Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

Abstrak :
ABSTRAK
Latar belakang Major adverse cardiovascular events (MACE) masih menjadi target yang dicegah dalam tata laksana sindroma koroner akut (SKA). Rasio netrofil-limfosit (RNL) terkait dengan dampak atau prognosis pada pasien dengan penyakit ini. Kondisi psikologis berperan sebelum, selama dan setelah infark. Psikoterapi suportif singkat (PSS) ditujukan untuk membangun kepercayaan diri, mengurangi cemas dan memperbaiki mekanisme koping terhadap penyakit ini. Tujuan Penelitian ini bertujuan membandingkan pengaruh PSS terhadap MACE, RNL dan gejala psikis pada pasien SKA yang dirawat di Intensive Cardiac Care Unit (ICCU). Metode Penelitian ini merupakan uji klinis random tidak tersamar ganda untuk membandingkan kelompok yang mendapat intervensi PSS dengan kontrol pada pasien SKA yang dirawat di ICCU RSUPN Cipto Mangunkusumo mulai 18 April hingga 30 Juli 2019 terhadap MACE, RNL dan gejala psikis. Intervensi PSS berlangsung 5 sesi selama rawatan di ICCU, kelompok PSS dan kontrol akan difollow-up pada saat sebelum pulang rawatan terhadap MACE (fatal aritmia, infark miokard rekuren, syok kardiogenik dan kematian), RNL dan gejala psikis yang diukur menggunakan inventori Hospital Anxiety Depression Scale (HADS). Data dianalisis menggunakan uji Chi square dan t tidak berpasangan untuk distribusi normal dan uji Fisher dan Mann-Whitney untuk yang tidak terdistribusi normal. Hasil Hasil menunjukkan kelompok PSS terdapat 32 pasien, dan kontrol sejumlah 35 pasien. Median usia sebesar 55 (32-86) tahun. Proporsi lelaki sebesar 74,6%. Rerata lama rawatan ICCU yaitu 5 (2-13) hari. Tidak ada kejadian MACE, namun insiden major adverse event lain (stroke) 3,13% pada PSS dan 5,71% pada kontrol. Rerata RNL kelompok PSS sebesar 3,35(2,26) dan kontrol 3,63(1,79), p 0,346 (95% KI -1,27-0,71). Delta rerata RNL 1,49, p 0,098 (95% KI -0,69 - 3,67); tanpa CHF 3,87(5,48), 0,33(2,54) pada kontrol, p 0,007 d 0,79; tanpa CAD 3,88(4,55), 0,84(2,51) pada kontrol, p 0,014, d 0,77. Rerata skor HAD-Ansietas kelompok PSS sebesar 4,63(3,52) dan kontrol 4,31(2,62), p 0,874 (95% KI -1,19 - 1,82). Delta rerata skor HAD-Ansietas sebesar -0,01, p 0,988 (95% KI -1,74-1,71). Rerata skor HAD-Depresi kelompok PSS sebesar 4,91 (2,63) dan kontrol 4,37 (3,05), p 0,447 (95% KI -0,86 - 1,93). Delta rerata skor HAD-Depresi sebesar 1,62, p 0,149 (95% KI -0,17 -3,41); dengan CHF 1,73(3,58), -1,27(2,8) pada kontrol, p 0,041, d 0,86; dengan CAD 2,08(3,4), -0,8(3,3) pada kontrol, p 0,035, d 0,80.

