Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

Abstrak :
Latar belakang: Kondisi badai sitokin atau hiperinflamasi pada COVID-19 dapat berakibat fatal pada pasien. Inflamasi juga dapat menyebabkan gangguan koagulasi. Rasio netrofil limfosit (RNL) dan rasio platelet limfosit (RPL) telah diketahui dapat menjadi penanda inflamasi pada beberapa penyakit. Status koagulasi pasien dapat dilihat dari parameter nilai D-dimer. Peran penanda hayati yang dapat menggambarkan keadaan tromboinflamasi pada pasien COVID-19 tersebut perlu ditelaah lebih lanjut. Tujuan penelitian: Mengetahui hubungan nilai RNL, RPL dan D-dimer terhadap luaran tatalaksana pasien COVID-19 terkonfirmasi di RSUP Persahabatan. Metode penelitian: Analisis observasional kohort retrospektif terhadap pasien COVID-19 terkonfirmasi yang dirawat di RSUP Persahabatan secara total sampling diperoleh dari bulan Maret sampai dengan Juli 2020. Kami meninjau 214 rekam medis pasien COVID-19 terkonfirmasi yang memenuhi kriteria inklusi. Hasil penelitian: Rerata usia pasien pada penelitian ini adalah 54,35 tahun, didominasi oleh laki-laki sebanyak 60,7%. Status gizi pasien paling banyak adalah normal sebesar 54,7%. Proporsi pasien yang memiliki komorbid sebanyak 65,4%. Komorbid yang paling banyak adalah hipertensi, kedua adalah diabetes melitus. Derajat penyakit paling banyak adalah berat-kritis sebanyak 76,1%, diikuti sedang 20,1%, ringan 3,7%. Median lama rawat adalah 12 hari. Pasien meninggal sebanyak 60 orang (28%). Nilai median RNL, RPL dan D-dimer awal pasien adalah 5,75 (0,68-81,5), 243,5 (44,7-1607) dan 1140 (190-141300), secara berurutan. Terdapat hubungan antara nilai RNL (p=0,000), RPL (0,013) dan D-dimer (0,032) terhadap luaran pasien. Kesimpulan: Nilai RNL, RPL dan D-dimer awal perawatan pasien COVID-19 terkonfirmasi di RSUP Persahabatan berhubungan dengan luaran tatalaksana pasien. ......Backgrounds: Cytokine storm or hyperinflammation in COVID-19 can cause fatal outcome for patients. Imflammation also can cause hypercoagulation. Neutrophil lymphocyte ratio (NLR) and platelet lymphocyte ratio (PLR) have already known as inflammation marker in several diseases. Coagulation status in patients could be measured by D-dimer value. The role of biomarkers for that thromboinflammation in COVID-19 should be explored. Aims: to know the association between NLR, PLR and D-dimer value with confirmed COVID-19 patients’ outcome in Persahabatan hospital, Jakarta Methods: We performed observational retrospective cohort analysis of confirmed COVID-19 patients hospitalized in Persahataban hospital. Subjects by means of total sampling were confirmed COVID-19 patients between March till July 2020. We reviewed the medical record of 214 patients whom met the inclusion criteria. Results: Mean age of patients in this study were 54,35 years old, dominated by males (60,7%). Most of the patients were with normal nutritional status (54,7%) and presented with comorbidity (65,4%). Diabetes melitus was the most frequent comorbidity, second was hypertension. Disease severity was severe to critical in 76,1% patients, 20,1% in moderate cases and 3,7% in mild case. Length of hospital stay was 12 days. Death patients were 60 (28%). The median of initial NLR, PLR and D-dimer value were 5,75 (0,68-81,5), 243,5 (44,7-1607) dan 1140 (190- 141300), respectively. There were an association between NLR (p=0,000), PLR (0,013) and D-dimer value (p=0,032) with patients’ outcome. Conclusions: There were association between NLR, PLR and D-dimer value on admission with confirmed COVID-19 patients’ outcome in Persahabatan hospital.

