Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"[ABSTRAKLatar Belakang. Penilaian derajat kesadaran penting dilakukan pada pasien di Unit Gawat Darurat untuk memperkirakan prognosis. Banyak sistem penilaian dipakai untuk mengevaluasi pasien, masing-masing dengan kelebihan dan kekurangannya. Sistem penilaian yang baru, yaitu Full Outline of Unresponsiveness (FOUR )Score, dapat digunakan menilai derajat kesadaran dan memprediksi prognosis pasien. FOUR Score dapat memberikan data neurologis yang lebih detail dan dapat digunakan pada pasien yang terintubasi. Belum ada penelitian yang menilai validitas FOUR Score sebagai prediktor outcome pada pasien dengan penurunan kesadaran di IGD RSCM sebelumnya.Metode. Penelitian kohort prospektif observasional pada pasien dengan penurunan kesadaran yang dirawat di IGD RSCM. Evaluasi FOUR Score dilakukan terhadap 120 pasien baru yang dirawat di IGD RSCM. Outcome pasien dicatat setelah perawatan 72 jam. Analisis bivariat digunakan untuk menentukan hubungan FOUR Score terhadap outcome. Analisis regresi logistik untuk menentukan hubungan komponen FOUR Score terhadap outcome. Nilai area di bawah kurva (AUC) digunakan untuk sebagai uji dsikriminasi FOUR Score terhadap outcome.Hasil. Terdapat hubungan yang bermakna antara nilai FOUR Score dengan outcome (p <0,001). Komponen respon membuka mata (FOUR-E) dan pola respirasi (FOUR-R) adalah komponen yang mempunyai nilai prediksi terhadap outcome. AUC FOUR Score adalah 0,864 (95% IK 0,784-0,928).Uji kesesuaian antarpenilai antara dokter dan perawat menunjukkan kesesuaian yang sangat baik dengan κ = 0,836 (95% IK 0,786- 0,894), p <0,001.

