Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

Abstrak :
Penderita pneumonia yang dirawat di Rumah Sakit Cibabat Cimahi selama periode 2000-2003 sebanyak 1.559 orang, 120 orang diantaranya meninggal dunia CFR=7,71%, sedangkan di Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung selama periode yang sama telah merawat sebanyak 1.792 orang, 112 orang diantaranya meninggal dunia CFR=6,63%. Tingginya CFR penderita pneumonia di kedua rumah sakit tersebut menarik penulis untuk mengadakan penelitian, terutama pada balita yang cukup banyak penderitanya. Studi awal diketahui bahwa pada penderita pneumonia yang tidak meninggal di Rumah Sakit Cibabat terdapat sebanyak 36,5% memiliki gejala tambahan yang tidak lain sebagai penyakit penyerta pneumonia. Bagaimana dengan balita yang meninggal dunia?. Untuk itu penelitian yang penulis lakukan ini adalah untuk mengetahui pengaruh penyakit penyerta terhadap kematian balita akibat pneumonia di Rumah Sakit Cibabat Cimahi dan Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung. Desain penelitian yang digunakan pada penelitian ini adalah kasus kontrol, dengan jumlah sampel sebanyak 170 balita, yang terdiri 85 balita sebagai kasus dan 85 balita sebagai kontrol. Variabelvariabel yang diteliti adalah kematian balita penderita pneumonia sebagai variabel terikat, sedangkan sebagai variabel bebas adalah penyakit penyerta, sianosis, umur, jenis kelamin, status gizi, status imunisasi, status rujukan, kelas perawatan, dan lokasi tempat tinggal. Seluruh variabel yang diteliti bersumber dari data rekam medik di kedua rmah sakit tersebut sejak Januari 2000 sampai bulan Juni 2004. Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada pengaruh penyakit penyerta terhadap kematian balita penderita pneumonia di Rumah Sakit Cibabat Cimahi dan Rumah Sakit Masan Sadikin Bandung. Balita penderita pneumonia disertai penyakit penyerta berisiko 3,38 kali dibandingkan dengan balita tanpa disertai penyakit penyerta. (p=0,00, OR=3,38, 95%CI=1,68--6,85). Ada pengaruh sianosis terhadap kematian balita akibat pneumonia, balita penderita pneumonia dengan gejala umum sianosis berisiko 7,42 kali meninggal dunia akibat dibandingkan balita tanpa gejala umum sianosis. (p=0,00, OR=7,42 95%CI=2,97-19,13). Melihat hasil penelitian diatas disarankan dalam menangani balita penderita pneumonia di Rumah Sakit agar lebih mewaspadai adanya penyakit penyerta dan gejala umum sianosis. Daftar Kepustakaan : 57 (1991-2004)

---

South-East Asia Region World Health Organization (SEARO-WHO) reported that communicable diseases have caused 40% of 10.5 million of deaths among children under-five year olds in the world. In the 6 SEARO-countries, including Indonesia, it was estimated that about 9 of 10 deaths were caused by pneumonia, diarrhea, measles and malnutrition. Based on an extrapolation of a result of Household Health Survey in 1992, the mortality rate of pneumonia among under-five children in Indonesia is about 6 per 1,000 under-five children. Therefore it is estimated that among under-five children, 150.000 deaths occur every year due to pneumonia. It means that pneumonia has significantly contributes on death among children, especially in the under-five group. Cibabat Hospital in Cimahi has treated about 1,559 pneumonia cases during the period of 2000-2003, and among all those cases, 120 patient died (CFR=7.71%). Hasan Sadikin General Hospital in Bandung during the same period has managed 1,792 pneumonia cases with 112 deaths among the treated cases (CFR 6,63%). There are several factors influencing pneumonia caused mortality, such as a) age (< 2 months), b) socio-economic status, c) malnutrition, d) low birth weight, e) low mother education, f) low health care coverage, g) high house density, h) inadequate immunization, i) contracting chronic diseases. The objective of this study was to know the effect of underlying diseases on under-five child mortality due to pneumonia in Cibabat Hospital in Cimahi and in Hasan Sadikin General Hospital in Bandung. The study results showed that there was an effect of underlying diseases on the under-five child mortality caused by pneumonia in both hospitals. An under-five pneumonia case with underlying disease(s) was 3.38 times more likely to cause death as compared to under-five pneumonia case without underlying disease(s). It was also found that cyanosis, as one of the common signs of emergency in pneumonia, also increased the risk of death. A pneumonia case with cyanosis was 7,42 times at risk to cause death than the case without cyanosis. Based on our study, it is recommended that the medical staffs in the hospitals to be aware of the existing underlying diseases and to conduct integrated case management The medical staffs, as well as the mothers are also suggested to pay attention on the sign of cyanosis. This sign is actually not so difficult to be recognized, although it was frequently ignored. This common sign of cyanosis is important in pneumonia treatment in the field, using several case management approaches, including oxygenation. The Ministry of Health and its relevant structures are also encouraged to establish the Integrated Management Program of the Under-five Child Sickness, especially related to pneumonia, by providing sufficient health) medical facilities (such as oxygen contractor) in the community health centers and the hospitals. References: 57 (1991 - 2004)