Abstrak :
Studi-studi sebelumnya menunjukkan adanya hubungan antara rasio neutrofil-limfosit (neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR) dan rasio platelet-limfosit (platelet-to-lymphocyte ratio, PLR) sebagai penanda respons inflamasi sistemik dalam mendiagnosis kanker prostat. Tujuan studi ini adalah menilai NLR dan PLR prebiopsi prostat untuk menentukan efektivitasnya dalam memprediksi kanker prostat. Studi ini menggunakan desain retrospektif. Penelitian ini mengikutsertakan seluruh pasien hiperplasia prostat benigna (benign prostatic hyperplasia, BPH) dan kanker prostat yang menjalani biopsi di Rumah Sakit Adam Malik antara bulan Agustus 2011 sampai Agustus 2015. Batas PSA yang digunakan adalah 5 ng/dL sebagai kandidat biopsi. Hubungan antara variabel prebiopsi yang mempengaruhi persentase prostat dievaluasi termasuk usia, kadar prostate-specific antigen (PSA), dan estimasi volume prostat (estimated prostate volume, EPV). Nilai PLR dan NLR dihitung dari rasio hitung platelet dengan neutrofil absolut terhadap hitung limfosit absolut. Nilainya kemudian dianalisis dan dilihat apakah terdapat hubungan dengan diagnosis BPH dan kanker prostat. Dari 298 pasien yang diikutsertakan dalam studi ini, penelitian ini membagi dua grup menjadi 126 (42,3%) pasien BPH dan 172 (57,7%) pasien kanker prostat. Terdapat perbedaan yang signifikan pada PSA (19.28±27.11 ng/dL vs 40.19±49.39 ng/dL), EPV (49.39±23.51 cc vs 58.10±30.54 cc), PLR (160.27±98.96 vs 169.55±78.07), dan NLR (3.57±3.23 vs 4.22 ± 2.59) pada kedua grup (p<0,05). Analisis Receiver Operating Characteristics (ROC) dilakukan untuk PLR dan NLR dalam menganalisis nilainya dalam memprediksi kanker prostat. Area Under Curve (AUC) PLR adalah 57,9% dengan sensitivitas 56,4% dan spesifisitas 55,6% pada batas cut-off 143 (p=0,02). Cut-off NLR 3,08 memberikan AUC 62,8% dengan sensitivitas 64,5% dan spesifisitas 63,5%. AUC ini komparabel bila dibandingkan dengan AUC PSA sendiri (68,5%). Penelitian ini lalu menjalani regresi logistik antara PSA, PLR, dan NLR dengan hasil eksklusi PLR bila dihitung seara konjungtif. DEngan demikian, NLR memiliki performa menjanjikan dalam memprediksi kanker prostat pada pasien dengan PSA di atas 4 ng/dL (RO=3,2; 95% CI: 1,96-5,11). Kami menemukan bahwa sebanyak 80 (63,5%) pasien dengan biopsi jinak memiliki nilai NLR negatif dalam studi ini. Dari penelitian ini disimpulkan bahwa NLR memiliki potensi menjanjikan dalam memprediksi kanker prostat. Diperlukan penelitian lebih lanjut untuk memvalidasinya sebagai alat diagnostik.

---

Previous studies demonstrated promising value of platelet-to-lymphocyte (PLR) and neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) as systemic inflammatory response in prostate cancer. This study was conducted to evaluate their pre-biopsy values in predicting prostate cancer. This is a diagnostic study with retrospective design. We included all benign prostatic hyperplasia (BPH) and prostate cancer (PCa) patients who underwent prostate biopsy in Adam Malik Hospital between August 2011 and August 2015. We used PSA value above 4 ng/dL as the threshold for the biopsy candidates. The relationship between pre-biopsy variables affecting the percentage of prostate cancer risk were evaluated, including: age, prostate specific antigen (PSA) level, and estimated prostate volume (EPV). The PLR and NLR was calculated from the ratio of related platelets or absolute neutrophil counts with their absolute lymphocyte counts. The values then analyzed to evaluate their associations with the diagnosis of BPH and PCa. Out of 298 patients included in this study, we defined two groups consist of 126 (42.3%) BPH and 172 PCa (57.7%) patients. Mean age for both groups are 66.36±7.53 and 67.99±7.48 years old (p=0.64), respectively. There are statistically significant differences noted from PSA (19.28±27.11 ng/dL vs 40.19±49.39 ng/dL), EPV (49.39±23.51 cc vs 58.10±30.54 cc), PLR (160.27±98.96 vs 169.55±78.07), and NLR (3.57±3.23 vs 4.22 ± 2.59) features of both groups (p<0.05). A Receiver Operating Characteristics (ROC) analysis was performed for PLR and NLR in analyzing their value in predicting prostate cancer. The Area Under Curve (AUC) of PLR is 57.9% with sensitivity of 56.4% and specificity of 55.6% in the cut-off point of 143 (p=0.02). The NLR cut-off point of 3.08 gives 62.8% AUC with 64.5% sensitivity and 63.5% specificity. These AUCs were comparable with the AUC of PSA alone (68.5%). We performed logistic regression between PSA, PLR, and NLR with result in the exclusion of PLR if calculated conjunctively. Therefore, NLR has a promising performance in predicting PCa in patients with PSA above 4 ng/dL (OR=3.2; 95% CI: 1.96-5.11). We found as many as 80 (63.5%) patients with benign biopsy results with negative NLR value in this study.