---

ABSTRACTBackground. Asssessment of conciousness is important in patients in emergency room to estimate prognosis. Many scoring systems used to evaluate patients? level of conciousness, each with their advantages and disadvantages Full Outline of Unresponsiveness (FOUR) Score is a new system to assess patients?s level of conciousness and future prognosis. FOUR Score can provide a detailed neurological data and can be used in patients who are intubated. There have never been done a research on validity of FOUR Score as a predictor of outcome in RSCM?s ER before.Method. Observational, prospective cohort study in patients with decreased of conciousness treated in the RSCM?s ER. FOUR Score?s evaluation conducted on 120 new patients. Patient?s outcome was recorded after 72 hours of treatment, and classified as dead or alive. Bivariate analysis conducted to determine the relation between FOUR Score and outcome. Logistic regression analysis was performed to determine the relation between components of the FOUR Score and the outcome, and the value of area under the curve (AUC) of the FOUR Score to outcome was determined to measure discrimination of FOUR Score.Results. There is a significant correlation statistically between the value of the FOUR Score with the outcome (p <0.001). From all the components had been measured, the eye response (FOUR-E) and respiratory pattern (FOUR-R) had predictive value related to the outcome. AUC of the FOUR Score is 0,864 (95% CI 0,784-0,928). Inter-rater agreement between doctor and nurse shows a very good strength of agreement wtith κ = 0,836 (95% CI 0,786- 0,894), p <0,001.Conclusion. FOUR Score can accurately predict the outcome of patients with decreased of consciousness in the RSCM?s ER after 72 hours of treatment.;Background. Asssessment of conciousness is important in patients in emergency room to estimate prognosis. Many scoring systems used to evaluate patients? level of conciousness, each with their advantages and disadvantages Full Outline of Unresponsiveness (FOUR) Score is a new system to assess patients?s level of conciousness and future prognosis. FOUR Score can provide a detailed neurological data and can be used in patients who are intubated. There have never been done a research on validity of FOUR Score as a predictor of outcome in RSCM?s ER before.Method. Observational, prospective cohort study in patients with decreased of conciousness treated in the RSCM?s ER. FOUR Score?s evaluation conducted on 120 new patients. Patient?s outcome was recorded after 72 hours of treatment, and classified as dead or alive. Bivariate analysis conducted to determine the relation between FOUR Score and outcome. Logistic regression analysis was performed to determine the relation between components of the FOUR Score and the outcome, and the value of area under the curve (AUC) of the FOUR Score to outcome was determined to measure discrimination of FOUR Score.Results. There is a significant correlation statistically between the value of the FOUR Score with the outcome (p <0.001). From all the components had been measured, the eye response (FOUR-E) and respiratory pattern (FOUR-R) had predictive value related to the outcome. AUC of the FOUR Score is 0,864 (95% CI 0,784-0,928). Inter-rater agreement between doctor and nurse shows a very good strength of agreement wtith κ = 0,836 (95% CI 0,786- 0,894), p <0,001.Conclusion. FOUR Score can accurately predict the outcome of patients with decreased of consciousness in the RSCM?s ER after 72 hours of treatment., Background. Asssessment of conciousness is important in patients in emergency room to estimate prognosis. Many scoring systems used to evaluate patients? level of conciousness, each with their advantages and disadvantages Full Outline of Unresponsiveness (FOUR) Score is a new system to assess patients?s level of conciousness and future prognosis. FOUR Score can provide a detailed neurological data and can be used in patients who are intubated. There have never been done a research on validity of FOUR Score as a predictor of outcome in RSCM?s ER before.Method. Observational, prospective cohort study in patients with decreased of conciousness treated in the RSCM?s ER. FOUR Score?s evaluation conducted on 120 new patients. Patient?s outcome was recorded after 72 hours of treatment, and classified as dead or alive. Bivariate analysis conducted to determine the relation between FOUR Score and outcome. Logistic regression analysis was performed to determine the relation between components of the FOUR Score and the outcome, and the value of area under the curve (AUC) of the FOUR Score to outcome was determined to measure discrimination of FOUR Score.Results. There is a significant correlation statistically between the value of the FOUR Score with the outcome (p <0.001). From all the components had been measured, the eye response (FOUR-E) and respiratory pattern (FOUR-R) had predictive value related to the outcome. AUC of the FOUR Score is 0,864 (95% CI 0,784-0,928). Inter-rater agreement between doctor and nurse shows a very good strength of agreement wtith κ = 0,836 (95% CI 0,786- 0,894), p <0,001.Conclusion. FOUR Score can accurately predict the outcome of patients with decreased of consciousness in the RSCM?s ER after 72 hours of treatment.]"

"The contents of this book are a selection taken from materials that have been developed during the preparation of continuing education courses (distance learning), whose scientific advisor is the volume editor, Professor Allaria, and that have never previously been published. The topics considered are wide ranging; particular attention is devoted to general topics of importance to the practitioner, but specific controversial issues, such as the role of goal-directed hemodynamic therapy, are also addressed. All of the authors are recognized experts on the subjects they discuss. The book is part of a wider project that aims to provide updated information each year not only in anesthesiology but also in other fields, including cardiology, ophthalmology, and nephrology."

"The Yearbook compiles the most recent developments in experimental and clinical research and practice in one comprehensive reference book. The chapters are written by well recognized experts in the field of intensive care and emergency medicine. It is addressed to everyone involved in internal medicine, anesthesia, surgery, pediatrics, intensive care and emergency medicine."

