"[ABSTRAKPola hidup dan sanitasi lingkungan perkotaan yang kurang bersih menjadi salahsatu penyebab tingginya virus Hepatitis di Indonesia. Hepatitis yang tidaksempurna pengobatannya berkembang menjadi sirosis hepatis, suatu tahap akhirdari keadaan fibrosis pada jaringan hati, yang mana penanganannya diarahkanpada pencegahan komplikasi, seperti asites dan ensefalopati. Studi kasus iniditujukan untuk menganalisis intervensi keperawatan melalui pemberian diet asamamino rantai cabang (AARC) serta pembatasan natrium dan cairan pada kliensirosis hepatis yang berada di Melati Atas Rumah Sakit Umum PusatPersahabatan. Hasil yang ditemukan dalam studi kasus ini adalah terjadipeningkatan nilai albumin dan diperlukan ketaatan dari klien dalam mengonsumsidiet yang dianjurkan serta pentingnya pemantauan cairan dan natrium secara ketat.

---

ABSTRACTLife style and poor sanitation in urban due to the high prevalence of hepatitis virusin Indonesia. The incomplete therapeutic regimens of hepatitis lead to livercirrhosis. That is the end stage in hepatocyte fibrosis, that the treatment is lead toprevent complications, such as ascites and encephalopathy. This case study ispurposed to analyze nursing intervention through branched chain amino acid(BCAA) diet and sodium and fluid restriction in client with liver cirrhosis atMelati Atas Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan. The result showed that thealbumin serum level is increasing. The client adherence is required to consumerecommended diet and to monitor sodium and fluid restrictively., Life style and poor sanitation in urban due to the high prevalence of hepatitis virusin Indonesia. The incomplete therapeutic regimens of hepatitis lead to livercirrhosis. That is the end stage in hepatocyte fibrosis, that the treatment is lead toprevent complications, such as ascites and encephalopathy. This case study ispurposed to analyze nursing intervention through branched chain amino acid(BCAA) diet and sodium and fluid restriction in client with liver cirrhosis atMelati Atas Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan. The result showed that thealbumin serum level is increasing. The client adherence is required to consumerecommended diet and to monitor sodium and fluid restrictively.]"

"Sirosis hepatis adalah penyakit kronik progresif pada hati yang memiliki karakteristik degenerasi dan kerusakan yang luas pada sel parenkim hati. Salah satu komplikasi pada pasien dengan sirosis hepatis adalah konstipasi. Konstipasi yang berlangsung lama dapat memicu terjadinya ensefalopati hepatikum. Salah satu intervensi keperawatan yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah konstipasi adalah dengan melakukan massage abdomen. Tujuan dari penulisan karya ilmiah ini adalah untuk menganalisis praktik klinik keperawatan kesehatan masyarakat perkotaan pada pasien sirosis hepatis dengan masalah konstipasi dengan melakukan massage abdomen. Intervensi ini dilakukan pada pagi hari sebanyak satu kali per hari selama tiga hari. Hasil karya ilmiah ini menunjukkan bahwa massage abdomen dapat mengatasi masalah konstipasi pada pasien dengan sirosis hepatis. Dari penulisan karya ilmiah ini perawat diharapkan dapat memberikan terapi massage abdomen untuk mengurangi konstipasi yang terjadi pada pasien sirosis hepatis.

---

Liver cirrhosis is a chronic progressive disease of liver, characterized with degeneration and extensive damage of the liver parenchymal cells. Patients with liver cirrhosis frequently experience chronic constipation, contributing to higher risk of hepatic encephalopathy. One of the nursing interventions that can be done to treat constipation is abdominal massage. This study aimed to analyse the implementation of abdominal massage in liver cirrhosis patients with constipation. Abdominal massage was performed daily in the morning to a patient within three consecutive days. The results showed that abdominal massage effectively relieved constipation in the patient. This study suggested nurses to provide abdominal massage therapy as a part of nursing interventions for liver cirrhosis patients with constipation.;"

"

