Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

Abstrak :
Introduction and Objectives: Supine Percutaneous Nephrolithotomy (PCNL) is believed to provide more limited space for percutaneous access than prone position. This disadvantage is usually fixed by modifying the supine position with supporting pad. Our study aims to compare the safety, efficacy, and other surgical outcomes of supine PCNLs performed with and without the use of supporting pad Method: This study was a retrospective study in patients who undergone PCNL procedure with supine position for renal stones with all sizes between January - December 2019. Divided into two groups, operated with and without supporting pad, with 13 and 14 patients respectively. Several parameters such as operation duration, intraoperative blood loss, post operative double J stent usage, stone free rate dan length of stay were observed. Results: There were 27 patients, as subjects of the study. Our observation showed no statistically significant difference between the two groups, although blood loss and length of stay in supporting pad showed better results. Statistically significant difference was found in stone-free-rate (P=0.006) favoring in supine PCNL with supporting pad. Conclusion: Supine PCNL with support padding may be a safe and more effective choice to treat renal stones. Nevertheless, patient’s anatomic variations may influence this. Thus, a prospective study with a larger population is needed to verify our outcomes. ...... Pendahuluan dan tujuan: Percutaneous Nephrolithotomy (PCNL) posisi supine memiliki kelemahan akses perkutan yang lebih terbatas dibandingkan posisi prone. Hal ini biasanya diatasi dengan modifikasi posisi supine menggunakan bantalan penopang. Penelitian kami bertujuan membandingkan keamanan, efikasi, dan luaran surgikal lainnya dari PCNL posisi supine dengan dan tanpa bantalan penopang. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian retrospektif terhadap pasien yang menjalani prosedur PCNL posisi supine untuk tatalaksana batu ginjal dengan berbagai ukuran pada Januari-desember 2019. Pasien tersebut dibagi menjadi dua kelompok, yaitu kelompok yang dioperasi menggunakan bantalan penopang dan kelompok tanpa bantalan penopang, masing-masing berjumlah 13 dan 14 pasien. Beberapa parameter diamati antara lain durasi operasi, perdarahan intraoperatif, penggunaan double J stent post operasi, stone free rate dan lama rawat. Hasil: Ada 27 pasien yang diteliti pada penelitian ini. Tidak terdapat perbedaan signifikan antara kedua kelompok dari hasil observasi, meskipun perdarahan dan lama rawatan lebih baik pada kelompok dengan bantalan penopang. Perbedaan yang signifikan secara statistik terlihat pada angka bebas batu yang lebih baik pada kelompok dengan bantalan penopang (P=0.006). Kesimpulan: PCNL posisi supine dengan bantalan penopang merupakan pilihan yang aman dan lebih efektif dalam mengatasi batu ginjal. Meskipun demikian, variasi anatomi pasien dapat mempengaruhi hal ini. Dibutuhkan penelitian prospektif dengan populasi yang lebih besar untuk verifikasi hasil penelitian kami.

Abstrak :
ABSTRAK
Salah satu komplikasi tersering PCNL adalah perdarahan. Penelitian ini bertujuan mengidentifikasi faktor prediktor jumlah total perdarahan PCNL, dan mengevaluasi pola transfusi darah. PCNL dilakukan acak oleh dua konsultan endourologi dan dianalisa prospektif. Pasien dewasa dengan batu ginjal pielum > 20 mm, kaliks inferior >10 mm, atau staghorn dijadikan sampel. Pasien dengan koagulopati, pengobatan antikoagulan, atau dilakukan konversi operasi terbuka dieksklusi. Pemeriksaan darah lengkap dilakukan pada awal dan 12, 24, 36, 72 jam paska-operasi. Faktor-faktor seperti stone burden, jenis kelamin, luas permukaan tubuh, perubahan kadar hematokrit dan jumlah transfusi darah dianalisa regresi untuk mendapatkan prediktor total blood loss (TBL). Didapatkan rerata TBL 560,92±428,43 ml dari total 85 pasien. Stone burden merupakan faktor paling berpengaruh terhadap TBL (p=0.037). Kebutuhan transfusi darah diprediksi dengan menghitung TBL (ml) = -153,379 + 0,229 stone burden (mm2) + 0,203 baseline serum hematokrit (%). Sebanyak 87,1% pasien tidak menerima transfusi peri-operatif, 3,5% menerima transfusi intra-operatif, 7,1% menerima transfusi post-operatif, 2,3% menerima transfusi intra dan post-operatif; sehingga menghasilkan cross-matched transfusion ratio 7,72. Rerata tranfusi darah peri-operatif 356,00±145,88 ml. Stone burden menjadi faktor prediktif paling berpengaruh terhadap jumlah perdarahan. Jumlah darah yang ditransfusikan dan dilakukan cross-matched ditemukan tinggi. Formula yang kami usulkan dapat mengurangi kejadian transfusi yang tidak dibutuhkan.

