Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

Abstrak :
Pergerakan respirasi saat treatment radioterapi tumor dalam toraks seperti pada kasus Non-small Cell Lung Cancer (NSCLC) merupakan salah satu hal yang perlu dipertimbangkan dalam keakurasian dosis. Pergerakan tersebut menghasilkan ketidakpastian posisi target pada saat treatment radiasi yang dapat mengakibatkan adanya kekurangan dosis akibat adanya dose blurring dan interplay effect. Penelitian terdahulu membuktikan bahwa penambahan margin internal pada PTV dapat mengurangi perbedaan dosis perencanaan dengan dosis terukur. Penelitian ini bertujuan untuk mempelajari pengaruh metode optimasi robust yang memperhitungkan ketidakpastian posisi relatif terhadap volume target dalam perencanaan radioterapi dan perbandingannya dengan metode konvensional yang dilakukan pada fantom toraks dinamik in-house. Penggunaan metode ini meningkatkan nilai konformitas dosis pada teknik IMRT dan VMAT, meningkatkan uniformitas dosis pada teknik VMAT, namun mengurangi kecuraman dosis fall-off perencanaan. Metode ini meningkatkan nilai dosis target pada perencanaan IMRT konvensional dari rerata 199,63 cGy menjadi 200,43; 206,26; dan 204,20 cGy untuk ketidakpastian 5 mm, 10 mm, dan 15 mm, tetapi menurunkan dosis target pada perencanaan VMAT konvensional dari rerata 201,59 cGy menjadi 198,84; 199,05; dan 199,06 cGy untuk ketidakpastian 5 mm, 10 mm, dan 15 mm. Metode ini juga meningkatkan dosis OAR di area terdekat target dan menurunkan dosis di area lainnya pada teknik IMRT, namun hampir seluruh area OAR mendapatkan peningkatan dosis pada teknik VMAT.

---

Respiration movement, when treating radiotherapy to the tumor in the thorax, such in the case of NSCLC, is one of the challenges of dose accuracy. The target movement during radiation treatment causes dose blurring and interplay effects. A previous study proved that internal margins on PTV reduce the differences between plan and measured doses. This study aims to observe the effect of robust optimization, which provide uncertainty of target volume position on photon planning. We compared the robust with a conventional method on the in-house thorax dynamic phantom. This method enhanced the dose conformity index in the IMRT and VMAT techniques and the dose uniformity in the VMAT technique. However, robust planning reduces the steepness of the dose in both IMRT and VMAT. The average target dose of IMRT technique was increased from 199.63 cGy in conventional planning to 200.43; 206.26; and 204.20 cGy for planning with an uncertainty of 5 mm, 10 mm and 15 mm. On the other hand, the average target dose was reduced from 201.59 cGy in conventional planning to 198.84; 199.05; and 199.06 cGy with an uncertainty of 5 mm, 10 mm and 15 mm for VMAT techniques, respectively. We found that the robust plan delivered a higher dose at OAR near the target than the conventional plan, but the dose is lower in the other areas on the IMRT technique. For VMAT, most of the OAR achieved a higher dose on a robust photon plan.

Abstrak :

