Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"ABSTRAK Tesis ini membahas perubahan kadar oksidan Malondialdehid dan anti oksidan Aktivitas Katalase setelah foto terapi pada bayi dengan hiperbilirubinemia. Penelitian ini merupakan suatu pretest- postest control group, dilakukan di Rumah Sakit Sanglah, Bali. Hasil penelitian didapatkan peningkatan oksidan dan penurunan antioksi dan setelah fototerapi. Pada penelitian ini ditemukan adanya hubungan antara peningkatan kadar MDA dan penurunan kadar aktivitas katalase sesudah fototerapi. Simpulan penelitian ini foto terapi menyebabkan peningkatan oksidan dan penurunan antioksidan pada bayi dengan hiperbilirubinemia. Foto terapi pada bayi dengan hiperbilirubinemia perlu dipertimbangkan dengan baik dan penggantian fototerapi konvensional dengan LED.

---

ABSTRACTThis study discusses the changes of oxidant Malondialdehid and antioxidant levels Catalase Activity after phototherapy in infants with hyperbilirubinemia. This study is a pretest postest control group study, conducted at Sanglah Hospital, Bali. The results obtained increased oxidants and decreased antioxidants after phototherapy. In this study found an association between elevated levels of MDA and decreased levels of catalase activity after phototherapy. The conclusions of this phototherapy study led to increased oxidants and decreased antioxidants in infants with hyperbilirubinemia. Phototherapy in infants with hyperbilirubinemia needs to be considered well and the replacement of conventional phototherapy with LEDs."

"Salah satu penyebab hiperbilirubinemia tidak terkonjugasi pada neonatus adalah polimorfisme Gly71Arg gen UGT1A1 yang dapat menurunkan aktivitas enzim UDP Glukoronosil Transferase UGT , sehingga angka kejadiannya cukup tinggi pada neonatus hiperbilirubinemia di daerah Asia Timur. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui profil polimorfisme Gly71Arg di Indonesia pada populasi ras heterogen yang termasuk bagian Asia tenggara dengan menggunakan sampel pasien neonatus yang dirawat di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo sebanyak 42 sampel yang lahir pada periode Januari ndash; April 2017. Data sampel neonatus berupa total serum bilirubin diperoleh dari rekam medik serta penelusuran ras orang tua pasien neonatus melalui wawancara. Analisis dilakukan menggunakan metode Polymerase Chain Reaction ndash; Restriction Fragment Length Polymorphism PCR-RFLP dengan enzim AvaII sebagai enzim restriksi. Dari 42 sampel yang dianalisis, 95,24 memiliki genotip G/G wild type dan 4,76 memiliki genotip G/A heterozigot. Tidak ditemukan satu pun sampel yang memiliki polimorfisme Gly71Arg genotip A/A homozigot. Terdapat pengaruh perbedaan intraetnik pada kelompok etnik tertentu terhadap polimorfisme Gly71Arg yaitu pada ras Betawi yang mendominasi kejadian heterozigot. Polimorfisme Gly71Arg secara keseluruhan mungkin tidak memengaruhi angka kejadian hiperbilirubinemia tidak terkonjugasi pada populasi di Indonesia tetapi mungkin dipengaruhi oleh mutasi pada ekson 1 di situs lain atau mutasi pada promotor.

---

One of the risk factor of unconjugated hyperbilirubinemia in neonates is Gly71Arg polymorphism of UGT1A1 gene that can lead to reduced UDP Glucuronosyl Transferase UGT enzyme activity, so it has high incidence among neonates in East Asian population. The aim of this study, was to identify Gly71Arg polymorphism profile in Indonesia in the heterogeneous race population which is part of Southeast Asia, and 42 sample of neonates who were born in January ndash April 2017 that treated in Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo were used. Neonatal sample data which is total serum bilirubin were obtained from medical records and tracing naonates parents race through interview. The analysis used was Polymerase Chain Reaction ndash Restriction Fragment Length Polymorphism PCR RFLP method with AvaII enzyme as restriction enzyme. From 42 samples that were analysed, 95,24 were found as G G genotype wild type, while 4,76 were G A genotype heterozygous. None of the sample has Gly71Arg polymorphism A A genotype homozygous. There is an influence of intra ethnic differences in certain ethnic groups against Gly71Arg polymorphisms, which is in the Betawi race that dominates heterozygous events. Overall, Gly71Arg polymorphism may not affect incidence of unconjugated hyperbilirubinemia in Indonesia population, yet may be affected by mutation in other site of exon 1 or mutation in promoter."

