Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Pendahuluan. Fistula pankreas masih merupakan komplikasi paling sering setelah pankreatikoduodenektomi yang menyebabkan masa rawat lama dan biaya besar.  Fistula ini terjadi sampai 45%.  Kebocoran anastomosis pankreatikojejunostomi merupakan faktor yang paling penting. Belum ada data tentang faktor pankreas yang dapat memengaruhi fistula pankreas di Jakarta, khususnya RS Cipto Mangunkusumo sehingga dilakukan penelitian ini.

Metode.  Penelitian cross sectional ini dilakukan pada 70 orang penderita yang dilakukan pankreatikoduodenektomi. Data dikumpulkan dari data sekunder rekam medis tahun 2016-2019 berupa tekstur pankreas, diameter duktus pankreatikus, teknik anastomosis pankreatikojejunal, dan penggunaan stent pada pankreatikojejunal sebagai variabel bebas. Fistula pankreas sebagai variabel terikat. Data diuji dengan uji Spearman dikarenakan abnormalitas distribusi data.

Hasil.  Didapatkan 70 subjek. Tidak ada kejadian fistula pankreas sebanyak 21,4% dan ada fistula pankreas sebanyak  78,6%. Diameter duktus pankreatikus tidak melebar sebanyak 78,6% dan melebar sebanyak 21,4%. Tekstur pankreas soft sebanyak 22,9% dan hard sebanyak 77,1%. Penggunaan stent sebanyak 21,4% dan tidak ada penggunaan sebanyak 78,6%. Tipe anastomosis pankreatikojejunal dunking atau invaginasi sebanyak 82,9% dan duck to mucosa sebanyak 17,1%.  Faktor risiko yang bermakna pada analisis bivariat adalah diameter duktus pankreatikus (p=0,007). 

Kesimpulan. Penilaian diameter duktus pankreatikus intraoperatif mempunyai hubungan bermakna dalam memperkirakan kejadian fistula pankreas pascaoperasi pankreatikoduodenektomi.

 

---

Introduction. Pancreatic fistula is the most common complication after pancreaticoduodenectomy that cause longer hospital stay and higher cost. It happens 45%. Pancreaticojejunostomy anastomosis leakage is the most important factor. No data about pankreas’ factor that can influence pancreatic fistula in Cipto Mangunkusumo hospital so this study is held.

Method. This cross sectional study was done for 70 patients. Data was collected from medical record in 2016-2019.   The data are pancreatic texture, pancreatic duct diameter, pancreaticojejunal anastomotic technique, and use of  stent in pancreaticojejunal as the independent variables. Pancreatic fistula as the dependent variable.   We analyzed  using Spearman test due to abnormality data distribution.

 

Results. There are 70 subjects enrolled. Subjects with no pancreatic fistula about 21,4% and with pancreatic fistula 78,6%.   No dilated pancreatic duct diameter about 78,6% and dilated about 21,4%. Soft texture pancreas about 22,9% and hard 77,1%. Use of stent about 21,4% and no stent 78,6%. Pancreaticojejunal anastomotic type of dunking or invaginating about 82,9% and duck to mucosa about 17,1%.  The significant risk factor in bivariate analysis is diameter of the pancreatic duct (p=0,007). 

Conclusion. Intraoperative assessment of the pancreatic duct diameter associated significantly in predicting pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy.

 

"

"Latar belakang: Nyeri tenggorok pascaoperasi (POST) merupakan salah satu komplikasi yang sering muncul pada anestesia umum dengan teknik intubasi. Tujuan penelitian ini untuk membandingkan efektivitas tablet hisap amylmetacresol-dibenal dengan profilaksis deksametason intravena sebelum pemasangan pipa endotrakeal untuk mengurangi kekerapan POST.Metode: Penelitian ini adalah uji klinis prospektif yang diacak dan tersamar ganda pada 121 pasien yang menjalani operasi dalam anestesia umum menggunakan pipa endotrakeal.Pasien dibagi menjadi dua kelompok secara acak; Grup A 61 orang dan grup B 60 orang. Sebelum induksi, pasien dalam grup A diberikan tablet hisap amylmetacresol-dibenal dan suntikan NaCl 0,9% 2 ml dan grup B diberikan Deksametason 10 mg intravena dan tablet hisap plasebo. Nyeri tenggorok pascaoperasi dievaluasi dengan Numerical Rating Scale (NRS) 3 kali; setelah operasi saat Alderette skor 10, 2 jam pascaoperasi dan 24 jam pascaoperasi. Kekerapan dan derajat nyeri tenggorok pascaoperasi dicatat dan dianalisis dengan uji chi-kuadrat.Hasil. Tidak didapatkan perbedaan kekerapan nyeri tenggorok pascaoperasi bermakna pada kedua kelompok sesaat setelah operasi berakhir (18% pada kelompok A dan 16,7% pada kelompok B, p = 0,843), jam ke-2 (16,4% pada kelompok A dan 25% pada kelompok B, p = 0,242),dan jam ke-24 pascaoperasi. Derajat nyeri tenggorok pascaoperasi tidak berbeda bermakna di antara kedua kelompok.Simpulan. Tablet hisap amylmetacresol-dibenal sebelum pemasangan pipa endotrakeal memiliki efektivitas yang sama dengan profilaksis deksametason intravena dalam mengurangi kekerapan nyeri tenggorok pascaoperasi.

