Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Latar Belakang : Tatalaksana utama atresia bilier adalah pembedahan dengan tujuan utama mengembalikan aliran empedu dengan melakukan eksisi seluruh sisa duktus biliaris ekstrahepatik dan melakukan rekonstruksi dengan mengalirkan cairan empedu ke usus halus (yeyunum) melalui hubungan artifisial yang disebut portoenterostomi. Saat ini pasien atresia bilier di RSCM pada periode 2008 sampai 2013 belum pernah dilakukan evaluasi untuk menilai keberhasilan dari portoenterostomi Kasai. Tujuan : Penelitian ini dilaksanakan untuk mengetahui indikasi penderita atresia bilier yang dapat dilakukan operasi portoenterostomi Kasai. Metode : Penelitian ini adalah studi kohort retrospektif , yang menggunakan analisis regresi logistik. Sampel diambil dengan metode consecutive sampling. Pada subjek penelitian dilakukan pemeriksaan histopatologi untuk menilai derajat fibrosis dan sirosis dan laboratorium.. uji Chi Square digunakan pada variabel kategorik bila hasil tidak memenuhi syarat Chi Square maka dilanjutkan dengan uji Fisher. Hasil : Prevalensi yang didapatkan dari 15 data angka keberhasilan berdasarkan kriteria bebas kuning 3 bulan sebesar 33,3% (5 dari 15 pasien) dengan angka kegagalan hingga 66,7%. Untuk melihat adanya kemungkinan hubungan antara derajat fibrosis dengan outcome hidup sampai dengan usia 1 tahun dilakukan perhitungan dengan uji Fisher didapatkan RR = 4 , nilai p = 0,04 dan 95% interval kepercayaan 1,5 - 10,65. Simpulan : Faktor - faktor yang dapat mempengaruhi keberhasilan tindakan kasai berupa bebas kuning 3 bulan pasca portoenterostomi Kasai pada pasien atresia bilier belum dapat diketahui. Terlihat kemungkinan derajat fibrosis mempengaruhi terhadap keberhasilan portoenterostomi Kasai untuk mencapai usia 1 tahun. Terdapat perbedaan karakteristik histopatologi dengan pasien atresia bilier di negara lain.

---

Backgrounds : Management of biliary atresia is a major surgery with the primary objective to restore the flow of bile by excision entire extrahepatic bile duct and the rest of reconstructing the flow of bile into the small intestine (yeyunum) through artificial relationship called portoenterostomi. Currently in RSCM biliary atresia patients in the period 2008 to 2013 have not been evaluated to assess the success of the Kasai portoenterostomi.

Aim : This study was conducted to determine the indication of biliary atresia patients do portoenterostomi Kasai operation.

Methods : This was a cohort retrospectif study of consecutively-recruited billiary atresia patients. Review histopathology examination to classification degree of fibrosis and cirrosis . Further analysis using regresion logistic and Fisher’s test was performed.

Results : Prevalence of data obtained from 15 success rate based on 3-month criterion yellow free of 33.3% (5 of 15 patients) with a failure rate of up to 66.7%. Correlation between the degree of fibrosis with life outcomes up to 1 year of age calculation by Fisher's exact test obtained RR = 4, p = 0.04 and 95% confidence interval 1.5 to 10.65.

Conclusion : Factors that can affect the success of the action in the form of free kasai yellow portoenterostomi 3 months post-Kasai biliary atresia patients is not yet known. The possibility degree of fibrosis affecting the success of the Kasai portoenterostomi to reach the age of 1 year. There are differences in the histopathological characteristics of biliary atresia patients in other country."

"Latar belakang:Atresia bilier merupakan salah satu penyebab ikterus pada neonatus yang patologis. Tatalaksana primer pada atresia bilier adalah prosedur portoenterostomi (Kasai). Tanpa tatalaksana yang adekuat, bayi dengan atresia bilier dengan cepat mengalami fibrosis dan sirosis hepar. Penelitian sebelumnya menunjukkan potensi ultrasonografi shearwave elastography (SWE) sebagai metode penilaian derajat fibrosis hepar secara kuantitatif dan cepat. Penelitian ini bertujuan mencari hubungan antara penilaian SWE dengan keberhasilan prosedur Kasai.Metode : Dilakukan studi kasus kontrol untuk menilai hasil SWE pada 23 pasien atresia bilier (11 berhasil, 12 tidak berhasil) yang menjalani prosedur Kasai di RS Cipto Mangunkusumo. Kemudian dicari rerata nilai tiap kelompok dan ditentukan titik potong SWE untuk memprediksi keberhasilan prosedur Kasai. Dilakukan juga analisis multivariat regresi logistik  pada variabel yang signifikan secara statistik, disajikan dalam bentuk odds ratio (OR).Hasil : Terdapat perbedaan bermakna secara statistik pada variabel nilai SWE (p=0,003) dan nilai bilirubin praoperasi (p=0,005). Didapatkan nilai titik potong SWE untuk menentukan keberhasilan prosedur Kasai sebesar 2,2 m/s atau 14,3 kPa (sensitivitas 75% dan spesifisitas 82%). Pada analisis multivariat didapatkan nilai OR=13,50 (p=0,011) untuk variabel nilai SWE. Dari analisis multivariat dapat ditentukan probabilitas keberhasilan prosedur Kasai dengan nilai SWE di bawah 2,2 m/s sebesar 78%.Kesimpulan : Penelitian ini menunjukkan SWE dapat digunakan sebagai salah satu prediktor keberhasilan prosedur Kasai pada pasien atresia bilier.