ABSTRAK

Nama               : Diah Widyastuti

Program Studi : Profesi Ilmu Keperawatan

Judul               : Analisis Asuhan Keperawatan pada Pasien Sirosis Hepatis dan

Penerapan Manajemen Cairan

Pembimbing    : Ns. Dikha Ayu Kurnia, M.Kep., Sp.Kep.MB

Sirosis hepatis merupakan penyakit kronik pada hati yang menyebabkan fungsi hati terganggu. Komplikasi dari penyakit ini salah satunya yaitu asites. Asites pada sirosis hepatis disebabkan oleh adanya kondisi hipoalbuminemia, hipertensi porta, dan retensi air dan garam. Kondisi ini menyebabkan klien mengalami ketidakseimbangan volume caira. Perawat memiliki peran penting dalam pemenuhan kebutuhan dasar, salah satunya adalah cairan. Manajemen cairan pada pasien sirosis bertujuan untuk memenuhi kebutuhan cairan, mengurangi asites, dan meningkatkan albumin. Intervensi yang dilakukan perawat yaitu monitoring status hidrasi, monitoring berat badan dan lingkar perut, mengukur balance cairan, mengatur intake cairan oral klien, dan memantau nilai elektrolit serta hematokrit. Sedangkan intervensi kolaboratif yaitu dengan terapi cairan yang mengandung asam amino rantai cabang, penggunaan obat diuretik, dan pemberian transfusi darah. Manajemen cairan yang optimal dapat menyelesaikan gangguan cairan pada pasien.

Kata kunci:

Sirosis hepatis, asites, manajemen cairan

---

ABSTRACT

Name                   : Diah Widyastuti

Study Program    : Nursing

Title                     : Analysis of Nursing Care in Patients with Hepatic Cirrhosis and

Application of Fluid Management

Cousellor             : Ns. Dikha Ayu Kurnia, M.Kep., Sp.Kep.MB

Hepatic cirrhosis is a chronic disease of liver which causes distrubed liver function. One of the complications of the disease is ascites. Ascites in hepatic cirrhosis is caused by hypoalbuminemia, portal hypertension, and water and salt retention. This condition causes clients to experience fluid volume imbalances. Nurses have an important role in fulfilling basic needs, which include fluid needs. Fluid management in cirrhotic patients aims to meet fluid needs, reduce ascites, and improve albumin. Interventions conducted by nurses are monitoring hydration status, monitoring body weight and abdominal circumference, measuring fluid balance, regulating the client's oral fluid intake, and monitoring electrolyte and hematocrit values. While collaborative intervention is by treating fluids containing branched chain amino acids, using diuretic drugs, and administer blood transfusion. Optimal fluid management can resolve fluid disorders in patients.

Key words:

Hepatic cirrhosis, asicites, fluid management 

"

"ABSTRAKManajemen cairan merupakan salah satu intervensi yang dilakukan pada pasien sirosis hepatis dengan komplikasi asites dan edema. Asites dan edema terjadi karena retensi natrium dan cairan akibat peningkatan sistem portal dan rusaknya fungsi hepatosit untuk produksi albumin. Tujuan penulisan ini adalah menggambarkan intervensi & analisis yang dilakukan pada pasien sirosis hepatis dengan metode studi kasus melalui pendekatan asuhan keperawatan. Pengaturan cairan, penggunaan diuretik, dan makanan yang tinggi asam amino diharapkan dapat mengurangi asites dan edema. Hasil yang ditemukan dalam studi kasus ini adalah asites dan edema pada klien selama dirawat di RSUP dr. Cipto Mangunkusumo berkurang yang ditandai dengan derajat edema berkurang dari derajat 4 menjadi 3 dan pengukuran asites dari lingkar perut tidak bertambah meskipun tidak terjadi penurunan yang signifikan. Oleh karena itu, peran perawat dalam memantau manajemen asites dan edema sangat penting untuk dilakukan agar lama perawatan tidak memanjang. Bekerja sama dengan keluarga dalam pengukuran minuman yang diminum pasien dan menimbang popok setiap diganti sebagai rekomendasi penelitian selanjutnya.