---

Background. POST is one of the complications that often arise in the general anesthesia with intubation techniques. The purpose of this study was to compare the effectiveness of amylmetacresol - dibenal lozenges with prophylactic intravenous dexamethasone before intubation to reduce the incidence of POST.Methods. This study is a prospective randomized clinical trials and double-blind trial in 121 patients undergo surgery under general anesthesia using endotracheal tube. Patient divided into two groups at random ; Group A 61 and group B of 60 people. Before induction, patients in group A was given amylmetacresol - dibenal lozenges and injection of 2 ml of 0.9% NaCl and group B was given intravenous dexamethasone 10 mg and placebo lozenges . POST was evaluated by the Numerical Rating Scale ( NRS ) 3 times ; after surgery when Alderette score of 10 , 2 hours postoperatively and 24 hours postoperatively . The frequency and degree of POST were recorded and analyzed with Chi-Square test.Results. There were no differences in the incidence of POST significant in both groups after surgery when Alderette score of 10 ( 18 % in group A and 16.7 % in group B , p = 0.843 ) , h 2 ( 16.4 % in group A and 25 % in group B , p = 0.242 ), and the 24th hour postoperatively . The degree of POST was not significantly different between the two groups.Conclusion. Amylmetacresol - dibenal lozenges before intubation tube has the same effectiveness of prophylactic intravenous dexamethasone in reducing the incidence of POST."

"Latar belakang: Kanker kolorektal (KKR) menduduki peringkat keempat dengan persentase 8,6% dari total prevalensi kanker di Indonesia Namun, belum terdapat penelitian yang secara khusus mengevaluasi kualitas hidup penderita adenokarsinoma kolorektal pascaoperasi di Indonesia.Metode: Studi dilakukan dengan desain deskriptif, populasi penderita adenokarsinoma kolorektal pascaoperasi sejak Januari 2017-Desember 2020 dan bersedia serta mampu menjawab kuesioner diinklusi dalam penelitian. Luaran yang dievaluasi adalah kualitas hidup dihubungkan dengan usia, jenis kelamin, familial, stadium dan jumlah terapi adjuvant.Hasil: Terdapat 304 subjek penderita adenokarsinoma kolorektal pasca operasi , 123 pasien dinyatakan meninggal, 98 subjek yang menjawab kuesioner dalam penelitian ini, dengan 56 laki-laki dan 42 perempuan. 83 subjek (84.69%) tidak memiliki riwayat familial. Mayoritas penderita stadium IV sebanyak 71 subjek (72,44%), stadium III 23 subjek (23.46%) dan stadium II hanya 4 subjek (4.08%). Kualitas hidup menunjukkan sebaran data yang tidak normal dengan median 70 (50-90) pada semua domain. Ditemukan dua subjek yang menunjukkan nilai kurang pada domain kesehatan fisik. Pada domain psikologis, hubungan sosial dan lingkungan didapatkan seluruh subjek mendapatkan skor kualitas hidup diatas dari 60 dengan median secara berturut-turut 70(70-90), 70(60-90), dan 70(60-92). Didapatkan asosiasi yang bermakna secara statistik antara kualitas hidup dengan jenis kelamin, usia, stadium, dan jumlah terapi adjuvan yang memiliki p sebesar 0,011; 0,015; 0,002; dan 0,005. Tidak ditemukan asosiasi yang bermakna secara statistik antara kualitas hidup dengan familial.Simpulan: Terdapat hubungan antara kualitas hidup penderita adenokarsinoma kolorektal di RSUPN dr. Cipto Mangukusumo apabila dihubungkan dengan usia, jenis kelamin, stadium kanker, dan jumlah terapi adjuvan.

---

Background: Colorectal cancer (CRC) is ranked fourth with a percentage of 8.6% of the total cancer prevalence in Indonesia. However, there are no studies that specifically evaluate the quality of life of postoperative colorectal adenocarcinoma patients in Indonesia.

Methods: The study was conducted with a descriptive design, patients with postoperative colorectal adenocarcinoma from January 2017-December 2020, willing and able to answer the questionnaire was included in the study. Outcomes evaluated were the quality of life related to age, sex, familial, stage and number of adjuvant therapy.