"ABSTRAKHiperbilirubinemia tidak terkonjugasi merupakan kondisi dimana kadar total serum bilirubin (TSB) lebih dari sama dengan 5 mg per dL dan biasanya terjadi pada 60% bayi sehat lahir cukup bulan dan 80% bayi lahir kurang bulan. Kadar TSB yang meningkat hingga 20-25 mg per dL dapat menyebabkan gangguan neurologis (kernikterus) karena fraksi bebas bilirubin tidak terkonjugasi dapat melewati sawar darah otak. Peningkatan kadar bilirubin tidak terkonjugasi dapat disebabkan oleh peningkatan sirkulasi enterohepatik. Mikrobiota pencernaan memiliki peran penting dalam menurunkan sirkulasi enterohepatik dengan mereduksi bilirubin tidak terkonjugasi menjadi urobilinogen yang selanjutnya akan dimetabolisme tubuh. Profil mikrobiota pencernaan neonatus memiliki asosiasi dengan risiko perkembangan hiperbilirubinemia. Informasi mengenai profil mikrobiota pencernaan neonatus dengan hiperbilirubinemia tidak terkonjugasi pada populasi di Indonesia masih langka. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mendapatkan gambaran awal profil mikrobiota pencernaan dari mekonium neonatus dengan hiperbilirubinemia tidak terkonjugasi di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo (RSCM). Penelitian observasional dengan pendekatan cross sectional dilakukan dengan memilih sebanyak masing-masing 3 sampel neonatus dengan total serum bilirubin ³ 5 mg/dL dan < 5 mg/dL serta dilahirkan pada periode Februari-Maret 2019. Mekonium neonatus dikultur secara mikrobiologi pada medium selektif dan nonselektif kemudian dilakukan identifikasi media selektif, morfologi koloni, mikroskopik, dan molekuler dengan Polymerase Chain Reaction-16s rRNA Sanger Sequencing (PCR-sequencing). Data klinis neonatus diperoleh dengan pencatatan rekam medik di RSCM. Profil mikrobiota terkulturkan dari mekonium neonatus dengan hiperbilirubinemia tidak terkonjugasi di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo terdiri dari filum Firmicutes yang didominasi oleh genus Staphylococcus (50%) diikuti oleh Bacillus (37,5%) dan Enterococcus (12,5%) sedangkan neonatus normal terdiri dari filum Firmicutes yang didominasi oleh genus Staphylococcus (58,34%) diikuti oleh Bacillus (25%), Streptococcus (8,33%), dan Enterococcus (8,33%). Profil mikrobiota mekonium neonatus dengan hiperbilirubinemia tidak terkonjugasi dan normal didominasi oleh genus Staphylococcus (anaerob fakultatif) yang berpotensi sebagai patogen. Profil mikrobiota mekonium neonatus dengan hiperbilirubinemia tidak terkonjugasi (TSB ³ 5 mg/dL) memiliki keberagaman lebih rendah dibandingkan neonatus normal (TSB < 5 mg/dL) khususnya neonatus dengan metode persalinan caesar.

