Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Latar Belakang: Non Thyroidal Illness Syndrome (NTIS), atau Euthyroid Sick Syndrome (ESS) atau Sindroma Penyakit Non Tiroid menggambarkan adanya kelainan status hormon tiroid pada pasien dengan penyakit sistemik di luar penyakit kelenjar tiroid. Tujuan penelitian ini adalah mendapatkan peran status hormon tiroid sebagai salah satu upaya mengidentifikasi pasien sepsis yang berisiko mempunyai luaran klinis yang buruk. Metode Penelitian: Dilakukan penelitian kohort prospektif dengan tipe penelitian prognostik di Rumah Sakit Umum Pusat Nasional dr. Cipto Mangunkusumo yang melibatkan 40 pasien sepsis selama periode Mei-Juni 2014. NTIS dinilai dengan pemeriksaan status hormon tiroid (TSHs, T3 total, T4 total, T3 bebas dan T4 bebas) pada hari pertama diagnosis sepsis. Kemudian dilakukan penilaian skor SOFA sebagai luaran klinis pada hari pertama, kedua dan ketiga pengamatan. Yang dianalisis sebagai faktor prediktor luaran klinis pasien sepsis adalah T3 total. Hasil: Dari 40 subyek didapatkan NTIS pada seluruh subyek penelitian. Gambaran hormon tiroid saat pasien didiagnosis sepsis adalah nilai median TSHs 0,86 mIU/L (0,06-4,96), median T3 total 0,49 ng/mL (0,21-1,37), rerata T4 total 4.89 mg/dL (2,34), median T3 bebas 1,19 pg/mL (0,53-3,63) dan median T4 bebas 1,12 ng/dL (0,35-3,38). Dari total sampel penelitian terdapat 23 subyek yang mengalami perburukan klinis dan 17 subyek tanpa perburukan. Terdapat perbedaan bermakna konsentrasi T3 total yang lebih rendah antara kelompok subyek dengan perburukan klinis dan tanpa perburukan klinis (p=0,046). Sedangkan kelompok subyek dengan konsentrasi T3 total sangat rendah (<0,49 ng/mL) dengan subyek dengan konsentrasi T3 total yang rendah (0,50-1,37 ng/mL) untuk mengalami perburukan klinis secara statistik tidak bermakna (p=. 0,061), dengan resiko relatif sebesar 1,7 (IK 0,94-3,07). Simpulan: Terdapat perbedaan bermakna konsentrasi T3 total yang lebih rendah pada pasien sepsis yang mengalami perburukan klinis dibandingkan dengan pasien sepsis tanpa perburukan klinis. Terdapat peningkatan risiko untuk mengalami perburukan klinis pada pasien dengan konsentrasi T3 total sangat rendah dibandingkan pasien dengan konsentrasi T3 total yang rendah sebesar 1,7.

---

Background : Non Thyroidal Illness Syndrome (NTIS) or Euthyroid Sick Syndrome (ESS) is described as abnormal findings on thyroid function tests that occur in the patients without preexisting thyroid disease. The high prevalence of mortality or morbidity was associated with the changes in thyroid hormone status. The objective was to evaluate the role play of thyroid hormone in natural history of sepsis and to identify the patients who has a high risk of having adverse clinical outcome.

Methods: A cohort prospective with prognostic type of research was conducted in ER, ICU and general ward in Cipto Mangunkusumo Hospital. There were 40 sepsis subjects were included in the period of Mei to June 2014. Data collection consists of characteristic, physical assessment, thyroid hormonal status (TSHs, TT3, TT4, freeT3, freeT4) and SOFA score (Sequential Organ Failure Assessment). TT3 were analyzed as a predictor of clinical outcome which determined by SOFA score within 3 days.

Results: The NTIS prevalence was 100%. Thyroid hormone status at sepsis diagnosis were TSHs 0,86 mIU/L (0.06-4.96), TT3 0,49 ng/mL (0.21-1.37), TT4 4.89 mg/dL (2.34), free T3 1.19 pg/mL (0.53-3.63) and free T4 1.12 ng/dL (0.35-3.38). Among the subjects, there were 23 subjects who had worse outcome and 17 subjects without worse outcome. There were significant differences in lower TT3 concentration among sepsis patients with worse outcome and without worse outcome (p=0.46). There were no significant differences between very low TT3 concentration (<0.49 ng/mL) and low TT3 concentration (0.50-1.37 ng/mL) in predicting worse outcome (p=0.061) with relative risk 1.7 (CI 0.94-3.07).

Conclusion: There were significant differences in lower TT3 concentration among sepsis patients with worse outcome and without worse outcome. Sepsis patients with a very low TT3 concentration were 1.7 times more likely to have a worse outcome than those with a low TT3."

