi Berprestasi Kerja berpengaruh terhadap variabel Produktivitas Kerja. Sedangkan kedua variabel bebas lainnya baru terlihat pengaruhnya terhadap Produktivitas Kerja apabila digabung secara bersama dengan variabel motivasi berprestasi kerja."