Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Introduksi: Belum banyak studi yang meneliti parameter laboratorium sederhana sebagai prediktor trombus di atrium kiri pada subset stenosis mitral rematik. Selain itu, saat ini masih sangat sedikit studi yang menjelaskan patomekanisme trombus atrium kiri yang berkaitan dengan komponen hemorheologi pada pasien dengan mitral stenosis rematik. Tujuan: menilai hubungan parameter hemorheologi dari laboratorium sederhana Red Cell Distribution Width, Mean Platelet Volume, hematokrit, dan jumlah trombosit dengan kejadian trombus atrium kiri pada stenosis mitral rematik. Metode: Dilakukan studi potong lintang analitik LAMIA Study dengan pengumpulan data terhadap pasien stenosis rematik yang signifikan dimulai dari tanggal 1 Januari 2018 hingga 31 Juli 2021. Evaluasi trombus ditegakkan dari ekokardiografi transtorasik atau transesofagus. Pemeriksaan lab diperiksa dalam waktu 10 hari sebelum evaluasi ekokardiografi. Subjek dengan regurgitasi mitral yang signifikan akan dieksklusi. Hasil: Dari 318 subjek dengan stenosis mitral rematik signifikan yang diikutsertakan dalam penelitian, didapatkan sebanyak 102 pasien (32%) memiliki trombus di atrium kiri. Dari seluruh pasien, diketahui subjek dengan ritme atrial fibrilasi sebanyak 63.8% dan ritme sinus 36.2%. Hematokrit ≥ 45.15 % (OR 2.98; IK 95% 1.27 - 6.98, p = 0.012), Irama atrial fibrilasi (OR 2.39; IK 95% 1.10-5.20, p = 0.028), fraksi ejeksi ventrikel kiri ≥ 56.68 % (OR 0.42; IK 95% 0.23 - 0.77, p = 0.005), dan TAPSE ≥ 18.10 mm (OR 0.44; IK 95% 0.230 - 0.83, p = 0.011) berhubungan secara signifikan dengan kejadian trombus atrium kiri dari hasil analisis multivariat. Kesimpulan: Peningkatan hematokrit berhubungan secara signifikan dengan kejadian trombus atrium kiri, sedangkan nilai RDW dan jumlah platelet tidak berhubungan dengan kejadian trombus di atrium kiri pada stenosis mitral rematik. Kata kunci: LAMIA study, hematologi sederhana, trombus atrium kiri, stenosis mitral rematik

---

Introduction: Only few studies have investigated simple laboratory parameters as predictors of left atrial thrombus in subset of rheumatic mitral stenosis. In addition, there are currently very few studies describing the pathomechanism of left atrial thrombus related to the hemorheological component in patients with rheumatic mitral stenosis. Objective: A study was conducted to assess the causal relationship of hemorheological parameters from a simple laboratory Red Cell Distribution Width (RDW), Mean Platelet Volume (MPV), hematocrit, and platelet count with the incidence of left atrial thrombus in rheumatic mitral stenosis. Methods: A cross-sectional analytical, LAMIA Study, was conducted with data collection on patients with significant rheumatic stenosis starting from 1 January 2018 to 31 July 2021. Thrombus evaluation was established by transthoracic or transesophageal echocardiography. Lab tests were performed within 10 days prior to the echocardiographic evaluation. Subjects with significant mitral regurgitation will be excluded. Results: Of the 318 subjects with significant rheumatic mitral stenosis included in the study, 102 patients (32%) had a thrombus in the left atrium. Of all the patients, it was known that subjects with atrial fibrillation rhythm as much as 63.8% and sinus rhythm 36.2%. Atrial fibrillation rhythm (OR 2.39; 95% CI 1.10-5.20, p = 0.028), left ventricular ejection fraction ≥56.68 % (OR 0.42; 95% CI 0.23 - 0.77, p = 0.005), TAPSE ≥18.10 mm (OR 0.44; 95% CI 0.230 - 0.83, p = 0.011), and hematocrit ≥45.15% (OR 2.98; 95% CI 1.27 - 6.98, p = 0.012). Conclusion: Increased hematocrit was significantly associated with the incidence of left atrial thrombus, whereas RDW and platelet count were not associated with the incidence of left atrial thrombus in rheumatic mitral stenosis. "