Abstrak :
Pendahuluan
Penduduk Asia, sebagian Afrika dan Amerika Latin banyak mendapat kesulitan untuk hidup di kota dalam mencari kehidupan yang lebih baik. Mereka tidak mendapatkan hal tersebut (kehidupan lebih baik), karena satu sama lain mempunyai taraf hidup dalam garis kemiskinan. Mereka hidup di kantong-kantong dalam kota yang begitu besar dengan kecil harapan untuk mendapatkan fasilitas pendidikan dan pemeliharaan kesehatan yang layak sehingga penyakit mudah menyebar. Timbul pertanyaan bagaimana memperbaiki atau meningkatkan pemeliharaan kesehatan untuk mengatasi keadaan diatas, khususnya pada masyarakat/penduduk yang miskin dan tak ada kemajuan dalam status social.

Tahun demi tahun permasalahan akan meningkat. Badan Statistik Amerika Serikat meramalkan bahwa pada tahun 2000 ke atas, lebih dari 50% penduduk dunia akan tinggal di daerah urban. Enam puluh kota di dunia akan mempunyai penduduk lebih dari 5 juta jiwa, 45 kota berada di negara sedang berkembang. Selanjutnya diperkirakan lebih dari 75% penduduk Amerika Latin akan berada di kota dan kira-kira 40-50% akan tinggal di kantong-kantong tersebut (Tabibzadeh, 1987. Kita simak pendapat Donohue yang di kutip oleh Mandl (1982) yang mengatakar, sebagai berikut: "Pada tahun 2000, 76% penduduk akan berada di daerah-daerah urban di Amerika Latin, 74% di beberapa tempat di Asia, 70% di Timur Tengah. Lebih dari 60 kota akan mernpunyai penduduk diatas 5 juta jiwa, 45 kota tersebut berada di dunia ke tiga".

Latar belakang Masalah

Penelitian yang dilakukan terhadap perkembangan anak di lapangan pada tahun-tahun terakhir ini perlu memperhatikan secara lebih seksama kehidupan enam tahurn pertama si anak karena ini akan menentukan masa depannya (UNESCO, 1976). Jumlah anak berumur kurang dari 6 tahun pada suatu populasi tidak dapat diabaikan, ini berkisar antara 10-20 % tergantung pada negara masing-masing. Kelompok ini termasuk kelompok umur risiko tinggi dengan tingkat morbiditas dan mortalitas sangat tinggi terutama di negara sedang berkembang. Ini menunjukan betapa pentingnya pembinaan, pencegahan dan penyuluhan bagi anak kelompok umur tersebut untuk mencapai kondisi terbaik serta mengurangi risiko yang ada (UNESCO, 1976)?