"Latar belakang: Beberapa studi telah melaporkan bahwa banyak pasien stroke berat mengalami sepsis selama fase akut, hal ini berpengaruh pada luaran yang buruk. Pada stroke, terjadi pergeseran dari predominasi limfosit Th1 yang memiliki karakter proinflamasi menjadi predominasi limfosit Th2 yang dapat mengaktifasi respon antiinflamasi yang dapat berakibat pada menurunnya respon imun terhadap invasi patogen.Tujuan: Penelitian ini bertujuan menilai apakah rasio netrofil terhdap limfosit (RNTL) dapat memprediksi berkembangnya kejadian sepsis pada pasien stroke akut.Metode: melakukan penilaian pada pasien stroke akut yang dirawat di Unit Perawatan Intensif (UPI) RSUP Fatmawati sejak September 2019 sampai Mei 2020.Hasil: Rata–rata RNTL pada pasien stroke akut selama perawatan di UPI 16,8 ± 12,5. Dilakukan uji Mann–Whitney, didapatkan mean rank dari beberapa parameter RNTL seperti RNTL awal, RNTL hari ke–3 , RNTL tertinggi, dan delta RNTL (dRNTL) pada pasien stroke akut di UPI berkaitan dengan kejadian sepsis. Terdapat perbedaan nilai median pada RNTL hari ke–3, RNTL tertingggi, dan dRNTL pada kelompok stroke yang mengalami sepsis dengan kelompok stroke yang tidak mengalami sepsis.Kesimpulan: RNTL diperkirakan dapat menjadi penanda awal yang potensial terjadinya sepsis pada stroke akut, sehingga dapat menghindari keterlambatan diagnosa dan tatalaksana sepsis pasa pasien stroke sakit kritis.

---

BACKGROUND: Several studies have reported that many severe stroke patients developed sepsis during their acute phase, which leads to poor outcomes. In stroke, there is a shift from predominant Th1 lymphocytes, which have proinflammatory characteristics, to predominant Th2 lymphocytes which activate anti-inflammatory responses that induce hyporesponsiveness of the immune system against an invasion of pathogen, known as stroke-induced immunodepression syndrome.

AIM: This study aims to examine whether the neutrophils-to-lymphocytes ratio (NLR) could predict the development of sepsis in acute stroke patients.

METHODS: Patients were admitted to Fatmawati hospital intensive care unit from September 2019 to May 2020.

RESULTS: The mean NLR of acute stroke patients during their stay in ICU was 16.8 ± 12.5. We performed Mann– Whitney test, which revealed that the mean rank of several NLR parameters, such as initial NLR, day-3 NLR, highest NLR, and dNLR in stroke patients at ICU, was associated with the incidence of sepsis. The median difference in day-3 NLR, highest NLR, and dNLR in the stroke group with sepsis differed from those of the non-sepsis group.

CONCLUSION: NLR is assumed to have potential as an early predictor to distinguish septic conditions from non- septic conditions, to prevent delay in establishing diagnosis and management of sepsis, especially in acute, critically- ill stroke patients."

"Latar Belakang: Sepsis merupakan masalah kesehatan global dan memiliki morbiditas dan mortalitas yang tinggi. Rasio neutrofil-limfosit merupakan pemeriksaan sederhana yang dapat dilakukan di fasilitas terbatas dan tidak memerlukan biaya besar, tetapi belum ada studi yang meneliti perannya dalam memprediksi mortalitas 28 hari pada pasien sepsis, menggunakan kriteria sepsis-3 yang lebih spesifik. Tujuan: Mengetahui peran rasio neutrofil-limfosit dalam memprediksi mortalitas 28 hari pada pasien sepsis. Metode: Penelitian ini menggunakan desain kohort retrospektif terhadap pasien sepsis yang dirawat di RSCM pada tahun 2017. Data diambil dari rekam medis pada bulan Maret-Mei 2018. Nilai rasio neutrofil-limfosit yang optimal didapatkan menggunakan kurva ROC. Subjek kemudian dibagi menjadi dua kelompok yang di bawah dan di atas titik potong. Kedua kelompok kemudian dianalisis menggunakan analisis kesintasan dengan program SPSS. Hasil: Dari 326 subjek, terdapat 12 subjek loss to follow-up. Rerata usia sampel 56,4 + 14,9 tahun, dengan fokus infeksi terbanyak di saluran napas (59,8%), dan penyakit komorbid terbanyak adalah keganasan padat (29,1%). Nilai titik potong rasio neutrofil-limfosit yang optimal adalah 13,3 (AUC 0,650, p < 0,05, sensitivitas 63%, spesifisitas 63%). Pada analisis bivariat menggunakan cox regression didapatkan kelompok dengan nilai rasio neutrofil-limfosit> 13,3 memiliki crude HR sebesar 1,84 (IK 95% 1,39-2,43) dibandingkan dengan kelompok yang nilai rasio neutrofil-limfosit < 13,3. Setelah menyingkirkan kemungkinan faktor perancu, didapatkan adjusted HR untuk kelompok dengan nilai rasio neutrofil-limfosit tinggi adalah 1,60 (IK 95% 1,21-2,12). Simpulan: Nilai rasio neutrofil-limfosit memiliki akurasi lemah dalam memprediksi mortalitas 28 hari pasien sepsis dengan nilai titik potong optimal 13,33. Kelompok dengan nilai rasio neutrofil-limfosit > 13,3 memiliki risiko mortalitas 28 hari yang lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok nilai rasio neutrofil-limfosit < 13,3.