Results: There were 304 subjects with postoperative colorectal adenocarcinoma, 123 patients were declared dead, 98 subjects answered the questionnaire in this study. There were 56 men and 42 women, 83 subjects (84.69%) had no familial history. The majority of stage IV patients were 71 subjects (72.44%), stage III were 23 subjects (23.46%) and stage II only 4 subjects (4.08%). Quality of life showed an abnormal distribution of data with a median of 70 (50-90) in all domains. It was found that two subjects showed poor scores in the physical health domain. In the psychological domain, social relations and the environment, all subjects got a quality of life score above 60 with a median of 70 (70-90), 70 (60-90), and 70 (60-92). There was a statistically significant association between quality of life with sex, age, stage, and number of adjuvant therapy which had a p of 0.011; 0.015; 0.002; and 0.005. No statistically significant association was found between quality of life with familial."

"[ABSTRAKLatar belakang: Hiponatremia pasca tindakan operasi mayor pada populasi anak merupakan gangguan elektrolit yang sering terjadi. Penggunaan cairan yang belum tepat sering menimbulkan peningkatan kejadian hiponatremia yang berhubungan erat dengan meningkatnya berbagai komplikasi seperti edema otak, kejang, bahkan kematian. Populasi anak merupakan risiko tinggi karena perbandingan jaringan otak dan tulang tengkorak yang lebih besar sehingga ruang yang tersedia saat terjadi edema otak lebih sempit.Tujuan: Mengetahui insidens hiponatremia pada anak pasca tindakan operasi mayor.Metode: Studi retrospektif potong lintang dilakukan terhadap anak usia 1 bulan hingga 18 tahun yang menjalani tindakan operasi mayor dan masuk ruang perawatan intensif. Penelusuran status medik sesuai kriteria inklusi dilakukan sampai jumlah sampel terpenuhi. Pencatatan terhadap subjek yang meliputi data praoperasi, intraoperasi, serta pemantauan pascaoperasi dilakukan. Subjek yang memenuhi definisi hiponatremia (<135 mEq/L) diklasifikasikan sesuai derajat hiponatremia dan dilakukan pencarian lebih lanjut terhadap komplikasi.Hasil : Studi dilakukan terhadap 90 subjek yang terdiri dari 56,7% lelaki, dengan 51,1% memiliki rentang usia 1 bulan hingga 4 tahun. Sebanyak 47,8% subjek menjalani tindakan laparatomi dengan berbagai indikasi. Hampir semua subjek (93,3%) mendapat cairan hipotonik pascaoperasi. Insidens hiponatremia pascaoperasi sebesar 28,9% dengan 11,1% diantaranya merupakan hiponatremia sedang-berat. Rerata kadar natrium pascaoperasi adalah 130,1 ± 4,1 mEq/L dengan rerata total cairan 79,8 ± 27,4 ml/kg. Sebesar 30,9% subjek yang mendapatkan cairan hipotonik pascaoperasi mengalami kejadian hiponatremia dengan rerata lama rawat 5,6 ± 4 hari. Terdapat 1/26 subjek yang mengalami komplikasi berupa kejang dan edema otak.Simpulan: Insidens hiponatremia pasca tindakan operasi mayor di ruang perawatan intensif hampir mencapai 30% dan sebagian besar mendapat cairan hipotonik pascaoperasi. Penelitian lebih lanjut perlu dilakukan untuk mengevaluasi pemberian cairan pascaoperasi yang tepat untuk mencegah hiponatremia.