---

Background: Biliary atresia is one of the many etiologies of pathological jaundice in neonates. Primary treatment for biliary atresia is Kasai procedure. Without adequate treatment, biliary atresia often progresses into fibrotic and cirrhosis of the liver. Earlier studies show the ability of shearwave elastography (SWE) as a method to quantify the degree of liver fibrosis. This study aims to search a correlation between SWE result and the success of Kasai Procedure.

Method : This is a case-control study, assessing the SWE value of 23 patients with biliary atresia (11 successful, 12 unsuccessful) who underwent Kasai procedure in Cipto Mangunkusumo general hospital. We determined the average of SWE value of each group and established a cutoff value to predict the success of Kasai procedure.

Results : There are statistically different values between two groups, such as SWE value (p=0,003) and bilirubin value before procedure (p=0,005). The optimal cutoff point of SWE value to predict the success of Kasai procedure is 2,2 m/s or 14,3 kPa (sensitivity 75%, specificity 82%). Multivariate analysis reveals the usefulness of SWE in predicting the success of Kasai procedure, with OR=13,50 (p=0,011). The probability of successful Kasai procedure in subjects with SWE value less than 2,2 m/s is 78%.

Conclusion : This study shows SWE can be used as a predicting factor for the success of the Kasai procedure in biliary atresia."

"Latar belakang: Atresia bilier merupakan penyebab paling umum fibrosis hati pada anak, dan menjadi indikasi terbanyak transplantasi hati. Fibrosis hati dapat dinilai dengan pemeriksaan histopatologis dan kuantifikasi skor Laennec. Pemeriksaan biomarker dari darah dan metode pencitraan radiologis merupakan upaya lain untuk menilai derajat fibrosis hati. Penelitian ini dimaksudkan untuk meneliti perbandingan biomarker penanda fibrosis transforming growth factor (TFG-β), matrix metalloproteinase (MMP)-7, dan ultrasonografi (USG) Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) dengan derajat fibrosis berdasarkan pemeriksaan histopatologi. Metode penelitian: Penelitian ini merupakan penelitian desain cross sectional pada pasien anak dengan kolestasis yang dicurigai akibat atresia bilier di ruang rawat anak RSUPN Cipto Mangunkusumo. Data penelitian ini adalah data primer dari anamnesis, pemeriksaan fisik, serta data sekunder dari rekam medis untuk melihat riwayat penyakit pasien. Dilakukan pemeriksan serum biomarker TGF-β dan MMP-7, dan USG ARFI oleh operator yang telah ditentukan. Dibandingkan hasil pemeriksaan TGF-β, MMP-7, USG ARFI dengan hasil skoring fibrosis biopsi hati.Hasil penelitian: Dari total 15 pasien dengan AB, terdapat 6 pasien F2-F3, dan 9 pasien F4 berdasarkan derajat fibrosis biopsi hati. Terdapat peningkatan kadar TGF-β dengan adanya peningkatan derajat fibrosis biopsi hati, namun tidak terdapat hubungan bermakna antara derajat fibrosis hati dengan kadar TGF-β (uji Mann-Whitney, p=0.768). Pada penelitian ini, rerata kadar MMP-7 pada kelompok F2-3 dan F4 menunjukan peningkatan, namun tidak terdapat hubungan yang bermakna (Uji Mann-Whitney, p=0.409). Terdapat hubungan bermakna antara derajat fibrosis hati F2-F3 dengan derajat F4 yang diperoleh berdasarkan hasil USG ARFI dan hasil biopsi hati (p<0,01). Kesimpulan: TGF-β dan MMP-7 merupakan biomarker yang cukup efektif namun memiliki keterbatasan tidak spesifik untuk AB. USG ARFI merupakan pemeriksaan minimal invasive yang efektif untuk menentukan derajat fibrosis.

---

Background: Biliary atresia is the most common cause of liver fibrosis and the highest indication for liver transplantation in pediatrics. Liver fibrosis is quantified through Laennec score based on histopathology of liver biopsy. Blood serum biomarkers and radiological examinations are alternative methods that could determine liver fibrosis. This study aimed to compare the significance of serum biomarkers transforming growth factor (TFG-β), matrix metalloproteinase (MMP)-7, and Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) ultrasonography (USG) in determining the degree of liver fibrosis compared to histopathology score from liver biopsy. Method: This was a cross-sectional study, on patients in the pediatric ward at dr. Cipto Mangunkusumo National Hospital, that were admitted with cholestasis with biliary atresia as the suspected etiology. Primary data was obtained through anamnesis, and physical examination, and secondary data was obtained through patients’ medical records. Serum biomarkers TGF-β and MMP-7, and USG ARFI were examined by related experts and results were obtained through medical records. Results of TGF-β, MMP-7, and USG ARFI were compared with fibrosis scores based on liver biopsy.

