Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Sternotomi median saat ini merupakan akses utama untuk operasi jantung. Infeksi situs bedah (SSI) sternum adalah komplikasi yang menyusahkan dalam pembedahan jantung setelah median sternotomi. Insidensi SSI superfisial dan dalam pascaoperasi jantung bervariasi dari 1,3 hingga 12,8%. Bone wax adalah zat yang tidak dapat diserap dan diyakini bahwa bone wax dapat menyebabkan peradangan dan secara mekanis menghambat aktivitas osteoblastik, yang pada akhirnya dapat menyebabkan peningkatan risiko dehisensi sternum pascaoperasi. Selulosa Termodifikasi adalah alat pelindung sternum yang menutupi sternum setelah median sternotomi, dan memiliki perlindungan mekanis khusus yang mencegah lesi dan rasa sakit pascaoperasi. Tujuan penelitian ini untuk mengevaluasi efektifitas Selulosa Termodifikasi dibandingkan dengan bone wax pada pasien pasca operasi jantung dalam mengurangi infeksi luka operasi pascaoperasi, efek hemostasis dari Selulosa Termodifikasi dibandingkan dengan bone wax, dan tingkat kepuasan para spesialis bedahMetodologi: Studi ini merupakan uji klinis terandomisasi, tunggal, dan dilakukan di sentral tunggal. Studi dilakukan pada pasien dewasa yang dilakukan operasi bedah jantung, dan dibagi menjadi kelompok yang menggunakan Selulosa Termodifikasi dan kelompok yang menggunakan bone wax. Keluaran pascaoperasi yang dinilai adalah infeksi luka operasi, pendarahan intraoperatif dari sternum, dan tingkat kepuasaan spesialis bedah.Hasil: Pasien pada kelompok Selulosa Termodifikasi memiliki infeksi luka operasi superifsial yang lebih rendah daripada kelompok bone wax, 2,9% vs 8,2%, p = 0,018. Kejadian infeksi luka operasi dalam juga lebih rendah pada kelompok Selulosa Termodifikasi dibandingkan kelompok bone wax, 1% vs 2,9%, p= 0,284 namun secara statistik tidak bermakna. Perdarahan sternum intraoperatif menunjukkan bahwa Selulosa Termodifikasi menyerap lebih banyak darah dibandingkan kelompok bone wax (84,97 ± 115,99 vs 81,18 ± 14,62, p = 0,012).Kesimpulan: Selulosa Termodifikasi memiliki kejadian infeksi pascaoperasi dan jumlah pendarahan dari sternum yang lebih rendah secara bermakna. dibandingkan dengan bone wax.

---

Introduction: Median sternotomy is currently the main access for cardiac surgery. However, surgical site infection (SSI) of the sternum is a distressing complication in cardiac surgery after a median sternotomy. The incidence of postoperative superficial and deep SSI in cardiac surgery varies from 1.3 to 12.8%. In addition, bone wax is a nonabsorbable substance; it is believed that it may cause inflammation and mechanically inhibit osteoblastic activity, which may eventually lead to an increased risk of postoperative sternal dehiscence. Modified Cellulose is a sternal protection device that covers the sternum after median sternotomy, it has specific mechanical protection that prevents lesions on the sternum.

The aim of this study was to evaluate the effectiveness of Modified Cellulose compared with bone wax in post-cardiac surgery patients in reducing surgical site infection, the hemostasis effect between Modified Cellulose compared with bone wax, and surgeons’ satisfaction.