---

ABSTRACTUnconjugated hyperbilirubinemia is a condition where total serum bilirubin (TSB) levels are greater than or equal to 5 mg per dL and usually affects up to 60% healthy term neonates and 80% preterm neonates. Increased TSB levels up to 20-25 mg per dL can cause neurological disorders (kernicterus) because the free fraction of unconjugated bilirubin can cross the blood-brain barrier. Increased unconjugated bilirubin concentration is due to increased enterohepatic circulation. Gut microbiota has an important role in reducing the enterohepatic circulation by transforming unconjugated bilirubin to urobilinogen which will be metabolized by the body. The neonates gut microbiota profile is associated with the risk of hyperbilirubinemia. Information regarding gut microbiota profile of neonates with unconjugated hyperbilirubinemia in Indonesian population is scarce. The purpose of this study was to get a preliminary description of gut microbiota profile from neonates meconium with unconjugated hyperbilirubinemia at Cipto Mangunkusumo Hospital (RSCM). Observational study with the cross-sectional design was conducted by selecting 3 samples each from neonates with TSB ³ 5 mg/dL and < 5 mg/dL and born in February-March 2019. Neonates meconium was cultured microbiologically on selective and nonselective media and identified based on selective media, morphology, microscopy, and molecular by Polymerase Chain Reaction-16s rRNA Sanger Sequencing (PCR-sequencing). Clinical data of neonates were obtained from the medical record at RSCM. Cultured microbiota profiles from neonates meconium with unconjugated hyperbilirubinemia consisted of Firmicutes which was dominated by Staphylococcus (50%) followed by Bacillus (37,5%) and Enterococcus (12,5%) whereas normal neonates meconium consisted of Firmicutes which was dominated by Staphylococcus (58,34%) followed by Bacillus (25%), Streptococcus (8,33%), and Enterococcus (8,33%). Microbiota profiles from neonates meconium with and without unconjugated hyperbilirubinemia were dominated by Staphylococcus (facultative anaerobe) with pathogenic potential. The meconium microbiota profile of neonates with unconjugated hyperbilirubinemia (TSB ³ 5 mg/dL) had lower diversity than normal neonates (TSB < 5 mg/dL), especially cesarean-born infants."

"Hiperbilirubinelnia merupakan fenomena klinis yang sering ditemukan pada bayibaru lahir. Tujuan penelitian untuk mengidentifikasi pengaruh perubahan posisitidur selama fototerapi terhadap rata-rata kadar bilirubin total. Desain penelitianadalah quasi experimental pre-post test with control group. Sampel yangdigunakan yaitu bayi baru lahir dengan hiperbilirubinemia, terdiri atas 20 bayikelompok intervensi dan 20 bayi kelompok kontrol. Analisis perbedaan kadarbilirubin total menggunakan independent t test. Hasil penelitian menunjukkantidak ada perbedaan yang bermakna pada kadar bilirubin total kelompok kontroldan kelompok intervensi, namun penurunan kadar biliiubin pada kelompokintervensi lebih cepat dari pada kelompok kontrol. Penelitian inimerekomendasikan perubahan posisi tidur dapat mempercepat penurunan kadarbilirubin total.

---

AbstractHyperbilirubinemia is a clinical phenomenon that mostly appears to the newbornbaby. The purpose of the research is to identify the effect of changing sleepingposition during the phototherapy on the rate of total concentrate of bilirubin. Theresearch design was quasi experimental pre-post test with control group. Thesampel, was new born babies with hyperbilirubinemia; which were classified into20 babies in intervention group and 20 babies in controlled group. The analysis ofdifferent total bilirubin rate used independent t test showed that there was no anysignificant differences on the total of bilirubin rate in controlled group andintervention group. However, the total bilirubin rate reduction on the interventiongroup was faster than control group. This research reccomended that sleepingposition changes can decrease the total bilirubin rate fastly."

"Hiperbilirubinemia tak-terkonjugasi pada neonatus diasosiasikan dengan berkurangnya aktivitas enzim konjugasi uridin difosfoglukoronat-glukoronosiltransferase UGT1A1 yang berperan dalam konjugasi bilirubin menjadi bentuk diglukoronida yang bersifat hidrofilik untuk segera dieliminasi dari tubuh. Namun, enzim UGT1A1 juga mengatur metabolisme dari beberapa senyawa obat maupun substrat endogen sehingga aktivitas dari enzim dapat mempengaruhi risiko toksisitas obat. Hasil penelitian telah mengindikasikan bahwa polimorfisme Gly71Arg pada gen UGT1A1 dapat menjadi kunci dari aktivitas enzim ini. Walaupun demikian, belum ada laporan lengkap mengenai data variasi genetika dan jumlah kasus hiperbilirubinemia di Indonesia. PCR-RFLP digunakan sebagai metode untuk menganalisis polimorfisme atau variasi genetik. Ditemukan kejadian normal sebanyak 33,33 lebih rendah dibandingkan dengan kejadian polimorfisme heterozigot 66,67 dan menunjukan bahwa adanya korelasi antara variasi polimorfisme pada gen UGT1A1 pasien neonatus dengan hiperbilirubinemia tak terkonjugasi yang mengurangi afinitas enzim UGT1A1. Hasil studi menunjukan persentase lebih tinggi pada polimorfisme di kelompok dengan angka total serum bilirubin kurang dari 15 mg/dL dibandingkan dengan kelompok diatas 15 mg/dL. Studi ini mendukung korelasi antara polimorfisme gen UGT1A1 pada pasien neonatus hiperbilirubinemia tak-terkonjugasi dengan berat badan lahir rendah dari RSUD M. Yunus Bengkulu dapat mengurangi afinitas enzim UGT1A1. Namun pada penelitian ini, terdapat keterbatasan jumlah sampel, sehingga pada studi berikut peneliti menyarankan untuk menambah jumlah sampel dan variabel penelitian.

