Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

Abstrak :
Nyeri merupakan masalah utama pada pasien post operasi laparatomi. Penatalaksanaan nyeri non farmakologi dapat dilakukan dengan menggunakan komunikasi terapeutik yang baik. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui hubungan komunikasi terapeutik perawat dengan tingkat nyeri pada pasien post operasi laparatomi. Penelitian ini menggunakan desain deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional pada 76 pasien post operasi laparatomi yang diambil dengan cara purposive sampling. Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan antara komunikasi terapeutik perawat dengan tingkat nyeri pada pasien post operasi laparatomi p=0,002. Semakin baik kemampuan komunikasi terapeutik perawat maka akan menurunkan tingkat nyeri pada pasien post operasi laparatomi. Rekomendasi penelitian ini, sebagai tambahan pengetahuan bagi perawat khususnya terkait komunikasi terapeutik dan tingkat nyeri pada pasien post operasi laparatomi dengan cara melakukan evaluasi dan pelatihan bagi perawat terkait komunikasi terapeutik. ......Pain is the main problem in patients post operation laparatomi. Non pharmacological pain management can be done with using a good therapeutic communication. The purpose of this research was to know the correlation between therapeutic communication with pain levels in patients post laparatomi. This research uses descriptive analytic design with cross sectional approach on 76 patients post laparatomy taken by means of purposive sampling. The results has shown that was any correlation between therapeutic communication with pain levels in patients post operation laparatomi p 0.002. It means that a good therapeutic communication skill will decrease the level of pain in patients post laparatomi. The recommendations of this study will improve the knowledge of nurses especially therapeutic communication and related pain levels in patients post laparatomy by way of doing evaluation and training for nurse related therapeutic communication.

Abstrak :
Latar belakang. Ileus berkepanjangan pascaoperasi IBPO sering ditemukan terutama pada pasien pasca laparatomi mediana. Ileus secara signifikan berhubungan dengan peningkatan morbiditas pasien, pembiayaan kesehatan, dan peningkatan angka readmission 30 hari pascaoperasi.Metode. Dilakukan studi cross-sectional di Departemen Ilmu Bedah FKUI/RSCM dengan mencatat rekam medis pasien laparatomi mediana pada pasien infeksi intraabdomen pada periode Januari 2015 hingga Desember 2015. Variabel volume kontaminasi, lama operasi, hipokalemia, kondisi dehidrasi dan IBPO menjadi fokus pada penelitian ini. Dilakukan analisis bivariat dan multivariat untuk melihat hubungan dari variabel-variabel tersebut.Hasil. dari 100 kasus pasca laparatomi mediana, 60 pasien 60 mengalami IBPO, dimana hipokalemia terdapat pada 25 orang 25 , dehidrasi terdapat pada 34 pasien 34 . Faktor yang berhubungan dengan IBPO adalah volume kontaminasi p = 0,004 dan lama operasi p = 0,000 . Analisis multivariat menunjukkan bahwa volume kontaminasi dan lama operasi sebagai faktor yang berhubungan secara independen dengan kejadian IBPO p = 0,026 dan p = 0,002 . Lama operasi ge; 130 menit berhubungan dengan IBPO p=0,004 dan nilai OR sebesar 3,44.Kesimpulan. Volume kontaminasi dan lama operasi merupakan faktor yang berhubungan secara signifikan pada kejadian IBPO, dapat dijadikan prediktor. Lama operasi ge; 130 menit berisiko 3,44 kali menimbulkan IBPO.

---

Background Postoperative prolonged ileus PPI often found in patient post median laparatomy. Ileus significantly associated with the increasing of morbidity patient, patient cost, and 30 days readmission patient rate.Method Cross sectional study in FKUI RSCM Departement of Surgery, noted the medical record patient which conducted median laparatomy in intraabdominal infection from January 2015 until December 2015. Our study focussed at contaminated volume, duration of surgery, hypokalemia, dehydration, and PPI as a research variables. We counducted bivariat and multivariat analysis to see associated between those variables.Result There were 100 patients, 60 patients 60 had PPI, there were 25 patients 25 had hypokalemia, 34 patients 34 had dehydration. Factors which significantly associated to the PPI were contaminated volume p 0,0004 and duration of surgery p 0,000 . Multivariate analysis showed contaminated volume and duration of surgery were independently associated to the PPI p 0,026 and p 0,002 . Duration of surgery more than 130 minutes was associated to PPI with the OR 3,44.Conclusion Contaminated volume and operation of surgery as factors which significantly associated in PPI and it can be predictor. Duration of surgery more than 130 minutes had a risk 3,44 times to cause PPI.