---

Background: Sepsis is a global health problem with high morbidity and mortality. Neutrophil to lymphocyte ratio is a simple test which can be done in limited facility, but there is no study conducted to know its potential in predicting 28-day-mortality in septic patients, using the more specific sepsis-3 criteria.

Objectives: To investigate neutrophil to lymphocyte ratio as a predictor of 28-day-mortality in septic patients.

Methods: A retrospective cohort study was conducted using medical records in Cipto Mangunkusumo Hospital for septic patients who were admitted in 2017. Neutrophil to lymphocyte ratio cut off was determined using ROC curve, then subjects were divided into two groups according to its neutrophil to lymphocyte ratio value. The groups were analyzed using survival analysis with SPSS.

Result: From 326 subjects, 12 subjects were loss to follow-up. Age mean was 56.4 + 14.9 years. Lung infection (59.8%) was the most frequent source of infections and solid tumor (29.1%) was the most frequent comorbidities. The optimal cut off value for neutrophil to lymphocyte ratio was 13.3 (AUC 0.650, p < 0.05, sensitivity 63%, specificity 63%). Bivariate analysis using cox regression showed that group with neutrophil to lymphocyte ratio > 13.3 had greater risk for 28-day-mortality than group with neutrophil to lymphocyte ratio < 13.3 with crude HR 1.84 (95% CI 1.39-2.43). After adjustment for possible confounding, adjusted HR for group with higher neutrophil to lymphocyte ratio was 1.60 (95% CI 1.21-2.12).

Conclusion: Neutrophil to lymphocyte ratio had poor accuracy in predicting 28-day-mortality in septic patients with 13.3 as the optimal cut off value. Group with neutrophil to lymphocyte ratio > 13.3 had greater significant risk for mortality in 28 days than group with neutrophil to lymphocyte ratio < 13.3."

"Latar Belakang: Sepsis merupakan salah satu masalah kesehatan di rumah sakittermasuk di ruang Intensive Care Unit (ICU) dan angka kematiannya masih tetaptinggi meskipun dengan tatalaksana yang maksimal dan biaya yang besar. Kematianmerupakan hal yang sulit untuk diprediksi. Pasien yang telah diresusitasi denganbaik masih berpeluang untuk mengalami kematian karena proses disfungsi organyang terus berlanjut akibat tingginya tingkat inflamasi. Inflamasi yang tidakterkontrol memicu stress oksidasi dan necroptosis. Penelitian terakhir menunjukkankadar protein carbonyl (PCO) dan receptor-interacting protein kinase 3 (RIPK3)tinggi pada pasien sepsis dan dapat digunakan untuk memprediksi kematian.Penelitian ini bertujuan untuk menilai seberapa besar kegagalan resusitasi, kadarPCO, dan kadar RIPK3 dapat memprediksi kematian pada pasien sepsis.Metode: Rancangan penelitian ini adalah kohort prospektif di ruang resusitasi danICU RSUP. Dr. Moh. Hoesin (RSMH) Palembang. Penelitian dimulai setelahsertifikat etik dan izin lokasi diterbitkan sejak bulan Februari sampai Agustus 2019.Kriteria penerimaan meliputi pasien berusia 18 tahun atau lebih yang didiagnosissepsis. Kriteria penolakan meliputi keluarga menolak diikutsertakan dalampenelitian, pasien tidak dirawat di ICU, terlambat didiagnosis (lebih dari 24 jam),hamil dan didiagnosis mati batang otak. Kriteria pengeluaran meliputi pasienmeninggal kurang dari 4 jam setelah diagnosis ditegakkan dan pasien tidak dapatdilakukan follow up dalam waktu 28 hari. Tim peneliti yang telah dilatihsebelumnya mengidentifikasi semua pasien yang memenuhi kriteria penelitian.Semua subjek penelitian mendapatkan resusitasi standar dan diambil sampel darahuntuk diperiksakan ke laboratorium. Pasien diamati selama 28 hari: apakahmengalami kematian atau tidak. Kegagalan resusitasi didefinisikan sebagai kadar laktat ≥2 mmol/l atau reduksi laktat <20%. Data yang didapatkan dianalisis denganuji statistik yang sesuai menggunakan piranti lunak program STATA.Hasil: Didapatkan total 72 subjek penelitian, 13 dikeluarkan karena meninggalkurang dari 4 jam setelah diagnosis ditegakkan. Dari hasil analisis bivariatdidapatkan hubungan antara kegagalan resusitasi (RR 1,36; IK95% 0,965-1,916; p0,085), kadar PCO (RR 2,37; IK95% 1,348-4,194; p 0,0001), dan kadar RIPK3 (RR5,86; IK95% 2,07-16,61; p <0,0001). Dari hasil multivariat hanya didapatkan satuvariabel yang bermakna yaitu kadar RIPK3 (RR 5,39; IK95% 1,490-19,478; p0,010). Setelah dikontrol dengan variabel perancu usia, komorbiditas dan skorAPACHE II didapatkan variabel RIPK3 memiliki RR 4,64 dengan IK95% 1,233-17,479; p 0,023).Simpulan: Kegagalan resusitasi, kadar PCO dan kadar RIPK3 dapat memprediksikematian pada pasien sepsis.