---

ABSTRACTBackground: Hyponatremia is commonly found post major surgery in pediatric population. The use of improper fluid often leads to increasing incidence of hyponatremia which causes complications such as cerebral edema, seizure, and death. Pediatric is a high risk population due to the large ratio between the brain tissue and skull, so that the availability space.Hyponatremia after major surgery in pediatric population is a common electrolyte disorder. The use of improper fluid often lead to increased incidence of hyponatremia which is closely linked to the increasing variety of complications such as cerebral edema, seizures, and even death. Pediatric is high risk population due to the larger comparison of brain tissue and the skull so that the space available in the event of brain edema narrower.Objective: To describe the incidence of hyponatremia in children after major surgery.Methods: A retrospective cross-sectional study was conducted on children aged 1 month to 18 years who underwent major surgery and entered the intensive care ward. The inclusion subjects was traced from medical records. The data was recorded from preoperative, intraoperative, and postoperative monitoring. Subjects who met hyponatremia (<135 mEq/L) were classified according to the severity of hyponatremia and its complications.Results: Ninety subjects were enrolled in this study (56.7% male, 51.1% age 1 month-4 years). There were 47.8% subjects underwent laparotomy with a variety of indications. Almost all subjects (93.3%) received postoperative hypotonic fluid. The incidence of postoperative hyponatremia was 28.9%, while 11.1% among them were moderate-severe hyponatremia. The mean postoperative sodium levels was 130.1 ± 4.1 mEq/L with a mean total fluid 79.8 ± 27.4 ml/kg. There were 30.9% subjects who received hypotonic fluids and experienced hyponatremia with a mean length of stay 5.6 ± 4 days. One of 26 subjects with hyponatremia suffered from seizures and brain edema.Conclusions: The incidence of postoperative hyponatremia in pediatric intensive care reached nearly 30%, and almost all of them received hypotonic fluid. Therefore, further research should be performed to evaluate the appropriate fluid in order to anticipating postoperative hyponatremia, Background: Hyponatremia is commonly found post major surgery in pediatric population. The use of improper fluid often leads to increasing incidence of hyponatremia which causes complications such as cerebral edema, seizure, and death. Pediatric is a high risk population due to the large ratio between the brain tissue and skull, so that the availability space.Hyponatremia after major surgery in pediatric population is a common electrolyte disorder. The use of improper fluid often lead to increased incidence of hyponatremia which is closely linked to the increasing variety of complications such as cerebral edema, seizures, and even death. Pediatric is high risk population due to the larger comparison of brain tissue and the skull so that the space available in the event of brain edema narrower.Objective: To describe the incidence of hyponatremia in children after major surgery.Methods: A retrospective cross-sectional study was conducted on children aged 1 month to 18 years who underwent major surgery and entered the intensive care ward. The inclusion subjects was traced from medical records. The data was recorded from preoperative, intraoperative, and postoperative monitoring. Subjects who met hyponatremia (<135 mEq/L) were classified according to the severity of hyponatremia and its complications.Results: Ninety subjects were enrolled in this study (56.7% male, 51.1% age 1 month-4 years). There were 47.8% subjects underwent laparotomy with a variety of indications. Almost all subjects (93.3%) received postoperative hypotonic fluid. The incidence of postoperative hyponatremia was 28.9%, while 11.1% among them were moderate-severe hyponatremia. The mean postoperative sodium levels was 130.1 ± 4.1 mEq/L with a mean total fluid 79.8 ± 27.4 ml/kg. There were 30.9% subjects who received hypotonic fluids and experienced hyponatremia with a mean length of stay 5.6 ± 4 days. One of 26 subjects with hyponatremia suffered from seizures and brain edema.Conclusions: The incidence of postoperative hyponatremia in pediatric intensive care reached nearly 30%, and almost all of them received hypotonic fluid. Therefore, further research should be performed to evaluate the appropriate fluid in order to anticipating postoperative hyponatremia]"

"Latar Belakang: Ileus pascaoperasi (IPO) terjadi pada 3 – 32% pascaoperasi abdomen mayor. Prevalensi IPO di RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo (RSCM) sendiri belum diketahui. Imbang cairan perioperatif berkontribusi terhadap kejadian IPO. Berbagai studi menunjukkan imbang cairan intra- dan pascaoperasi yang positif berhubungan dengan peningkatan risiko IPO, namun peran status hidrasi praoperasi belum diketahui. Pemeriksaan bioelectrical impedance vector analysis (BIVA) mulai digunakan untuk evaluasi status hidrasi, namun metode ini belum umum digunakan untuk evaluasi cairan perioperasi. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui insidensi IPO di RSCM, serta mengetahui hubungan antara IPO dengan status hidrasi praoperasi berdasarkan BIVA. Metode: Penelitian ini adalah studi potong lintang pada pasien yang menjalani laparotomi elektif di RSCM, Jakarta. Diambil karakteristik praoperasi berupa data demografis, antropometri, dan status hidrasi yang meliputi BIVA, osmolalitas serum, imbang cairan, dan rasio blood urea nitrogen/creatinine (rasio BUN/Cr); karakteristik intraoperasi yaitu imbang cairan intraoperasi, lama operasi, dan jumlah perdarahan; serta status hidrasi pascaoperasi yang dinilai pada hari kedua pascaoperasi. Dilakukan analisis hubungan IPO dengan status hidrasi praoperasi berdasarkan BIVA, yang dilanjutkan dengan analisis multivariat untuk menyingkirkan faktor perancu.Hasil: Sebanyak 90 subjek menjalani laparotomi elektif untuk kasus digestif (37,8%), ginekologi (57,8%), urologi (2,2%), serta join digestif-vaskular dan digestif- ginekologi (2,2%). Status hiperhidrasi praoperasi berdasarkan BIVA didapatkan sebanyak 38,9% dan meningkat menjadi 74,4% pascaoperasi. Osmolalitas serum pra- dan pascaoperasi berada dalam rentang normal dan tidak menunjukkan perubahan yang bermakna, sedangkan imbang cairan dan rasio BUN/Cr meningkat bermakna pascaoperasi. Status hiperhidrasi praoperasi berhubungan bermakna dengan IPO (OR 3.386, 95%CI 1.319 – 8.601; p=0.009). Namun berdasarkan analisis multivariat, hanya jumlah perdarahan intraoperasi (> 500 mL) yang berhubungan dengan IPO (OR 7.95, 95% CI 1.41 – 44.78; p=0.019). Stratifikasi lebih lanjut menunjukkan status hiperhidrasi praoperasi meningkatkan risiko IPO pada subjek dengan jumlah perdarahan intraoperasi kurang dari 500 mL (OR 6.8, 95% CI 1.436 – 32.197; p =0.016). Kesimpulan: Status hidrasi praoperasi menentukan keluaran klinis pascaoperasi. Status hiperhidrasi praoperasi berdasarkan BIVA ditemukan berhubungan dengan peningkatan risiko IPO laparotomi, namun status hiperhidrasi praoperasi dapat dimodifikasi oleh jumlah perdarahan intraoperasi. Dibutuhkan studi lebih lanjut hubungan antara IPO dengan status hiperhidrasi praoperasi, terutama pada kelompok subjek dengan jumlah perdarahan intraoperasi kurang dari 500 mL.