Abstrak :
ABSTRAK
Hubungan Ketidaktepatan Pemberian Antibiotika Profilaksis denganKejadian Infeksi Daerah Operasi Post Laparatomi di RSPADGatot Soebroto Tahun 2014-2017Pembimbing : dr. Asri C. Adisasmita MPH., M.Phil., Ph.DInfeksi Daerah Operasi IDO termasuk salah satu dari Healthcare AssociatedInfection rsquo;s HAI 39;s yang paling banyak ditemukan seiring dengan meningkatnya jumlahtindakan operasi. Laparatomi merupakan jenis tindakan operasi yang paling berisikountuk terjadinya infeksi. Salah satu upaya pencegahan infeksi daerah operasi denganpemberian antibiotika profilaksis yang diberikan sebelum, saat dan sampai 24 jam setelahoperasi pada kasus yang secara klinis tidak didapatkan tanda-tanda infeksi. Penelitian inibertujuan untuk mengetahui hubungan ketidaktepatan pemberian antibiotika profilaksisdengan kejadian infeksi daerah operasi post laparatomi di RSPAD Gatot Soebroto Tahun2014-2017. Desain penelitian menggunakan studi kasus kontrol dengan pengambilan datasecara retrospektif menggunakan 268 sampel dari data rekam medik pasien post operasilaparatomi di RSPAD Gatot Soebroto pada tahun 2014-2017, kasus yaitu 67 pasien yangterjadi IDO dan kontrol 201 pasien tidak terjadi IDO . Analisa data dengan uji regresilogistik dengan conditional matching. Hasil penelitian menunjukkan waktu pemberianantibiotika profilaksis pre operasi tidak tepat memiliki risiko 5.17 kali terhadap kejadianinfeksi daerah operasi OR= 5.17 ; 95 CI=1.85-14.40 setelah dikontrol dengan variabellain. Variabel kovariat yang berhubungan terhadap kejadian infeksi daerah operasi yaitudiagnosis operasi digestif OR=3.51; 95 CI=1.04-11.83 , kadar albumin OR= 3.83;95 CI= 1.30-11.25 dan penyakit penyerta OR = 4.05 ; 95 CI=1.40-11.66 . Hasilpenelitian ini dapat menjadi masukan bagi RSPAD Gatot Soebroto untuk lebihmeningkatkan kepatuhan penggunaan antibiotika profilaksis secara tepat waktu, jenis,dosis dan durasi pemberian sesuai panduan untuk mencegah kejadian infeksi daerahoperasi.Kata Kunci: Antibiotika Profilaksis, Infeksi daerah operasi, Laparatomi.

---

ABSTRACT
Correlation of Inappropriate Antibiotic Prophylaxis with PostLaparatomy Surgical Site Infection at Gatot Soebroto Army CentralHospital Year 2014 to 2017Counsellor dr. Asri C. Adisasmita MPH., MPhil., Ph.DSurgical Site Infection SSI is one of the most commonly infection foundHealthcare Associated Infection 39 s HAI 39 s type as surgery procedure increases.Laparotomy is the type of surgery that is the most at risk for infection. One of theprevention efforts of surgical site infection is antibiotic prophylaxis administrationbefore, during and up to 24 hours after surgery in cases of clinically missing signs ofinfection. This study aims to determine the correlation of inappropriate antibioticsprophylaxis with the post laparatomy surgical site infection in Army Central Hospital RSPAD Gatot Soebroto from 2014 to 2017. The research design was case controlstudy with retrospective data retrieval, using 268 samples from medical record data ofpost laparotomy patient at Army Central Hospital RSPAD Gatot Soebroto from 2014to 2017, cases of 67 patients with SSI and control of 201 patients without SSI . Datawas analyzed using regression logistic conditional matching test. The result of thestudy showed that the inappropriate timing of antibiotic administration in preoperativetreatment made a risk of 5.17 times higher on the incidence of surgical site infection OR 5.17 95 CI 1.85 14.40 after control of other variables. Covariate variables,related to the incidence of surgical site infection, was digestive operation diagnose OR 3.51 95 CI 1.04 11.83 , albumin level OR 3.83 95 CI 1.30 11.25 and comorbid disease OR 4.05 95 CI 1.40 11.66 . The results of this studyhopefully can be an input data for Army Central Hospital RSPAD Gatot Soebroto,to improve adherence of correct timing, type, dose and duration of antibioticsprophylaxis according to guidelines of surgical site infection prevention.Key words Antibiotic Prophylaxis, Surgical Site Infection, Laparatomy