---

Background: Sepsis remains one of the health problems at the hospital including

intensive care unit (ICU) since its mortality is still high despite maximal efforts on

therapy. Mortality is an unpredictable event. Patients who were properly

resuscitated still have a probability of mortality because of severe inflammatory

state which may lead to ongoing organ dysfunctions. Uncontrolled inflammation

will trigger oxidative stress and necroptosis. Recent study showed that high level

of protein carbonyl (PCO) and receptor-interacting protein kinase 3 (RIPK3) in

septic patients could be used to predict mortality. This study wished to analyze the

ability resuscitation failure, PCO level and RIPK3 level to predict mortality in

septic patients.

Methods: This prospective cohort study was conducted at resuscitation room and

ICU of RSUP. dr. Moh. Hoesin (RSMH), a single tertiary teaching hospital in

Palembang, South Sumatera. This study was started after ethical and location

authorization were unleashed in February to August 2019. Inclusion criteria were

18 years old or above patients that were diagnosed with sepsis. Exclusion criteria

were patients whose family did not give any consent to participate the study,

patients that were not treated at the ICU, had a late diagnosis (>24 h), pregnant, and

diagnosed with brain dead. Drop out criteria including died <4 h after diagnosed

and patients that could not be followed in 28 days. Investigators were trained to

identified all eligible patients. Subjects had a standard resuscitation and their blood

was taken to be examined at the laboratory. Patients were observed in 28 days

whether there were any mortality or not. Failed resuscitation defined by examined

lactate level ≥ 2 mmol/l or lactate reduction<20%. Data was statistically analyzed

with STATA™.

Results: Seventy two subjects were included to the study but 13 of them were

dropped out because died within 4 h after diagnosed. From bivariate analysis, there

was an association between failed resuscitation (RR 1.36; CI95% 0.965-1.916; p

0.085), PCO level (RR 2.37; CI95% 1.348-4.194; p 0.0001), and RIPK3 level (RR

5,86; CI95% 2.07-16.61; p <0.0001). From multivariate analysis using cox

regression time constant, the only variable statistically significant was RIPK3 (RR

5.39; CI95% 1.490-19.478; p 0.010). After adjusted by confounding variables,

including age, comorbidities, and APACHE II score, RIPK3 had RR 4.64 with CI

95% 1.233-17.479; p 0.023.

Conclusions: Failed resuscitation, PCO level, and RIPK3 level can predict

mortality in sepsis patients"

"ABSTRAKLatar Belakang:Kandidemia merupakan infeksi aliran darah dengan morbiditas dan mortalitas yang tinggi. Gambaran klinis kandidemia sulit dibedakan dengan pasien sepsis sehingga sering terlambat didiagnosis. Kultur darah sebagai baku emas diagnostik kandidemia memiliki beberapa keterbatasan, sedangkan prediktor yang ada saat ini sulit diaplikasikan dalam praktik klinis sehari-hari. Telah ada penelitian tentang faktor risiko kandidemia di luar negeri dan Indonesia, tetapi belum ada yang membahas khusus pada pasien sepsis dewasa non neutropenia.Tujuan:Mengetahui faktor risiko kandidemia pada pasien sepsis non neutropenia.Metode:Desain kasus kontrol dengan mengambil data rekam medik pasien sepsis sejak Januari 2011 sampai Juli 2015 di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo. Penilaian faktor risiko dilakukan dengan metode Chi-square dan dilanjutkan dengan analisis regresi logistik multivariat dengan mengikutsertakan variabel perancu.Hasil:Dari 51 kasus dan 153 kontrol didapatkan faktor risiko yang berhubungan dengan kejadian kandidemia adalah kateter urin [adjusted OR=5,239 (IK 95% 2,141 ? 12,819), p<0,001], nutrisi parenteral [adjusted OR=2,583 (IK 95% 1,297 ? 5,144), p=0,007], kortikosteroid [adjusted OR=2,183 (IK 95% 1,002 ? 4,755), p=0,049], dan antibiotik spektrum luas [adjusted OR=4,047 (IK 95% 1,178 ? 13,904), p=0,026].Kesimpulan:Kateter urin, nutrisi parenteral, kortikosteroid, dan antibiotik spektrum luas merupakan faktor risiko penting karena dapat meningkatkan risiko kejadian kandidemia pada pasien sepsis non neutropenia.