---

ABSTRACT
The most common complication of PCNL is bleeding. We aimed to identify predictive factors of PCNL blood loss and evaluate transfusion practice. A prospective study was randomly performed by two consultants of endo-urology. Adults with kidney stones in pelvic >20mm, inferior calyx >10mm or staghorn were included; those with coagulopathy, under anti-coagulant treatment or open conversion were excluded. Full blood count was taken at baseline and during 12, 24, 36, 72-hours post-operatively. Factors such as stone burden, sex, body surface area, hematocrit level shifting and amount of blood transfused were analyzed statistically using regression to identify predictive factors of total blood loss (TBL). Mean TBL was 560.92±428.43 ml from 85 patients enrolled. Our results revealed that TBL (ml): -153.379 + 0.229xstone burden (mm2) + 0.203xbaseline serum hematocrit (%); considerably predicted the need for blood transfusion. Amount of 87.1% patients did not receive perioperative transfusion, 3.5% received intra-operative transfusion, 7.1% post-operative, 2.3% both intra and post-operative, giving a cross-matched transfusion ratio 7.72. Mean peri-operative blood transfused was 356.00±145.88 ml. Stone burden was the most influential PCNL blood loss predictive factor. Amount of blood transfused and cross-matched was relatively high. An appropriate blood order using our equation would reduce any unnecessary transfusions.;;;;

Abstrak :
Pendahuluan : Percutaneous nephrolithotomy (PCNL) adalah pilihan utama untuk batu ginjal yang berukuran lebih dari 2 cm. Tindakan ini dapat menimbulkan nyeri pasca operasi yang merupakan masalah yang sering terjadi dan dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien. Prevalensi nyeri pasca PCNL di Indonesia bervariasi. Penanganan nyeri pasca operasi bertujuan untuk mengurangi atau menghilangkan nyeri dengan efek samping yang minimal. Saat ini, metode standar dalam menangani nyeri pasca operasi yang digunakan di seluruh dunia adalah dengan penggunaan opiod. Namun penggunaan opioid memiliki banyak efek samping dan dapat mempengarui kualitas hidup pada pasien. Sehingga diperlukan tatalaksana yang aman, nyaman dan efektif dalam mengatasi nyeri pasca PCNL, salah satunya adalah dengan Elektroakupunktur telinga Battlefield Acupuncture (BFA). Metode : Desain studi ini adalah serial kasus dengan jumlah sampel 8 pasien PCNL. Studi dilakukan dari November 2023 sampai Januari 2024. Elektroakupunktur telinga BFA dilakukan selama 30 menit pada kedua telinga, satu jam sebelum PCNL. Luaran yang dinilai adalah skor nyeri ( VAS ), kualitas hidup dengan kuesioner Short Form-36 (SF-36) ,penggunaan analgesik juga efek samping yang dialami pasien dicatat pada studi ini Hasil : Terapi elektroakupunktur telinga BFA dapat menurunkan skala nyeri berupa Visual Analog Scale ( VAS ) pada pasien operasi PCNL batu ginjal. Pada 24 jam pasca PCNL dan EA BFA, 7 dari 8 pasien dengan presentase 87,5% pasien mengalami penurunan skor VAS dan pada 7 hari pasca PCNL dan EA BFA, ke 8 pasien dengan presentase 100 % pasien mengalami penurunan skor VAS. Terapi elektroakupunktur telinga BFA juga dapat meningkatkan kualitas hidup pada 7 hari pasca tindakan yang diukur dengan menggunakan short form 36 ( SF36 ) pada pasien pasca PCNL dan EA BFA. Terapi elektroakupunktur telinga BFA aman, tidak menimbulkan efek samping dan pada pasien hanya mendapatkan tambahan terapi Paracetamol 1000mg . Kesimpulan : Terapi Elektroakupunktur BFA dapat diberikan pada pasien PCNL dengan keamanan yang terbukti baik pada ke 8 pasien dengan presentase 100 % pasien tidak mengalami efek samping pasca EA BFA. ......Introduction : Percutaneous nephrolithotomy (PCNL) is the main choice for kidney stones larger than 2 cm. This procedure can cause post-operative pain, which is a problem that often occurs and can affect the patient's quality of life. The prevalence of post-PCNL pain in Indonesia varies. Postoperative pain management aims to reduce or eliminate pain with minimal side effects. Currently, the standard method of treating post- operative pain used throughout the world is the use of opioids. However, the use of opioids has many side effects and can affect the patient's quality of life. So safe, comfortable and effective treatment is needed to treat post-PCNL pain, one of which is Battlefield Acupuncture (BFA) ear electroacupuncture. Methods : The design of this study was a case series with a sample size of 8 PCNL patients. The study was conducted from November 2023 to January 2024. BFA ear electroacupuncture was performed for 30 minutes on both ears, one hour before PCNL. The outcomes assessed were pain scores (VAS), quality of life with the Short Form-36 (SF-36) questionnaire, use of analgesics as well as side effects experienced by patients recorded in this study. Results : BFA ear electroacupuncture therapy can reduce the pain scale in the form of a Visual Analog Scale (VAS) in kidney stone PCNL surgery patients. At 24 hours after PCNL and EA BFA, 7 of 8 patients with a percentage of 87.5% of patients experienced a decrease in VAS scores and at 7 days after PCNL and EA BFA, all 8 patients with a percentage of 100% of patients experienced a decrease in VAS scores. BFA ear electroacupuncture therapy can also improve quality of life 7 days after the procedure as measured using the short form 36 (SF36) in patients after PCNL and EA BFA. BFA ear electroacupuncture therapy is safe, does not cause side effects and patients only receive additional 1000mg Paracetamol therapy. Conclusion : BFA Electroacupuncture therapy can be given to PCNL patients with proven safety in 8 patients with a 100% percentage of patients not experiencing side effects after EA BFA.