Abstrak :
Pembedahan mayor abdomen yang berhubungan dengan kanker Cholangiocarcinoma (CCA) seringkali dikaitkan dengan kejadian perawatan ICU pasca pembedahan dan mengakibatkan intensitas nyeri yang tinggi pasca operasi. Penatalaksanaan nyeri yang tidak optimal dapat berkontribusi pada komplikasi dan memiliki efek buruk pada kesembuhan pasien. Oleh karena itu, diperlukan terapi komplementer yang berfokus pada kenyamanan dan preferensi pasien sebagai bentuk optimalisasi penatalaksanaan nyeri pasien CCA pasca pembedahan abdomen di ICU. Karya Ilmiah Akhir ini bertujuan untuk memaparkan hasil praktik berupa asuhan keperawatan medikal bedah pada pasien tumor distal Common Bile Duct (CBD) post laparatomy double bypass dengan penerapan manajemen nyeri menggunakan aromaterapi lavender di ICU Rumah Sakit. Intervensi ini dilakukan pada pasien usia 25 tahun dengan ikterik obstruktif et causa tumor distal Common Bile Duct (CBD) suspek ganas kesan unresectable. Setelah dilakukan intervensi selama tiga hari, didapatkan kesimpulan bahwa aromaterapi lavender dapat digunakan sebagai intervensi manajemen nyeri non-farmakologi yang menyempurnakan terapi farmakologi dalam menurunkan nyeri pada pasien sadar pasca operasi laparatomy double bypass di ICU. ......Major abdominal surgery related to Cholangiocarcinoma (CCA) cancer is often associated with post-surgical ICU admission and results in high pain intensity post-surgery. Suboptimal pain management can contribute to complications and have an adverse effect on patient recovery. Therefore, complementary therapy is needed that focuses on patient comfort and preferences as a form of optimizing pain management for CCA patients after abdominal surgery in the ICU. This Final Scientific Work aims to present practical results in the form of medical surgical nursing care for patients with distal Common Bile Duct (CBD) tumors post double bypass laparotomy with the application of pain management using lavender aromatherapy in the ICU Hospital. This intervention was carried out on a 25-year-old patient with obstructive jaundice caused by a distal Common Bile Duct (CBD) tumor, which was suspected to be malignant and unresectable. After three days of intervention, it was concluded that lavender aromatherapy could be used as a non-pharmacological pain management intervention that complements pharmacological therapy in reducing pain in conscious patients after double bypass laparotomy surgery in the ICU.

Abstrak :

Latar Belakang: Nyeri pascaoperasi pada laparotomi transplantasi ginjal dikategorikan pada nyeri sedang sampai berat. Tatalaksana nyeri yang efektif dapat membantu pemulihan yang lebih baik. Epidural kontinyu merupakan pilihan analgesia yang digunakan pada operasi laparotomi transplantasi ginjal di RSCM  namun ditemukan masih adanya pasien yang merasakan nyeri. Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan efektivitas antara blok Quadratus Lumborum (QL) bilateral dengan blok epidural kontinyu terhadap derajat nyeri dan kebutuhan morfin pascaoperasi.

Metode: Penelitian ini merupakan uji kontrol acak pada 38 pasien yang menjalani operasi laparotomi resipien transplantasi ginjal di Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Cipto Mangunkusumo. Sesaat sebelum pasien diekstubasi, 20 subjek dalam kelompok blok QL bilateral mendapatkan ropivacaine 0,375% sebanyak 20 mL bilateral dan 18 subjek pada kelompok epidural kontinyu mendapatkan infus epidural ropivakain 0,2% 6 mL/jam. Hasil dari penelitian ini dianalisis dengan menggunakan uji statistik Mann Whitney. 

Hasil: Penelitian ini tidak menemukan perbedaan bermakna derajat nyeri VAS istirahat antara kelompok blok epidural dan kelompok blok QL pada saat di RR, jam ke-2, jam ke-6, jam ke-12, dan jam ke-24 (p = 0,228; 0,108; 0,224; 0,056 dan 0,179). Tidak terdapat perbedaan VAS bergerak antara kedua kelompok saat di RR, jam ke-2, jam ke-6, jam ke-12, dan jam ke-24 (p = 0,813; 0,865; 0,947; 0,063; dan 0,408). Kebutuhan morfin pada 24 jam pascaoperasi tidak menunjukkan perbedaan bermakna pada semua jam pengukuran (p = 0,380; 0,425; 0,664; 0,854). Waktu saat pertama kali menekan PCA morfin juga tidak bermakna dengan p 0,814. Ketinggian blok pada 1 jam pascaoperasi pada kedua kelompok sama, yaitu blokade 100% pada T10-L1. Tidak terdapat perbedaan dosis minimal dan maksimal dobutamin dan norepinefrin antara kelompok QL dan epidural kontinyu. Jumlah produksi urin 24 jam, skor Bromage, dan skor Ramsay tidak berbeda pada kedua kelompok.