---

Unconjugated Hiperbilirubinemia in neonate is associated with reduced activity of the UGT1A1 family enzyme which converts hydrophobic unconjugated bilirubin into its mono and di glucoronides the latter being hydrophilic can be easily eliminated from the body. However, the UGT1A1 enzyme also modulates metabolism of certain exogenous drugs and endogenous substrates. Thus, reduced activity of this enzyme predisposes toxicity following the administration of some drugs. Result of several studies have indicated that the variation of the exon 1 sequence, Gly71Arg in UGT1A1 gene could be the key factor for this enzyme activity. However, there are not enough reports about genetic variation and hyperbilirubinemia incidence in contrast to the prevalence of the case in Indonesia. PCR RFLP was utilized to determine Gly71Arg polymorphism. It is found that the normal patient 33,33 , is lowered compared with heterozygote polymorphism 66,67 . Moreover, the result shows that the percentage of polymorphism in the sample group with total serum bilirubin number exceed than 15 mg dL is lower than in the sample group below 15 mg dL. In this experiment, there is limitation where the sample number in not enough due to some circumstances. Writter suggested to even the sample number between sample groups and add more variable to the experiment."

"Keberadaan salah satu polimorfisme nukleotida tunggal Single Nucleotide Polymorphism atau SNP yang dapat memberikan pengaruh terhadap kejadian hiperbilirubinemia pada neonatus adalah polimorfisme c388A>G pada gen OATP2 SLCO1B1. Polimorfisme tersebut dapat menyebabkan terjadinya disfungsi protein yang dikodekan oleh gen tersebut, yakni Organic Anion Transporter Protein 2 atau Solute Carrier Organic Anion Transporter 1B1 yang merupakan protein selain UGT1A1 untuk mengeliminasi bilirubin dan memiliki peran utama sebagai pembawa bilirubin dan substansi lainnya ke dalam hepatosit. Penelitian ini bertujuan untuk memperoleh profil polimorfisme dari neonatus dengan hiperbilirubinemia risiko tinggi total serum bilirubin ge;13 mg/dL dari tiga rumah sakit di Indonesia, yakni RSCM Jakarta, rumah sakit rujukan nasional, RSUD M. Yunus Bengkulu, dan RSUD Biak Papua, dengan metode PCR-RFLP menggunakan enzim restriksi TaqI. Profil polimorfisme sampel secara keseluruhan menunjukkan persentase sekuens guanin homozigot G/G sebesar 61,91 yang dapat dilihat sebagai 3 pita, sedangkan persentase sekuens adenin homozigot A/A sebesar 7,14 yang dapat dilihat sebagai 2 pita, dan persentase sekuens adenin guanin secara heterozigot A/G sebesar 30,95 yang dapat dilihat sebagai 4 pita. Hasil profil polimorfisme memiliki kemiripan dengan hasil yang diperoleh dari negara-negara dengan ras Asia Timur. Polimorfisme c388A>G dapat memberikan pengaruh terhadap peningkatan konsentrasi bilirubin dalam darah pada neonatus di Indonesia.

