Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Prevalensi aritmia ventrikel maligna pasca koreksi Tetralogi Fallot (TOF) masih tinggi. Deteksi dini aritmia pasca operasi dilakukan dengan perekaman holter EKG. Modalitas ini tidak tersedia luas di seluruh pelayanan kesehatan. Perlu adanya studi yang menilai hubungan antara fragmentasi QRS berat yang dinilai dengan menggunakan EKG 12 sadapan dengan kejadian aritmia ventrikel pasca koreksi TOF. Studi observasional (potong lintang) pada 59 pasien pasca koreksi TOF >1 tahun dari waktu operasi. Dilakukan pemeriksaan EKG  12 sadapan untuk menilai derajat fragmentasi QRS dan dinilai hubungannya dengan temuan aritmia ventrikel berpotensi maligna dari holter EKG 24 jam. Fragmentasi QRS pada penelitian ini diklasifikasikan sebagai berat (fragmentasi >5 sadapan) dan tanpa fragmentasi berat (0–5 sadapan).  Sebesar  37,3% pasien menjalani operasi koreksi TOF  pada usia >3 tahun. Terdapat 89,8% subyek dengan fragmentasi QRS, dan 57,6% diantaranya dengan fragmentasi QRS berat. Kejadian aritmia ventrikel berpotensi maligna ditemukan pada 40,7% subyek, dan 45,8% diantaranya tidak mempunyai keluhan. Berdasarkan analisis multivariat, fragmentasi QRS derajat berat (OR 8,6[95% IK1,9 – 39,5]) dan interval operasi >7 tahun (OR 8,9[95% IK2,2 – 35,9]) merupakan faktor independen aritmia ventrikel (p<0,05). Terdapat hubungan antara derajat fragmentasi QRS berat dengan kejadian aritmia ventrikel berpotensi maligna, dengan besar risiko delapan kali dibanding pasien tanpa fragmentasi QRS berat.

---

The prevalence of malignant ventricular arrhythmias after Tetralogy of Fallot (TOF) repair is high. Through ECG holter monitoring, early detection for post-operative arrhythmia can be achieved. Unfortunately, this modality is not widely available. Further study is necessary to evaluate the association between severe QRS fragmentation from 12-leads ECG and incidence of ventricular arrhythmias after TOF repair. This cross-sectional study was done in 59 repaired TOF patients >1 year from time of surgery. QRS fragmentation was defined as notches in QRS complex and classified as severe QRS fragmentation (>5 leads) and none-to-moderate QRS fragmentation (0 – 5 leads). Mean age of 193 + 151 months, 37.3% of patients underwent surgery > 3 years of age. QRS fragmentation was found in 89.8% of subjects, and 57.6% presented with severe QRS fragmentation. The incidence of potentially malignant ventricular arrhythmias was 40.7%, but 45.8% were asymptomatic. On multivariate analysis, severe QRS fragmentation (OR 8,6[95% CI1,9 – 39,5]) and over than 7 years of operating intervals (OR 8,9[95% CI2,2 – 35,9]) were found as independent factors for ventricular arrhythmia occurrence (p <0.05). There is an association between severe QRS fragmentation and incidence of potentially malignant ventricular arrhythmias, with eight times greater risk in patients with none-to-moderate QRS fragmentation."

"Latar Belakang : External counterpulsation (ECP) ditunjukkan dapat mengurangi gejala angina dan memperbaiki kualitas hidup pasien penyakit jantung koroner (PJK) dengan angina refrakter. Efek protektif jangka panjang ini dipikirkan merupakan efek dari peningkatan pulsatile shear stress pada endotel vaskular sehingga terjadi perbaikan pada fungsi endotel. Dalam proses ini, sekelompok miRNA berfungsi meregulasi ekspresi gen dan dipengaruhi oleh shear stress, diantaranya adalah miR-92a yang bersifat proatherosklerosis. Tujuan : Mengetahui pengaruh ECP terhadap kadar miR-92a di plasma pada pasien PJK dengan angina refrakter. Metode : Sebanyak 50 pasien PJK dan angina refrakter direkrut dan diacak ke salah satu dari kelompok terapi ECP atau sham (1:1), dan menjalani 35 sesi yang berdurasi 1 jam tiap sesi. Terapi sham serupa dengan terapi ECP namun memberikan tekanan yang jauh lebih rendah. Level miR-92a di sirkulasi diukur di plasma darah sebelum dan sesudah selesai seluruh terapi, kemudian besar perubahan pada kedua kelompok dibandingkan. Hubungan antara keluaran klinis seperti keluhan angina, kapasitas fisik dan ejection fraction (EF) ventrikel kiri dengan kadar miR-92a juga dinilai.Hasil : miR-92a di plasma meningkat bermakna pada kelompok ECP [+5.1 (+4.2 s.d +6.4) menjadi +5.9 (+4.8 s.d +6.4), p value <0.001] dan sham [+5.2 (+4.1 s.d +9.4) menjadi +5.6 (+4.8 s.d +6.3), p value 0.008]. Besar perubahan dan fold changes cenderung lebih besar pada kelompok ECP namun tidak berbeda bermakna secara statistik dibandingkan kelompok sham. Kadar miR-92a post intervensi berkorelasi signifikan dengan rasio diastolik/sistolik selama terapi dan perbaikan EF pasca intervensi. Selain itu, perubahan miR-92a berkorelasi positif dengan perbaikan kapasitas fisik.

---

Background : Noninvasive modality External counterpulsation (ECP) can improve angina frequency and exercise capacity in refractory angina (RA) patients. The long term benefit is thought to be the result of increase in shear stress on vascular endothelial cells resulting in improvement of endothelial dysfunction. In this process, a group of miRNA regulating gene expression in relation to shear stress is called flow-sensitive miRNA, among them is miR-92a. Aim : To evaluate ECP effect on plasma miR-92a level in RA patients. Method : Fifty subjects with RA were enrolled and randomized to either one of ECP or sham therapy (1:1 randomization). Each therapy session was one hour, for a total of 35 sessions. As a control, sham gave same sensation as ECP but with lower pressure. Plasma miR-92a level was measured before and after therapy and delta changes was compared between group. Secondary clinical outcome such as angina class, physical capacity and left ventricle Ejection Fraction (EF) were also measured and correlated with miR-92a level.

Result : Plasma miR-92a level increased in both treatment groups [in ECP group +5.1 (+4.2 to +6.4) to +5.9 (+4.8 to +6.4), p value <0.001, in sham group +5.2 (4.+1 to 9.4) to +5.6 (+4.8 to +6.3), p value =0.008]. There was higher delta increase and fold changes in ECP group, however the difference did not reach statistically significant. miR-92a level post intervention correlated significantly with Diastolic/Systolic ratio during intervention and improvement in ejection fraction (EF) post intervention. Moreover, changes in miR- 92a correlated positively with improvement in physical capacity. Conclusion : ECP did not cause significant different increase of miR-92a compared to sham."