Abstrak :
ABSTRAK
Tujuan utama dari tatalaksana bedah batu ginjal adalah mencapai angka bebas batu maksimal dengan morbiditas yang minimal dan tetap mempertahankan fungsi ginjal. Prosedur atau pilihan tindakan untuk batu ginjal antara lain Extracorporeal Shockwave Lithotripsy (ESWL), Ureterorenoscopy (URS), Percutaneous Nephrolithotomy (PCNL) dan tindakan operasi terbuka. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui perbandingan lama operasi, lama perawatan pasca operasi, jumlah perdarahan, komplikasi dan angka bebas batu pada pasien yang menjalani PCNL dan operasi terbuka pada batu ginjal yang memiliki stone burden lebih dari 2 cm. Data diambil dari rekam medik Rumah Sakit Pusat Angkatan Darat Gatot Soebroto. Dari 116 pasien dengan usia antara 22-73 tahun, mayoritas laki-laki, didapatkan hasil perbedaan yang bermakna secara statistik pada lama operasi (p=0,001), lama rawat pasca operasi (p=0,011) dan komplikasi demam pasca operasi (p=0.048), antara PCNL dan operasi terbuka. Sedangkan untuk angka bebas batu dan jumlah perdarahan, tidak didapatkan perbedaan (p=0,245 dan p=0,154). Terdapat hubungan yang bermakna pada lama operasi dengan stone burden (p=0.004; p=0.02) maupun letak batu (p<0.001; p=0.011). PCNL memerlukan lama operasi dan lama rawat pasca operasi yang lebih singkat, serta komplikasi demam pasca operasi yang lebih sedikit, dibandingkan operasi terbuka. Namun demikian, untuk angka bebas batu dan jumlah perdarahan, tidak berbeda bermakna pada kedua kelompok.

