Hasil Pencarian

Ditemukan 58419 dokumen yang sesuai dengan query

Bhayu Hanggadhi Nugroho

Hubungan antara variasi sirkadian aritmia ventrikular idiopatik dengan fungsi sistolik intrinsik ventrikel kiri melalui speckle tracking ekokardiografi = Correlation between circadian variation of idiopathic ventricular arrhytmia and left ventricular intrinsic systolic function assessed by speckle tracking echocardiography

"Latar belakang: Aritmia ventrikular idiopatik, baik kompleks ventrikel prematur (KVP) maupun takikardia ventrikel (TV), dapat menyebabkan terjadinya penurunan fungsi sistolik ventrikel kiri (VKi) yang akan menimbulkan kardiomiopati dan meningkatkan mortalitas. Banyak faktor yang berkontribusi menyebabkan terjadinya kardiomiopati akibat KVP (KA-KVP) meskipun mekanisme terjadinya belum sepenuhnya dipahami. Variasi sirkadian KVP dilaporkan berhubungan dengan terjadinya penurunan fraksi ejeksi VKi. Deteksi dini adanya disfungsi sistolik intrinsik Vki dapat dilakukan melalui pemeriksaan speckle tracking ekokardiografi dengan mengukur nilai global longitudinal strain (GLS). Sampai saat ini belum diketahui apakah variasi sirkadian KVP berhubungan dengan penurunan fungsi sistolik intrinsik ventrikel kiri.

Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara variasi sirkadian aritmia ventrikular idiopatik dengan fungsi sistolik intrinsik ventrikel kiri melalui speckle tracking ekokardiografi.

Metode: Penelitian ini adalah studi potong lintang dengan total subjek 67 pasien (17 laki-laki [25,4%]; usia rata-rata 46.5 + 9.8 tahun; fraksi ejeksi ventrikel kiri 63,2% + 7,5%) dengan KVP yang berasal dari jalur keluar ventrikel dari pemeriksaan elektrokardiogram 12 sadapan. Semua pasien menjalani pemeriksaan Holter monitoring 24 jam dan speckle tracking ekokardiografi. Dilakukan perhitungan variasi sirkadian beban KVP dan nilai global longitudinal global (GLS) kemudian dilakukan analisis statistik untuk menilai hubungan kedua variabel tersebut.

Hasil: Sebanyak 31 pasien (46.3%) mengalami gangguan fungsi sistolik Vki (GLS lebih buruk dari -18%). Pasien dengan gangguan fungsi sistolik VKi memiliki GLS yang kurang negatif (-15.1% + 1.8% vs -21.3% + 2.0%; p=<0,001), beban KVP yang lebih tinggi (22.2% + 11.1% vs 13.9% + 8.3; p=0,001), variasi sirkadian beban KVP yang rendah (koefisien variasi beban KVP per 6 jam 26.8% + 15.6 vs 52.0 % + 28.2%; p=<0,001), dan episode TV non-sustained yang lebih sering (10 pasien [76.9%] vs 3 pasien [23.1%]; p=0,019). Sebanyak 70.6% pasien dengan jenis kelamin laki-laki mengalami gangguan disfungsi sistolik VKi (p=0,002). Pada analisis multivariat didapatkan beberapa prediktor terhadap gangguan fungsi sistolik Vki antara lain variasi sirkadian beban KVP yang rendah dengan [(koefisien variasi beban KVP per 6 jam < 35%), odds ratio (OR)=3.89 interal kepercayaan (IK)95%=1.09-13.80 p=0.036], episode TV non-sustained (OR=14.4, IK 95%=2.36-88.55, p=0.008), beban KVP > 9% (OR=6.81, IK 95%=1.35-34. Kesimpulan: Variasi sirkadian aritmia ventrikular idiopatik yang rendah berhubungan dengan penurunan fungsi sistolik intrinsik ventrikel kiri melalui speckle tracking ekokardiografi. Variasi sirkadian beban KVP per 6 jam < 35% memiliki risiko 3.89 kali lebih tinggi untuk terjadinya disfungsi sistolik ventrikel kiri

Background: Idiopathic ventricular arrhythmias (AVI) including premature ventricular complex (PVC) or ventricular tachycardia (VT) can cause left ventricular (LV) dysfunction which may lead to cardiomiopathy. The mechanisms of this cardiomyopathy remain elusive, many factors are believed to contribute. PVC burden is influenced by circadian rhythmicity and lack of PVC circadian variability was proposed as one mechanism of LV dysfunction. Since early detection of LV systolic dysfunction can be done by speckle tracking echocardiography examination, further studies are needed to assess intrinsic left ventricular systolic function and its correlation with PVC circadian variation in patients with idiopathic ventricular arrhythmias.
Objective: This study aimed to investigate the correlation between circadian variation of IVA and left ventricular intrinsic systolic function assessed by speckle tracking echocardiography.
Methods: The subjects of this cross sectional study were 67 consecutive patients (17 men [25.4%]; mean age 46.5 + 9.8 years; left ventricular ejection fraction 63.2% + 7.5%) with PVC originated from ventricular outflow tract based on 12 lead electrocardiogram. All patients underwent 24-hour Holter monitoring and speckle tracking echocardiography examinations. The circadian variation of PVC burden and global longitudinal strain (GLS) were determined and statistical analysis was conducted to evaluate their correlation. Results: A total 31 patients (46.3%) had impaired LV systolic function by GLS ( worse than -18%). Patients with impaired LV systolic function had a less negative GLS (-15.1% + 1.8% vs -21.3% + 2.0%; p=<0.001), a higher PVC burden ((22.2% + 11.1% vs 13.9% + 8.3; p=0,001), less variation in circadian PVC distribution (coefficient of variation 6 hourly 26.8% + 15.6 vs 52.0 % + 28.2%; p=<0.001), and more frequent episode of non-sustained VT (10 patients [76.9%] vs 3 patients [23.1%]; p=0.019). Total 70.6% patient with male gender experienced impaired LV systolic function (p=0.002). Independent predictors for impaired systolic LV function were less variation in circadian PVC distribution [(coeficient of variation < 35%), odds ratio (OR)=3.89, 95% confidence interval (CI)= 1.09-13.80, p=0.036)], episode of non-sustained VT (OR=14.4, 95%CI=2.36-88.55, p=0.008), PVC burden > 9% (OR=6.81, CI 95%=1.35-34.41, p=0.020), and male gender (OR=14.4, CI 95%=2.02-101.1, p=0.004).
Conclusion: Lack of circadian variation of IVA is associated with impaired LV systolic function by GLS. Coefficient of variation PVC burden < 35% has 3.89 times higher risk for development of left ventricular systolic dysfunction."