---

Background: Postoperative ileus (POI) is a complication commonly found after major abdominal surgery, with a prevalence of 3 – 32%. Prevalence of POI at dr. Cipto Mangunkusumo Hospital (RSCM) is yet to be reported. Perioperative hydration status contributes to the risk of developing POI. Studies have shown that positive intra- and postoperative fluid balance are associated with increased risk of POI, but the role of preoperative hydration status is not yet known. Bioelectrical impedance vector analysis (BIVA) has started to be used widely to evaluate hydration status, nonetheless it is still not commonly used in evaluation of perioperative hydration status. This study aims to determine POI incidence in RSCM, and to explore the association between IPO and preoperative hydration status evaluated with BIVA. Methods: This study was a cross-sectional study done at RSCM, Jakarta. We recruited patients who were scheduled to undergo elective laparotomy. Preoperative characteristics were collected such as demographical data, anthropometry, and hydration status including BIVA, serum osmolality, fluid balance, and blood urea nitrogen/creatinine (BUN/Cr) ratio; intraoperative characteristics such as fluid balance, length of surgery, and total bleeding volume; and postoperative hydration status which was analyzed in postoperative day two. Analysis to determine the associatiob between POI and preoperative hydration status by BIVA was done, and continued with logistic regression analysis to control confounding factors.

Results: Ninety subjects recruited in this study underwent elective laparotomy for digestive (37,8%), gynecology (57,8%), urology (2,2%), also joined digestive-vascular and digestive-gynecology (2,2%) surgery. Preoperative hyperhydration by BIVA was found in 38,9% subjects, and increased to 74,4% postoperatively. Pre- and postoperative serum osmolality were within normal range and did not show any significant increment, while fluid balance and BUN/Cr ratio increased postoperatively. Preoperative hyperhydration was associated with POI (OR 3.386, 95%CI 1.319 – 8.601; p=0.009). Only total bleeding volume (> 500 mL) was found to increase the risk of POI after logistic regression analysis (OR 7.95, 95% CI 1.41 – 44.78; p=0.019). Further stratification analysis showed that preoperative hyperhydration increased the risk of POI in subjects with total bleeding less than 500 mL (OR 6.8, 95% CI 1.436 – 32.197; p =0.016). Conclusion: Preoperative hydration status has an impact on postoperative clinical outcome. Preoperative hyperhydration was found to increase the risk of POI, but preoperative hyperhydration status could be modified by the degree of intraoperative bleeding. Further study needs to be done to determine the link between POI and preoperative hyperhydration, especially in subjects with total bleeding less than 500 mL."