---

ABSTRACT

Fluid management is one of the interventions carried out in patients with cirrhosis hepatic with complications of ascites and edema. Ascites and edema occur due to sodium and fluid retention due to an increase in the portal system and damage to hepatocyte function for albumin production. The purpose of this paper is to describe the intervention & analysis carried out in patients with hepatic cirrhosis with a case study method through a nursing care approach. Fluid management, use of diuretics, and foods high in amino acids are expected to reduce ascites and edema. The results found in this case study are ascites and edema in the client while being treated at RSUP dr. Cipto Mangunkusumo decreases which is characterized by the degree of edema decreasing from degree 4 to 3 and measurement of ascites from the abdominal circumference does not increase even though there is no significant decrease. Therefore, the role of nurses in monitoring management of ascites and edema is very important to do so that the length of treatment does not extend. Family involvement in drink measurement and weighing each diaper are recommended for further research."

"Varises esofagus (VE) merupakan salah satu komplikasi hipertensi vena porta yang serius. Pemanfaatan teknologi informasi dalam pelayanan keperawatan dapat membantu memonitor kondisi klien sirosis hepatis setelah perawatan di Rumah Sakit. Meskipun sebagian edukasi diterima dengan baik, seringkali edukasi yang diberikan kurang optimal, khususnya pada pasien berobat jalan di poliklinik. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis efektivitas edukasi melalui WebApps pencegahan perdarahan berulang varises esofagus terhadap pengetahuan pasien sirosis hepatis di RSUP Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo. Metode penelitian ini menggunakan Kuasi Eksperimen dengan Nonequivalent Kontrol Group Design. Sample dipilih secara purposive sebanyak 132 responden dengan 66 pada kelompok kontrol dan 66 pada kelompok intervensi. Hasil penelitian menunjukkan tidak ada hubungan signifikan antara kelompok usia, jenis kelamin, pekerjaan, dengan pengetahuan (p>0,05). Lama rawat (0,05). Pendidikan (rendah, menengah, tinggi) tidak menunjukkan perbedaan signifikan dalam nilai pengetahuan pre-test dan post-test pada kelompok intervensi. Meskipun terdapat variasi, nilai pre-test dan post-test pada semua tingkat pendidikan tidak berbeda secara signifikan. Kesimpulan penelitian ini bahwa karakteristik responden seperti usia, jenis kelamin, pekerjaan tidak berhubungan signifikan dengan pengetahuan, meskipun pendidikan sedikit memiliki variasi nilai, namun tidak signifikan. Sedangkan lama rawat hanya signifikan pada pengetahuan pretest.

---

Esophageal varices (VE) is one of the serious complications of portal vein hypertension. Utilization of information technology in nursing services can help monitor the condition of hepatic cirrhosis clients after hospitalization. Although some education is well received, often the education provided is not optimal, especially for outpatients at the polyclinic. This study aims to analyze the effectiveness of education through WebApps to prevent recurrent bleeding of esophageal varices on the knowledge of patients with hepatic cirrhosis at Dr. Cipto Mangunkusumo National Hospital. This research method uses Quasi Experiment with Nonequivalent Kontrol Group Design. The sample was purposively selected as many as 132 respondents with 66 in the kontrol group and 66 in the intervention group. The results showed no significant relationship between age group, gender, occupation, and knowledge (p>0.05). Length of stay (0.05). Education (low, middle, high) showed no significant difference in pre-test and post-test knowledge scores in the intervention group. Despite the variation, the pre-test and post-test scores at all education levels were not significantly different. The conclusion of this study is that the characteristics of respondents such as age, gender, occupation are not significantly related to knowledge, although education has a slight variation in value, but not significant. While the length of hospitalization is only significant in pre-test knowledge."