"Pendahuluan: Berbagai studi menyatakan bahwa pencapaian kadar terapeutik vankomisin pada pasien sakit kritis sangat rendah. Hal ini terjadi karena perubahan farmakokinetik pada pasien kritis akibat proses penyakit dan berbagai intervensi medis. Vankomisin mempunyai indeks terapeutik yang sempit, oleh karena itu pencapaian target kadar terapeutik sangat penting dievaluasi. Saat ini, pemberian vankomisin pada pasien sakit kritis di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo, Jakarta, Indonesia berdasarkan pedoman penggunaan antibiotik tahun 2022. Namun, evaluasi pencapaian target kadar terapeutik vankomisin pada pasien kritis belum pernah dilakukan. Evaluasi pencapaian target kadar terapeutik vankomisin ini dapat menjadi bahan pertimbangan untuk membuat pedoman pemberian dosis vankomisin yang lebih adekuat. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran pencapaian kadar terapeutik vankomisin pada pasien sakit kritis. Metode: Penelitian ini merupakan studi pendahuluan dengan desain potong lintang. Rekrutmen subjek penelitian dilakukan dengan metode consecutive sampling. Subjek penelitian adalah pasien sakit kritis yang menggunakan vankomisin. Pemeriksaan kadar vankomisin dilakukan dengan metode ELISA pada sampel darah subjek yang diambil saat trough concentration. Data-data klinis dan laboratorium lain didapatkan dari rekam medis subjek. Hasil: Jumlah subjek penelitian ini adalah 20 orang. Target kadar terapeutik vankomisin tercapai pada 45% subyek penelitian. Median kadar vankomisin pada penelitian ini adalah 17,43 mg/L (3,07 – 25,11 mg/L). Kadar terapeutik vankomisin lebih banyak tercapai pada subyek yang tidak mengalami overload cairan (61,5%) dan yang mendapat vankomisin dengan cara infus yang diperpanjang (64,3%). Pada penelitian didapatkan 3 (15,8%) subyek mengalami cidera ginjal akut setelah penggunaan vankomisin, dengan kadar vankomisin 17,37 mg/L, 11,16 mg/L, dan 13,64 mg/L. Kesimpulan: Capaian target kadar terapeutik vankomisin terjadi hanya pada sebagian pasien sakit kritis. Keadaan subyek yang tidak overload cairan dan pemberian infus vankomisin yang diperpanjang menjadi faktor yang mungkin mempengaruhi tercapainya target kadar terapeutik vankomisin. Kata kunci: trough concentration, vankomisin, pasien sakit kritis, farmakokinetik, kadar terapeutik

---

Introduction: Various studies have stated that the achievement of vancomycin therapeutic levels in critically ill patients is very low. This condition occurs because of pharmacokinetic changes in critically ill patients due to the disease process and various medical interventions. Vancomycin has a narrow therapeutic index, therefore it is important to evaluate the drug concentration. Currently, the administration of vancomycin in critically ill patients at Cipto Mangunkusumo Hospital, Jakarta, Indonesia is based on local antibiotic guidelines 2022. However, an evaluation of vancomycin concentration in critically ill patients has never been carried out. Evaluation of vancomycin concentration can be considered as a basis for making adequate vancomycin dosing guidelines. Aim of this study was to describe the vancomycin concentration in critically ill patients. Methods: This research is a preliminary study with a cross-sectional design. Subjects recruitment was done by consecutive sampling method. Subjects were critically ill patients who taking vancomycin. Examination of vancomycin concentration was conducted using ELISA method on subjects' blood samples taken during trough concentration. Other clinical and laboratory data were obtained from the subject's medical record. Result: Sample size of this study was 20 subjects. The target therapeutic level of vancomycin was achieved in 45% of the study subjects. The median of vancomycin concentration on this study was 17.43 mg/L (3.07 – 25.11 mg/L). Therapeutic levels of vancomycin were achieved more in subjects who did not experience fluid overload (61.5%) and received vancomycin by extended infusion method (64.3%). There were 3 subjects (15.8%) experienced acute kidney injury after using vancomycin, with vancomycin concentration of 17.37 mg/L, 11.16 mg/L, and 13.64 mg/L. Conclusion: Achievement of target therapeutic levels of vancomycin occurs in only a minority of critically ill patients. The condition of the subjects who are not fluid overload and the prolonged administration of vancomycin infusion are factors that may affect the achievement of the target therapeutic level of vancomycin. Keywords: trough concentration, vancomycin, critically ill patients, pharmacokinetics, therapeutic concentration"