---

ABSTRACT

Background:

Candidemia is a bloodstream infection with high morbidity and mortality. Clinical manifestations of candidemia resemble with sepsis patients so that diagnosis was delayed. Blood culture as a diagnostic gold standard had some limitations, while the current predictors difficult to apply in daily clinical practice. There were studies about risk factors of candidemia in other countries and Indonesia, but no one had studied specifically in adult non-neutropenic sepsis patients.

Objective:

To identify the risk factors for candidemia in non-neutropenic sepsis patients.

Method:

A case-control study from medical records of septic patients was conducted during the period January 2011 ? July 2015 in Cipto Mangunkusumo Hospital. We analyzed risk factors using Chi-square method followed by multivariate logistic regression adjusted with confounding factors.

Results:

A total 51 cases and 153 controls were analyzed to identify the risk factors of candidemia. After adjustment, candidemia was associated with urinary catheter [adjusted OR=5,239 (95% CI 2,141 ? 12,819), p<0,001], parenteral nutrition [adjusted OR=2,583 (95% CI 1,297 ? 5,144), p=0,007], corticosteroids [adjusted OR=2,183 (95% CI 1,002 ? 4,755), p=0,049], and broad spectrum antibiotics [adjusted OR=4,047 (95% CI 1,178 ? 13,904), p=0,026].

Conclusion:

Urinary catheter, parenteral nutrition, corticosteroids, and broad spectrum antibiotics are important risk factors that can increase the risk of candidemia in non-neutropenic sepsis patients."

"Tuberkulosis merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri mycobacterium tuberculosis. Salah satu penyebab perburukan dan kematian pada pasien dengan tuberkulosis paru adalah adanya sepsis. Sepsis merupakan disfungsi organ mengancam nyawa yang disebabkan oleh disregulasi respon host terhadap infeksi. Syok sepsis akibat tuberkulosis dapat menyebabkan beberapa gejala yang umum pada tuberkulosis, seperti demam dan sesak napas hingga disfungsi multiorgan. Angka kematian yang tinggi dan kesalahan diagnosis sepsis pada tuberkulosis masih umum terjadi. Oleh karena itu, perawat berperan penting dalam pengenalan dini dan perawatan pada pasien dengan sepsis. Penulisan karya ilmiah ini bertujuan untuk memaparkan hasil praktik mengenai pemberian asuhan keperawatan pada pasien tuberkulosis paru dengan sepsis. Analisis asuhan keperawatan dilakukan pada pasien laki-laki berusia 49 tahun yang mengalami tuberkulosis paru disertai dengan sepsis di ruang rawat inap. Masalah keperawatan yang dapat diangkat pada kasus pasien dengan sepsis, antara lain bersihan jalan napas tidak efektif, ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh, dan risiko syok. Penerapan intervensi pada karya ilmiah ini khususnya berfokus untuk menangani risiko syok dengan menggunakan bundel yang disertai dengan perawatan terperinci pada pasien. Intervensi diberikan selama empat hari kepada pasien. Intervensi yang diterapkan efektif dalam meningkatkan kondisi klinis pasien ketika dilakukan penerapan, namun tidak berdampak signifikan pada peningkatan kondisi klinis pasien secara kumulatif.

---

Tuberculosis is an infectious disease caused by the bacteria mycobacterium tuberculosis. One of the causes of deterioration and death in patients with pulmonary tuberculosis is sepsis. Sepsis is a life-threatening organ dysfunction caused by dysregulation of the host response to infection. Septic shock due to tuberculosis can cause several symptoms common to tuberculosis, such as fever and shortness of breath to multiorgan dysfunction. The high mortality rate and misdiagnosis of sepsis in tuberculosis are still common. Therefore, nurses play an important role in early recognition and treatment of patients with sepsis. The aim of writing this scientific work is to present practical results regarding the provision of nursing care to pulmonary tuberculosis patients with sepsis. Analysis of nursing care was carried out on a 49 year old male patient who experienced pulmonary tuberculosis accompanied by sepsis in the inpatient room. Nursing problems that can be raised in cases of patients with sepsis include ineffective airway clearance, imbalanced nutrition: less than body requirements, and risk of shock. The implementation of interventions in this scientific work specifically focuses on managing the risk of shock using a bundle accompanied by detailed patient care. The intervention was given for four days to the patient. The intervention implemented was effective in improving the patient's clinical condition when implemented, but did not have a significant impact on improving the patient's clinical condition cumulatively."