"Latar belakang. Timbulnya stasis darah dan pembesaran atrium kiri menyebabkan peningkatan angka kejadian trombus di atrium kiri dan apendiks atrium kiri (Left Atrial Appendage-LAA) pada SM. Diameter atrium kiri yang membesar disebutkan sebagai faktor terjadinya pembentukan LASEC dan meningkatkan angka kejadian tromboemboli. Selain itu adanya stasis darah yang dibuktikan dengan penurunan ejeksi fraksi LAA dan kecepatan aliran darah LAA dapat mencetuskan timbulnya trombus. Perubahan moluker adhesi sICAM-1 dan sVCAM-1 berhubungan dengan kejadian tromboemboli. Tetapi apakah terdapat hubungan antara peran hemodinamik, terutama terhadap diameter, fraksi ejeksi dan kecepatan aliran darah pada LAA dengan kadar molekul adhesi seperti sICAM-1 dan sVCAM-1 belum terjawab. Metode. Pasien SM derajat sedang-berat (tanpa adanya regurgitasi mitral signifikan) yang menjalani pemeriksan ekokardiografi transesofageal diikutsertakan secara konsekutif sejak Januari-April 2014. Penilaian fungsi apendiks atrium kiri dilakukan dengan pemeriksaan transesofageal ekokardiografi. Kadar sICAM-1 dan sVCAM-1 dari vena perifer diukur dengan teknik enzyme-linked immunosorbent assay. Hasil. Sebanyak 26 subyek penelitian dengan rerata usia 38,92±11,93 tahun, 65,3% berjenis kelamin perempuan, dan 46,1% memiliki irama fibrilasi atrium. Dengan sampel tersebut, didapatkan tidak ada hubungan antara komponen fungsi apendiks atrium kiri, baik diameter, ejeksi fraksi, dan kecepatan aliran darah LAA dengan kadar sICAM-1. Tidak terdapat hubungan antara fungsi LAA pada variabel diameter dengan kadar sVCAM-1. Terdapat hubungan terbalik antara ejeksi fraksi LAA dengan kadar sVCAM-1 (-0,21, p=0.038, 95%KI -0,41- -0,01) dan hubungan terbalik antara kecepatan aliran darah LAA dengan kadar sVCAM-1 (-0,29, p=0,048, 95%KI -0,59- -0,003). Kesimpulan. Semakin rendah ejeksi fraksi dan kecepatan aliran darah LAA maka semakin tinggi kadar sVCAM-1.

---

Background: Blood stasis and left atrial enlargement increase the incidence of thrombus in the left atrium and left atrial appendage (LAA). Enlargement of left atrial diameter is a factor for LASEC formation and increase the incidence of thromboembolism. Blood stasis which evidenced by a decrease in ejection fraction and LAA blood flow velocity can trigger the presence of thrombus. Changes in soluble adhesion molecules sICAM-1 and sVCAM-1 associated with thromboembolic events. But relationship between the role of hemodynamics, especially the ejection fraction and blood flow velocity in the LAA with the levels of adhesion molecules such as sICAM-1 and sVCAM-1 is not well understood.

Methods: Patient with moderate-severe Mitral Stenosis (in the absence of significant mitral regurgitation) underwent transesophageal echocardiography from January to April 2014. Levels of sICAM-1 and sVCAM-1 from peripheral vein were measured by enzyme-linked immunosorbent technique assay.

Results: A total of 26 subjects with a mean age of 38.92 ± 11.93 years, 65.3% female, and 46.1% had atrial fibrillation. We found no association between components of left atrial appendage function: diameter, ejection fraction and blood flow velocity of LAA with sICAM-1 levels. There was no relationship between the LAA function in the variable diameter of LAA with sVCAM-1 levels. There is an inverse relationship between ejection fraction of LAA and levels of sVCAM-1 (-0.21, p = 0.038, 95% KI -0,41- -0,01) and an inverse association between LAA blood flow velocity and levels of sVCAM-1 (-0 , 29, p = 0.048, 95% KI -0.59 - 0.003).

Conclusion: Low ejection fraction of LAA is associated with higher the levels of sVCAM-1. Low LAA blood flow velocity is associated with higher the levels of sVCAM-1."