---

ABSTRACT
The objective of surgical management of kidney stone is to reach maximum stone free rate with minimum morbidity while maintaining renal function. Several procedures for kidney stones are Extracorporeal Shockwave Lithotripsy (ESWL), Ureterorenoscopy (URS) flexible, Percutaneous Nephrolithotomy (PCNL), and open surgery. We collected data from medical record of patients with stone burden > 2cm who underwent PCNL or open surgery in Gatot Soebroto Indonesia Army Central Hospital from 2011 until 2014. 116 patients were included in this study with the range of age was 22-73 years old and the majority of patients were man. Our study found statistically significant association between length of operation (p=0.001), postoperative length of stay (0=0.011), and postoperative complication (p=0.048) between PCNL and open surgery. No statistically significant association on stone free rate (p=0.245), amount of bleeding (p=0.154) between the two groups. There was a statistically significant association between lengths of operation with stone burden (p=0.004; p=0.02) and stone location (p<0.001; p=0.011). PCNL had shorter length of operation and postoperative length of stay, fewer postoperative complication compared with open surgery. No difference found in stone free rate and amount of bleeding outcome. There was statistically significant association between length of operation and stone burden.;

Abstrak :
ABSTRAK
Percutaneous nephrolithotomy (PCNL) sebagai pendekatan untuk perawatan batu ginjal membutuhkan penggunaan fluoroskopi X-ray C-arm. Namun demikian, pemanfaatan X-ray C-arm sesuai standar sulit untuk dicapai di sebagian besar rumah sakit di Indonesia. Akses ginjal dengan panduan Ultrasonografi (USG) dalam tindakan PCNL menawarkan solusi untuk mengurangi paparan radiasi selama prosedur. Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan hasil operasi prosedur PCNL supine dengan panduan USG di Rumah Sakit Adam Malik, Medan. Sebanyak 13 pasien berturut-turut menjalani prosedur supine PCNL dengan panduan USG di Rumah Sakit Adam Malik Medan, Indonesia, dari bulan April hingga Juni 2018. Pasien dengan riwayat operasi batu ginjal terbuka, gangguan fungsi ginjal, dan urosepsis tidak disertakan dalam penelitian. Penelitian prospektif dilakukan dengan mencatat data pasien yang menjalani PCNL, termasuk karakteristik pasien dan batu ginjal, data intraoperatif, dan status batu sisa. Usia rata-rata pasien adalah 46,00 ± 12,92 tahun. Rasio pria-wanita pada pasien adalah 6 : 7. Lebih dari setengah pasien mempunyai batu ginjal kiri (61,54%). Ukuran rata-rata batu adalah 25,71 ± 13,17 mm. Terdapat 11 pasien (84,62%) yang menerima puncture sebanyak satu kali, sementara yang lain menerima 2 kali (1 pasien; 7,69%) dan tiga kali (1 pasien; 7,69%). Rata-rata waktu puncture hingga tindakan nefroskopi adalah 15,64 ± 3,14 menit. Tindakan dilatasi berhasil dilakukan dengan waktu rata-rata 11,46 ± 1,56 menit. Waktu rata-rata nefroskopi adalah 25 menit (18-62 menit), dan total durasi operasi adalah 85,92 ± 33,95 menit. Tingkat keberhasilan tanpa hidronefrosis, hidronefrosis ringan, sedang, dan berat masing-masing adalah 50%, 100%, 100%, dan 50%. Sepuluh pasien bebas batu setelah prosedur (tingkat keberhasilan 76,92%).USG-PCNL memiliki hasil yang memuaskan. Hal ini dapat menjadi pertimbangan bahwa USG-PCNL bisa menjadi alternatif yang baik untuk mengurangi paparan radiasi pada pasien dan ahli urologi.

---

ABSTRACT
Percutaneous nephrolithotomy (PCNL) as an approach to kidney stone treatment requires a C-arm X-ray fluoroscopy application. Nevertheless, the utilization of standardized C-arm X-ray is complicated to achieve in most of our country hospitals. Ultrasound (US)-guided renal access for PCNL offers the solution for reducing the radiation exposure in the procedure. The present study aims to describe the operation outcomes of US-guided supine PCNL procedure at Adam Malik Hospital, Medan.A total of 13 consecutive patients underwent US-guided supine PCNL procedure at Adam Malik Hospital Medan, Indonesia, from April until June 2018. Patients with a history of open renal stone surgery, impaired renal function, and urosepsis were excluded from the study. We prospectively recorded the data of patients undergoing PCNL, including patient and stone characteristics, intraoperative data, and residual stone status. The mean age of the patients was 46.00 ± 12.92 years. The male-to-female ratio of the patients was 6:7. More than half of the patients had left kidney stone (61.54%). The mean stone size was 25.71 ± 13.17 mm. There were 11 patients (84.62%) who received one-time successful puncture attempt, while the others received 2 (1 patient; 7.69%) and three attempts (1 patient; 7.69%). The mean puncture-to-nephroscope time was 15.64 ± 3.14 minutes. All patients had successful dilation with the mean dilation time was 11.46 ± 1.56 minutes. The median nephroscopy time was 25 (18-62) minutes, and the total operation duration was 85.92 ± 33.95 minutes. The success rates for no hydronephrosis, mild, moderate, and severe hydronephrosis were 50%, 100%, 100%, and 50% respectively. Ten patients were stone-free after the procedure (76.92% success rate). US-PCNL has satisfactory outcomes. It should be considered that US-PCNL could be a good alternative for reducing radiation exposure of the patient and urologist.