Abstrak :
PENDAHULUAN

Pertumbuhan jasmani anak dapat dipengaruhi oleh banyak faktor. Walaupun teknologi kedokteran telah mengalami kemajuan yang pesat dalam mencari faktor penyebabnya, antara lain gangguan nutrisi atau endokrin, tetapi pada sebagian anak faktor tersebut masih tetap tidak jelas ; diduga faktor Iingkungan mempunyai pengaruh yang besar (Sills, 1978).

Mazur (1959) melaporkan bahwa kelainan jantung bawaan (KJB) merupakan penyebab hambatan pertumbuhan nomor dua terbanyak setelah malnutrisi. Setelah itu banyak penelitian yang dilakukan untuk mengetahui besarnya pengaruh KJB pada pertumbuhan jasrnani anak (Mehrizi dan Drash, 1962; Krieger, 1970; Strangway dkk., 1976; Chan dkk., 1988).

Richard (1952), Engle dkk (1958) dan Suoninen (1971) telah melaporkan bahwa pada 25- 50% penderita KJB akan menderita hambatan pertumbuhan, walaupun Strangway dkk. (1976) tidak dapat membuktikannya. Besarnya variasi persentase kejadian hambatan pertumbuhan mungkin disebabkan karena perbedaan kriteria yang dipakai.

Di Indonesia pernah dilaporkan hambatan pertumbuhan yang terjadi pada 18 dari 36 bayi (50%) dengan kelainan jantungbawaan yangditeliti (Lilamurti,1987)

dan ternyata lebih berat di kalangan penderita KJB sianotik. Tetapi pengaruh defek septum ventrikel (ventricular septal defect = VSD) pada pertumbuhan jasmani anak umur 1-5 tahun belum pernah dilaporkan. Mengingat angka kejadian KJB cukup tinggi yaitu sekitar 8 perseribu kelahiran hidup (Bound dan Logan, 1977; Keith dkk., 1978) dan 41,3 % di antaranya adalah penderita VSD (Nadi dkk.,1981) maka di Indonesia diperkirakan akan lahir 10.000 bayi dengan VSD pertahun. Dari jumlah tersebut 25-50% akan mengalami hambatan pertumbuhan, atau sekitar 2.500 - 5.000 anak dengan pertumbuhan terhambat akan bertambah - setiap tahun.

Dengan melakukan pemantauan yang seksama maka diharapkan hambatan pertumbuhan yang terjadi dapat cepat diketahui dan VSD berat dapat diatasi sedini mungkin, baik secara konservatif maupun secara bedah.

Dalam menentukan beratnya kelainan hemodinamik, Nadas dan Fyler (1972) membagi pasien VSD menjadi 4 kelompok, yang dibuat berdasarkan hasil kateterisasi jantung. Kemudian Rilantono dkk. (1981) mencoba membuat penggolongan berat ringannya kelainan hemodinamik berdasarkan klinis, elektrokardiografis dan radiologis (KER). Dengan skor KER ini.penderita dibagi dalam 4 golongan berdasarkan jurrilah skor (lihat lampiran). Tetapi karena pada penelitian ini yang dicari adalah hubungan antara kelainan hemodinamik dengan pertumbuhan jasmani yang termasuk unsur berat badan di dalamnya, maka Madiyono (1987) membuat skor berdasarkan klinis, elektrokardiografis, radiologis clan ekokardiografis (MERE) tanpa memasukkan kriteria berat badan (libat lampiran).

PERMASALAHAN

Masih tingginya frekuensi hambatan pertumbuhan jasmani di kalangan anak-anak yang menderita KJB, menimbulkan beberapa pertanyaan penting yang masih perlu dicari jawabannya :

1. Sampai saat ini belum ada laporan mengenai pertumbuhan jasmani anak umur 1-5 tahun dengan VSD di Indonesia. Apakah pads umur tersebut,VSD merupakan faktor yang penting sebagai penyebab hambatan pertumbuhan jasmani anak bila dibandingkan dengan anak sehat seusia ditinjau dari pemeriksaan antropometri dan laboratorium (albumin, globulin dan kolesterol).

2. Apakah terdapat perbedaan pertumbuhan jasmani anak dengan VSD berdasarkan berat ringannya kelainan hemodinamik dibandingkan anak sehat seusia?