Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

Abstrak :
Latar Belakang: Pajanan terhadap jamur telah diketahui berperan dalam perburukan gejala asma, fungsi paru yang buruk, rawat inap dan kematian. Kolonisasi atau pajanan jamur dapat mencetuskan respons alergi dan inflamasi paru. Sensititasi jamur oleh Aspergillus dapat menyebabkan Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis (ABPA) maupun Severe Asthma with Fungal Sensitization (SAFS). Pemeriksaan Immunodiffusion test (IDT) merupakan uji serologi untuk mengetahui terdapatnya antibodi anti-Aspergillus, namun pemeriksaan ini belum banyak digunakan di Indonesia dan perannya terhadap pasien asma belum diketahui.

Metode: Penelitian ini adalah penelitian prospektif dengan metode consecutive sampling dan desain potong lintang. Subjek penelitian ini adalah pasien asma yang berobat di Poliklinik Asma Rumah Sakit Persahabatan, Jakarta. Subjek penelitian menjalani pemeriksaan spirometri, Asthma Control Test (ACT) dan serologi antibodi anti-Aspergillus dengan metode IDT Aspergillus menggunakan crude antigen Aspergillus.

Hasil: Subjek penelitian ini sebanyak 59 pasien. Sejumlah 49 subjek (83,1%) berjenis kelamin perempuan, 37 subjek (62,7%) berusia ≥50 tahun, 45 subjek (76,3%) berpendidikan SLTA atau lebih, 25 subjek (42,4%) obesitas I, 5 subjek (8,5%) obesitas II dan 11 subjek (18,6%) bekas perokok. Sebagian besar subjek (62,71%) merupakan pasien asma persisten sedang. Asma terkontrol penuh ditemukan pada 7 subjek (11,86%), sedangkan asma tidak terkontrol pada 32 subjek (54,24%). Derajat obstruksi yang terbanyak ditemukan adalah obstruksi sedang pada 31 subjek (52,5%). Nilai %VEP1 ≥80% prediksi setelah uji bronkodilator ditemukan pada 24 subjek (40,7%). Dari 59 sampel darah yang diperiksa, tidak ada yang menunjukkan hasil IDT positif (0%), termasuk subjek yang datang dalam keadaan eksaserbasi dan subjek dengan asma persisten berat.

Kesimpulan: Hasil positif pemeriksaan IDT Aspergillus pada pasien asma sebesar 0%. Pemeriksaan IDT Aspergillus tidak dapat digunakan secara tunggal tanpa pemeriksaan lain untuk mendeteksi sensititasi terhadap Aspergillus pada pasien asma dan tanpa validasi terhadap crude antigen Aspergillus yang digunakan.

---

Background: Exposure to fungi has been known to play a role in worsening symptoms of asthma, poor lung function, hospitalization and death. Fungal colonization or exposure can trigger an allergic response and lung inflammation. Fungal sensitization by Aspergillus spp. can cause allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA) or severe asthma with fungal sensitization (SAFS). Immunodiffusion test (IDT) is a serological test to determine the presence of anti-Aspergillus antibodies, but this examination has not been widely used in Indonesia and its role in asthma patients is unknown.

Method: This study was a prospective study with consecutive sampling method and cross-sectional design. The subjects were asthma patients treated at Asthma Outpatient Clinic at Persahabatan Hospital Jakarta, Indonesia. Subjects underwent spirometry, Asthma Control Test (ACT) and serology of anti-Aspergillus antibodies examination with the IDT Aspergillus method using crude antigen Aspergillus.

Results: The subjects of this study were 59 patients. A total of 49 subjects (83.1%) were females, 37 subjects (62.7%) were ≥50 years old, 45 subjects (76.3%) had high school education level or higher, 25 subjects (42.4%) were obese I, 5 subjects (8.5%) were obese II and 11 subjects (18.6%) were former smokers. Most subjects (62.71%) were moderate persistent asthma patients. Fully-controlled asthma was found in 7 subjects (11.86%), while uncontrolled asthma was found in 32 subjects (54.24%). The highest degree of obstruction found was moderate obstruction in 31 subjects (52.5%). The %VEP1 ≥80% predicted after the bronchodilator test was found in 24 subjects (40.7%). Of the 59 blood samples examined, none showed positive IDT results (0%), including subjects who came in exacerbations and subjects with severe persistent asthma.

Conclusion: Positive results of IDT Aspergillus examination in asthma patients were 0%. The Aspergillus IDT examination cannot be used singly without other examinations to detect Aspergillus sensitization in asthmatic patients and without validation of the crude antigen Aspergillus used.