"Latar Belakang: Anemia atau kadar hemoglobin yang menurun dari nilai normalnya merupakan permasalahan yang biasa terjadi pada pasien kritis di Intensive Care Unit (ICU) dan 61% pasien anemia membutuhkan ventilasi mekanik. Anemia dapat mengganggu kemampuan ventilasi selama proses penyapihan dan ekstubasi. Namun pengaruh dari kadar hemoglobin yang menurun ini masih belum jelas dan diperdebatkan oleh karena itu telaah sistematis ini dibuat untuk mengambil kesimpulan apakah kadar hemoglobin berpengaruh terhadap proses penyapihan dan ekstubasi pada pasien kritis dengan ventilasi mekanik berdasarkan penelitian-penelitian yang tersedia.Tujuan: Mengetahui efek kadar hemoglobin terhadap proses penyapihan dan ekstubasi pada pasien kritis dengan ventilasi mekanik.Metode: Dengan menggunakan kata kunci spesifik, dilakukan pencarian artikel potensial secara komprehensif pada PubMed, EMBASE, Scopus dan Cochrane database dengan pembatasan waktu 2013 sampai dengan 2022. Protokol studi ini telah di registrasi di PROSPERO (CRD42022336646) pada tanggal 7 Agustus 2022.Hasil: Total 7 penelitian dengan 2.054 pasien dengan ventilasi mekanik memenuhi kriteria untuk penelitian ini dan dimasukkan dalam tinjauan sistematis. Setelah pemeriksaan database menyeluruh, dilaposkan satu studi tidak menemukan korelasi antara hemoglobin dan keberhasilan proses penyapihan dan ekstubasi. Enam penelitian menyatakan bahwa kadar hemoglobin berhubungan dengan keberhasilan proses penyapihan dan ekstubasi pada pasien sakit kritis dengan ventilasi mekanik. Penelitian ini menyimpulkan bahwa kadar hemoglobin mempengaruhi proses penyapihan dan ekstubasi pada pasien sakit kritis dengan ventilasi mekanik. Namun, diperlukan lebih banyak penelitian untuk mengkonfirmasi hasil tinjauan sistematis ini.Kesimpulan: Penelitian ini menyimpulkan kadar hemoglobin mempengaruhi proses penyapihan dan ekstubasi pada pasien kritis dengan ventilasi mekanik. Namun dibutuhkan penelitian yang lebih banyak untuk mengkonfirmasi hasil telaah sistematis ini.

---

Background: Anemia or hemoglobin levels that decrease from average values ​​is a common problem in critical Intensive Care Unit (ICU) patients, and 61% of anemic patients require mechanical ventilation. Anemia can impair ventilation ability during weaning and extubation. However, the effect of decreased hemoglobin levels is still unclear and debated; therefore, this systematic review was made to conclude whether hemoglobin levels affect weaning and extubation processes in critically ill patients with mechanical ventilation based on available studies.

Objective: To determine the effect of hemoglobin levels on the process of weaning and extubation in critically ill patients with mechanical ventilation.

Methods: Using specific keywords, a comprehensive search of potential articles was carried out on PubMed, EMBASE, Scopus, and Cochrane databases with a time limit of 2013 to 2022. This study protocol was registered at PROSPERO (CRD42022336646) ) on August 7th, 2022.

Result: A total of 7 studies with 2,054 patients with mechanical ventilation met the criteria for this study and were included in a systematic review after a thorough database check. One study found no correlation between hemoglobin and the successful weaning and extubation process. Six studies stated that hemoglobin levels were associated with the success of the weaning and extubation process in critically ill patients with mechanical ventilation.

Conclusion: This study concludes that hemoglobin levels influence the weaning and extubation processes in critically ill patients with mechanical ventilation. However, more research is needed to confirm the results of this systematic review."

"ABSTRAKPneumonia merupakan peradangan pada parenkim paru yang sering terjadi pada masaanak-anak dan masa bayi. Peradangan tersebut menyebabkan sputum terkumpul diparu, yang membuat sulit untuk bernafas. Salah satu cara untuk mengeluarkansputum adalah CPT. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruhchest physiotherapy (CPT) terhadap status pernafasan anak balita pnemonia. Desainpenilitan ini menggunakan quasi eksperiment post test only dengan grup kontrol.Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada pengaruh CPT terhadap suara nafas (pvalue= 0,008), retraksi dada (p value= 0,008), frekuensi pernafasan (p value= 0,001)dan saturasi oksigen (p value= 0,01) pada balita. Penelitian ini merekomendasikanCPT sebagai intervensi keperawatan untuk memperbaiki status pernafasan anak.

