Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

Abstrak :
ABSTRAK
Tujuan Penelitian mengenai penggunaan analisis faktor risiko dan mortalitas pada operasi jantung masih menjadi perdebatan dan merupakan area yang sedang berkembang. Analisis faktor risiko dalam penilaian suatu hasil pembedahan jantung merupakan hal yang tidak dapat dihindari. Ahli bedah dan rumah sakit memerlukan suatu hasil penilaian faktor risiko terhadap risiko kejadian mortalitas perioperasi agar dapat menentukan keputusan klinis. Tujuan penelitian ini adalah untuk membandingkan Parsonnet dan European System for Cardiac Operative Risk Evaluation (EuroSCORE) pada pasien yang menjalani perbaikan katup mitral dan memperkirakan faktor-faktor risiko apa saja yang dapat mempengaruhi mortalitas perioperatif. Pasien dan Metode Dari bulan Januari 2010 sampai dengan bulan Desember 2012, 96 pasien terpilih yang telah menjalani operasi perbaikan katup mitral menggunakan mesin jantung paru dan telah dilakukan analisis faktor risiko berdasarkan Parsonnet score and EuroSCORE . seluruh faktor risiko dianalisis dengan analisis deskriptif, tabulasi silang, Pearson Chi Square, dan uji Anova, keduanya juga dianalisis dengan kurva ROC Hasil Angka mortalitas riil sebesar 5,2 %. Berdasarkan Parsonnet score, nilai prediksi mortalitas sebesar 18,26 % sementara pada EuroSCORE nilai prediksi mortalitas sebesar 3,68 %. Hasil keduanya signifikan secara statistik. Nilai prediksi EuroSCORE lebih mendekati angka kematian riil bila dibandingkan Parsonnet score . Kesimpulan EuroSCORE lebih unggul dibandingkan dengan Parsonnet score .Nilai prediksi EuroSCORE lebih mendekati angka kematian riil . EuroSCORE merupakan alat ukur yang baik dalam analisis faktor risiko dan mortalitas pada operasi perbaikan katup mitral

---

ABSTRACT
Objective The use of risk stratified mortality studies for analyzing surgical outcome in cardiac surgery is obviously a developing area. Unfortunately, outcomes research in valve repair surgery has been relatively limited. The risk stratification in the assessment of cardiac surgical results is inevitable. Surgeons and hospitals need availability of risk assessment result which may influence decision-making. Without risk stratification, surgeons and hospitals treating high-risk patients will appear to have worse results than others. Our purpose was to compare the performance of risk stratification models, Parsonnet and European System for Cardiac Operative Risk Evaluation (EuroSCORE) in our patients undergoing mitral valve repair (MVr) and predict the risk factors that influence inhospital mortality . Patient and methods From January 2010 to December 2012, 96 consecutive patients have undergone MVr using cardiopulmonary bypass and scored according to Parsonnet score and EuroSCORE algorithm. All risk factors were analyzed by descriptive analytic, cross tabulation, Pearson Chi Square, and Anova test, both scores analyzed by ROC curve. Results Overall hospital mortality was 5,2 %. In Parsonnet model, predicted mortality was 18,26 % while in the EuroSCORE model, predicted mortality was 3,68 %. and it was statistically significant for the Parsonnet score and EURO score . Parsonnet Score has a higher sensitivity compared to the EuroSCORE. From the ROC curve, AUC for Parsonnet score (0,905) higher than AUC for EuroSCORE (0,892). Problems with the Parsonnet score of subjectivity, inclusion of many items not associated with mortality, and the overprediction of mortality have been highlighted. Pre operative NYHA class, age, ejection fraction , complication, etiology, EuroSCORE, and Parsonnet score during mitral valve repair were statistically significant for affecting inhospital mortality risk. Conclusions The EuroSCORE is more reasonable overall predictor of hospital mortality in our patients undergoing MVr compared to Parsonnet score.

Abstrak :
Latar Belakang: Regurgitasi pulmoner berat pasca-bedah korektif TF berdampak sebagai beban berlebih pada ventrikel kanan dan akan mempengaruhi ukuran dan fungsinya. Tujuan: Mengetahui faktor yang berperan terhadap regurgitasi pulmoner berat pasca-bedah korektif TF dan dampaknya pada ventrikel kanan. Metode: Penelitian ini adalah studi potong lintang di Pelayanan Jantung Terpadu RSUPN Dr Cipto Mangunkusumo Jakarta pada pada April-Mei 2019. Kriteria inklusi adalah pasien TF yang menjalani koreksi TF dalam 5 tahun terakhir. Data demografi dan kuantitatif ekokardiografi diambil dengan pemeriksaan ekokardiografi. Analisis bivariat faktor risiko regurgitasi pulmoner berat yang bermakna dimasukkan ke dalam analisis regresi logistik multipel. Hasil analisis multivariat dilaporkan sebagai odds ratio (OR). Hasil: Terdapat 50 pasien yang sesuai kriteria inklusi. Sebanyak 22 pasien (44%) mengalami regurgitasi pulmoner berat dan 28 pasien (56%) mengalami regurgitasi pulmoner ringan sedang. Analisis multivariat regresi logistik menunjukkan indeks Nakata > 250 mm2/m2bermakna menimbulkan 15,1 kali risiko untuk menjadi regurgitasi pulmoner berat [OR 15,1 (IK 95% 3,1-72,6), p=0,001]. Analisis bivariat untuk ukuran dan fungsi ventrikel kanan tidak terdapat perbedaan yang bermakna pada kedua kelompok. Simpulan: Indeks Nakata > 250 mm2/m2berisiko terjadi regurgitasi pulmoner berat pada pasca- bedah korektif TF. Pada pemantauan 4 tahun, belum ada dampak dilatasi dan penurunan fungsi ventrikel kanan ......Background: Repaired tetralogy of Fallot (TF) result pulmonary regurgitation. Impact of severe pulmonary regurgitation were right ventricular (RV) volume overload predisposing dilatation and dysfunction of RV. Diameter pulmonary artery, McGoon ratio, Nakata index pre-operation, surgery technique can contribute to severe pulmonary regurgitation in the absence of an effective valve. Objective: The aim of this study was to identify predictors of severe pulmonary regurgitation and the impact to the RV. Methods: A cross sectional study of repaired TF in children at the integrated cardiovascular services (PJT) Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta from April-Mei 2019. The inclusion criteria included children underwent repaired TF in the last 5 years after minimal 6 months post repaired TF. Demographic data and echocardiography data were collected. Logistic regression analysis were used to identify the predictor for severe pulmonary regurgitation. Results: A total of 50 patients were enrolled to the study. There were 22 children (46%) with severe pulmonary regurgitation and 28 children (56%) with mild-moderate pulmonary regurgitation. Logistic regression analysis showed Nakata index showed Nakata index > 250 mm2/m215,1 times greater risk for severe pulmonary regurgitation [OR 15,1 (CI 95% 3,1-72,6), p=0,001]. Bivariate analysis for RV size and function showed no significant difference between the group. Conclusions: Nakata index > 250 mm2/m2was predictor for severe pulmonary regurgitation after TF repair. RV size and function showed no abnormality in 5 years follow up after TF repair.