Simpulan: Blok QL tidak memberikan efek analgesia yang lebih baik daripada blok epidural kontinyu.

---

Background: Postoperative pain in laparatomy for kidney transplant is moderate to severe. Effective postoperative pain promotes better recovery. Continuous epidural is the current analgesia of choice in laparatomy for kidney transplant in Cipto Mangunkusumo Hospital; however, undermanaged pain was still reported. This study aims to compare the effectivity between bilateral Quadratus Lumborum block and continuous epidural in managing pain and reducing morphine requirement.

Methods: This is a randomized controlled study on 38 patients undergoing laparatomy for kidney transplant in Cipto Mangunkusumo Hospital. Before extubation, 20 subjects in QL group received 20 ml 0.375% ropivacaine while 18 subjects in continuous epidural group received epidural infusion of 0.2% ropivacaine at 6 ml/hour. The result was analysed using Mann Whitney test.

Results: This study found no difference between resting VAS score of QL and epidural group in recovery room, at 2^nd, 6^th, 12th, and 24^th hour (p = 0,228; 0,108; 0,224; 0,056 dan 0,179). There was no difference between moving VAS of both groups in recovery room, at 2^nd, 6^th, 12th, and 24^th hour (p = 0,813; 0,865; 0,947; 0,063; dan 0,408). Morphine requirement on 24^th hour post surgery showed no difference in all observed hours (p = 0,380; 0,425; 0,664; 0,854). Time to first PCA press was also insignificant (p 0,814). Block height at 1^st hour post surgery was the same in both groups, with 100% blockade at T10-L1. There were no difference at minimal and maximal dobutamine and norepinephrine dose in between the two groups. Total 24 hour urine production, Bromage score, and Ramsay score was not different in both groups.

 

Conclusion: QL block did not provide better analgesia compared to continuous epidural.

Abstrak :
Striktur esofagus adalah penyempitan lumen esophagus akibat inflamasi dan nekrosis. Laparotomy feeding jejunostomy yaitu prosedur bedah umum yang dilakukan untuk pasien yang tidak dapat makan secara oral sampai dengan operasi definitif. Nyeri merupakan efek dari pembedahan. Teknik relaksasi merupakan metode untuk mengurangi tekanan terkait dengan rasa nyeri. Tujuan karya tulis ini untuk menganalisis kegiatan pemberian intervensi teknik relaksasi: nafas dalam pada Ny. RA dengan striktur esofagus post laparatomy feeding jejunostomy. Teknik relaksasi merupakan teknik untuk mengurangi rasa nyeri dengan menggunakan pernapasan yang lambat dan berirama. Skrining dan evaluasi nyeri mengunakan Nurmeric Rating Scale. Latihan relaksasi diberikan sehari sekali selama 5 menit dalam 3 hari. Hasil dari karya ilmiah ini menunjukan adanya penurunan skor nyeri yang dinilai dengan Numeric Rating Scale. Skor NRS sebelum dilakukan intervensi adalah 5 dan NRS setelah dilakukan intervensi menjadi 2. Karya ilmiah ini diharapkan dapat digunakan menjadi salah satu dasar untuk dijadikan panduan dalam pembuatan Standar Prosedur Operasional latihan relaksasi untuk pasien post laparotomy feeding jejunostomy ......Esophageal stricture is a narrowing of the lumen of the esophagus due to inflammation and necrosis. Laparotomy feeding jejunostomy is a common surgical procedure performed for patients who cannot eat orally until definitive surgery. Pain is an effect of surgery. Relaxation techniques are methods to reduce the pressure associated with pain. The purpose of this paper is to analyze the activity of providing relaxation technique interventions: deep breathing to Ny. RA with esophageal stricture post laparotomy feeding jejunostomy. Relaxation technique is a technique to reduce pain by using slow and rhythmic breathing. Screening and evaluation of pain using the Nurmeric Rating Scale. Relaxation exercises are given once a day for 5 minutes for 3 days. The results of this scientific work show a decrease in pain scores as assessed by the Numeric Rating Scale. The NRS score before the intervention was 5 and the NRS after the intervention was 2. This scientific work is expected to be used as a basis to be used as a guide in making Standard Operating Procedures for relaxation exercises for post-laparotomy feeding jejunostomy patients.