"Spontaneous Bacterial Peritonitis (SBP) adalah salah satu komplikasi yang sering terjadi pada pasien sirosis hepatis. Tiga populasi pasien yang berisiko tinggi terinfeksi SBP adalah pasien dengan perdarahan gastrointestinal bagian atas, pasien dengan kadar protein rendah dalam cairan asites, dan pasien yang memiliki riwayat episode SBP sebelumnya. Antibiotik sefalosporin merupakan terapi empiris awal yang dapat digunakan untuk penanganan SBP. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis secara deskriptif efektivitas dan biaya antibiotik sefalosporin yang digunakan pada pasien sirosis hepatis dengan risiko Spontaneous Bacterial Peritonitis. Desain penelitian ini adalah non eksperimental dengan desain studi perbandingan dan pengambilan data secara retrospektif menggunakan data sekunder dari rekam medis dan tagihan biaya pasien di RSUP Fatmawati. Pengambilan sampel secara total sampling. Sampel yang diikutkan dalam penelitian berjumlah 12 pasien, yaitu 9 pasien dengan sefotaksim dan 3 pasien dengan seftriakson. Efektivitas sefotaksim sebesar 8 hari, sedangkan efektivitas seftriakson adalah sebesar 9 hari. Total biaya medis langsung sefotaksim adalah sebesar Rp 4.695.577,00, sedangkan pada seftriakson adalah sebesar Rp 5.181.533,00.

---

Spontaneous Bacterial Peritonitis (SBP) is one of the complications that often occur in patients with liver cirrhosis. Three high risk infected patient populations are patients with upper gastrointestinal bleeding, patients with low levels of protein in the ascites fluid, and patients who had a history of previous episodes of SBP. Cephalosporin is the the initial empirical therapy that could be used for SBP treatment. This study aimed to analyze descriptively the effectiveness and cost cephalosporin used in liver cirrhosis patients with Spontaneous Bacterial Peritonitis risk.

Design of this study was non-experimental with comparative studies and retrospective data collection which was using secondary data from medical records and patient bills in Fatmawati Hospital. Samples were taken by using total sampling method. Samples were included in the study amounted to 12 patients, 9 patients with cefotaxime and 3 patients with ceftriaxone. Effectiveness of cefotaxime was 8 days, while the effectiveness of ceftriaxone was 9 days. The total direct medical cost of cefotaxime was Rp 4,695,577.00, while ceftriaxone was Rp 5,181,533.00."

"ABSTRAKSirosis hepatis merupakan komplikasi yang umum terjadi pada penyakit liver stadium akhir, yang diasosiasikan dengan peningkatan mortalitas dan penurunan kualitas hidup. Malnutrisi merupakan komplikasi pada sirosis hepatis yang bersifat reversibel. Tujuan studi kasus ini adalah untuk menganalisis intervensi pemberian edukasi manajemen nutrisi yang terdiri dari tujuan pelaksanaan diet hati, syarat-syarat diet hati, dan pengaturan makan pada diet hati. Studi kasus dilakukan pada satu pasien sirosis hepatis dengan riwayat ensefalopati hepatikum grade III, grading Child-Turcotte-Pugh CTP kelas C dengan skor 13, dan skor Mini Nutritional Assessment MNA 17,5 yang menunjukkan risiko malnutrisi. Hasil intervensi yang dilakukan selama 8 hari menunjukkan perbaikan status nutrisi ditandai dengan jaundice dan ikterik yang berkurang dan hasil Liver Function Test LFT yang baik. Rekomendasi dari studi kasus ini adalah monitoring nutrisi berkelanjutan dan pemberian asupan nutrisi yang tepat serta adekuat dapat meningkatkan kualitas hidup pasien.