"Latar Belakang : Hipotermia merupakan salah satu strategi dalam manajemen neuroproteksi akibat terjadinya cedera iskemia selama pembedahan operasi jantung terbuka dengan mesin pintas jantung paru. Pendinginan bersifat lokal pada otak dengan menggunakan cooling helmet lebih dapat menekan proses kerusakan yang terjadi dibandingkan yang tidak menggunakan cooling helmet. Tujuan : Mengetahui hubungan antara penggunaan cooling helmet dengan perubahan kadar NSE yang lebih kecil dan delirium pascaoperasi jantung terbuka lebih rendah dibandingkan tidak menggunakan cooling helmet.Metode : Studi ini merupakan uji klinis acak tersamar ganda, dilakukan randomisasi pada 26 orang dimana dibagi menjadi 2 kelompok yaitu kelompok perlakuan n=13 (cooling helmet on) dan kelompok kontrol n=13 (cooling helmet off). Kriteria inklusi pasien yang terjadwal pertama kali menjalani operasi jantung terbuka dengan mesin pintas jantung paru, usia ≥ 18 tahun, ASA III, GCS 15, dan dapat berbahasa Indonesia.Hasil : Studi ini menunjukkan adanya perbedaan yang signifikan secara statistik pada kadar NSE antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Kadar NSE pada kelompok perlakuan (7.13 ± 7.63) lebih rendah dibandingkan kelompok kontrol (12.49 ± 6.81) (p<0.05). Namun, tidak terdapat perbedaan signifikan secara statistik pada kejadian delirium antara kedua kelompok (p>0.05).Kesimpulan : Cooling helmet berhubungan dengan penurunan kadara NSE namun tidak berpengaruh secara signifikan untuk mencegah terjadinya delirium setelah operasi jantung terbuka. Background: Hypothermia remains the most common neuroprotective management against ischemic injury during open heart surgery with cardiopulmonary bypass machine. Surface cooling in the brain delivered by cooling helmet provides more benefit to suppress cerebral injury compared to those who do not use cooling helmet. Objective: This study aimed to assess the effect of cooling helmet during surgery on NSE and delirium level after open-heart surgery patient with Cardiopulmonary Bypass (CPB) machine.Methods: This study is a double-blind, randomized, clinical trial, where 26 people were randomized into 2 groups, namely the treatment group n=13 (cooling helmet on) and the control group n=13 (cooling helmet off). The inclusion criteria were patients who are scheduled to undergo open heart surgery for the first time with cardiopulmonary bypass machine, age ≥18 years, ASA III, GCS 15, and can speak Indonesian. Results: The study was found significant differences in NSE levels between the treatment and the control group. NSE levels in the treatment group (7.13 ± 7.63) were lower than in the control group (12.49 ± 6.81) (p<0.05). There weren’t statistically significant differences in the outcome of delirium in both groups (p>0.05)Conclusion: The cooling helmet is associated with the decrease of NSE levels, but it did not significantly correlate to prevent the delirium after open-heart surgery."

"Soiling dan inkontinensia feses adalah masalah yang sering terjadi pada anak pascaoperasi Pullthrough yang menyebabkan terjadinya perineal dermatitis dan gangguan integritas kulit. Karya ilmiah akhir ini bertujuan untuk menggambarkan efektifitas penggunaan VCO untuk mengoptimalkan integritas kulit pada anak post pullthrough. Sebanyak 5 anak pascaoperasi Pullthrough yang mengalami risiko kerusakan integritas kulit diberikan intervensi berupa perawatan perineal dan pemberian VCO. Empat dari lima pasien menunjukkan respon adaptif. Rekomendasi hasil karya ilmiah ini adalah mengaplikasikan model adaptasi Roy dan penggunaan VCO dalam proses keperawatan pada anak dengan masalah integritas kulit.

---

Soiling and fecal incontinence is a common problem among children with postoperative Pullthrough that cause perineal dermatitis and impaired skin integrity. This final scientific research aimed to describe the effectivity of VCO to optimize skin integrity among children with post pullthrough. Five children with postoperative Pullthrough were managed as Clients were at risk for impaired skin integrity and were cared with VCO application. Four out of five child showed an adaptive response. This research recomends the application of Roy adaptation model and VCO application into nursing process in caring children with skin integrity problem."

"Latar Belakang : Pasien yang menjalani operasi koreksi skoliosis pascaoperasi di RSCMmendapatkan lama ventilasi mekanik pascaoperasi yang beragam. Pemakaian ventilasimekanik pascaoperasi koreksi skoliosis memengaruhi biaya perawatan dan waktu kontakpasien dengan keluarga. Identifikasi faktor-faktor yang dapat memengaruhi lama ventilasimekanik diharapkan dapat memprediksi lama ventilasi mekanik pascaoperasi sehinggalebih efektif dalam penggunaan ventilasi mekanik. Penelitian ini dilakukan dengan harapanmengetahui faktor risiko lama ventilasi mekanik pascaoperasi koreksi skoliosis pendekatanposterior di RSCM.Tujuan : Mengetahui faktor-faktor risiko yang dapat memengaruhi lama penggunaanventilasi mekanik pascaoperasi koreksi skoliosis pendekatan posterior.Metode : Penelitian ini adalah penelitian kohort retrospektif menggunakan data dari rekammedis. Lima puluh dua pasien yang menjalani operasi koreksi skoliosis pendekatanposterior antara januari 2011 hingga Juni 2016 dianalisis secara retrospektif. Dicatat lamapemakaian ventilasi mekanik pascaoperasi koreksi skoliosis pendekatan posterior. Faktorpreoperasi dan intraoperasi yang dianalisis merupakan data yang biasa dicatat dalam rekammedis antara lain nilai kapasitas vital paksa preoperasi, hipertensi pulmonal, jumlahperdarahan, jumlah cairan intraoperasi, transfusi darah dan lokasi segmen vertebra. Dataakan diolah menggunakan perangkat lunak SPSS dengan uji korelasi dan analisismultivariat regresi linier.Hasil : Mayoritas sampel adalah wanita 86,5 . Analisis korelasi didapatkan jumlahperdarahan r=0,431."

