Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

Abstrak :
Latar belakang: Kanker kolorektal termasuk masalah yang cukup besar sebagai penyebab kematian kedua dari keseluruhan keganasan dalam skala global. Banyak faktor yang memengaruhi mortalitas pada pasien kanker kolorektal terutama pascapembedahan. penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor apa saja yang berpengaruh terhadap mortalitas pasien kanker kolorektal resektabel pascapembedahan dan menyusun sistem skor prognosis yang mampu memprediksi mortalitas pada pasien tersebut. Metode: Penelitian kohort retrospektif ini melibatkan pasien kanker kolorektal di RS Ciptomangunkusumo, Indonesia, dari Januari 2016-April 2020 yang terdiagnosis kanker kolorektal resektabel. Data-data dikumpulkan dari penelusuran rekam medis, laporan operasi, laporan histopatologi, dan laporan hasil laboratorium. Mortalitas dinilai pada tiga tahun setelah dilakukan pembedahan secara kuratif. Hasil: 214 pasien kanker kolorektal resektabel diikutkan dalam penelitian. Ukuran tumor ≥5 cm, staging T3/T4, tidak mendapatkannya kemoterapi adjuvan, tidak tercapainya free circumferensial margin, dan kadar CEA > 11,4 ng/mL memiliki hubungan bermakna dengan peningkatan mortalitas tiga tahun. Sistem skor prognosis mortalitas tiga tahun yang dibuat mampu memprediksi terjadinya luaran dengan sensitifitas 91,3% dan spesifisitas 67,6%. Kesimpulan: Sistem skor prognosis yang terdiri dari lima variabel secara signifikan mampu memprediksi angka mortalitas tiga tahun dengan luaran sensitifitas yang tinggi ......Background: Colorectal cancer is a major issue as the second leading cause of death among all malignancies on a global scale. Various factors influence mortality in colorectal cancer patients, especially after surgery. This study aims to identify factors affecting mortality in resectable colorectal cancer patients after surgery and to develop a prognostic scoring system capable of predicting mortality in these patients. Methods: This retrospective cohort study involved colorectal cancer patients at Ciptomangunkusumo Hospital, Indonesia, from January 2016-April 2020 diagnosed with resectable colorectal cancer. Data were collected from medical records, operation reports, histopathology reports, and laboratory test results. Mortality was assessed three years after curative surgery. Results: A total of 214 resectable colorectal cancer patients were included in the study. Tumor size ≥ 5 cm, T3/T4 staging, absence of adjuvant chemotherapy, unachieved free circumferential margin, and CEA levels > 11.4 ng/mL were significantly associated with increased three-year mortality. The constructed three-year mortality prognostic scoring system was able to predict outcomes with a sensitivity of 91.3% and a specificity of 67.6%. Conclusion: The prognostic scoring system, consisting of five variables, is significantly capable of predicting three-year mortality rates with high sensitivity.