---

ABSTRACTLiver cirrhosis is a common complication of end-stage liver disease known as a worldwide problem associated with increased mortality and decreased quality of life. Malnutrition is the most common reversible complications. This case study aims to analyze the interventions of nutrition management education consisting of the liver 39;s diet, the conditions of liver 39;s diet, and the eating arrangements of the liver 39;s diets. A case study of one liver cirrhosis patients with grade III of hepatic encephalopathy, Child-Turcotte-Pugh CTP grading results in Class C with score of 13, and Mini Nutritional Assessment MNA score of 17,5, indicating the risk of malnutrition. The results of 8-days interventions show the improvement nutritional status that can be seen through clinical signs of reduced jaundice and good Liver Function Test LFT . This case study recommends continuous nutrition monitoring, appropriate nutrition, and adequate nutrition could improve liver cirrhosis patient 39;s quality of life. "

"Latar Belakang Sirosis hepatis masih menjadi penyebab utama morbiditas dan mortalitas penyakit terkait hepar secara global. Selain itu, sirosis juga mengganggu kualitas hidup terkait kesehatan pasiennya. Penilaian kualitas hidup sering terlupakan dalam tatalaksana sirosis, padahal aspek ini lebih penting dibanding aspek luaran tradisional saja. Salah satu alat ukur kualitas hidup spesifik untuk pasien sirosis adalah Chronic Liver Disease Questionnaire (CLDQ). Meskipun alat ini sudah digunakan secara luas di negara lain, belum pernah ada penelitian yang menguji kesahihan dan keandalannya dalam Bahasa Indonesia. Penelitian ini bertujuan untuk menguji kesahihan dan keandalan CLDQ dalam Bahasa Indonesia dengan cara yang tepat.Metode Penelitian ini menggunakan desain potong lintang, dengan pengambilan sampel yang memenuhi kriteria bertempat di Poliklinik Hepatobilier RSCM dari April-Mei 2021. Penelitian diawali dengan menerjemahkan CLDQ ke dalam Bahasa Indonesia, kemudian diujicobakan (pretest) pada 10 orang responden, menghasilkan CLDQ dalam Bahasa Indonesia versi final yang digunakan pada penelitian utama dengan jumlah sampel yang lebih besar (52 orang responden). Uji kesahihan dilakukan dengan metode kesahihan konstruk dan eksternal, sementara uji keandalan dilakukan dengan metode konsistensi internal dan tes ulang.Hasil Penelitian ini menunjukkan bahwa kuesioner CLDQ dalam Bahasa Indonesia memiliki kesahihan konstruk yang baik dengan rentang r 0,613-0,917, kesahihan eksternal yang baik dengan 54,1% korelasi sedang dan kuat antara CLDQ dengan SF-36, keandalan konsistensi internal yang baik (Cronbach-Alpha ≥ 0.7), dan keandalan tes ulang yang juga baik (ICC > 0,7).Kesimpulan Kuesioner CLDQ dalam Bahasa Indonesia memiliki kesahihan dan keandalan yang baik untuk menilai kualitas hidup pasien sirosis hepatis di Indonesia.

---

Background Liver cirrhosis still become the main cause of liver related morbidity and mortality around the world. Furthermore, cirrhosis also impairs health related quality of life. The evaluation in quality of life is sometimes forgotten in cirrhosis treatment, although this aspect is more important than traditional outcome. One of the specific tool to measure quality of life in cirrhosis patient is Chronic Liver Disease Questionnaire (CLDQ). Although this tool is widely used in many countries, there is still no research of validity and reliability in Indonesian language. This study purpose is to test the validity and reliability of CLDQ in Indonesian language with the correct methods.

Methods This cross sectional study conducted the sampling location at Hepatobilliary outpatient clinic in RSCM, from April-May 2021. The study started by translating CLDQ into Indonesian language, and subsequently pretested in 10 people, resulting in final version of CLDQ in Indonesian language. The final version later tested in the main study with a bigger subjects (52 people). The validity test is conducted using construct and external methods, while the reliability test is conducted using internal consistency and test-retest methods.

Results The Indonesian language CLDQ questionnaire has a good construct validity with r 0.613-0.917, good external validity with 54.1% moderate and strong correlations between CLDQ and SF-36, good internal consistency reliability (Cronbach-Alpha ≥ 0.7), and good test-retest reliability (ICC > 0.7).

Conclusion The Indonesian language CLDQ questionnaire has a good validity and reliability to measure quality of life in liver cirrhosis patients in Indonesia."