---

ABSTRACT
Background Major adverse cardiovascular events (MACE) is still the preventive target in management acute coronary syndrome (ACS). Neutrophil-lymphocyte ratio (NLR) is regarded to the impact or prognosis in this patients. Psychological conditions play a role before, during and after infarction. Brief supportive psychotherapy (BSP) is stressed in terms of building confidence, reduce anxiety and improve coping mechanisms of this illness. Aim The present study aims to compare influence of BSP on MACE, NLR, and psychological symptom in ACS patients to control one in ICCU. Method The study is a double opened clinical randomized study which was compared with controls before and after intervention to observe the influence of BSP on the patients with ACS who were treated in ICCU of RSUPN Cipto Mangunkusumo - Jakarta in April, 18th to July, 30th 2019 on MACE, NLR and psychological symptom. The BSP intervention was about 5 sessions as long as inpatient in ICCU, the BSP group and the control ones would be followed by the end of the day in ICCU for the MACE (fatal arrhythmias, recurrent myocardial infarction, cardiogenic shock, and death), NLR, and psychological symptom which it was measured with hospital anxiety depression scale (HADS) inventory. Data were analyzed with Chi square and independent t-test for normally distributed data and Fisher and Mann-Whitney test for abnormally ones. Results The study results showed 32 patients in brief supportive psychotherapy group and 35 patients in control one. The median age was 55(32 - 86) years old. The male proportion was 74,6%. The median length of stay in ICCU was 5(2-13) days. There was no MACE, but incident of other major adverse event (stroke) 3,13% in BSP and 5,71% in control. The mean NLR was 3,35(2,26) in BSP group and 3,63(1,79) in control one, p 0,346 (95% CI -1,27 - 0,71). The mean delta of NLR was 1,49, p 0,098 (95% CI -0,69 - 3,67); without CHF 3,87(5,48), 0,33(2,54) in control group, p 0,007 d 0,79; without CAD 3,88(4,55), 0,84(2,51) in control one, p 0,014, d 0,77. The mean of HAD-Anxiety score was 4,63(3,52) in BSP group and 4,31(2,62) in control one, p 0,874 (95% CI -1,19 -1,82). The mean delta of HAD-Anxiety score was -0,01, p 0,988 (95% CI -1,74 - 1,71). The mean of HAD-Depression score was 4,91(2,63) in BSP group and 4,37(3,05) in control one, p 0,447 (95% CI -0,86 - 1,93). The mean delta of HAD-Depression score was 1,62, p 0,149 (95% CI -0,17 - 3,41); with CHF 1,73(3,58), -1,27(2,8) in control group, p 0,041, d 0,86; with CAD 2,08(3,4), -0,8(3,3) in control one, p 0,035, d 0,80. Conclusions There was no MACE, but stroke incident lower in BSP than control one. There was influence of BSP on NLR in ACS patients without CHF or CAD, and psychological symptom in ACS ones with CHF or CAD.

Abstrak :
Penyakit kardiovaskular merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada pasien yang menjalani hemodialisis. Stratifikasi risiko kejadian kardiovaskular pada pasien hemodialisis (HD) dibutuhkan untuk dapat memengidentifikasi pasien yang membutuhkan tatalaksana yang lebih intensif yang dapat diaplikasikan pada seluruh tipe layanan kesehatan. Tujuan penelitian ini adalah mengembangkan model prediksi kejadian Major Adverse Cardiovascular Events (MACE) satu tahun pertama pada pasien penyakit ginjal tahap akhir yang menjalani hemodialisis kronik. Penelitian dilakukan dengan desain studi kohort prospektif terhadap 310 pasien yang melakukan hemodialisis kronik pertama pada dua rumah sakit di Jakarta. Didapatkan hasil sebanyak 81 (26,1%) dari 310 subjek mengalami MACE satu tahun pertama menjalani HD dengan kejadian terbanyak (43,21%) pada 3 bulan pertama. Terdapat empat variabel yang menjadi faktor prediktor terjadinya MACE pada satu tahun pertama menjalani HD yaitu riwayat kejadian kardiovaskular sebelumnya, diabetes melitus, rasio monosit limfosit   ≥ 0,35, dan kadar LDL ≥ 100 mg/dL. Sistem skor pada penelitian ini mendapatkan nilai total skor 6, dengan skor ≥ 4 menunjukkan risiko tinggi terjadinya MACE pada 1 tahun pertama menjalani hemodialisis kronik. Nilai diskriminasi AUC adalah 0,682 (IK 95% 0,605-0,757)  dengan kemampuan kalibrasi yang baik (p>0,05). Sensitivitas sistem skor ini adalah 55,26% dengan spesifitas 76,78%. ......Cardiovascular disease is a major cause of morbidity and mortality among patients on hemodialysis. The development of a simple prediction model to assess cardiovascular risk is necessary in order to make clinical decisions for hemodialysis patients which is applicable in different type of clinical settings. This study golas is to develop a simple prediction model for first year Major Adverse Cardiovascular Events (MACE) in chronic kidney disease patients initiating hemodialysis. We retrospectively enrolled 310 chronic kidney disease patients who underwent their first hemodialysis at two hospitals in Jakarta. We longitudinally assessed the association between several potential candidate predictors and composite cardiovascular events in the first year after hemodialysis. In this study, 81 of 310 subjects (26,1%) developed MACE with 43,21% occurred in the first 3 months of hemodialysis. Four variables included in the final model were history of cardiovascular events, diabetes mellitus,  monocyte/lymphocyte ratio greater than 0,35,  and LDL level more than 100 mg/dL. Total score in this model is 6, with score 4 and above considered high risk. The AUROC for MACE 1 year of initiation hemodialysis was 0,682 (95% CI, 0,605-0,757) with good calibration (p > 0,05). Sensitivity and specificity for this model were 55,26% and 76,78%.