Abstrak :
Latar Belakang dan Tujuan: Meskipun PCNL tradisional memiliki stone-free rate yang tinggi, kadang-kadang dikaitkan dengan morbiditas pengobatan yang signifikan. Di seluruh dunia, versi miniatur dari PCNL konvensional (Mini-PCNL) telah digunakan. Menurut literatur yang tersedia, Mini-PCNL memiliki morbiditas yang lebih rendah dan stone-free rate yang serupa dengan PCNL konvensional. Dalam penelitian ini kami bertujuan untuk mendeskripsikan karakteristik pasien yang menjalani mini-PCNL di pusat kami di Jambi, Indonesia. Metode: Ini adalah studi deskriptif yang melibatkan pasien batu ginjal yang diobati dengan mini- PCNL selama 2017 – 2021 di Jambi, Indonesia. Pemilihan subjek penelitian menggunakan metode total sampling. Semua pasien memiliki riwayat medis yang diambil dan pemeriksaan fisik dilakukan sebelum operasi. Prosedur dilakukan oleh tiga operator di satu rumah sakit kabupaten rujukan. Hasil: Selama periode 2017 hingga 2021, pusat kami telah melakukan 188 prosedur mini-PCNL untuk pengangkatan batu ginjal. Namun, hanya 186 kasus yang dimasukkan dalam studi ini setelah mengesampingkan 2 kasus karena data yang tidak lengkap. Dari 186 kasus tersebut, sebanyak 165 pasien menjalani prosedur mini-PCNL. Usia rata-rata pasien dalam penelitian ini adalah 49,3 tahun (berkisar antara 12-87 tahun) dengan mayoritas laki-laki (101/165). [61,21%]). Waktu operasi rata- rata adalah 113,5 ± 50,5 menit, dan rata-rata lama tinggal di rumah sakit adalah 2,8 ± 1,3 hari. Dari 186 kasus, sebanyak 175 kasus tidak memiliki sisa batu dan hanya 11 yang memiliki sisa batu (stone- free rate [SFR] 94,08%). Sebagian besar pasien mengalami hidronefrosis, dan penempatan DJ stent dilakukan pada 44 dari 186 kasus. SFR menurun seiring dengan peningkatan ukuran batu Kesimpulan: Mini-PCNL terbukti menjadi pilihan yang baik untuk mengelola batu ginjal, terutama untuk batu berukuran sedang dan keras, memberikan hasil yang lebih baik dan mengurangi komplikasi pasca-operasi. ......Background and Aim: Although traditional PCNL has a high stone-free rate, it is sometimes associated with significant treatment morbidity. Worldwide, a miniaturized version of a conventional PCNL (Mini-PCNL) has been used. According to the available literature, Mini-PCNL has lower morbidity and a similar stone-free rate to conventional PCNL. In this study we aim to describe the characteristics of patients undergoing mini- PCNL at our center in Jambi, Indonesia. Methods: This is a descriptive study involving patients with kidney stones treated with mini-PCNL during 2017 – 2021 in Jambi, Indonesia. The selection of the study subjects was using total sampling method. All patients had a medical history taken and a physical examination performed prior to surgery. The procedure was performed by three operators in one referral district hospital. Results: From 2017 to 2021, a total of 188 mini-PCNL procedures were performed at our center for the removal of kidney stones. However, only 186 cases were included in this study after excluding 2 due to incomplete data. The mean age of patients in this study was 49.3 years old (ranging from 12–87 years old) with the majority being a male (101/165 [61.21%]). Of 186 cases, a total of 175 cases having no residual stone and only 11 having residual stone (stone-free rate [SFR] 94.08%). Most patients presented with hydronephrosis, and DJ stent placement was performed in 44 out of 186 cases. The SFR decreased as the stone size increased. Conclusion: Mini-PCNL proves to be a valuable choice for managing kidney stones, especially for medium-sized and hard stones, leading to enhanced patient results and reduced post-operative complications.

