Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

Abstrak :
Latarbelakang : Defek septum atrium sekundum (DSAS) adalah salah satu penyakit kongenital yang paling sering dijumpai pada pasien anak dan dewasa. Prevalensi DSAS sebanyak 80 kasus menurut database Bedah pediatrik dan kongenital PJNHK. Salah satu morbiditas pascaoperasi penutupan DSAS yaitu LCOS. LCOS akibat dari volume overload dari atrium-ventrikel kanan dan underload pada atrium-ventrikel kiri. Hal ini mengakibatkan ventrikel kiri akan lebih smallish dibandingkan ventrikel kanan. Kurangnya volume pengisian ke ventrikel kiri yang smallish menyebabkan gangguan fungsi diastolik kiri. Setelah dilakukan penutupan DSAS, aliran darah dari atrium kiri ke atrium kanan akan berhenti dan aliran darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri akan meningkat. ventrikel kiri yang smallish akan menerima darah lebih banyak secara tiba-tiba sehingga dapat menyebabkan gagal sirkulasi. Maka dari itu penting untuk mengetahui ukuran volume ventrikel kiri sebelum dilakukan penutupan DSAS untuk menghindari LCOS. MRI merupakan pemeriksaan gold standar untuk mengukur volume ventrikel. Metode : Dilakukan studi kohort retrospektif pada pasien DSAS yang berumur >5 tahun yang memilikidata preoperasi MRI LVEDVi untuk menilai volume ventrikel kiri periode waktu Januari 2018-Desember 2019. Analisis bivariat menggunakan uji student t-test tidak berpasangan. Uji diagnostik menggunakan ROC untuk mendapatkan nilai AUC. Penentuan cut-off point berdasarkan nilai sensitivitas dan spesifisitas yang seimbang kemudian dinilai positive predictive value dan negatif predictive value. Hasil : Terdapat 62 subjek dari penelitian ini Subjek yang mengalami kejadian LCOS di ICU mempunyai rerata LVEDVi 45±7,42mL/m2. Subjek yang tidak mengalami kejadian LCOS rerata LVEDVi 64,15±13,37mL/m2 (p< 0,001). Nilai AUC 96% (95% CI: 92-100%). Nilai cut off LVEDVi terbaik terhadap kejadian LCOS pascaoperasi penutupan DSAS yaitu ≤53,3mL/m2. Memiliki sensitivitas 87,1%, spesifisitas 87,1%, positive predictive value 87,1%, negative predictive value 87,1% dan diagnostic accuracy 87,1%. Simpulan : LVEDVi terbukti dapat dijadikan prediktor kejadian LCOS pascaoperasi penutupan DSAS dengan titik potongyang baik.  Nilai cut off LVEDVi terbaik terhadap kejadian LCOS pascaoperasi penutupan DSAS yaitu 53,3mL/m2. ......Background : SecundumAtrial Septal Defect (ASD) is one of the most common congenital diseases in pediatric and adult patients. The prevalence of secundum ASDis 80 cases according to the NCCHKPediatric and Congenital Surgery database. One of the postoperative morbidity of secundum ASDclosure is LCOS. LCOS results from volume overload from the right atrium-ventricle and underload in the left atrium-ventricle. This results in the left ventricle being smaller than the right ventricle. The lack of filling volume to the smallish left ventricle causes impaired left diastolic function. After secundum ASDclosure, blood flow from the left atrium to the right atrium will stop and blood flow from the left atrium to the left ventricle will increase. The smallish left ventricle will receive more blood suddenly so that it can cause circulation failure. Therefore it is important to know the size of the left ventricular volume before secundum ASDclosure to avoid LCOS. MRI is a gold standard examination to measure ventricular volume. Method : A retrospective cohort study was performed on secundum ASDpatients aged >5 years who had MRI LVEDVi preoperative data to assess the volume of the left ventricle during the January 2018-December 2019 period. Bivariate analysis usingan unpaired student t-testwas done. Diagnostic test uses ROC to get the AUC value. Determination of cut-off points was done based on balanced sensitivity and specificity values, after that we assesspositive predictive value and negative predictive value. Results : There were 62 subjects from this study. Subjects who experienced the occurrence of LCOS in the ICU had an average LVEDVi 45±7,42mL/m2. Subjects who did not experience an LCOShad an averageLVEDVi 64,15±13.37mL/m2 (p <0.001). AUC value of 96% (95%CI: 92-100%). The best LVEDVi cut off value for the incidence of LCOSpostoperative secundum ASDclosureis ≤53.3mL/m2.Ithas a sensitivity of 87,1%, specificity 87,1%, positive predictive value 87,1%, negative predictive value 87,1% and diagnostic accuracy 87,1%. Conclusion : LVEDVi is proven to be a predictor of the occurrence of LCOS events postoperative secundum ASDclosure with good cut points. The best LVEDVi cut off value for the occurrence of LCOS events postoperativesecundum ASDclosure is 53,3 mL/m2.