---

ABSTRACTPneumonia is an inflammantory condition of the lung. Child and infant included agroup that have risk to get pneumoni. The inflammantion causes pulmonary sputumcollection and this make difficult to breath. One of the ways to take out the sputum isby doing chest physiotherapy (CPT). The purpose of this research was to find out theeffect of chest physiotherapy (CPT) toward respiratory status of children pnemonia.Design of this study used quasi eksperiment post test only non equivalent group. Theresult of the study showed there was significant effect of CPT againts breath sounds(p value= 0,008), chest retraction (p value= 0,008), respiratory rate (p value= 0,001)and oxygen saturation (p value= 0,010) on children. This research recommend CPTas a nursing intervention to recover children respiratory status."

"ICU Rumah Sakit Pusat Pertamina merupakan salah satu ICU dengan kapasitas besar yang terdapat di Indonesia. Fasilitas yang dimilikinya cukup lengkap, standar operasional prosedur maupun jumlah serta kompetensi tenaga kerja yang bekerja didalamnya membuat instalasi ini dapat disetarakan dengan ICU tersier yaitu ICU pada level tertinggi yang biasanya terdapat pada rumah sakit rujukan atau pendidikan yang mampu mengatasi berbagai macam kondisi kritis pasien karena lengkapnya fasilitas yang dimiliki.Akan tetapi ICU RSPP ini masih perlu mendapatkan perhatian lebih demi tujuan pelayanan yang optimal kepada pasien sesuai dengan visi dan misi RSPP kedepan. Melihat sumber daya dan kesempatan yang ada, maka pilihan model open pada sistem tata laksana pasien di ICU yang diterapkan selama ini dinilai sudah kurang sesuai hal ini disebabkan karena masih tingginya angka mortalitas, dokter intensivis maupun anestesi yang masih membagi waktunya dengan pembiusan di ruang operasi, panjangnya rantai pengambilan keputusan terapi dan masih bercampurnya antara pasien yang sungguh-sungguh membutuhkan ICU dengan pasien yang belum sepenuhnya memerlukan tindakan intensive.Oleh karena itu peneliti mencoba menemukan model manajemen pasien yang dianggap lebih sesuai, efisien dan efektif bagi pasien maupun untuk rumah sakit. Metoda yang dipilih adalah Focus Group Discussion (FGD), indepth interview dan observasi karena topik yang diangkat merupakan topik yang sangat khusus dan belum banyak penelitian tentang ICU di Indonesia, juga karena sedikitnya waktu responden untuk dapat berkumpul serta metoda ini dapat memberikan jawaban yang lebih kaya karena adanya interaksi responden. Peneliti juga melakukan studi banding di 2 (dua) rumah sakit top referral di Jakarta dan Surabaya.ICU RSPP memiliki sumber daya yang cukup besar yaitu 1 orang tenaga intensivis dan 3 orang tenaga anestesi yang siap mengikuti pelatihan intensivis, tenaga paramedis yang telah mendapat sertifikat intensive care sebanyak 75% dan terdapat 19 macam keahlian spesialis serta kapasitas jumlah tempat tidur sebanyak 22 buah membuat ICU RSPP pantas disetarakan dengan ICU tersier. Bukan hanya itu, standar prosedur tata laksana pasien telah disusun sesuai dengan semi-close model, hanya pelaksanaannya yang belum sesuai.Dari hasil FGD dan indepth interview didapatkan bahwa sebagian besar peserta FGD menyatakan komposisi tempat tidur ICU saat ini masih kurang dan perlu adanya pemisahan fungsi ICU seperti ICCU dan ICU anak. Sedangkan dari hasil indepth interview