Pada terapi radiasi, foton energi tinggi  diatas energi 10 MV dapat memproduksi neutron. Dosis neutron yang kecil dapat memberikan efek biologi pada tubuh pasien dalam jangka panjang dengan resiko tinggi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui distribusi dosis neutron ( Non Small Cell Lung Cancer- NSCLC) untuk target bergerak dan target tidak bergerak. Dosis neutron diukur dengan menggunakan TLD 600(Lif:Mg,Ti) dan TLD 100 (Lif:Mg,Ti) di dalam target tumor dan sumsum tulang belakang sebagai organ berisiko (OAR). Dalam penelitian ini, kami menggunakan phantom  thoraks dinamik in-house yang dapat dipindahkan secara translasi dan rotasi dalam amplitudo  5, 10, dan 15 mm. Kalibrasi TLD dibagi menjadi dua proses. Pertama, TLD 600 dan TLD 100 diiradiasi dengan menggunakan sumber Gamma ⁶⁰Co untuk menentukan faktor koreksi pembacaan neutron-gamma. Kedua, TLD 600 terpapar dengan menggunakan ²⁵²Cf yang memancarkan neutron untuk mendapatkan faktor kalibrasi. Selain itu, kami mengekspos phantom pada teknik 3DCRT, IMRT, dan VMAT dengan energi sinar foton 15 MV. Hasil pengukuran penelitian dengan perhitungan menggunakan faktor kalibrasi termal menunjukkan rata-rata kenaikkan distribusi dosis target tumor pada amplitudo dengan teknik 3DCRT diperoleh masing-masing kenaikkan 9%, 34%, 68%. Sementara pada teknik IMRT diperoleh masing-masing kenaikkan 2%, 25%, 70%. Pada teknik VMAT diperoleh masing-masing kenaikkan 3%, 8%, 54% berturut-turut, semua pada pergerakan dengan amplitudo 5, 10 ,dan 15 mm terhadap statik. Hasil pengukuran penelitian dengan perhitungan menggunakan faktor kalibrasi termal menunjukkan rata-rata kenaikkan distribusi dosis spinal cord pada amplitudo dengan teknik 3DCRT diperoleh masing-masing kenaikkan 15%, 30%, 46%. Sementara pada teknik IMRT diperoleh masing-masing kenaikkan 10%, 15%, 42%. Pada teknik VMAT diperoleh masing-masing kenaikkan 8%, 17%, 30% berturut-turut, semua pada pergerakan dengan amplitudo 5, 10, dan 15 mm terhadap statik. Penilitian ini menunjukkan bahwa distribusi dosis neutron pada target tumor dan sumsum tulang belakang sebagai organ sehat meningkat dengan kenaikkan amplitudo. Sementara rata rata teknik VMAT memberikan dosis  neutron tinggi dari semua teknik iradiasi.

 

---

In radiation therapy, the high energy photon above 10 MV could produce neutron. The dose of small neutron tends to cause biological effect in patient’s body in a long term with high risk. The study aims to find out the distribution of neutron dose (Non Small Cell Lung Cancer - NSCLC) for the moving and non-moving target of tumor. The neutron dose was measured by using TLD 600(Lif: Mg,Ti) and TLD 100 (Lif: Mg.Ti) inside of tumor target and spinal cord as organs at risk (OAR). The study used In-House Dynamic Thorax phantom movable in translation and rotation within the amplitude of 5, 10, and 15 mm. The calibration of TLD was divided in two processes. First, TLD 600 and TLD 100 were got radiation by using the source of Gamma ⁶⁰Co  to determine the correction factor of neutron-gamma reading. Second, TLD 600 was exposed by using ²⁵²Cf emitting neutron to obtain calibration factor. Moreover, the phantom was irradiated by the techniques of 3DCRT, IMRT, and VMAT using 15 MV. The results of the study measurements with calculations using thermal calibration factors show the average increase in the distribution of tumor target doses at amplitude with the 3DCRT technique obtained respectively an increase of 9%, 34%, 68%. Besides that, the IMRT technique was obtained by each increase of 2%, 25%, 70%. In the VMAT technique each increases is 3%, 8%, 54% respectively. All of the increases were in the movements of amplitude of 5, 10, and 15 mm to static.  The results of measurements of study with calculations using thermal calibration factors show the average increase in the distribution of spinal cord doses in amplitude with the 3DCRT technique obtained each increase of 15%, 30%, 46%. Then, the IMRT technique was obtained by each increase of 10%, 15%, 42%. In the VMAT technique, each increases 8%, 17%, 30% respectively. All of the increases were in the movements of amplitude of 5, 10, and 15 mm to static. This study gives conclusion that the distribution of neutron doses on target tumors and spinal cord as healthy organs increases along with the  increase of amplitude movemrnts. Besides that, the average VMAT technique provides high neutron doses of all irradiation techniques.