"Sepsis adalah disfungsi organ yang mengancam jiwa yang disebabkan oleh respon host yang tidak teratur terhadap infeksi dan menjadi salah satunya penyebab utama kematian di rumah sakit salah satunya di ruang rawat Intensive Care Unit (ICU). Penatalaksanaan yang dapat dilakukan pada pasien sepsis untuk mencegah terjadinya syok adalah dengan melakukan resusitasi awal dan manajemen segera setelah terdeteksi adanya sepsis. Tujuan penulisan karya ilmiah ini adalah untuk menganalisis asuhan keperawatan pada pasien sepsis melalui penerapan hour-1 bundle sepsis untuk mencegah kejadian syok pada pasien sepsis. Metode penulisan yang digunakan adalah case-report. Penerapan hour-1 bundle sepsis merupakan rekomendasi terbaru dari Surviving Sepsis Campaign (SSC) dalam penatalaksanaan sepsis atau syok sepsis. Asuhan keperawatan diberikan pada Ny.YNC (40 tahun) dengan diagnosis keperawatan utama risiko syok. Asuhan keperawatan dilakukan selama 4 hari termasuk di dalamya penerapan hour-1 bundle sepsis yaitu dengan melakukan pemeriksaan kadar laktat, pemeriksaan kultur darah sebelum pemberian antibiotik, pemberian antibiotik, pemberian cairan kristaloid 30 ml/kgBB, dan pemberian vasopressor untuk kasus hipotensi setelah pemberian cairan yang adekuat. Hasil penerapan hour-1 bunde sepsis menunjukkan adanya peningkatan MAP ≥65 mmHg dalam upaya pencegahan syok pada pasien. Melalui hasil tersebut diharapkan penerapan hour-1 bundle sepsis dapat dilakukan sebagai intervensi dalam pemberian asuhan keperawatan pada pasien dengan sepsis di rumah sakit terutama pada ruang Instalasi Gawat Darurat dan Intensive Care Unit.

---

Sepsis is a life-threatening organ dysfunction caused by an irregular host response to infection and is one of the main causes of death in hospitals, one of which is in the Intensive Care Unit (ICU) ward. Management that can be done in patients with sepsis to prevent shock is to carry out initial resuscitation and management immediately after detection of sepsis. The purpose of writing this scientific work is to analyze nursing care in septic patients through the application of the sepsis hour-1 bundle to prevent shock in septic patients. The writing method used is case-report. Application of hour-1 sepsis bundle is the latest recommendation from the Surviving Sepsis Campaign (SSC) in the management of sepsis or septic shock. Nursing care was given to Mrs. YNC (40 years) with the main nursing diagnosis of risk of shock. Nursing care is carried out for 4 days including the implementation of hour-1 bundle sepsis, namely by checking lactate levels, checking blood cultures before giving antibiotics, giving antibiotics, giving crystalloid fluids 30 ml/kg, and giving vasopressors for hypotension cases after giving adequate fluids . The results of applying hour-1 sepsis bundle showed an increase in MAP ≥65 mmHg in an effort to prevent shock in patients. Through these results it is hoped that the application of hour-1 sepsis can be carried out as an intervention in providing nursing care to patients with sepsis in hospitals, especially in the Emergency Room and Intensive Care Unit."

"Latar belakang: Persalinan prematur semakin banyak dan memiliki tingkat morbiditas dan mortalitas yang tinggi. Prematur menyumbang angka kematian tertinggi selain asfiksia, infeksi dan kelainan kongenital. Korioamnionitis merupakan salah satu penyebab persalinan prematur dan berhubungan dengan kejadian sepsis neonatal awitan dini pada bayi prematur atau berat lahir rendah. Penelitian dilakukan untuk mengetahui korioamnionitis sebagai prediktor sepsis neonatal awitan dini.Metode : Penelitian kohort prospektif dilakukan bekerja sama dengan Departemen Obstetri dan Ginekologi RSCM dan RSUD Koja. Pengumpulan sampel dilakukan selama periode Maret-September 2022. Dilakukan evaluasi terhadap gejala klinis dan pemeriksaan penunjang ibu yang terkait korioamnionitis, dihubungkan dengan gejala klinis dan pemeriksaan penunjang bayi terkait sepsis neonatal awitan dini yang dirawat di NICU.Hasil : Insidens korioamnionitis sebesar 90% dan sepsis neonatus awitan dini 16%. Jenis persalinan spontan dan section caesarea dengan KPD tidak berhubungan dengan kejadian korioamnionitis (RR:1,049; IK 95% 0,982-1,120; p=1,000) and (RR:1,091; IK 95% 0,967-1,231; p=1,000).Korioamnionitis tidak berhubungan dengan sepsis neonatal awitan dini dengan p=0,358. Demam pada ibu berhubungan dengan kejadian SNAD EONS (RR:3,333: CI 95% 1,399-7,942; p=0,022)Simpulan : Korioamnionitis bukan prediktor sepsis neonatal awitan dini pada bayi usia gestasi ≤32 minggu atau bayi berat lahir ≤ 1500 gram.