Methods: This study was conducted on adult patients who underwent cardiac surgery, and were divided into groups using Modified Cellulose and groups using Bone wax. Postoperative outcomes assessed were surgical wound infection, the quantity of blood lost from the sternal edges in the treatment and control group , and the degree of surgeon satisfaction. This study is a randomized, single, clinical trial conducted in a single centre Results: Patients in Modified Cellulose group developed less superficial surgical site infection compared to bone wax group (2.9% vs 8.2%, p = 0.018). Deep surgical site infection is also lower in the Modified Cellulose group compared to the bone wax group (1% vs. 2.9%, p = 0.284) but not statistically significant. Intraoperative sternal bleeding showed that Modified Cellulose absorbed more than the sterile drapes in the bone wax group (84.97 ± 115.99 vs 81.18 ± 14.62, p = 0.012).

Conclusion: Modified Cellulose had a significantly lower incidence of postoperative infection and bleeding from the sternum compared to bone wax."

"Latar belakang: Separasi sternum atau dehisensi adalah komplikasi sternotomi mediana yang jarang terjadi tetapi memiliki angka morbiditas dan mortalitas yang tinggi. Ketidakstabilan sternum merupakan salah satu faktor timbulnya dehisensi dan teknik aproksimasi sternum adalah komponen penting dalam pencegahannya. Penelitian ini membandingkan dua teknik aproksimasi sternum menggunakan kawat baja tahan karat antara teknik trans-sternal figure-of-eight dan simple interrupted.Metode: Penelitian eksperimental secara in vivo pada 24 sternum kambing. Setelah sternotomi, 12 sternum di aproksimasi menggunakan kawat baja tahan karat dengan teknik trans-sternal figure-of-eight dan 12 sternum yang lain dengan teknik simple interrupted. Uji biomekanik yang terdiri dari regangan transversal, longitudinal dan tarikan lateral dilakukan dengan pembebanan 100- 400 N pada setiap kelompok 4 sternum . Separasi sternum diukur pada setiap pembebanan. Analisis dilakukan dengan uji T-test independent.Hasil: Pada uji biomekanik regangan transversal dan longitudinal, aproksimasi sternum menggunakan kawat baja tahan karat dengan teknik trans-sternal figure-of-eight memiliki perbedaan bermakna secara statistic dibandingkan teknik simple interrupted p 0,05.Kesimpulan: Aproksimasi sternum menggunakan kawat baja tahan karat dengan teknik trans-sternal figure-of-eight lebih stabil dibandingkan simple interrupted secara biomekanik. Kestabilan ini diharapkan dapat memberikan penyembuhan yang lebih baik pada sternum.

---

Backgrounds Sternal separation or dehiscence is a rare complication of median sternotomy with high morbidity and mortality. Instability after sternotomy is one factor for the development of the dehiscence and sternal approximation technique is a key component in prevention of that. This study compares two sternal approximation technique using stainless steel between trans sternal figure of eight and simple interrupted.Methods Experimental in vivo studies using 24 goat rsquo s sternum. Sternotomy is performed. 12 sternum fixed with trans sternal figure of eight sutures using a stainless steel wire and 12 others fixed with trans sternal simple interrupted sutures. Biomechanical test consists of testing of transverse shear, longitudinal shear, and lateral distraction performed on each group 4 sternum each type of the test with a load ranging from 100 Newtons to 400 Newtons. Sternal separation was measured for each level of loading. Independent T test was performed to analize the data.Results Biomechanical test of transverse and longitudinal shear, sternal approximation using trans sternal figure of eight technique is better than simple interrupted and the difference was statistically significant p 0.05.Conclusions Sternal approximation using stainless steel wire, trans sternal figure of eight technique provides better stability rather than simple interrupted based on biomechanical analysis. This stability is expected to affect the rate of healing of the sternum better. "

