Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

Abstrak :
Latar Belakang: Respon antar-individu yang bervariasi terhadap obat antiplatelet (clopidogrel) telah dilaporkan. Perbedaan tingkat metabolisme clopidogrel untuk metabolit aktif tiol menggambarkan variabilitas antar-individu dalam penghambatan trombosit. Sitokrom P4502C19 (CYP2C19) memetabolisme zat metabolit aktif tiol. Carier polimorfisme yang menyebabkan hilangnya fungsi CYP2C19 * 2 dan * 3 alel pada terapi antiplatelet mengakibatkan berkurangnya penghambatan agregasi trombosit. Informasi mengenai hubungan antara CYP2C19 * 2 dan * 3 dengan inhibisi agregasi trombosit pada pasien Sindroma koroner akut di Indonesia masih terbatas. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara dua varian, CYP2C19 * 2 (6816>A) dan CYP2C19 * 3 (636G>A) terhadap penurunan fungsi inhibisi agregasi trombosit. Bahan dan Metode: Desain penelitian cross sectional. Jumlah responden adalah 114 orang (dipilih berdasarkan kriteria inklusi dan kriteria ekslusi). Pemeriksaan polimorfisme CYP2C19 dilakukan dengan menggunakan teknik Real Time-Polymerase Chain Reaction (RT-PCR) TaqMan SNP Genotyping Assays dengan alat dari applied Biosystems 7500 Fast/7900HT Fast Real Time PCR Systems (in standart or 9600 emulation mode). Inhibisi agregasi trombosit diperiksa dengan menggunakan metode Light Transmisi Aggregometry (LTA) dengan alat Helena AggGRAM Analyzer pada penambahan 5umol/L ADP sebagai agregator. Hasil: Distribusi inhibisi agregasi trombosit menunjukkan perbedaan rerata antara responden non carier polimorfisme dengan responden carier polimorfisme (16,9 CI95%: 12,1-21,6 vs 9,4 CI95%: 2,9 - 15,0). Analisis regresi linier menunjukkan bahwa responden carier polimorfisme memiliki inhibisi agregasi trombosit lebih rendah dibandingkan dengan responden non carier polimorfisme. Analisis regresi logistik menunjukkan bahwa responden carier polimorfisme mempunyai odds untuk merespon kurang baik terhadap clopidogrel sebesar 1,9 kali jika dibandingkan dengan responden yang non carier setelah dikontrol oleh variabel umur dan jenis kelamin, hal tersebut mengindikasikan bahwa carier polimorfisme mempunyai inhibisi yang rendah terhadap agregasi trombosit. Kesimpulan: Temuan kami membuktikan adanya hubungan antara CYP2C19 * 2 dan * 3 polimorfisme dengan inhibisi agregasi trombosit. ...... Background: Inter-individual variability in response to antiplatelet drugs (clopidogrel) has been reported. The difference in the extent of metabolism of clopidogrel to its active metabolite tiol is the most plausible mechanism for the observed inter-individual variability in platelet inhibition. The cytochrome P4502C19 (CYP2C19) metabolizes the active metabolite tiol. The carrier polymorphisms of reduced - functions of CYP2C19*2 and *3 allele on antiplatelet therapy showed diminished platelet aggregation inhibition. There is limited information on the association between CYP2C19 *2 and *3 with platelet aggregation inhibition in ACS patients generally in Indonesia Population. The aim of this study was to determine the association between two variants, CYP2C19*2 (6816>A) and CYP2C19*3 (636G>A) reduced function with platelet aggregation inhibition. Material & Method: a cross sectional study was done with 114 subjects (selected by inclusions and exclusions criteria). The CYP2C19 polymorphisms were genotype using the PCR method with TaqMan SNP Genotyping Assays from applied Bio systems 7500 Fast/7900HT Fast Real Time PCR Systems (in standard or 9600 emulation mode). The platelet aggregation inhibition was tested using Light Transmission Aggregometry (LTA) by Helena AggGRAM Analyzer with 5umol/L ADP as aggregator. Results: The distribution of platelet inhibition aggregation showed difference between respondents with non-carrier polymorphisms and carrier polymorphisms (16,9 CI95%: 12,1 -21,6 vs 9,4 CI95%: 2,9 - 15,0). The linier regression analysist indicated that the carrier polymorphisms have lowest platelet aggregation inhibition compared with non-carrier polymorphisms. The logistic regression analysis indicated that carrier polymorphisms respondents has 1,9 odds to be low response to clopidogrel if compared with non-carrier polymorphisms respondents after adjusted with age and sex and it is indicated that it has low platelet aggregation inhibition. Conclusion: Our present findings the evidence of an association between CYP2C19 *2 and *3 polymorphisms and platelet aggregation inhibition.