Abstrak :
Latar belakang: Tuberkulosis paru (TB) merupakan salah satu faktor risiko terjadinya aspergillosis paru kronik (APK). Keduanya sulit dibedakan karena gejala APK tidak spesifik dan mirip dengan TB. Diagnosis APK ditegakkan berdasarkan gejala klinis, pemeriksaan pencitraan dan laboratorium mikologi. Pemeriksaan serologi dengan metode presipitasi atau Immunodiffusion test (IDT) sudah dikembangkan sejak lama, murah dan mudah dilakukan, tetapi dianggap kurang akurat. Pemeriksaan deteksi antibodi immunoglobulin G (IgG) spesifik Aspergillus dengan metode enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) merupakan salah satu metode diagnosis APK. Metode ini cukup mahal dan belum dilakukan rutin di daerah dengan sumber daya terbatas. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbandingan hasil pemeriksaan IDT Aspergillus dengan pemeriksaan IgG spesifik Aspergillus pada pasien bekas TB di RSUP Persahabatan. Metode: Penelitian dengan desain uji diagnostik ini dilakukan sejak April 2019 – November 2020 dengan metode consecutive sampling. Pasien yang direkrut merupakan pasien bekas TB dari RSUP Persahabatan Jakarta. Pemeriksaan IDT dan IgG spesifik Aspergillus dilakukan di Laboratorium Departemen Parasitologi FKUI. Hasil: Dari 80 pasien bekas TB di RSUP Persahabatan sesuai kriteria inkulsi, sebanyak 57 pasien laki-laki (71,3%) dan 23 pasien perempuan (28,7%). Rerata usia pasien adalah 50,98±2,79 tahun, median indeks massa tubuh pasien sebesar (IMT) 18,37. Proporsi hasil pemeriksaan IDT pada pasien bekas TB adalah 36,25%, sedangkan IgG spesifik Aspergillus metode ELISA sebesar 48,75%. Nilai akurasi diagnostik IDT dibandingkan terhadap IgG spesifik Aspergillus metode ELISA menunjukkan sensitivitas 30,77%, spesifisitas 58,54%, nilai prediktif positif 41,38%, nilai prediktif negatif 47,06% dan nilai measurement of agreement dengan cohen’s kappa sebesar -0,108. Simpulan: Metode IDT memiliki akurasi lebih rendah dibandingkan IgG spesifik Aspergillus metode ELISA, sehingga penggunaan IgG spesifik Aspergillus lebih direkomendasikan. Teknik IDT dapat digunakan jika sumber daya terbatas, namun perlu dilakukan standarisasi antigen untuk pemeriksaan tersebut. ......Background: Lung Tuberculosis (LTB) is a risk factor of developing chronic pulmonary aspergillosis (CPA). Both diseases are still difficult to differentiate because clinical presentation of CPA is not specific and similar to LTB. Diagnosis of CPA is confirmed by clinical presentation, radiographic examination and mycology laboratory tests. Serological testing using the precipitation method or immunodiffusion test (IDT) has long been conducted. It is a cheap and easy-to-do method, however the accuracy is not satisfied. Detection of the Aspergillus specific immunogobulin G (IgG) using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) is one of the keys in diagnosing CPA. However, this method is more expensive and has not been conducted routinely in areas with limited resources. Aim: This study aimed to determine the results of IDT Aspergillus compare to Aspergillus-specific IgG with ELISA in previous TB patients at Persahabatan Hospital. Method: This diagnostic study was conducted from April 2019 – November 2020 and recruitment was performed by consecutive sampling. Patients recruited were previous TB patients from Persahabatan General Hospital; while IDT and specific Aspegillus IgG tests were conducted at Laboratory of Parasitology Dept, FMUI. Conclusion: From 80 previous TB patients from the Persahabatan Hospital that met the inclusion criteria, 57 patients were male (71,3%) and 23 were female (28,7). Mean age was 50,98±2,79 years, median of patients body mass index (BMI) was 18,37. The proportion of old TB patients with positive IDT results was 36,25% and patients with positive IgG results was 48,75%. The diagnostic accuracy of IDT compared to IgG ELISA was 30,77% sensitivity, 58,54% spesificity, 41,38% positive predictive value, 47,06% negative predictive value and the measurement of agreement using cohen’s kappa was -0,108. Summary: IDT Aspergillus is less accurate compared to Aspergillus-specific IgG ELISA. Therefore the use of Aspergillus-specific IgG ELISA is recommended as a serological test. The IDT method can be used at limited resources facilities, but it is necessary to standardize the antigen for the test.