Abstrak :
Latar belakang: Bedah pintas arteri koroner (BPAK) adalah sebuah prosedur revaskularisasi koroner. Major adverse cardiovascular event (MACE) yang terjadi pascaprosedur BPAK merupakan kombinasi faktor risiko pasien, intraoperatif, dan pascaoperatif dengan insiden mencapai 33,3% Vasoactive Inotropic Score (VIS) adalah sebuah skor yang menilai jumlah topangan farmakologis kardiovaskular yang awalnya dikembangkan untuk pasien pediatrik. Penelitian ini bertujuan untuk menilai VIS sebagai prediktor terjadinya MACE pascaprosedur BPAK pada pasien dewasa. Metode: Penelitian ini adalah studi observasional analitik dengan desain kohort retrospektif. Jumlah besar sampel minimal adalah 113 dengan metode sampling konsekutif. Variabel yang diteliti adalah usia, jenis kelamin, hipertensi, diabetes melitus, GDS, EF, lama operasi, durasi ventilasi mekanik, jenis operasi, nilai VIS, dan MACE (kematian, infark miokardium, gagal napas, gagal ginjal, sepsis). Batas nilai VIS tinggi yang digunakan adalah ≥10. Hasil: Dari 120 subyek, 34,2% subyek mengalami MACE dan 78,3% memiliki nilai VIS tinggi. Durasi operasi, durasi ventilasi mekanik, jenis operasi, dan nilai VIS berhubungan secara bermakna terhadap MACE. Hubungan nilai VIS dengan ada tidaknya MACE pascaprosedur BPAK memiliki OR 11,6 (IK 95% 4,1 – 32,6, p = 0,001), sensitivitas 48.78% (IK95% 34,25 – 63,52%), dan spesifisitas 92,41% (IK95% 84,4 – 96,47%). Simpulan: VIS secara tunggal belum dapat disimpulkan dapat memprediksi kejadian MACE dan faktor-faktor risiko MACE yang lain juga perlu dipertimbangkan dalam memprediksi MACE. ......Introduction: Coronary artery bypass grafting (CABG) is a coronary revascularization procedure. Major adverse cardiovascular event (MACE) after CABG is a multifactorial process combining patient, intraoperative, and postoperative risk factors with the incidence of 33.3%. Vasoactive Inotropic Score (VIS) is a measurement of pharmacological cardiovascular support that was originally developed for pediatric patients. This study aims to evaluate VIS as a predictor for MACE after CABG in adults. Methods: This study is a retrospective analytical observation study with minimal sample size of 113 subjects. The research variables are age, gender, hypertension, diabetes mellitus, blood glucose, ejection fraction, operation duration, mechanical ventilation duration, operation technique, VIS, and MACE (mortality, myocardial infarct, respiratory failure, kidney failure, sepsis). The cut off point for VIS used in this study is ≥ 10. Results: From 120 subjects, MACE incidence is 34.2% and 78.3% of subjects had high VIS. Operation duration, mechanical ventilation duration, and operation technique were significantly associated with MACE. High VIS were significantly associated with MACE (OR 11.6, CI95% 4.1 – 32.6, p = 0.001). The sensitivity of VIS in predicting MACE is 48.78% (CI95% 34.25 – 63.52%) and its specificity is 92.41% (CI95% 84.4 – 96.47%). Conclusions: VIS alone may not be enough to predict MACE after CABG in adults. Other risk factors should be taken into account to predict MACE.