Abstrak :
Latar belakang: Hipertensi akan meningkatkan kadar asam urat yang akan memperburuk terjadinya Major Adverse Cardiac Events (MACE) pada penderita sindroma koroner akut (SKA). Dengan mengetahui kadar asam urat maka kita memprediksi terjadinya MACE sehingga dapat melakukan tata laksana SKA yang lebih optimal. Metode: Penelitian diakukan secara kohort retrospektif dengan menggunakan analisa kesintasan MACE selama tujuh hari pada penderita hipertensi yang mengalami SKA. Data diambil melalui rekam medis ICCU RSCM selama 2009-2013 secara konsekutif. Analisa data menggunakan kurva Kaplan Meir, Cox proportional hazard regression, analisis multivariat Cox proportional hazard regression. Hasil Penelitian: Dua ratus lima puluh subyek penelitian dibagi dalam dua kelompok hiperurisemia dan tanpa hiperurisemia. MACE lebih banyak terjadi pada kelompok hiperurisemia yaitu 38 pasien dari 125 pasien (30.4%) dibandingkan tanpa hiperurisemia sebesar 16 pasien dari 125 pasien (12.8%). Analisa kesintasan mendapatkan MACE lebih cepat dan bermakna pada penderita hiperurisemia (P<0.001). Analisa Cox proportional hazard regression mendapatkan hasil hazard ratio sebesar 1.676 (IK95% 1.243-2.260). Analisa multivariat mendapatkan adjusted hazard ratio tidak berbeda bermakna pada variabel-variabel karakteristik dasar yang inhomogen yaitu variabel gagal jantung, ejeksi fraksi ventrikel kiri dan gangguan fungsi ginjal. Simpulan: Terdapat perbedaan kesintasan terjadinya MACE selama tujuh hari pada hipertensi yang mengalami SKA dengan hiperurisemia dan kelompok tanpa hiperurisemia dengan Hazard Ratio sebesar 1,676. ...... Background: Hypertension has strong correlation with uric acid levels. Many studies shows that hyperuricemia make worse major adverse cardiac events (MACE) in acute coronary syndrome patients. This study wants to assess the clinical value of hyperuricemia to make major adverse cardiac events in seven days in hypertension patients with acute coronary syndrome Methods: This is a retrospective cohort study by using medical record in intensive care coronary unit RSCM hospital. We evaluated two hundred fifty consecutive inpatients who were hospitalized by acute coronary syndrome with hypertension from 2009 to 2014. Data were analized with Kaplan Meir curved, Cox proportional hazard regression, Cox proportional hazard regression multivariate analysis. Results: Incidence of MACE in hyperuremic patients were 38 from 125 patients (30.4%) and no hyperuricemic patients were 16 from 125 patients (12.8%). Hyperuricemia was associated higher incidence of MACE with hazard ratio 1.676 (CI 1.254-2.260). After adjustment comorbid factors which are inhomogeneity in baseline characteristics for acute heart failure, kidney dysfunction and left ventricular ejection fraction, hazard ratio were not different with Crude hazard ratio. Conclusions: Hyperuricemia was associated higher incidence of Major Adverse Cardiac Events with hazard ratio 1.676 in survival analysis in seven days in hypertension patients with Acute Coronary Syndrome.

Abstrak :
Sindroma Koroner Akut SKA merupakan kondisi kegawatan kardiovaskuler yang memerlukan penanganan segera. Tatalaksana reperfusi koroner harus segera dilaksanakan untuk mengatasi gangguan sirkulasi koroner yang terjadi. Keputusan yang cepat dan tepat dari keluarga dan pasien akan meningkatkan kualitas hidup, menurunkan angka kesakitan dan kematian pada pasien dengan SKA. Penelitian ini merupakan studi Crossectional, metode pengambilan sampel dengan non probability sampling dan menggunakan teknik consecutive sampling. Jumlah sampel 85 responden. Hasil uji chi-square didapatkan ada kontribusi usia, penanggung biaya, tingkat pengetahuan, nyeri dada, dukungan keluarga dan pemahaman persetujuan tindakan p.

---

Acut Coronary Syndrome is cardiovasuler emergency conditions that requires immediate reliefs. Management of coronary reperfusion should be implemented immediately to overcome the coronary circulation disorder. Rapid and precise decisions from families dan patient will improve the quality of life, reduce morbidity and mortality in patients with ACS. This study was cross sectional study, sampling method with non probability sampling and used consecutive sampling technique with 85 respondens. The Chi squre test result obtained there is contribution of age, the cost bearer, level of knowledge, chest pain, family support and understanding of actions approval p value.