Abstrak :
Penyakit jantung bawaan (PJB) merupakan salah satu masalah yang perlu mendapatkan perhatian khusus. Diperlukan sarana pelayanan yang memadai serta terjangkau di masyarakat. Laboratorium kateterisasi merupakan salah satu sarana penting sebagai diagnostik dan intervensi, khususnya untuk PJB. Tingginya kebutuhan pelayanan unit ini menuntut utilisasi yang optimal. Utilisasi yang tidak efisien akan memperlama waktu tunggu tindakan, memperboros sumber daya, dan berpotensi pada pemburukan klinis pasien. Utilisasi adalah salah satu indikator non klinik di kamar operasi. Di laboratorium kateterisasi Rumah Sakit Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita (RSJPDHK), utilisasi menjadi salah satu target indikator mutu pelayanan. Penelitian ini bertujuan untuk melihat utilisasi laboratorium kateterisasi pediatrik dan faktor-faktor yang berhubungan dengan hal tersebut. Dengan mengetahui utilisasi, dapat diperoleh gambaran mengenai efisiensi ruangan tersebut. Jenis penelitian ini adalah kombinasi kuantitatif dan kualitatif yang telah dilaksanakan pada Juni 2022. Data primer diperoleh melalui wawancara mendalam terhadap stakeholder yang berhubungan langsung dengan kebijakan dan implementasi unit pelayanan, sedangkan data sekunder didapatkan melalui catatan register unit, rekam medis, regulasi, dan dokumen objek penelitian lainnya berdasarkan variabel mulai prosedur pertama, jeda waktu antar tindakan, waktu selesai prosedur terakhir, dan jumlah pasien harian. Variabel tersebut juga dianalisis dari sisi Standar Prosedur Operasional (SPO), Sumber Daya Manusia (SDM), dan fasilitas. Hasil penelitian ini menunjukkan angka utilisasi 81,21%, melebihi target bila diukur menurut indikator mutu RSJPDHK. Faktor-faktor yang berhubungan, antara lain jumlah prosedur harian, jenis prosedur, dan waktu selesai prosedur terakhir (p-value < 0,05). Kesimpulan penelitian ini adalah utilisasi unit ini masih perlu ditingkatkan dan target utilisasi 70% atau tujuh jam per hari perlu ditinjau ulang untuk ditingkatkan agar menampung jumlah prosedur yang lebih banyak dan mengurangi waktu tunggu pasien. Sebagai saran, perlu perubahan sistem pengaturan pelaksanaan tindakan, mulai dari sistem penjadwalan, jumlah dan pengelompokan prosedur harian, revisi shift kerja non medis, hingga evaluasi berkala target utilisasi ruang kateterisasi pediatrik. ......Congenital heart disease (CHD) is a disease that requires special attention. Consequently, adequate facilities and affordable services for the general public are necessary. Catheterization laboratories are essential facilities in performing diagnosis and intervention, especially for CHD. The high demand for service of these units demands optimal utilization. Inefficient utilization will prolong waiting time, waste resources, and potentially worsen patients' clinical condition. Utilization is a non-clinical indicator in operating theatres. In the catheterization laboratory at Harapan Kita Heart and Vascular Hospital (RSJPDHK), utilization is one of the target indicators for service quality. This study aimed to examine the utilization of the pediatric catheterization laboratory and its related factors. By understanding its utilization, a better overview of room efficiency can be obtained. The research combined quantitative and qualitative methods and was carried out in June 2022. Primary data were obtained through in-depth interviews with relevant stakeholders who were directly related to the policy and implementation of service units. Secondary data were acquired through unit register records; medical records; regulations and research object documents; other variables based on the start of the first procedure; the time lag between procedures; the time of completion of the last procedure; and the number of daily patients. These variables were also analyzed in terms of standard operating procedures (SPO), human resources (HR), and facilities. The study results indicated a utilization rate of 81.21%, which exceeds the target based on the RSJPDHK quality indicators. The related factors included the number of daily procedures, the type of procedure, and the time of the last procedure (p-value <0.05). This study concludes that the utilization of the unit still requires further enhancement, and the utilization target of 70% or seven hours per day needs to be reviewed to accommodate a greater number of procedures and reduce patient waiting time. We suggest changes to the regulatory system for the implementation of several initiatives, including the scheduling system, the number and grouping of daily procedures, the revision of non-medical work shifts, as well as periodic evaluations of pediatric catheterization room utilization targets.