Depok: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2021

T-pdf

UI - Tesis Membership Universitas Indonesia Library

Agita Maryalda Zahidin

Hubungan Antara Kompleks Ventrikel Prematur Idiopatik Tipe Independen dengan Fungsi Sistolik Intrinsik Ventrikel Kiri melalui Ekokardiografi Speckle Tracking = Correlation between Independent-Type Idiopathic Premature Ventricular Complex with Left Ventricular Intrinsic Systolic Function assessed by Speckle Tracking Echocardiography

"Latar Belakang: Kompleks prematur ventrikel (KVP) dikaitkan dengan risiko penurunan fungsi ventrikel dan gagal jantung, dan meningkatkan mortalitas jangka panjang. Variasi sirkadian yang rendah merupakan salah satu prediktor terjadinya kardiomiopati yang diinduksi oleh KVP. KVP idiopatik tipe independen merupakan salah satu bentuk dari KVP dengan gambaran distribusi variasi sirkadian yang rendah. Namun tidak semua KVP independen memiliki variasi sirkadian yang rendah. Belum ada studi yang menilai perbedaan fungsi sistolik intrinsik VKi menggunakan global longitudinal strain (GLS) pada KVP idiopatik independen dengan KVP idiopatik non-independen.

Tujuan: Mengetahui hubungan antara kompleks ventrikel prematur idiopatik tipe independen dengan GLS ventrikel kiri melalui ekokardiografi speckle tracking pada pasien tanpa penyakit jantung struktural.

Metode: Penelitian ini merupakan studi potong lintang dengan menggunakan data pasien aritmia ventrikel idiopatik yang dikumpulkan di RSPJD Harapan Kita Jakarta pada bulan Februari 2021- Mei 2021. Evaluasi KVP idiopatik dilakukan dengan EKG 12 sandapan, pemeriksaan Holter monitoring 24 jam. Data dasar ekokardiografi diambil dan penilaian fungsi sistolik intrinsik ventrikel kiri (Vki) dilakukan menggunakan ekokardiografi speckle tracking dengan global longitudinal study (GLS).

Hasil: Dari 67 pasien KVP idiopatik yang disertakan dalam penelitian, didapatkan sebesar 27 pasien (40,2%) dengan KVP tipe independen dan 40 pasien (59,8%) dengan KVP non-independen. Sebanyak 31 (46,3%) pasien memiliki disfungsi sistolik ventrikel kiri pada pemeriksaan GLS (kurang dari -18). KVP tipe independen (OR 5,3; IK 95% 1,10-33,29; p = 0,038), beban KVP 9% (OR 16; IK 95% 1,58-163,61; p = 0,019), jenis kelamin laki-laki (OR 6,58; IK 95% 0,80-0,99; p = 0,029), dan episode TV non-sustained (OR 13,88; IK 95% 1,77-108,53; p = 0,012) berhubungan secara signifikan dengan penurunan fungsi sistolik intrinsik Vki.

Kesimpulan: Kompleks ventrikel prematur idiopatik tipe independen berhubungan dengan penurunan sistolik intrinsik ventrikel kiri melalui ekokardiografi speckle tracking. Evaluasi tipe KVP idiopatik perlu dilakukan karena berhubungan dengan prognosis pasien dalam praktik klinis.

Background: Premature ventricular complexes (PVC) was associated with a risk of decreased ventricular function and heart failure, and increased long-term mortality. Low circadian variation is one of the predictors of PVC-induced cardiomyopathy. Independent-type-PVC (I-PVC) is a form of PVC with a low distribution of circadian variation. However, not all I-PVC show low circadian variation. No studies have been performed to examine differences in intrinsic systolic function of left ventricle (LV) using global longitudinal strain (GLS) in independent versus non-independent idiopathic PVC.
Objective: To determine the relationship between I-PVC and intrinsic systolic function of LV using speckle tracking echocardiography in patients without structural heart disease.
Methods: A cross-sectional study was conducted using data from patients with idiopathic ventricular arrhythmias collected at RSPJD Harapan Kita Jakarta in February 2021-May 2021. Evaluation of idiopathic PVC was carried out using a 12-lead ECG, 24-hour Holter monitoring. Basic echocardiography was performed then LV intrinsic systolic function was assessed using speckle tracking echocardiography with global longitudinal study (GLS).
Results: Of the 67 patients with idiopathic PVC included in the study, 27 (40.2%) patients included in independent PVC group and 40 (59.8%) patients in non-independent PVC group. A total of 31 (46.3%) patients had LV systolic dysfunction on GLS examination (less than -18). Independent-type-PVC (OR 5.3; 95% CI 1.10-33.29; p = 0.038), PVC burden of 9% (OR 16; 95% CI 1.58-163.61; p = 0.019), male gender (OR 6.58; 95% CI 0.80-0.99; p = 0.029), and non-sustained VT episodes (OR 13.88; 95% CI 1.77-108.53; p = 0.012) was significantly associated with a decrease in LV intrinsic systolic function.
Conclusion: Independent-type-PVC was associated with decreased in LV intrinsic systolic function assessed by speckle tracking echocardiography. Evaluation of the type of idiopathic PVC needs to be considered since it is related with patient's prognosis in clinical practice."