Result: From a total of 15 patients with AB, there were 6 F2-F3 patients, and 9 F4 patients according to the biopsy results. TGF-β levels showed and increasing trend alongside increase in liver biopsy fibrosis score, however it was not statistically significant (Mann- Whitney test, p=0.768). In this study, there was an increase in MMP-7 levels in F2-3 group compared to f4 group, however there was no statically significant difference (Mann-Whitney test, p=0.409). The ARFI USG results showed significant difference between F2-F3 group and F4 group based on ARFI USG compared to liver biopsy (p<0.01). Conclusion: TGF-β and MMP-7 are effective serum biomarkers, however, lacked specificity to determine fibrosis levels in biliary atresia. A minimally invasive test that is effective in determining the degree of fibrosis can be done through ARFI USG. "

"Atresia bilier merupakan kondisi obstruksi pada saluran empedu ekstrahepatik. Sebagian besar anak dengan atresia bilier tahap akhir, mengalami gizi kurang dan membutuhkan transplantasi hati. Prosedur tersebut dapat dilakukan apabila status nutrisi baik. Karya ilmiah ini menjelaskan asuhan keperawatan berupa manajemen nutrisi pada anak dengan atresia bilier yang berusia 10 bulan. Asuhan keperawatan dilakukan selama 6 hari dengan monitoring pemberian nutrisi, memastikan asupan yang adekuat, dan evaluasi respon terhadap asupan nutrisi. Hasil menunjukkan dengan total asupan yang tetap, terjadinya peningkatan lingkar lengan atas dari 7 cm menjadi 7,4 cm. Monitor asupan dan haluaran pasien dengan optimal sangat direkomendasikan agar tujuan pemenuhan kebutuhan nutrisi pasien dapat terpenuhi dengan baik.

---

Biliary atresia is a condition of obstruction in the extrahepatic bile ducts. Most children with late-stage biliary atresia are malnourished and require liver transplantation. The procedure could be done if the nutritional status is good. This scientific work explains nursing care with nutrition management intervention in children with 10-month-old biliary atresia. Nursing care is carried out for 6 days with nutrition monitoring, ensuring adequate intake, and evaluation of response to nutrition intake. The results show that a fixed total intake total can increase upper arm circumference from 7cm to 7.4cm. Optimal monitor for intake and output of patient is very appropriate for the purpose of fulfilling the patient rsquo;s nutritional needs."

"Suplementasi nutrisi melalui Nasogastric Tube NGT sebaiknya dilakukan pada anak atresia bilier yang mengalami malnutrisi. Keberhasilan pemberian nutrisi melalui NGT ditunjukkan dengan berkurangnya regurgitasi dan muntah selama proses pemberian nutrisi melalui NGT. Karya Ilmiah ini bertujuan untuk memberikan gambaran asuhan keperawatan pada anak dengan atresia bilier dan mengidentifikasi pengaruh optimalisasi pemberian nutrisi melalui NGT terhadap pencegahan regurgitasi dan muntah. Intervensi berupa optimalisasi pemberian nutrisi melalui NGT diharapkan dapat mencegah kejadian regurgitasi dan muntah selama/setelah pemberian nutrisi. Metode yang digunakan yaitu berupa edukasi, evaluasi dan pendampingan, serta memantau regurgitasi dan muntah selama perawatan pasien. Hasil menunjukkan bahwa kejadian regurgitasi dan muntah berkurang setelah dilakukan intervensi dengan metode tersebut. Karya ilmiah ini diharapkan menjadi pertimbangan bagi institusi rumah sakit untuk memaksimalkan peran perawat dalam optimalisasi pemberian nutrisi melalui NGT dengan melakukan edukasi, evaluasi, dan pendampingan.

---

Nutritional suplementation with nasogastric tube feeding should be given to biliary atresia children with malnutrition. The succsessful of nasogastric tube feeding showed by reducement of regurgitation and vomit in the process of nasogastric tube feeding. This paper aims to provide the description of nursing process in biliary atresia chidren and to identificate the effect of optimalization in nasogastric tube feeding toward the prevention of regurgitation and vomit. Nursing intervention such an optimalization of nasogastric tube feeding expected to prevent regurgitation and vomit while or after nasogastrice tube feeding. Methods which apply to optimize nasogastric tube feeding are education, evaluation, and assistance of nasogastric tube feeding to parents/caregivers and monitoring of regurgitation and vomit as long as the patient care is given. The result found that regurgitation and vomit could be reduced by doing the intervention with those methods. This paper is expected to be the hospital rsquo;s consideration in maximazing nurse rsquo;s role in optimizing nasogastric tube feeding with education, evaluation, and teaching. "