Abstrak :
ABSTRAK
Latar Belakang. IMA-EST merupakan salah satu manifestasi SKA yang fatal.Terapi reperfusi diindikasikan terhadap pasien dengan IMA-EST dengan awitankurang dari 12 jam. Perdarahan merupakan faktor resiko independen mortalitaspasca IKPP. Perdarahan mayor memperburuk prognosis, meningkatkan lamanyawaktu rawat dan meningkatkan biaya perawatan. Saat ini, penggunaan aksestrans-radial saat IKPP lebih diutamakan dan penghambat Gp2b3a tidak rutindigunakan. Walaupun demikian, kejadian perdarahan pada IMA-EST tetap sajameningkatkan tiga kali lipat resiko kematian. Sampai saat ini belum ada sistempenilaian khusus yang menilai resiko perdarahan pasca IKPP trans-radial.Metode. Penelitian kohort retrospektif dilaksanakan di Rumah Sakit PusatJantung dan Pembuluh Darah Nasional Harapan Kita. Data yang diambilmerupakan kasus IKPP trans-radial pada IMA-EST periode Januari 2011 ndash;Agustus 2016. Definisi perdarahan menggunakan definisi Bleeding AcademicResearch Consortium BARC . Pengolahan data dilakukan dengan analisisbivariat untuk menguji hubungan variabel-variabel independen dengan kejadianperdarahan, lalu dilakukan analisis multivariat. Pemilihan model akhir dilakukandengan metode backward selection dan dilakukan pembobotan untuk membentuksuatu sistem penilaian. Dilakukan validasi internal terhadap sistem penilaian inimenggunakan metode bootsrapping.Hasil. Sejumlah 1035 sampel dikumpulkan, 49 4.7 kasus di antaranyamengalami perdarahan. Didapatkan 6 faktor yang dapat dijadikan prediktorindependen terhadap kejadian perdarahan pasca IKPP trans-radial, yaitu : IMT 2, usia ge; 62 tahun, hitung leukosit ge; 12.000 10/ L,nilai hemoglobin Hb < 13 g/dL, dan nilai kreatinin ge; 1.5 mg/dL. Uji kalibrasidan validasi internal terhadap studi menunjukkan hasil yang baik.Kesimpulan. Sistem penilaian resiko perdarahan pasca IKPP trans-radial inimemiliki hasil uji kalibrasi, uji diskriminasi, dan validasi internal yang cukupbaik. Sistem penilaian ini diharapkan dapat digunakan sebagai salah satu strategipencegahan perdarahan pasca IKPP trans-radial pada kasus IMA-EST.

---

ABSTRACT
Background STEMI is a fatal manifestation of acute coronary syndrome.Reperfusion therapy is indicated for acute STEMI patient within less than 12hours rsquo onset of chest pain. Bleeding is an independent mortality risk as acomplication of primary PCI. Major bleeding worsens the prognosis, prolonglength of hospital stay, and increase the cost of care. Nowadays, trans radialaccess during primary PCI is a priority and the use of Gp2b3a inhibitor is nolonger used routinely. However, post primary PCI bleeding event nonethelesstripled the risk of death. Until now, there has been no system of assessments thatmeasure the risk of post primary PCI bleeding in specific trans radial accesspopulation.Method Data from 1035 post trans radial primary PCI STEMI patients enrolledfrom a cohort retrospective study performed in National Cardiovascular CenterHarapan Kita between January 2011 and August 2016. BARC bleeding definitionwas utilized to standardized the identification of bleeding events. Statisticalanalysis done by performing bivariate analysis to identify the relationship of eachvariables to the bleeding event, then multivariate analysis was done using logisticregression before the scoring system developed. Internal validation was performedby bootstrapping tecnique.Results 4.7 from 1035 sample experienced bleeding event. 6 factors related tobleeding event post trans radial primary PCI were identified BMI 18.5 kg m2,KILLIP class 2, age ge 62, WBC ge 12.000 10 3 L, hemoglobin 13 g dL, andcreatinine ge 1.5 mg dL. Calibration test and internal validation of this studyshowing good result.Conclusion This trans radial Primary PCI bleeding risk score has a good resultof calibration test, discrimination test, and internal validation. This scoring systemis expected to be applied as one of bleeding avoidance strategies in trans radialprimary PCI in STEMI patients.