Depok: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2022

SP-pdf

UI - Tugas Akhir Universitas Indonesia Library

Muhammad Rizky Felani

Hubungan Persentase Beban Kontraksi Ventrikel Prematur Idiopatik Aksis Inferior Terhadap Disfungsi Ventrikel Kanan Yang Diukur Dengan Ekokardiografi Speckle Tracking = Association between Idiopathic Inferior Axis Premature Ventricular Contraction Burden Percentage and Right Ventricular Dysfunction Measured by Speckle Tracking Echocardiography

"Latar Belakang: Studi sebelumnya telah menyebutkan bahwa kontraksi ventrikel prematur (KVP) beban tinggi dapat menjadi faktor resiko terhadap kejadian disfungsi ventrikel kanan, sebagaimana kejadian disfungsi ventrikel kiri atau kardiomiopati terkait KVP (KM-KVP) pada umumnya. Sampai saat ini masih belum terdapat penelitian khusus sebelumnya yang menganalisa antara besar persentase beban KVP idiopatik aksis inferior terhadap penurunan fungsi ventrikel kanan.

Tujuan: Mengetahui hubungan antara besar persentase beban KVP idiopatik aksis inferior terhadap disfungsi ventrikel kanan menggunakan ekokardiografi speckle tracking.

Metode: Studi observasional potong lintang pada 24 pasien dengan KVP idiopatik aksis inferior beban tinggi yang didiagnosis di Poliklinik Aritmia dan dilakukan pemeriksaan ekokardiografi speckle tracking (global longitudinal strain / GLS dan free wall longitudinal strain / FWLS) di Poliklinik Ekokardiografi di Rumah Sakit Jantung dan Pembuluh Darah (RSJPD) Harapan Kita sejak 1 Januari - 31 Maret 2023. Analisis statistik dilakukan untuk mengetahui hubungan antara besar persentase beban KVP terhadap disfungsi ventrikel kanan menggunakan ekokardiografi GLS dan FWLS ventrikel kanan.

Hasil: Dari 24 subjek penelitian, proporsi jenis kelamin perempuan lebih tinggi dibandingkan laki-laki (17 orang berbanding 7 orang), dengan mayoritas morfologi KVP adalah blok berkas cabang kiri (BBCKi) aksis inferior sebanyak 83.3%. Rerata besar beban persentase KVP pada populasi penelitian ini adalah 18.6 ± 9.6%. Besar persentase beban KVP secara bivariat ditemukan berhubungan dengan disfungsi ventrikel kanan melalui parameter GLS ventrikel kanan (p = 0.031), namun dari analisis multivariat tidak didapatkan hubungan secara independen terhadap disfungsi ventrikel kanan (p = 0.063, OR 1.18, 95% CI 0.99 - 1,41). Besar persentase beban KVP tidak berhubungan terhadap disfungsi ventrikel kanan melalui parameter FWLS ventrikel kanan dari analisis bivariat dan multivariat.

Kesimpulan: Tidak terdapat hubungan antara persentase beban KVP terhadap disfungsi ventrikel kanan pada populasi pasien KVP idiopatik aksis inferior beban tinggi di RSJPD Harapan Kita.

Background: Previous studies have proved that high burden premature ventricular contractions (PVC) can be a risk factor for right ventricular dysfunction as similar to left ventricular dysfunction or PVC-induced cardiomyopathy (PIC) in general. There has been no previous specific study that analyzed how large percentage of idiopathic inferior axis PVC burden that could lead to right ventricular dysfunction.
Aim: To evaluate the association between idiopathic inferior axis PVC burden percentage and right ventricular dysfunction using speckle tracking echocardiography examination.
Methods: A cross-sectional observational study on 24 patients with high burden of idiopathic inferior axis PVC underwent right ventricular global longitudinal strain (GLS) and free wall longitudinal strain (FWLS) using speckle tracking echocardiography in outpatient clinic of National Cardiovascular Center Harapan Kita (NCCHK) from January 1st - March 31st, 2023. Statistical analysis performed to find out the association between the percentage of idiopathic inferior axis PVC burden and right ventricular dysfunction using right ventricular GLS and FWLS.
Results: From the 24 study subjects, the proportion of female sex was higher than male (17 people compared to 7 people), with the majority of PVC morphology was inferior axis and left bundle branch block (LBBB) pattern as much as 83.3%. The average of the percentage of PVC burden in this study population is 18.6 ± 9.6%. The percentage of PVC burden was found to be associated bivariately with right ventricular dysfunction through the right ventricular GLS parameter (p = 0.031), but there is no independent association with right ventricular dysfunction from multivariate analysis (p = 0.063, OR 1.18, 95% CI 0.99 – 1.41). The percentage of PVC burden had no association to right ventricular dysfunction through right ventricular FWLS parameters from both bivariate and multivariate analysis.
Conclusion: There is no independent association between the percentage of PVC burden and right ventricular dysfunction in patients with high burden of idiopathic inferior axis PVC"

Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2023

T-pdf

UI - Tesis Membership Universitas Indonesia Library

Erwin Ardian Noor

Analisis Hubungan antara Kesejajaran Komponen Femur Bidang Sagital Terhadap Luaran Klinis dan Radiologis Pasien Pasca Total Hip Replacement Cementless Primer = Analysis On Association Between Sagittal Stem Alignment and Functional and Radiological Outcome Following Primary Cementless Total Hip Replacement

"Pendahuluan: Rekonstruksi anatomi dan biomekanik panggul yang akurat sangat penting untuk mendapatkan luaran klinis yang optimal pasca THR. Kesejajaran stem femur yang sesuai berperan dalam mendapatkan luaran yang diharapkan, terutama mencegah terjadinya impingement dan loosening. Meski demikian, tilting stem femur pada bidang sagital belum banyak diteliti dan pengaruhnya pada luaran klinis dan radiologis masih belum jelas. Pada studiini, peneliti ingin mengevaluasi posisi stem femur pada bidang sagital pasca THR cementless dan menganalisis hubungannya dengan luaran klinis dan parameter radiologis pascaoperasi.

Metode: Studi analitik observasional dengan desain potong lintang dilakukan pada total 71 panggul (67 pasien, usia 18-85 tahun) yang telah dilakukan prosedur THR cementless di dua pusat orthopedi di Jakarta, Indonesia. Semua panggul dioperasi dengan teknik anterolateral atau posterior dan menggunakan implan dengan desain extended/full- coating wedge tapered stem (Corail, Depuy) atau proximal-coated wedge tapered stem (EcoFit, Implantcast; M/L Taper, Zimmer). Evaluasi dilakukan pada satu waktu dengan median 1,1 tahun (13,7 bulan). Luaran klinis dievaluasi menggunakan penilaian dengan kusioner mHHS, nilai VAS pada nyeripaha depan, dan penilaian derajat lingkup gerak sendi panggul. Kesejajaran sagital stem femurdan variabel radiologis lainnya diukur dari foto polos pelvis dan femur. Subjek dibagi ke dalam3 grup (anterior tilt, netral, dan posterior tilt) dan dilakukan analisis luaran pada ketiga grup tersebut. Pada studi ini, peneliti juga melakukan studi bivariat antara kesejajaran sagital stem femur dengan morfologi femur, approach, dan desain implan untuk melihat efeknya terhadapposisi stem.

Hasil: Nilai median kesejajaran sagital stem adalah 2o (-4,3o – 7.2o) dengan posisi stem netralditemukan lebih banyak dibandingkan stem yang mengalami tilting (54,9% vs. 45,1%). Tidakditemukan perbedaan bermakna antara skor mHHS, nilai VAS nyeri paha, dan derajat ROM diantara ketiga grup stem alignment. Nilai anteversi dan offset implan pasca prosedur juga tidakdipengaruhi oleh posisi stem femur. Studi ini menemukan beberapa faktor yang mempengaruhi kesejajaran sagital stem yang bermakna secara statistik. Uji regresi linier pada morfologi femurmendapatkan bahwa setiap penambahan sudut kelengkungan anterior femur (femoral tilt) 1o berpotensi meningkatkan tilting stem femur sebesar 0,69o ke posterior (Coeff. = 0,502). Posisistem netral lebih banyak ditemukan pada approach anterolateral dibandingkan posterior(56,9% berbanding 50%; p=0,000). Anterior tilt ditemukan hanya pada approach posterior dansebaliknya posterior tilt ditemukan lebih banyak pada approach anterolateral approach (43,1%berbanding 20%). Deviasi stem juga ditemukan lebih besar secara proporsi pada proximal- coated stem dibandingkan dengan fully-coated stem (66,6% berbanding 37,7%; p=0,000).

Kesimpulan: Perbedaan kesejajaran stem femur di bidang sagital tidak mempengaruhi luaran klinis maupun radiologis pasien pasca operasi. Meskipun demikian, dalam memposisikan stem, approach ̧anterolateral merupakan teknik terbaik untuk mendapatkan posisi stem netral. Sebaliknya, deviasi stem banyak ditemukan pada approach posterior maupun tipe implant proximal-coated. Terkait morfologi femur, setiap penambahan 1o anterior bowing, posterior tilting dapat bertambah 0,69o. Temuan ini akan sangat berguna bagi klinisi dalam melakukan perencanaan preoperasi THR cementless untuk medapatkan posisi stem femur yang ideal.

Introduction: Optimal stem alignment is essential after THR. However, stem sagittal tilting has not been sufficiently investigated and outcome is still unclear. We aimed to evaluate sagittal stem position following cementless THR and its relationship with functional and radiological outcomes.
Method: Seventy-one hips underwent primary cementless THR. Median follow up was 1,1 years. Postoperative clinical and radiological outcomes were evaluated. Subjects divided based on tilting degree and outcomes were compared between groups. Bivariate analysis was performed between sagittal alignment and several influencing factors for stem position.
Results: Median sagittal alignment was 2º (-4,3º – 7.2º) with neutral stem more frequent. There were no significant differences on clinical or radiological outcomes. Test result showed 0,69º increase of posterior tilt for every 1º anterior bowing. Anterior tilting found only in posterior approach. Conversely, more posterior tilting after anterolateral approach. Larger stem deviation were found on proximal-coated stem.
Conclusion: Stem tilting in sagittal plane did not affect patient’s functional or radiological outcome postoperatively. Although, in term of stem positioning, anterolateral is the best approach to obtain neutral stem. In addition, for every degree of increased anterior femoral bowing, 0,69º increase in posterior stem tilting can be expected."

Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2022

SP-pdf

UI - Tugas Akhir Universitas Indonesia Library

Yoshua Billy Lukito

Diare sebagai faktor risiko sindrom nefrotik idiopatik relaps pada anak di RSCM = Diarrhea as a risk factor of idiopathic nephrotic syndrome relapse in children in RSCM

"Relaps pada sindrom nefrotik dapat memengaruhi tumbuh kembang anak. Relaps dapat dipicu oleh beberapa faktor, salah satunya adalah infeksi. Diare adalah salah satu infeksi yang perlu diwaspadai pada anak, karena prevalensi diare di Indonesia cukup tinggi. Studi ini dilakukan untuk meneliti diare sebagai faktor risiko sindrom nefrotik idiopatik relaps pada anak di poliklinik anak RSCM. Studi ini dilakukan dengan kasus-kontrol berpasangan pada 38 pasang episode relaps dan remisi dari delapan belas pasien yang dilaksanakan Mei-Oktober 2015. Dalam studi ini dilakukan peninjauan adanya diare atau tidak dalam 2 minggu sebelumnya untuk setiap pasangan. Dengan uji hipotesis McNemar menggunakan program SPSS 20.0 for Windows didapatkan bahwa diare bukan merupakan faktor risiko relaps pada sindrom nefrotik (p = 0,18) dengan nilai RO = 3,5 (95%CI = 0,73-16,84). Uji perbandingan 2 proporsi menggunakan z-test menunjukkan perbedaan proporsi diare pada kelompok relaps dengan kelompok remisi tidak bermakna secara statistik (z = 1,34; p = 0,07) sehingga tidak dapat disimpulkan bahwa diare merupakan faktor risiko dari sindrom nefrotik relaps pada anak di RSCM. Terdapat kemungkinan bahwa diare bukan merupakan faktor risiko relaps dan dibutuhkan penelitian lain dengan bentuk studi kohort untuk membuktikannya

Relapse on Nephrotic Syndrome can cause abnormalities in children’s growth and development. Relapse can be caused by several factors, such as infection. Diarrhea is one of the infection which requires special attention in children due to prevalence of diarrhea in Indonesia which is quite high. This study was conducted to see the diarrhea as a risk factor of idiopathic nephrotic syndrome relapse in Pediatrics Health Center RSCM. Study was conducted with matched case control on 38 pairs of relapse-remission episodes from 18 patients and was conducted on May 2015 until October 2015. In this study, the occurence of diarrhea within 2 weeks prior of each control was valued. With hypothesis McNemar test by SPSS 20.0 for Windows result was obtained that diarrhea is not a risk factor of relapse in nephrotic syndrome (p = 0.18) with OR = 3.5 (95%CI = 0,73-16,84). Proportion of diarrhea between relapse group and remission group was analyzed through Z test and the difference between two groups is not statistically significant (Z = 1.34; p = 0.07) which is not conclusive enough to determine diarrhea as a risk factor of idiopathic nephrotic syndrome relapse in children in RSCM. There is a possibility that diarrhea is not a risk factor of nephrotic syndrome relapse. Another study with a cohort design is needed to prove the possibility."

Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2015

S-Pdf

UI - Skripsi Membership Universitas Indonesia Library

Yoshua Iskandar

Efek Empagliflozin terhadap Fungsi Sistolik Intrinsik Ventrikel Kiri pada Pasien Diabetes Melitus Tipe 2 dengan Gagal Jantung = Empagliflozin Effect on Left Ventricular Intrinsic Systolic Function in Type 2 Diabetes Mellitus and Heart Failure Patients

"Latar belakang: Gagal jantung merupakan beban baik dalam hal prognostik maupun sosial ekonomi. Gagal jantung dan diabetes melitus tipe 2 (DMT2) saling mempengaruhi luaran klinis pasien. Empagliflozin, suatu penghambat SGLT2, merupakan agen antihiperglikemia baru yang terbukti dapat menurunkan mortalitas dan hospitalisasi akibat gagal jantung. Beberapa mekanisme efek proteksi empagliflozin terhadap kardiovaskular telah dibuktikan melalui studi pada hewan. Empagliflozin memiliki efek meningkatkan fungsi sistolik ventrikel kiri pada hewan coba. Namun efek Empagliflozin terhadap fungsi sistolik intrinsik ventrikel kiri pada pasien DMT2 dengan gagal jantung belum diketahui.

Tujuan: Mengetahui pengaruh pemberian Empagliflozin terhadap fungsi sistolik intrinsik ventrikel kiri pada pasien DMT2 dengan gagal jantung

Metode: Penelitian ini merupakan uji klinis acak tidak tersamar yang dilakukan di poliklinik Rumah Sakit Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita (RSJPDHK) pada pasien DMT2 dengan gagal jantung. Kelompok yang mendapat Empagliflozin 10 mg selama 3 bulan dibandingkan terhadap kelompok kontrol dengan terapi standar. Dilakukan pemeriksaaan global longitudinal strain (GLS) dengan speckle tracking echocardiography (STE) sebelum dan setelah terapi diberikan.

Hasil: Total terdapat 41 pasien menyelesaikan penelitian (21 kelompok empagliflozin, 20 kelompok kontrol). Setelah 3 bulan follow up, nilai GLS kelompok empagliflozin cenderung tetap (rerata perubahan GLS 0,06%), sedangkan pada kelompok kontrol terdapat perburukan nilai GLS dengan rerata 1,5%, perbedaan kedua kelompok bermakna secara statistik (p 0,04).