Abstrak :
ABSTRAK Latar belakang: Mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan mortalitas pada pasien ikterus obstruktif dengan etiologi maligna merupakan hal penting untuk membantu membuat perencanaan optimal dalam melakukan pendekatan terapi yang tepat untuk masing-masing etiologi dan faktor terkait guna membantu meningkatkan kesintasan dan kualitas hidup pasien. Tujuan: Mendapatkan kesintasan dan faktor-faktor yang berhubungan dengan mortalitas pada pasien ikterus obstruktif dengan etiologi maligna di RSCM. Metode: Penelitian kohort retrospektif dan prospektif dilakukan dengan data sekunder pasien ikterus obstruktif yang dirawat di ruang perawatan RSCM antara Januari 2010 ? Desember 2013. Faktor-faktor yang dinilai meliputi umur, jenis kelamin, sepsis, hipoalbumin, tingkat bilirubin serum, tingkat CA 19-9 serum, drainase bilier, keganasan non ca ampula Vater, dan komorbid dengan hasil keluaran berupa mortalitas pasien. Kesintasan kumulatif terjadinya mortalitas dalam 3 bulan setelah diagnosis dinyatakan dengan kurva Kaplan Meier. Analisis bivariat dan multivariat dilakukan dengan Cox Proportional Hazards Regression Model untuk mendapatkan Hazard Ratio (HR) dari setiap faktor prognosis. Skor prognosis dari setiap faktor bermakna ditentukan berdasarkan model akhir regresi. Hasil: Sebanyak 181 dari 402 pasien ikterus obstruktif dengan etiologi maligna memenuhi kriteria penelitian dengan proporsi laki-laki sebesar 58,6 % dengan pasien berumur ≥ 50 tahun sebesar 57,5 %. Sepsis (HR 2.462 ; IK 95% 1.552 ? 3.906), drainase bilier tidak berhasil/tidak ada (HR 1.604 ; IK 95% 0.988 ? 2.603), serta skor indeks komorbid Charlson ≥ 4 (HR 2.476 ; IK 95% 1.562 ? 3.923) merupakan faktor prognosis yang bermakna terhadap mortalitas pasien. Median kesintasan pasien dengan faktor prognosis bermakna 14 hari; IK 95% 9.66 ? 18.34 sedangkan median kesintasan keseluruhan 26 hari; IK 95% 20.82 ? 31.19 (p < 0.01). Ambang skor prognostik terbaik didapatkan pada skor ≥ 2 dengan sensitifitas 68% dan spesifisitas 75%. AUC pada kurva ROC 0.769. Kesimpulan: Kesintasan pasien dengan faktor prognosis sepsis, drainase bilier tidak berhasil/tidak ada, dan skor indeks komorbid Charlson ≥ 4 lebih pendek dibandingkan kesintasan keseluruhan pasien. Skor prognostik ≥ 2 termasuk dalam risiko tinggi kematian dan kemampuan prediksi mortalitas dari faktor prognosis bermakna sebesar 76.9%.

---

ABSTRACT Background: Understanding any related factors affecting mortality in patients with malignant obstructive jaundice will better guide to an approriate and optimal planning in making theurapetic approach for each etiological and relating factors thus improving survival and patients? quality of life. Aim: To obtain survival rate and mortality-related factors of malignant obsructive jaundice patients in Cipto Mangunkusumo Hospital. Methods: Retrospective-prospective cohort study was conducted with medical records of obstructive jaundice inpatient from January 2010 to December 2013 were reviewed. Suggested mortality-related factors include age, gender, sepsis, hypoalbumin, serum bilirubin level, serum CA 19-9 level, billiary drainage, non-ampulla Vateri carcinoma, and comorbid were analyzed. Three-month cumulative overall survival was calculated by Kaplan-Meier curve. Bivariat and multivariat analysis was done with Cox Proportional Hazards Regression Model to obtain Hazard Ration (HR) of each prognostic factor. Prognosis score from each mortality-related factor was calculated based on the last regression model. Results: 181 from 402 patients were enrolled in this study with male proportion was 58.6% and patients aged 50 years or above was 57.5%. Sepsis (HR 2.462 ; CI 95% 1.552 ? 3.906), unsuccessful / no prior billiary drainage (HR 1.604 ; CI 95% 0.988 ? 2.603), and Charlson comorbid score ≥ 4 (HR 2.476 ; CI 95% 1.562 ? 3.923) were mortality-related factors with significant difference. Patients with significant prognostic factors had median survival 14 days; 95% CI: 9.66 ? 18.34 compared with overall median survival 26 days; 95% CI: 20.82 ? 31.19 (p < 0.01). Score ≥ 2 identified as the highest prognostic score threshold with sensitivity 68%, specificity 75%, and AUC on ROC curve 0.769. Conclusion: Patients with significant prognostic factors which were sepsis, unsuccessful / no prior billiary drainage, and Charlson comorbid score ≥ 4 had shorter survival than overall survival. Prognostic threshold ≥ 2 quite good to classify malignant obstructive jaundice inpatient into high risk mortality population. Mortality of patients with those significant prognostic factors can be predicted in 76,9%.