Abstrak :
Pendahuluan: Dalam memberikan panduan pencitraan pada nefrolitotomi perkutan (PCNL), ultrasonografi telah menjadi alternatif panduan dalam PCNL bebas sinar-x yang akan mengurangi radiasi baik pada pasien maupun operator. Meta-analisis ini menilai literatur secara kritis dengan membandingkan keamanan dan kemanjuran PCNL bebas sinar-x dan PCNL yang dipandu fluoroskopi dengan sub-analisis dalam posisi terlentang dan tengkurap. Metode: Pencarian literatur secara sistematis dilakukan menggunakan Wiley Library, Clinicalkey, dan Pubmed. Studi yang membandingkan fluoroskopi dan PCNL bebas sinar-x hingga Agustus 2020 disertakan. Hasil yang diukur termasuk tingkat bebas batu, waktu operasi, perdarahan, komplikasi, dan lama rawat rumah sakit. Meta-analisis dilakukan pada setiap hasil. Hasil: Dari 283 artikel yang teridentifikasi dari skrining, tujuh artikel dimasukkan ke dalam analisis kuantitatif dan kualitatif. Tingkat bebas batu (p=0,50), waktu operasi (p=0,83), perdarahan (p=0,41), komplikasi (p=0,20), dan lama rawat inap (p=0,27) pada kedua kelompok secara statistik tidak berbeda. Dalam sub-analisis, ditemukan bahwa komplikasi dan perdarahan signifikan secara statistik pada kelompok rawan, p=0,05 dengan OR 0,17 (95%CI 0,03-1,00) dan p=0,02 dengan OR 0,52 (95%CI 0,30-0,92) masing-masing. Kesimpulan: Bukti yang mendukung pendekatan pencitraan yang lebih baik masih terbatas saat ini. Namun, sebagai pendekatan alternatif untuk PCNL dengan ultrasonografi bebas x-ray, hal ini menawarkan keamanan yang lebih baik pada posisi tengkurap dan keamanan yang sebanding pada kelompok terlentang. Efikasi antara kedua kelompok ditemukan sebanding baik dalam sub-analisis terlentang dan tengkurap. ......Introduction: There are imaging guidances used for percutaneous nephrolithotomy (PCNL), Ultrasonography has been an alternative for guidance in x-ray free PCNL that would reduce radiation both in patients and operators. This meta-analysis critically appraises the literature comparing the safety and efficacy of x-ray free and fluoroscopy-guided PCNL with sub-analysis in supine and prone position. Method: A systematic literature search using Wiley Library, Clinicalkey, and Pubmed. Studies comparing fluoroscopy and x-ray free PCNL up to August, 2020 were included. The outcome measured included the stone-free rate, operative time, bleeding, complication, and hospital length. Meta-analysis was conducted for each of the outcomes. Result: Of 283 articles identified from screening, seven were included in quantitative and qualitative analysis. The stone-free rate (p=0.50), operative time (p=0.83), bleeding (p=0.41), complication (p=0.20), and hospital length of stay (p=0.27) in both groups statistically indifferent. In sub-analysis, we found that complication and bleeding statistically significant in prone group, p=0.05 with OR 0.17 (95%CI 0.03-1.00) and p=0.02 with OR 0.52 (95%CI 0.30-0.92) respectively. Conclusion: Evidence supporting a better imaging approach remains limited at present. However, as an alternative approach for x-ray free ultrasound-guided PCNL, it offers better safety in prone positio and comparable safety in supine group. The efficacy between both groups found comparable both in supine and prone sub-analysis.