"Obstruksi saluran cerna adalah kondisi yang sering memerlukan operasi dan dapat menyebabkan komplikasi serius. Neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) telah digunakan sebagai indikator inflamasi pada berbagai kondisi medis, namun penelitian mengenai hubungan antara NLR dan obstruksi saluran cerna masih terbatas. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi peran NLR sebagai prediktor praoperasi yang hemat biaya dan sederhana terhadap mortalitas dan morbiditas pascaoperasi, khususnya infeksi luka operasi pada pasien dewasa dengan obstruksi saluran cerna. Penelitian ini merupakan penelitian potong lintang yang dilakukan pada pasien dewasa dengan obstruksi saluran cerna di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta. Sampel penelitian terdiri dari 150 pasien dengan karakteristik dasar yang meliputi jenis kelamin, usia, jenis obstruksi saluran cerna, dan kadar neutrofil dan limfosit. Pasien yang meninggal pascaoperasi memiliki rata-rata NLR yang lebih tinggi (26,50) dibandingkan dengan pasien yang masih hidup (9,77). Analisis multivariat menunjukkan bahwa NLR merupakan faktor prediktif independen untuk morbiditas (OR = 1,37) dan mortalitas pasien (OR = 1,10). Penelitian ini juga mengidentifikasi cut-off nilai NLR praoperasi terbaik untuk menjadi prediktor morbiditas (9,95) dan mortalitas (12,51) pasien obstruksi saluran cerna pascaoperasi dengan sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi. Temuan ini menunjukkan bahwa NLR dapat digunakan sebagai indikator yang dapat diandalkan dalam memprediksi hasil operasi pada pasien obstruksi saluran cerna

---

Intestinal obstruction is a condition that often requires surgery and can lead to serious complications. Neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) has been used as an inflammation indicator in various medical conditions, but research on the relationship between NLR and intestinal obstruction is still limited. Therefore, this study aims to evaluate the role of NLR as a cost-effective and simple preoperative predictor of postoperative mortality and morbidity, particularly surgical site infection, in adult patients with intestinal obstruction. This study is a cross-sectional study conducted at Cipto Mangunkusumo Hospital in Jakarta. The study sample consists of 150 adult patients with intestinal obstruction, with baseline characteristics including gender, age, type of intestinal obstruction, and neutrophil and lymphocyte levels. Patients who died postoperatively had a higher average NLR (26.50) compared to those who survived (9.77). Multivariate analysis showed that NLR was an independent predictive factor for morbidity (OR = 1.37) and patient mortality (OR = 1.10). This study also identified the optimal preoperative NLR cut-off values as predictors of morbidity (9.95) and mortality (12.51) in postoperative intestinal obstruction patients, with high sensitivity and specificity. These findings indicate that NLR can be used as a reliable indicator for predicting surgical outcomes in patients with intestinal obstruction."