menyatakan sebagian besar jumlah tempat tidur ICU sudah cukup dan sebagian kecil menyatakan kurang, dengan terbanyak menyatakan perlu adanya pemisahan.Tentang jumlah dan kompetensi tenaga kerja sebagian besar peserta FGD menyatakan jumlah tenaga kerja dan kompetensinya dinyatakan cukup, sedangkan sebagian kecil menyatakan kurang. Untuk pertanyaan ini sengaja hanya ditanyakan pada kelompok FGD dikarenakan kelompok FGD adalah personil yang bekerja di unit ICU RSPP. Sedangkan kelompok indepth interview adalah kelompok dokter spesialis yang mengirimkan pasien ke ICU, sehingga penilaian atas kebutuhan jumlah tenaga kerja di kelompok ini kurang relevansinya.Pertanyaan selanjutnya adalah tentang siapakah yang berwenang menentukan penilaian kritis pasien yang masuk ke ICU, pada kelompok FGD seluruhnya menyatakan dokter intensivis yang berwenang sekaligus mengukuhkan perlunya kehadiran dokter intensivis tersebut di ICU. Sedangkan kelompok indepth interview sebagian besar menyatakan dokter intensivis yang berwenang, dan sebagian kecil menyatakan dokter ruangan-lah yang berwenang.Untuk menemukan jawaban pada pertanyaan apa yang lebih baik antara open model atau close-model pada kelompok FGD peneliti menggunakan teknik bertanya melalui bagaimana penentuan pasien masuk dan siapa yang bertanggung jawab, seluruh informan FGD menyatakan dokter intensivis dalam semi-close model ICU-lah yang terbaik. Sedangkan kelompok indepth interview sebagian besar menyatakan close model atau paling tidak semi-close adalah yang lebih baik dan sebagian kecil menyatakan open model-lah yang lebih cocok. Pada jawaban responden yang sebagian kecil tersebut ketika digali tentang kompetensi dokter yang merawat pasien kritis, keseluruhannnya menjawab dokter intensivis-lah yang lebih berkompeten akan tetapi pemilihan manajemen di ICU tetap diinginkan open model dengan asumsi dokter yang merawat sejak awal lebih memahami penyakitnya.Selanjutnya harapan dan saran untuk perbaikan ICU mendatang seluruh dari informan FGD maupun responden pada indepth interview menyatakan perlu adanya perbaikan yang didukung oleh adanya kebijakan dari manajemen rumah sakit.Sedangkan hasil studi banding yang telah peneliti lakukan di 2 (dua) rumah sakit top referral didapatkan hasil indikator yang lebih rendah dari hasil di Rumah Sakit Pusat Pertamina dikarenakan sebagai rumah sakit rujukan terakhir, kondisi pasien yang dirujuk seringkali berada dalam keadaan terminal atau sangat buruk. Tentu saja kondisi ini membuat angka harapan hidup pasien menjadi lebih kecil.Bila melihat kondisi kegawatan pasien yang dirawat di ICU kiranya perlu suatu nilai standar yang disepakati bersama oleh persatuan dokter intensive care sebagai tolok ukur hasil kinerja medis yang dapat dievaluasi setiap bulan atau setiap tahun. Nilai standar ini dapat pula dijadikan sebagai target pencapaian keberhasilan suatu upaya pertolongan kritis pasien. Nilai standar dapat diambil dari nilai skor kritis pasien yang digunakan untuk menilai keadaan awal pasien sebelum pasien masuk ICU.Dari keseluruhan hasil kegiatan penelitian ini di dapatkan kesimpulan bahwa pilihan semi-close model ICU menjadi pilihan yang paling sesuai yaitu dengan menempatkan dokter spesialis intensivis sebagai captain di ICU yang bekerja sama berkolaborasi dengan dokter spesialis yang merawat pasien tersebut sebelumnya."