---

The occurrence of one of Single Nucleotide Polymorphisms SNPs which might cause neonatal hyperbilirubinemia is the c388A G of OATP2 SLCO1B1 gene. It causes a dysfunction of the protein encoded by the gene which is Organic Anion Transporter Protein 2 or Solute Carrier Organic Anion Transporter 1B1 besides UGT1A1 for bilirubin elimination, which plays a major role as a transporter of bilirubin and other substances into hepatocytes. This study aims to determine a polymorphism profile from neonates with high risk hyperbilirubinemia with total serum bilirubin of ge 13 mg dL from 3 representative hospitals in Indonesia i.e. Cipto Mangunkusumo Hospital Jakarta, a national referral hospital, M. Yunus Bengkulu General Hospital, and Biak Papua General Hospital, by performing PCR RFLP using TaqI restriction endonuclease. The polymorphism profile shows homozygote guanine G G at 61.91 which can be observed as 3 bands, homozygote adenine A A at 7.14 as 2 bands, and heterozygote adenine guanine A G at 30.95 as 4 bands. Polymorphism profile results have a similarity with the results of neonates of countries with Eastern Asian races. C388A G polymorphism might give an effect towards elevated bilirubin concentration in the blood of neonates in Indonesia."

"Latar Belakang: Neonatus kurang bulan berisiko mengalami hiperbilirubinemia 12,5 kali lipat lebih besar dibandingkan neonatus cukup bulan, 54% membutuhkan fototerapi. Hiperbilirubinemia dapat menyebabkan neurotoksisitas hingga kematian, sedangkan fototerapi dapat menyebabkan beberapa komplikasi. Terapi ajuvan seperti asam ursodeoksikolat diperlukan untuk meningkatkan klirens bilirubin sehingga mengurangi durasi fototerapi. Saat ini belum ada data yang tersedia mengenai pengaruh penambahan asam ursodeoksikolat terhadap durasi fototerapi pada neonatus kurang bulan dengan hiperbilirubinemia.Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menentukan durasi fototerapi dan penurunan kadar bilirubin pada neonatus kurang bulan yang mendapat fototerapi dan tambahan asam ursodeoksikolat.Metode: Penelitian ini merupakan uji klinis, terandomisasi, tersamar ganda, dengan kontrol plasebo, mencakup neonatus usia gestasi <37 minggu, mengalami hiperbilirubinemia yang terindikasi fototerapi, dirawat di unit perinatologi Rumah Sakit Dr. Cipto Mangunkusumo sejak bulan Februari-Mei 2024, sudah mendapat minum per oral sebanyak ≥10 mL/kgBB/hari. Grafik American Academy of Pediatrics (AAP) tahun 2022 dan The Royal Women’s Hospital (RWH) tahun 2020 digunakan untuk menentukan batas fototerapi. Total 40 subjek yang dibagi menjadi 2 kelompok. Kelompok intervensi (n=20) mendapat asam ursodeoksikolat 10 mg/kgBB/hari (puyer) dibagi 2 dosis sebagai terapi tambahan fototerapi, sedangkan kelompok kontrol (n=20) hanya mendapat fototerapi. Kadar bilirubin total diukur setiap 24 jam dengan serum dan/atau Bilistick. Hasil: Rerata durasi fototerapi adalah 24 jam pada kelompok intervensi, 36 jam pada kelompok kontrol (p=0,289). Di kelompok intervensi, penurunan kadar bilirubin setelah 24 jam fototerapi 4,15 ± 5,50 mg/dL (p=0,758), setelah 48 jam fototerapi 4,99 ± 7,66 mg/dL (p=0,664). Kadar bilirubin setelah 48 jam fototerapi lebih rendah bermakna pada neonatus yang mendapat asam ursodeoksikolat (p=0,020).Kesimpulan: Penambahan asam ursodeoksikolat tidak mengurangi durasi fototerapi maupun mempercepat penurunan kadar bilirubin pada neonatus kurang bulan dengan hiperbilirubinemia yang mendapat fototerapi setelah 24 jam dan 48 jam. Penelitian lanjutan perlu dilakukan sampai jumlah sampel terpenuhi.

---

Background: Preterm neonates have a 12.5 times higher risk of developing hyperbilirubinemia compared to full-term neonates, with 54% requiring phototherapy. Hyperbilirubinemia can lead to neurotoxicity and even death, while phototherapy can cause several complications. Adjuvant therapy, such as ursodeoxycholic acid, is needed to increase bilirubin clearance and reduce the duration of phototherapy. Currently, there is no available data on the effect of adding ursodeoxycholic acid on the duration of phototherapy in preterm neonates with hyperbilirubinemia.