Kesimpulan: Terdapat perbedaan perubahan fungsi sistolik intrinsik ventrikel kiri setelah pemberian empagliflozin pada pasien diabetes melitus tipe 2 dengan gagal jantung dibandingkan terapi standar.

Background: Heart failure is a burden both in terms of prognostic and socio-economic. Heart failure and type 2 diabetes mellitus (T2DM) have a strong relationship in influencing patient s clinical outcome. Empagliflozin, an SGLT2 inhibitor, is a new antihyperlglycemic agent that has been shown to reduce mortality and hospitalization due to heart failure. Several mechanisms of cardioprotective effect of empagliflozin have been demonstrated in animal studies. Empagliflozin has proven to increase left ventricular systolic function in animal study. However, its effect on left ventricular intrinsic systolic function in T2DM patients with heart failure is unknown.
Objectives: Knowing the effect of empagliflozin on left ventricular intrinsic systolic function in T2DM patients with heart failure.
Methods: This is a randomized, open label, clinical trial, which was conducted at National Cardiovascular Center Harapan Kita (NCCHK) hospital outpatient clinic. The group who received 10 mg empagliflozin for 3 months was compared with control group. Global longitudinal strain (GLS) by speckle tracking echocardiography was examined before and after therapy was given.
Results: A total of 41 patients completed the study (21 in empagliflozin group, and 20 in control group). After 3 months of follow-up, the GLS in empagliflozin group remained constant (mean changes in GLS was 0.06%), whereas in the control group there was a deterioration in GLS with an average of 1.5%, the difference between the two groups was statistically significant (p 0.04).
Conclusion: There is a difference in left ventricular intrinsic systolic function after administration of empagliflozin in T2DM patients with heart failure compared to standard therapy."

Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2019

T59207

UI - Tesis Membership Universitas Indonesia Library

Sonya Anasrul

Korelasi nilai fungsi sistolik ventrikel kiri antara echocardiography 2D dengan dual source computed tomography (DSCT) jantung pada penyakit jantung koroner stabil di RSUPN Cipto Mangunkusumo = Correlation of left ventricular systolic function value between echocardiography 2D and cardiac dual source computed tomography (DSCT) in stable coronary heart disease at Cipto Mangunkusumo Hospital

"[ABSTRAK

Latar belakang dan tujuan: Menentukan korelasi nilai Ejection Fraction (EF) ventrikel kiri pada echo 2D dan DSCT jantung pada pasien Penyakit Jantung Koroner (PJK) stabil di RSUPN Cipto Mangunkusumo, sehingga nilai EF ventrikel kiri DSCT jantung dapat dijadikan acuan untuk evaluasi, penatalaksanaan dan prognosis pada PJK stabil yang mempunyai indikasi dilakukan CT jantung.

Metode: Analisa retrospektif dari 30 pasien PJK stabil yang menjalani pemeriksaan echo 2D dan DSCT jantung dengan jarak waktu ≤ 3 bulan, meliputi penilaian EF ventrikel kiri. Berdasarkan nomor rekam medis yang ada, dilakukan pengambilan data EF ventrikel kiri echo 2D serta data tambahan lainnya. Nilai EF ventrikel kiri secara DSCT di evaluasi kembali pada cardiac workstation (Siemens, Leonardo), kemudian ditentukan bagaimana korelasinya dengan nilai EF ventrikel kiri secara echo 2D. Analisis statistik penelitian ini menggunakan uji Spearman

Hasil: Terdapat perbedaan nilai EF ventrikel kiri sebanyak 4% antara echo 2D dengan DSCT jantung. Perbedaan sebanyak 4% ini tidak bermakna signifikan secara klinis namun bermakna secara statistik. Nilai R Spearman yang didapat adalah 0,17 sementara nilai p 0,364 (p > 0,005), artinya tidak terdapat korelasi antara nilai EF ventrikel kiri secara echo 2D dengan DSCT jantung pada pasien PJK stabil yang menjalani pemeriksaan echo 2D dan DSCT jantung dengan jarak ≤ 3 bulan di RSUPN Cipto Mangunkusumo.

Kesimpulan: Walaupun pada penelitian ini secara statistik tidak berkorelasi, namun pada keadaan hasil echo yang borderlineatau pada pasien PJK stabil yang mempunyai indikasi dilakukan CT jantung, nilai EF ventrikel kiri pada CT dapat menjadi acuan untuk penatalaksanaan selanjutnya.

ABSTRACT

Background and Objectives: to determine the correlation left ventricle Ejection Fraction (EF) between echo 2D and cardiac DSCT in Coronary Heart Disease (CHD) patients at Cipto Mangunkusumo Hospital, so that the value of the left ventricular EF cardiac DSCT can be used as a reference for the evaluation, treatment and prognosis in stable CHD who have an indication of cardiac CT.

Methods: A retrospective analysis of 30 patients with stable CHD who underwent 2D echo and cardiac DSCT with interval ≤ 3 months, include assessment of left ventricular EF. Based on the existing medical record number, performed data collection left ventricular EF 2D echo and other additional data. Value of left ventricular EF in DSCT in return on cardiac evaluation workstation (Siemens, Leonardo), then determined how its correlation with left ventricular EF values in 2D echo. Statistical analysis of this study using the Spearman test.

Result: There are differences in left ventricular EF value by 4% between 2D echo with cardiac DSCT. The difference of 4% is not clinically significant, but statistically significant. Spearman R value obtained was 0.17 while the p-value 0.364 (p> 0.005), meaning that there is no correlation between the value of the left ventricular EF in 2D echo and cardiac DSCT in patients with stable CHD who underwent 2D echo and cardiac DSCT with distance ≤ 3 month in Cipto Mangunkusumo hospital.