Abstrak :
Latar Belakang Sebagian besar kasus batu Staghorn ditangani dengan tindakan nefrolitotomi perkutan (PCNL), baik dengan pendekatan dari kutub atas (UP) atau nonkutub atas (bawah atau tengah) (NP). Pendekatan NP memiliki risiko perdarahan dan komplikasi pada toraks yang lebih rendah namun memungkinkan tidak tercapainya pembersihan batu secara menyeluruh. Pendekatan UP dapat menjadi pilihan karena dapat menciptakan akses langsung ke sistem pengumpulan ginjal. Namun, pendekatan UP berkaitan dengan tingkat komplikasi yang lebih tinggi, diantaranya pneumotoraks dan hidrotoraks serta risiko perdarahan yang lebih tinggi. Meta-analisis ini bertujuan untuk mendeskripsikan luaran dan keamanan PCNL untuk batu staghorn menggunakan pendekatan UP dan NP. Metode Tinjauan literatur sistematis dilakukan menggunakan beberapa pangkalan data seperti: PubMed; EBSCO; ScienceDirect; Cochrane dan Google Scholar. Data dari semua artikel terpilih diekstraksi oleh dua peninjau independen. Parameter yang relevan ditelaah lebih lanjut menggunakan Review Manager V5.3. Hasil Lima studi komparatif terkait batu Staghorn melibatkan 384 unit ginjal dianalisis; 176 kasus ditatalaksana dengan pendekatan UP dan 208 kasus dengan pendekatan NP. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam stone-free rate antara kedua pendekatan, dimana 74,4% dengan pendekatan UP dan 71,1% dengan pendekatan NP mencapai kondisi stone-free (OR: 1,55; 95% CI: 0,92-2,63; P=0,10). Tidak ada perbedaan yang signifikan pada tingkat komplikasi pada toraks (hidrotoraks dan pneumotoraks) (OR: 3,14; 95% CI: 0,63-15,62; P=0,16). Namun, 5 dari 176 pasien yang menjalani pendekatan UP tercatat mengalami komplikasi pada toraks. Kedua pendekatan memiliki insidensi demam pasca prosedur dan sepsis yang sama (OR: 1,18; 95% CI: 0,52-2,64; P=0,69). Baik kebocoran urin pasca prosedural (OR: 2.03; 95% CI: 0.70-5.85; P=0.19) maupun kebutuhan transfusi darah (OR: 0.49; 95% CI: 0.14-1.76; P=0.27) tidak berbeda signifikan antara kedua pendekatan. Kesimpulan PCNL dengan akses UP untuk tatalaksana batu staghorn memiliki stonefree rate yang sama dengan pendekatan NP. Tingkat komplikasi pada toraks yang semula diyakini lebih tinggi pada kelompok UP juga didapatkan sama dengan pada pendekatan NP. ...... Background Staghorn stones are mostly treated by percutaneous nephrolithotomy (PCNL), either with an upper-pole (UP) or non-upper (lower- or middle-) pole (NP) approach. NP access has a lower risk of bleeding and thoracic complications but may not be sufficient for complete stone clearance. UP access is advocated as the preferred approach, because of direct access to the collecting system. However, it is associated with a higher complication rate, including pneumothorax and hydrothorax, and a higher risk of bleeding. This meta-analysis aimed to describe the outcomes and safety of PCNL for staghorn stones using UP and NP approaches. Methods A systematic literature review was conducted using several databases such as: PubMed; EBSCO; Science Direct; Cochrane and Google Scholar. Data from all selected articles were extracted by two independent reviewers. Relevant parameters explored using Review Manager V5.3. Results Five comparative studies of staghorn stones involving 384 renal units were analyzed; 176 cases used the UP approach and 208 the NP approach. There was no significant difference in stone-free rate between these approaches, with 74.4% undergoing the UP approach and 71.1% the NP approach considered stone-free (OR: 1.55; 95% CI: 0.92-2.63; P=0.10). The rate of thoracic complications (hydrothorax and pneumothorax) did not differ significantly (OR: 3.14; 95% CI: 0.63-15.62; P=0.16). However, we noted that 5 of 176 patients that underwent the UP approach experienced thoracic complications. The incidence of post-procedural fever and sepsis is similar (OR: 1.18; 95% CI: 0.52-2.64; P=0.69). Neither post procedural urine leakage (OR: 2.03; 95% CI: 0.70-5.85; P=0.19) nor requirement of blood transfusions (OR: 0.49; 95% CI: 0.14- 1.76; P=0.27) differed significantly. Conclusion PCNL with UP access for staghorn stone has a similar stone-free rate to the NP approach. Thoracic complication rate which was believed to be higher in the UP group is also deemed similar with NP access.