Objective: This study aims to determine the duration of phototherapy and the reduction of bilirubin levels in preterm neonates who receive phototherapy and additional ursodeoxycholic acid.

Method: This study is a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial, involving neonates with a gestational age of less than 37 weeks who have hyperbilirubinemia requiring phototherapy, treated in the perinatology unit of Dr. Cipto Mangunkusumo Hospital from February to May 2024, and who have been fed orally at least 10 mL/kgBW/day. The 2022 American Academy of Pediatrics (AAP) and 2020 The Royal Women’s Hospital (RWH) charts were used to determine the phototherapy threshold. A total of 40 subjects were divided into 2 groups. The intervention group (n=20) received 10 mg/kgBW/day of ursodeoxycholic acid (powder) divided into 2 doses as an additional phototherapy treatment, while the control group (n=20) received only phototherapy. Total bilirubin levels were measured every 24 hours using serum and/or Bilistick.

Results: The average duration of phototherapy was 24 hours in the intervention group and 36 hours in the control group (p=0.289). In the intervention group, the reduction in bilirubin levels after 24 hours of phototherapy was 4.15 ± 5.50 mg/dL (p=0.758), and after 48 hours of phototherapy was 4.99 ± 7.66 mg/dL (p=0.664). Bilirubin levels were significantly lower after 48 hours of phototherapy in neonates who received ursodeoxycholic acid (p=0.020).

Conclusion: The addition of ursodeoxycholic acid did not reduce the duration of phototherapy nor accelerate the decrease of bilirubin levels in preterm neonates with hyperbilirubinemia who received phototherapy after 24 and 48 hours. Further research needs to be conducted until the sample size is sufficient."

"Kondisi hiperbilirubinemia pada neonatus dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor, salah satunya adalah polimorfisme genetik, seperti polimorfisme gen terkait, yaitu UGT1A1 dan OATP2/SLCO1B1. Polimorfisme nukleotida tunggal c.388A>G pada gen OATP2/SLCO1B1 mengakibatkan terjadi penurunan aktivitas kerja transporter Organic Anion Transporter Protein 2 OATP2 yang berfungsi memindahkan bilirubin dari darah ke hati dalam tahapan metabolisme bilirubin. Penelitian ini bertujuan untuk melihat profil polimorfisme c.388A>G pada neonatus penderita hiperbilirubinemia risiko rendah di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo RSCM. Analisis dilakukan terhadap 38 sampel neonatus yang lahir pada periode Januari-Agustus 2017, dengan kadar bilirubin ge-5 mg/dL tetapi G gen OATP2/SLCO1B1 di RSCM ini merupakan studi yang belum pernah dilaporkan sebelumnya, dan hasilnya adalah dominan tipe polimorfisme utama berupa homozigot G/G pada neonatus dengan hiperbilirubinemia risiko rendah.

---

The condition of hyperbilirubinemia on neonates could be influenced by various factors, one of them is the genetic polymorphism, such as the related gene polymorphisms UGT1A1 and OATP2 SLCO1B1. This single nucleotide polymorphism SNP c.388A G at the OATP2 SLCO1B1 gene causes the decline in the activity of Organic Anion Transporter Protein 2 OATP2, which is responsible in removing bilirubin from the blood to the liver in the stages of bilirubin metabolism. This research aimed to find the polymorphism profile of c.388A G on low risk hyperbilirubinemia neonates at Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo RSCM. Analysis was done on 38 neonates rsquo samples who were born during January - August 2017, with bilirubin concentration between 5 mg dL and 12 mg dL, using the Polymerase Chain Reaction ndash Restriction Fragment Length Polymorphism PCR RFLP method with the TaqI restriction enzyme. Analysis results from 38 samples showed that there are 73.69 samples with homozygote type G G , 21.05 samples with heterozygote type A G , and only 5.06 samples with wildtype A A. This is the first report on c.388A G polymorphism study on gene OATP2 SLCO1B1 at RSCM result determined that the major polymorphism with homozygote type G G is the dominant type on neonates with low risk hyperbilirubinemia."