Conclusion: Although this study was not statistically correlated, but the results echo borderline or in stable CHD patients who had cardiac CT indications, left ventricular EF values on CT can be a reference for further management.;Background and Objectives: to determine the correlation left ventricle Ejection Fraction (EF) between echo 2D and cardiac DSCT in Coronary Heart Disease (CHD) patients at Cipto Mangunkusumo Hospital, so that the value of the left ventricular EF cardiac DSCT can be used as a reference for the evaluation, treatment and prognosis in stable CHD who have an indication of cardiac CT.

Conclusion: Although this study was not statistically correlated, but the results echo borderline or in stable CHD patients who had cardiac CT indications, left ventricular EF values on CT can be a reference for further management., Background and Objectives: to determine the correlation left ventricle Ejection Fraction (EF) between echo 2D and cardiac DSCT in Coronary Heart Disease (CHD) patients at Cipto Mangunkusumo Hospital, so that the value of the left ventricular EF cardiac DSCT can be used as a reference for the evaluation, treatment and prognosis in stable CHD who have an indication of cardiac CT.

Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2014

T-Pdf

UI - Tesis Membership Universitas Indonesia Library

Vellia Justian

Korelasi kerusakan miokard dan fungsi sistolik ventrikel kiri dengan aritmia maligna pada pasien infark miokard akut = The correlation of myocardial damage and left ventricular systolic function with malignant arrhythmia in acute myocardial infarction patients

"Introduction: The major cause of mortality and morbidity post-MI is the complications following the infarction. One of the most common MACE is malignant arrhythmia, this includes VF, VT and non-sustained VT. Malignant arrhythmia is caused due to the culmination of biochemical, electrophysiological, autonomic and genetic changes after an event of ischemia which results in myocardial damage and scarring, as well as left ventricular systolic dysfunction. Early risk stratification is important in AMI and cTnI and LVEF has been two accessible markers that has been studied in various aspects of AMI as prognostic markers, however there has been little studies of its role and correlation in post-AMI malignant arrhythmia. This research will therefore explore the correlation between myocardial damage (cTnI) and left ventricular systolic function (LVEF) with malignant arrhythmia in AMI patients. Methods: A retrospective cohort study was conducted on AMI patients who are admitted to the ICCU of Cipto Mangunkusumo General Hospital, Jakarta from November 2018 to May 2019. Patients who experienced severe infection and who has malignant arrhythmia when admitted were excluded. The association between cTnI and malignant arrhythmia was tested using Mann-Whitney test, while the association between LVEF and malignant arrhythmia was tested using Independent T-Test. Pearson’s Chi-Square test was done to test the relationship between systolic function status with malignant arrhythmia, All data analysis was performed on IBM SPSS Statistics. Results: Total of 110 patients were included in this study. 13.6% of total subjects experience malignant arrhythmia during hospitalisation. There is no significant correlation between cTnI and post-AMI malignant arrhythmia (p = 0.053, RR 1.2, 95%CI 1.1-1.2) but significant correlation between LVEF and post-AMI malignant arrhythmia was found, on both metric (t(108)=3.450, p = 0.001) and categorical (c2(1) = 6.132, p = 0.013, RR 4.8, 95%CI 1.15-20.4) assessment. There were major differences in the mean value of cTnI and LVEF between the two groups. Conclusion: This study has found statistically significant correlation between left ventricular systolic function (LVEF) with malignant arrhythmia in AMI patients, but no significant correlation between cTnI and malignant arrhythmia in AMI patients. Higher cTnI levels are more frequent in malignant arrhythmia group. Malignant arrhythmia is more common in AMI patients with lower LVEF.

Pendahuluan: Penyebab utama mortalitas dan morbiditas infark miokard akut (IMA) adalah komplikasi pasca infark. Salah satu MACE paling umum ditemukan adalah aritmia maligna, yang meliputi VF, VT dan VT sesaat. Aritmia maligna disebabkan oleh kombinasi perubahan biokimia, elektrofisiologi, otonomi, serta genetik setelah kejadian iskemik yang kemudian menyebabkan kerusakan dan fibrosis pada miokard. Stratifikasi risiko awal sangat penting dalam kasus IMA. cTnI serta LVEF merupakan dua marka yang mudah diakses dan telah dipelajari dalam berbagai aspek IMA. Akan tetapi, studi mengenai peran dua marka tersebut dalam aritmia maligna pasca-IMA masih sedikit. Studi ini akan mempelajari korelasi antara kerusakan pada miokard (cTnI) dan fungsi sistolik ventrikel kiri (LVEF) dengan aritmia maligna pada pasien IMA. Metode: Sebuah studi kohort retrospektif dilakukan pada pasien IMA yang dirawat di ICCU Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo, Jakarta dalam periode November 2018 hingga Mei 2019. Pasien yang mengalami infeksi parah dan pasien yang mengalami aritmia maligna saat admisi tidak diikutsertakan dalam penelitiaan ini. Hubungan cTnI dengan aritmia maligna dianalisis melalui uji Mann-Whitney dan hubungan LVEF dengan aritmia maligna dianalisis oleh uji Independent T-Test dan pada hubungan status fungsi sistolik dengan aritmia maligna dianalisis menggunakan uji Pearson Chi-Square. Analisis data dilakukan dengan software IBM SPSS Statistics. Hasil: Total 110 pasien dilibatkan dalam penelitian ini. 13.6% dari total pasien mengalami aritmia maligna selama masa hospitalisasi. Tidak ditemukan adanya hubungan signifikan antara cTnI dengan aritmia maligna pada pasien IMA (p = 0.053, RR 1.2, 95%CI 1.1-1.2), namun ditemukan adanya hubungan signifikan antara LVEF dengan aritmia maligna pada pasien IMA, baik pada data metrik (t(108)=3.450, p = 0.001) maupun data kategorik (c2(1) = 6.132, p = 0.013, RR 4.8, 95%CI 1.15-20.4). Terdapat perbedaan besar antara nilai rata-rata cTnI and LVEF pada kedua kelompok pasien. Kesimpulan: Studi ini menemukan korelasi yang signifikan secara statistikal antara fungsi sistolik ventrikel kiri dengan aritmia maligna pada pasien IMA, namun tidak ditemukan adanya korelasi signifikan antara cTnI dengan aritmia maligna pada pasien IMA. Nilai cTnI yang tinggi lebih umum ditemukan pada kelompok pasien dengan aritmia maligna. Kejadian aritmia maligna lebih umum pada pasien yang memiliki LVEF yang lebih rendah."