"Pasien yang dirawat diruang perawatan intensif banyak terpasang alat-alat invasif yang dapat membuat pasien merasa tidak nyaman, nyeri dan kadang gelisah. Kolaborasi pemberian sedasi merupakan salah satu intervensi yang dapat memberikan rasa nyaman. Perawat berperan penting dalam pemantauan sedasi sehingga perlu paham terkait manajemen sedasi di ruang rawat intensif. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan pengetahuan perawat dengan praktik pemberian sedasi di ruang intensif di salah satu rumah sakit rumah sakit tipe A di Jakarta. Metode yang digunakan adalah cross sectional study dengan 80 responden, alat ukur yang digunakan adalah Nurses Knowledge of Sedatives, Sedation Assessment and Management Questionnaire dan Nurses Sedation Practice Scale Questionnaire. Hasil analisis one way anova menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan pada rata-rata praktik pemberian sedasi oleh perawat menurut tingkat pengetahuan perawat dengan p Value = 0,000. Penelitian ini merekomendasikan bahwa peningkatan pengetahuan perawat dapat dilakukan melalui program pendidikan dan pelatihan yang bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan terkait pengkajian dan manajemen sedasi.

---

Patients who are treated in intensive care unit are predominantly equipped by invasive devices which initiate discomfort, pain and restlessness to the patients. Collaboration in offering sedation is one of the intervention that can provide a feeling of comfort. Nurses play an important role in monitoring sedation hence they need to understand the sedation management in the intensive care unit. This study aimed to determine the correlation of nurses' knowledge with the practice of providing sedation in the intensive care unit in a type A hospital in Jakarta. The research methodology used a cross sectional study with 80 respondents and used the Nurses Knowledge of Sedatives, Sedation Assessment and Management Questionnaire and Nurses Sedation Practice Scale Questionnaire. The results of the one way anova analysis showed that there was a significant difference in the average sedation practice by nurses according to the level of knowledge of nurses with p Value = 0.000. This study recommends that increasing the knowledge of nurses can be done through education and training programs that aims to increase the knowledge related to sedation assessments and managements."

"Penelitian ini bertujuan untuk menilai efektivitas early warning score terhadap kejadian henti jantung pasien di instalasi rawat inap rumah sakit tingkat IV TNI AD dr.Bratanata Jambi Tahun 2019. Penelitian dilaksanakan di bulan Desember 2018 sampai April 2019 di instalasi rawat inap dengan pendekatan kualitatif dengan metode studi kasus. Teknik untuk memperoleh data adalah dengan wawancara mendalam, telaah dokumen, dan observasi langsung. Hasil penelitian menunjukkan adanya kejadian yang tidak diharapkan berupa kejadian henti jantung mengarahkan kepada penerapan early warning score yang belum optimal. Ketidakpatuhan terhadap pengisian, pengkajian, dan pengaktifan protokol early warning score di lapangan antara lain dipengaruhi oleh maldistribusi perawat, beban kerja perawat yang tidak sesuai dengan kompetesinya, pengetahuan perawat, dan komunikasi antara perawat dengan dokter. Hambatan penerapan EWS di lapangan antara lain ketidaksesuaian jumlah perawat berbanding dengan pasien, beban kerja perawat di luar pelayanan kesehatan, dan kurangnya pengetahuan dari staf mengenai penurunan kondisi klinis pasien. Hal ini bermuara kepada standar operasional prosedur yang belum lengkap dan penyusunan pola ketenagaan yang masih belum efektif dan efisien, juga monitoring-evaluasi dan pelatihan berkesinambungan yang belum berjalan dengan baik sehingga implementasi early warning score tidak optimal. Rekruitmen pegawai sesuai dengan kompetensi dan profesionalitas, pembuatan kebijakan yang menggabungkan pola kebijakan top-down dan bottom-up, pengaturan ulang penempatan sumber daya perawat, pendidikan dan pelatihan berkelanjutan merupakan upaya yang dapat meningkatkan keberhasilan implementasi early warning score.

---

This study aims to assess the effectiveness of the application of early warning score on patients cardiac arrest events in the inpatient at installation level IV Army Hospital Dr.Bratanata Jambi in 2019. The study was conducted in December 2018 to April 2019 in inpatient installations with a qualitative approach with a case study method. The technique for obtaining data is through in-depth interviews, document review, and direct observation. The results of the study show that the occurrence of adverse events such as cardiac arrests lead to an unoptimal implementation of an early warning score. Nurses noncompliance in filling, assessing and activating early warning score protocol in the field is influenced by nurses maldistribution, nurses workloads that are not in accordance with their competencies, nurses knowledge, and communication between nurses and doctors. Barriers to the application of EWS in the field include the mismatch of the number of nurses compared to patients, the workload of nurses outside of health services, and the lack of knowledge from staff regarding the decline in the patients clinical condition. This leads to incomplete operational standard procedures and the formulation of work patterns that are still ineffective and inefficient, as well as ongoing evaluations and training that have not run well so that the implementation of an early warning score is not optimal. Employee recruitment in accordance with competence and professionalism, policy making that combines topdown and bottom-up policy patterns, rearranging the placement of nurse resources, continuing education and training is an effort that can increase the success of the implementation of an early warning score."