"Latar Belakang: Pembuktian identitas jenazah harus secara ilmiah guna memenuhi tanggung jawab profesi dan keadilan hak asasi manusia karena diatur oleh UU Indonesia. Ada potensi tinggi dari tulang sternum untuk menjadi acuan baru identifikasi forensik. Tujuan: Mengetahui peranan tulang dada dari gambaran CT-scan populasi dewasa untuk proses identifikasi forensik di Indonesia. Metode: Penelitian potong lintang ini dilakukan terhadap 95 laki-laki dan 110 perempuan populasi Indonesia yang berusia antara 20-70 tahun dan menjalani pemeriksaan CT scan dada di Departemen Radiologi RSCM secara konsekutif. Data klinis mencakup usia, jenis kelamin, tinggi badan, dan suku sedangkan data radiologis mencakup skor osifikasi sternum dan iga, morfometrik sternum, dan variasi anatomis xiphoid. Analisis data menggunakan IBM SPSS versi 20.0 dengan uji t tidak berpasangan, korelasi Pearson, dan regresi linear maupun logistik serta kurva AUROC untuk memprediksi luaran penelitian. Semua nilai p < 0,05 dianggap bermakna. Hasil: Skor total osifikasi tulang dada berkorelasi kuat dengan usia (rs = 0,541) dengan persamaan prediksi usia secara umum = 20,417 + 4,927*LOS (osifikasi iga ujung sternal kiri) + 2,667*LOF (osifikasi iga pertama kiri) + 2,098*FX (fusi xiphisternal) (aR2 = 41,9%, SEE 9,95 tahun). Seluruh parameter morfometrik sternum berhubungan dengan jenis kelamin (p<0,05). Gabungan parameter panjang korpus, lebar sternebra 1, dan indeks sternum memiliki nilai prediksi jenis kelamin sebesar 87,3%. Terdapat korelasi panjang tulang dada dengan tinggi badan (r = 0,712) dengan persamaan tinggi badan = 97,422 + 0,466*CL (panjang sternum) (aR2 = 50,5%, SEE 5,84 cm). Tidak terdapat hubungan antara morfometrik sternum dengan daerah asal suku. Variasi anatomis sternum yang paling langka adalah ujung xiphoid trifid, terdapat suprasternal bones dan iga bifid. Kesimpulan: Sternum dapat dijadikan acuan untuk identifikasi forensik untuk penentuan usia, jenis kelamin, dan tinggi badan.

---

Background: The process of personal identification must be conducted scientifically in order to fulfill the professional responsibility and human rights justice as regulated by the Indonesian Law. There is a high potential for the sternal bone to become a new reference in forensic identification.

Aim: To know the role of sternal bone from CT-scan images of adult population for the forensic identification process in Indonesia.

Method: This cross-sectional study was carried out on 95 males and 110 females of Indonesian population aged between 20-70 years who undergo a chest CT-scan in the Radiology Department of Cipto Mangunkusumo National Hospital, Jakarta consecutively. Clinical data include age, sex, stature, and tribes while radiological data include sternal and rib ossification scores, sternal mrophometrics, and xiphoid anatomical variations. Data were analysed using IBM SPSS version 20.0 with unpaired t-test, Pearson or Spearman correlation test, linear or logistic regression and AUROC to estimate age and height and also determine sex. All p values < 0.05 were considerd statistically significant.

Result: Total ossification score was positively correlated with age (rs = 0.541) with the regression formula for age estimation is 20.417 + 4.927*LOS (ribs ossification at left sternal end) + 2.667*LOF (left first rib ossification) + 2.098*FX (fusion of xiphisternal) which yielded aR2 of 41.9% and SEE 9.95 years. All sternal morphometrics parameters were related to sex determination (p < 0.05). The combination of parameters sternal body length, sternebrae 1 width, and sternal index has a correct gender prediction rate of 87.3%. There is a positive correlation between sternal length and height (r = 0.712) with the regression formula for stature estimation is 97.422 + 0.466*CL (combined sternal length) which yielded aR2 of 50.5% and SEE 5.84 cm. There is no relationship between sternal morphometrics and the origin of tribes. The rarest sternal anatomical variations are trifid xiphoid ends, suprasternal bones, dan bifid ribs.

Conclusion: The sternal bone can be used as a reference for forensic identification in estimating the age and height and also determining sex."