"ABSTRAKFragmen bilirubin yang tidak terkonjugasi dan tidak terikat albumin (bilirubinbebas) pada neonatus dapat menembus sawar darah otak sehingga terjadikerusakan otak berupa ensefalopati bilirubin akut. Salah satu gejala ensefalopatibilirubin akut adalah tuli sensorineural. Penelitian sebelumnya menunjukkanbahwa bilirubin bebas mempunyai neurotoksisitas lebih besar dibandingkandengan bilirubin total, namun pemeriksaan bilirubin bebas lebih sulit, rumit,mahal dan belum tersedia di klinik; sehingga perlu dicari pemeriksaan lain yanglebih praktis dan aplikatif. Salah satu pilihan untuk menentukan neurotoksisitasbilirubin adalah pengukuran rasio bilirubin total terhadap albumin (BT/A).Penelitian ini merupakan penelitian potong lintang berulang, bersifatobservasional, longitudinal, dan prospektif berupa uji diagnostik untukmengetahui proporsi tuli sensorineural yang diprediksi berdasarkan nilai rasioBT/A tertentu pada neonatus BBLR dengan hiperbilirubinemia. Penelitian inidilakukan dalam periode bulan Agustus 2015 sampai dengan Maret 2016, dengandua tahap pemeriksaan OAE dan BERA. Pemeriksaan pertama sebagai skriningpendengaran dilakukan saat subjek berumur ≥ 7β jam?1 minggu dan pemeriksaankedua/diagnostik pada usia 3?6 bulan.Dari 131 subjek yang dilakukan skrining pendengaran dengan OAE dan BERA,terdapat 70 subjek dengan hasil refer dan 61 dengan hasil pass. Lima puluh satusubjek datang pada pemeriksaan kedua/diagnostik (response rate 38,9%). Hasilpemeriksaan diagnostik adalah 9 subjek tuli sensorineural (6,87%) yang terdiridari 5 subjek tuli sensorineural bilateral, 2 subjek tuli sensorineural unilateral dan2 subjek neuropati auditorik. Rasio BT/A berperan terhadap terjadinya tulisensorineural dengan OR 16, p = 0,003, sensitivitas 89% dan spesifisitas 67%.Pada penelitian ini juga didapatkan angka rujukan bilirubin total dan rasio BT/Ayang dapat menyebabkan tuli sensorineural pada neonatus BBLRhiperbilirubinemia yaitu 12,21 mg/dL dan 0,46.Rasio BT/A dapat digunakan sebagai prediktor tuli sensorineural pada neonatusBBLR dengan hiperbilirubinemia.

---

ABSTRACTIn neonates, unconjugated unbound bilirubin (free bilirubin) can penetrate theblood brain barrier, causing brain damage in the form of acute bilirubinencephalopathy as one of the symptoms is sensorineural hearing loss. Previousresearch has demonstrated that free bilirubin neurotoxicity was more sensitivethan total bilirubin, but the free bilirubin test is more difficult, complicated,expensive and not available in the clinic; thus it is necessary to find other testswhich is more practical and applicable. One of the option to determine thebilirubin neurotoxicity is a measurement of the ratio of total bilirubin to albumin(BT/A).This is a repeated cross sectional study done in observational, longitudinal andprospective diagnostic tests to determine the proportion of sensorineural hearingloss predicted based on the value BT/A ratio in low birth weight (LBW) neonateswith hyperbilirubinemia. The study was conducted from August 2015 until March2016, with two-stage examination of the OAE and BERA, i.e. ≥ 7β hours?1 weekand age of 3?6 months respectively.One hundred and thirty one subjects underwent hearing screening, and it revealedthat 70 subjects diagnosed as refer and the rest (61 subjects) was pass. During thesecond examination/diagnostics with response rate at 38.9%, 9 from 51 subjectswere diagnosed as sensorineural hearing loss (6.87%), i.e. five subjects withbilateral sensorineural hearing loss, two subjects with unilateral sensorineuralhearing loss and two subjects with auditory neuropathy. The BT/A ratiocontributes to the occurrence of sensorineural hearing loss with OR 16, p = 0.003,sensitivity 89% and specificity 67%. It also revealed in this study that thereference figure of bilirubin total and BT/A ratio were 12.21 mg/dL and 0.46respectively. Those reference value can be used to predict sensorineural hearingloss in LBW neonatal with hyperbilirubinemia.Ratio of BT/A can be used as a predictor of sensorineural hearing loss in LBWneonates with hyperbilirubinemia."