---

Background: Increasing number of preterm birth correlated with high morbidity and mortality rates. Prematurity contributed in high mortality rates alongside asphyxia, infections and congenital malformations. Chorioamnionitis were associated with preterm birth and early onset sepsis in preterm or low birth weight infants. Research was aimed to determine chorioamnionitis as a predictor of early onset neonatal sepsis (EONS) in preterm or low birth weight.

Methodes : Multicentre, Cohort prospective study conducted in collaboration with Obstetrics and Gynaecology Department of Cipto Mangunkusumo National Hospital (CMH) and Koja General Hospital. Samples were obtained in NICU Unit during March - September 2022. Maternal clinical symptoms and diagnostic tests for chorioamnionitis evaluated as a predictor to early onset neonatal sepsis.

Results : The incidence of chorioamnionitis and early onset neonatal sepsis were 90% and 16% respectively. Spontaneous and caesarean section delivery with PPROM is not associated with the incidence of chorioamnionitis (RR:1,049; CI 95% 0,982-1,120; p=1,000) and (RR:1,091; CI 95% 0,967-1,231; p=1,000). Chorioamnionitis is not a predictor of early onset neonatal sepsis with p=0,358. Maternal fever is associated with the incidence of EONS (RR:3,333: CI 95% 1,399-7,942; p=0,022).

Conclusion : Chorioamnionitis is not a predictor on early onset neonatal sepsis in gestational age ≤32 weeks or birth weight of ≤ 1500 grams."

"Latar belakang. Kolestasis terkait sepsis (KTS) masih merupakan permasalahan medis di negara berkembang disebabkan tingginya morbiditas, mortalitas dan lama rawat. Inflamasi usus akibat disfungsi sawar usus diduga berperan dalam KTS sehingga perlu dibuktikan perannya terhadap terjadinya KTS. Inflamasi dan permeabilitas mukosa usus dapat dinilai melalui kadar kalprotektin dan alfa-1 antitripsin (AAT) pada tinja.Tujuan. Untuk mengetahui hubungan antara terjadinya KTS pada sepsis neonatorum dengan inflamasi dan gangguan permeabilitas usus yang dinilai dengan peningkatan kadar kalprotektin dan α-1-antitripsin dalam tinja. Metode. Studi kohort prospektif di ruang rawat inap Perinatologi dan Neonatal Intensive Care Unit Departemen Ilmu Kesehatan Anak Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo periode Juni 2012- Oktober 2013. Delapan puluh neonatus diambil secara consecutive sampling dari 271 subjek proven sepsis yang dirawat pada periode studi ini, terbagi menjadi 2 kelompok (KTS dan sepsis tidak kolestasis) masing-masing 40 subjek. Dilakukan pemeriksaan kadar kalprotektin dan AAT tinja.Hasil penelitian. Tidak ditemukan perbedaan antara KTS dan sepsis tidak kolestasis dalam ekskresi kalprotektin tinja [KTS vs. sepsis tidak kolestasis, median (rentang) 104,4 (25 sampai 358,5) vs. 103,5 (5,4 sampai 351) μg/g; p = 0,637] dan alfa-1 antitripsin tinja [median (rentang) 28 (2 sampai 96) vs. 28 (2 sampai 120) mg/dL; p = 0,476). Tidak ditemukan peningkatan bermakna kadar kalprotektin tinja dengan nilai p = 0,63 (IK 95% 0,4 sampai 3,6) dan kadar AAT tinja dengan nilai p=0,152 (IK 95% 0,4 sampai 3,3).Simpulan. Kadar kalprotektin dan alfa-1 antitripsin tinja tidak terbukti dapat memprediksi kejadian KTS pada sepsis neonatorum. Tidak ada bukti proses inflamasi usus yang terjadi pada KTS melalui peningkatan permeabilitas paraselular usus. Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai patogenesis inflamasi usus yang terjadi melalui peningkatan permeabilitas trans-selular dan kerusakan enterosit usus pada KTS.