"Latar Belakang: Gagal ginjal akut (GGA) yang terjadi pasca operasi adalah komplikasi yang sering terjadi pada pasien yang menjalani operasi mayor risiko tinggi. Data dari ICU Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati, pada tahun 2018, angka GGA pasca operasi mencapai 73,56% dari seluruh pasien GGA yang dirawat di ICU. Mortalitasnya mencapai 52% dan sebanyak 42% membutuhkan terapi pengganti ginjal mulai dari terapi pengganti ginjal kontinu sampai hemodialisa konvensional. GGA selanjutnya dihubungkan dengan komplikasi, morbiditas dan mortalitas yang tinggi, lama rawat ICU yang memanjang, meningkatnya risiko infeksi nosokomial dan beban pembiayaan rumah sakit yang lebih tinggi.Terapi pengganti ginjal menjadi pilihan terapi utama untuk kasus GGA berat. Untuk pasien kritis dalam perawatan di ICU, salah satu mode terapi pengganti ginjal yang umum digunakan pada pasien GGA-PO di ICU adalah terapi pengganti ginjal kontinu (continuous renal replacement therapy/CRRT). CRRT dapat menurunkan kadar sitokin inflamasi dan menekan reaksi inflamasi yang berlebihan sehingga mengurangi cedera ginjal dan mendorong pemulihan ginjal. Saat ini belum ada konsensus tentang waktu optimal inisiasi RRT. Waktu inisiasi RRT sebaiknya ditegakkan tidak hanya mempertimbangkan indikasi renal, tetapi juga mempertimbangkan terapi purifikasi darah ekstrakorporeal.Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan waktu inisiasi CRRT dini yaitu <8 jam sejak diagnosis GGA ditegakkan dengan waktu inisiasi lambat yaitu >8 jam sejak diagnosis GGA pasca operasi ditegakkan dalam mempengaruhi perubahan kadar sitokin inflamasi pada pasien GGA pasca operasi risiko tinggi di UPI.Metodologi: Penelitian ini menggunakan desain kohort prospektif. Penelitian dilakukan di Unit Perawatan Intensif Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati. Populasi target penelitian adalah seluruh pasien dewasa dengan diagnosis gangguan ginjal akut pasca operasi mayor risiko tinggi yang menjalani CRRT. Kadar sitokin IL-6 dan IL-10 diperiksa sebelum CRRT dimulai dan 12 jam pasca terapi.Hasil: Terdapat perbedaan bermakna kadar IL-6 pada 12 jam setelah terapi pada kelompok inisiasi dini (p= 0,047 vs. p=0,676). Tidak didapatkan perbedaan kadar IL-10 antara CRRT dini dan lambat pada jam awal CRRT maupun 12 jam setelah terapi (p=0,989 vs p=0,616). Ditemukan perbedaan kadar IL-6 pada jam ke-12 setelah terapi dengan perbedaan yang bermakna (p=0.002) dengan nilai lebih rendah pada kelompok hidup. Selain itu ditemukan perbedaan bermakna pada kadar mediator inflamasi IL-10 (p=0,016) dengan nilai lebih rendah saat jam ke-12 setelah terapi pada kelompok hidup (OR=2,29, CI 1,19 – 4,38).Kesimpulan: CRRT inisiasi dini dengan onset <8jam sejak pasien terdiagnosis AKI dapat dipertimbangkan untuk pasien pascaoperasi risiko tinggi yang mengalami GGA di UPI dengan mempertimbangkan faktor risiko dan tingkat keparahan penyakit pasien. Perlu dikembangkan kriteria klasifikasi yang dipersonalisasi sesuai kondisi tingkat keparahan penyakit pasien pasca operasi untuk melakukan inisiasi CRRT di UPI.

---

Background: Acute renal failure (ARF) that occurs after surgery is a common complication in patients undergoing major high-risk surgery. Data from the ICU of Fatmawati General Hospital, in 2018, the number of post-operative ARF reached 73.56% of all ARF patients treated in the ICU. Mortality reached 52% and as many as 42% required renal replacement therapy ranging from continuous renal replacement therapy to conventional hemodialysis. ARF is further associated with complications, high morbidity and mortality, prolonged ICU stay, increased risk of nosocomial infection and higher hospital cost burden.

Renal replacement therapy is the main therapy of choice for severe ARF cases. For critical patients in the ICU, one of the common modes of renal replacement therapy used in ARF-PO patients in the ICU is continuous renal replacement therapy (CRRT). CRRT can reduce inflammatory cytokine levels and suppress excessive inflammatory reactions, thereby reducing kidney injury and promoting kidney recovery. Currently, there is no consensus on the optimal timing of RRT initiation. The timing of RRT initiation should be established not only considering renal indications, but also considering extracorporeal blood purification therapy.

This study aims to compare the early initiation time of CRRT, which is <8 hours since the diagnosis of ARF was established with the late initiation time, which is >8 hours since the diagnosis of ARF postoperatively was established in influencing changes in inflammatory cytokine levels in high-risk postoperative ARF patients at UPI.

Methodology: This study used a prospective cohort design. The study was conducted in the Intensive Care Unit of Fatmawati General Hospital. The target population of the study was all adult patients with a diagnosis of high-risk post-major surgical acute kidney injury undergoing CRRT. IL-6 and IL-10 cytokine levels were examined before CRRT was started and 12 hours after therapy.

Results: There was a significant difference in IL-6 levels at 12 hours after therapy in the early initiation group (p= 0.047 vs. p=0.676). There was no difference in IL-10 levels between early and late CRRT in the early hours of CRRT or 12 hours after therapy (p=0.989 vs. p=0.616). A significant difference was found in IL-6 levels at 12 hours after therapy (p=0.002) with lower values ​​in the living group. In addition, a significant difference was found in the levels of the inflammatory mediator IL-10 (p=0.016) with lower values ​​at 12 hours after therapy in the living group (OR=2,29, CI 1,19 – 4,38).

Conclusion: Early initiation CRRT with onset <8 hours since the patient was diagnosed with AKI can be considered for high-risk postoperative patients with AKI in UPI by considering the patient's risk factors and disease severity. It is necessary to develop personalized classification criteria according to the severity of postoperative patient disease to initiate CRRT in UPI."