Depok: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, 2020

S-pdf

UI - Skripsi Membership Universitas Indonesia Library

Hervin Ramadhani

Korelasi kadar ST2 terlarut (sST2) dengan miokardial longitudinal strain speckle tracking dua dimensi untuk menilai disfungsi ventrikel kiri subklinis pada subjek stenosis aorta berat = Asscociation of the biomarkers soluble ST2 and subclinical left ventricular systolic dysfunction assessed by myocardial global longitudinal strain in patients severe aortic stenosis

"ABSTRAK

Latar belakang.

Pada pasien SA fraksi ejeksi ventrikel kiri dapat normal bahkan supra normal untuk

jangka waktu yang lama walaupun proses remodeling ventrikel kiri sudah mulai terjadi..

Ekokardiografi speckle tracking dua dimensi (EST) mempunyai kelebihan untuk

digunakan dalam menilai penurunan fungsi kontraktilitas miokard subklinis, dimana

keadaan tersebut dapat mempengaruhi prognosis pasien SA. sST2 merupakan biomarker

yang relatif baru, dapat meningkat pada regangan otot jantung (myocardial stretch),

fibrosis, inflamasi, dan injuri miokard, apakah berhubungan dengan disfungsi dini

ventrikel kiri masih belum diketahui.

Tujuan. Mengetahui korelasi sST2 terhadap nilai GLS EST pada pasien SA berat dengan

FEVK normal

Metode. Merupakan studi potong lintang. Evaluasi dilakukan pada 29 pasien stenosis

aorta berat dengan fraksi ejeksi normal yang datang ke poliklinik RS Jantung Harapan

Kita periode Februari 2015 sampai November 2015. Dilakukan pengambilan figur

ekokardiografi untuk menilai severitas SA dan untuk perhitungan nilai global longitudinal

strain speckle tracking kemudian dilakukan pengambilan sampel darah di laboratorium

RS Jantung Harapan Kita untuk menilai sST2.

Hasil Penelitian. Dua puluh sembilan subjek ikut dalam penelitian ini dengan rerata usia

adalah 59.7±12.1 tahun. Fungsi intrinsik ventrikel kiri pasien SA berat pada penelitian ini

mengalami penurunan dengan nilai rerata GLS -11±4.5%. Hasil uji korelasi menunjukan

terdapat korelasi positif dengan kekuatan korelasi sedang yang bermakna (r=0.429,

p=0.02). Analisis multivariat tetap menunjukkan adanya hubungan antara kadar sST2

dengan nilai GLS EST (r=0,282 p=0.036).

Kesimpulan. Terdapat korelasi sST2 dengan global longitudinal strain speckle tracking

pada pasien SA berat dengan fraksi ejeksi normal.ABSTRACT

Background. In severe aortic stenosis (AS), cardiac performance measured at the

ventricular chamber is typically normal or supranormal, whereas Global Longitudinal

Strain providing comprehensive information on LV myocardial contractility and is

superior in detecting subtle deteriorations. Impaired LV GLS is associated mortality risk

and reflect fibrosis. sST2 is a novel biomarker of mechanical stress, fibrosis, inflamation,

and myocardial injury. Whether sST2 is increased in relation to the subclinical LV

dysfunction assessed by GLS in AS is unknown.

Objectives. To study correlation beetwen sST2 and GLS in patients with AS severe

Methods. This is a correlation study with cross sectional design. The subject was aortic

stenosis severe patient (aortic valve area <1.0 cm2) with preserved EF (>50%) at our

outpatient clinic in Harapan Kita Hospital from February 2015 until Novenber 2015. A

comprehensive transthoracic echocardiography was performed to evaluate severity of

aortic stenosis. and echocardiographic figure recordings were stored in digital for off-line

subsequent GLS analysis. sST2 measurements were drawn after echocardiography.

Results. Twenty nine patient were enrolled in this study. The mean ages was 59.7±12.1

years. left ventricle intrinsic function in aortic stenosis patient was decreased with GLS 11±4.5%.

Pearson

correlate

revealed

significant

positive

correlation

between

sST2

and

GLS

(r=0.429, p=0.02). Multivariate analysis with introduced confounding factor still

showed a positive correlation between sST2 and GLS (r=0,282 p=0.036).

Conclusion. This cross sectional study demonstrated a moderate correlation between

sST2 with left ventricle global longitudinal strain speckle tracking in patients with severe

aortic stenosis with preserved EF.

;Background. In severe aortic stenosis (AS), cardiac performance measured at the