---

Background. Sepsis-associated cholestasis (SAC) remain a medical problem in developing countries due to high morbidity, mortality and length of hospital. Intestinal inflammation as the causes of intestinal barrier dysfunction are suspected play a role in SAC, so it is necessary to prove its contribution to SAC. Intestinal inflammation and increased permeability were assessed through faecal calprotectin and alpha-1 antitrypsin (AAT) concentrations.Objective. To determine the association between SAC in sepsis neonatorum with intestinal inflammation and permeability were assessed through increased faecal calprotectin and AAT levels.Methods. This was cohort prospective study at Perinatologi and Neonatal Intensive Care Unit Department of Child Health Cipto Mangunkusumo Hospital during June 2012 to October 2013. Eighty neonates were obtained by consecutive sampling, of which 271 proven sepsis hospitalized in this period, devided 2 groups (SAC and non cholestasis sepsis) respectively 40 subjects. Faecal calprotectin and AAT concentrations was measured.Results. There was no significant association between SAC and faecal calprotectin excretion [SAC vs. non cholestasis sepsis, median (range) 104.4 (25 to 358,5) vs. 103.5 (5.4 to 351) μg/g; p = 0.637] and faecal AAT [median (range) 28 (2 to 96) vs. 28 (2 to 120) mg/dL; p = 0.476). Increased faecal calprotectin (CI 95% 0.4 to 3.6; p = 0,63) and AAT (CI 95% 0.4 to 3.3; p=0.152) did not differ significantly between the two groups.Conclusions. Faecal calprotectin and alpha-1 antitrypsin concentrations is not associated with SAC in sepsis neonatorum. There is no evidence of intestinal inflammation causes increased paracellular intestinal permeability in SAC. Further research is needed on the pathogenesis of intestinal inflammation in SAC which may result in increased intestinal permeability by transcellular and enterocyte damage."

"Latar Belakang: Diagnosis sepsis pada pasien tumor padat metastasis sulit karena adanya gejala, seperti demam dan leukositosis, dapat timbul tanpa adanya infeksi. Procalcitonin (PCT) merupakan salah satu parameter untuk mendiagnosis sepsis. Titik potong PCT untuk diagnosis sepsis pada pasien tumor padat metastasis dengan demam dan leukositosis masih belum diketahui. Studi sebelumnya belum ada yang menilai titik potong PCT pada pasien tumor padat metastasis dengan demam dan leukositosis. Tujuan: Mengetahui titik potong PCT dalam diagnosis sepsis pada pasien tumor padat metastasis dengan demam dan leukositosis. Metode: Studi potong lintang terhadap pasien tumor padat metastasis dengan demam dan leukositosis yang berobat di RSCM Juni 2016 - April 2018. Pada pasien ditentukan ada tidaknya sepsis menggunakan kriteria sepsis sesuai The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3), yaitu menggunakan mSOFA. Dilakukan pemeriksaan darah perifer dan PCT. Dilakukan pencarian nilai titik potong PCT untuk diagnosis sepsis pada pasien tumor padat metastasis dengan demam dan leukositosios menggunakan ROC. Hasil: Didapatkan 86 pasien tumor padat metastasis dengan demam dan lekositosis, dengan wanita sebanyak 61,6%, rerata usia 49,48 ±11,44 tahun. Sebanyak  43 pasien (50%) mengalami sepsis. Dari kurva ROC kadar PCT pada tumor padat metastasis dengan demam dan leukositosis yang mengalami sepsis, didapatkan AUC [0,873 ,IK 0,799 - 0,946, p <0,001]. Nilai titik potong PCT untuk diagnosis sepsis pada pasien tumor padat metastasis dengan demam dan leukositosis adalah 1,755 ng/mL dengan sensitivitas 76,7% dan spesifisitas 81,4%, NDP 80,5%, NDN 77,8%. Kesimpulan: Nilai titik potong PCT untuk diagnosis sepsis pada tumor padat metastasis dengan demam dan leukositosis adalah 1,755 ng/mL.

---

Background: Diagnosis of infection in advanced solid tumor patients can be difficult since fever and leucocytosis is a non-specific clinical marker and can occur without infections. Untreated infections can lead to sepsis, increasing mortality in those patients. Procalcitonin has been used to support the diagnosis of sepsis. Procalcitonin cut off in advanced stage solid tumor patients with fever as a sepsis biomarker is still unclear. No study has seen procalcitonin cut-off in advanced solid tumor patients with fever.

Objective: To discover the cut-off point for sepsis in advanced solid tumor patients with fever.

Method: A cross-sectional study was conducted in the advanced solid tumor patients with fever patients who were admitted to Cipto Mangunkusumo Hospitals, Indonesia during June 2016 to April 2018. Demographic characteristics, physical examinations, laboratory examinations were recorded. Sepsis was defined using 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference criteria.

Results: A total of 86 subjects were enrolled in this study, 61,6% were female with mean age 49,5 years old. Among them, 43 patients (50%) were diagnosed with sepsis. The ROC curve showed that the levels of procalcitonin for sepsis in advanced solid tumor patients with fever was in the area under curve (AUC) 0,891 (CI 826 - 956). Cut-off procalcitonin for diagnosing sepsis in advanced solid tumor patients with fever was 1,755 ng/mL, sensitivity 76,7%, specificity 81,4%, PPV 80,5%, NPV 77,8%.

Conclusions: The cut-off point of procalcitonin level to support sepsis diagnosis in advanced solid tumor patients with fever was higher than normal populations."