Abstrak :
Latar Belakang: Kanker paru merupakan salah satu kanker yang paling sering terjadi dan menyebabkan angka kematian yang cukup tinggi. Salah satu komplikasi yang dapat timbul adalah infeksi oportunistik berupa mikosis paru. Mikosis paru masih jarang dikenali, padahal menyebabkan beban kesehatan dan peningkatan laju mortalitas. Salah satu penyebabnya adalah diagnosis yang masih menjadi tantangan karena tidak spesifiknya gejala klinis dan uji diagnosis tidak invasif yang ada juga masih belum diketahui kepastian tingkat akurasinya. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kaitan berupa nilai akurasi hasil diagnosis immunodiffusion test (IDT) dibandingkan dengan profil IgG spesifik Aspergillus. Metode: Metode penelitian ini adalah dengan uji laboratorium IDT dan IgG spesifik Aspergillus dengan desain studi potong lintang. Pemeriksaan IDT menggunakan crude antigen Aspergillus sedangkan pemeriksaan IgG spesifik Aspergillus menggunakan kit komersial Dynamiker dengan hasil positif jika nilai absorbansi di atas 120 AU/mL. Hasil: Berdasarkan 70 subjek didapatkan karakteristik sebagai berikut yaitu subjek umumnya berjenis kelamin laki-laki 61,4% (n=43), berusia di atas 60 tahun 54,3% (n=38), memiliki riwayat merokok 60,0% (n=42) dengan indeks Brinkmann berat 31,4% (n=22). Pasien umumnya memiliki jenis histologi berupa adenokarsinoma 74,3% (n=52) dengan stadium IIIB-IV sebesar 78,6% (n=55) dan tampilan status kategori PS 1 40,0% (n=28). Prevalensi aspergillosis berdasarkan IgG spesifik Aspergillus pada penelitian ini adalah 25,7%, sedangkan prevalensi jika menggunakan IDT sebesar 42,9%. Nilai akurasi IDT dengan IgG spesifik Aspergillus sebagai baku emas menunjukkan tingkat sensitivitas 44,4% (IK95% 21,5%-67,4%), spesifisitas 57,7% (IK95% 44,3%-71,1%), nilai duga positif 26,7% (IK95% 10,8%-42,5%), dan nilai duga negatif 75,0% (IK95% 61,6%-88,4%) dan nilai Kappa sebesar 0.017. Selain itu, terdapat hubungan yang bermakna secara statistik antara jenis kelamin dan indeks brinkmann terhadap hasil pemeriksaan IDT Aspergillus (p<0.05). Kesimpulan: IDT bukan merupakan metode diagnosis yang baik dan perlu adanya validasi terhadap crude antigen yang digunakan. ......Background: Lung cancer is one of the most common cancers and causes a high mortality rate. One of the complications that can arise is an opportunistic infection in the form of pulmonary mycosis. Pulmonary mycosis is rarely recognized, even though it causes a health burden and an increased mortality rate. One of the causes is the method of diagnosis which is still a challenge because the clinical symptoms are not specific and the existing non-invasive diagnostic tests are not yet known for its exact level of accuracy. Aim: This study aims to determine the correlation in the form of accuracy value of the immunodiffusion test (IDT) diagnostic results compared to the Aspergillus-specific IgG profile. Method: The method of this research was laboratory tests in forms of IDT and Aspergillus-specific IgG with cross-sectional study design. IDT test used crude antigen while Aspergillus-specific IgG test used a commercial Dynamiker Kit with a positive result if the absorbance value above 120 AU/mL. Results: Based on 70 subjects, the characteristics of the subjects are mainly male 61.4% (n=42) with age over 60 years old 54.3% (n=43), had a history of smoking 60% (n=42) with a severe Brinkmann index 31.4% (n=22). Subjects generally had a histological type of adenocarcinoma 74.3% (n=52) with stage IIIB-IV 78.6% (n=55) and performance status category PS1 40.0% (n=28). The prevalence of aspergillosis in this study was 25.7% using Aspergillus-specific IgG, while the prevalence when using IDT was 42.9%. The IDT accuracy value with Aspergillus-specific IgG as the gold standard showed a sensitivity level of 0.444 (95%CI 0.215-0.674), a specificity of 0.577 (95% CI 0.443-0.711), a positive predictive value of 0.267 (95% CI 0.108-0.425), and a negative predictive value of 0.750 (95% CI 0.616-0.884) and the Kappa value is 0.017. In addition, there was a statistically significant relationship between gender and the Brinkmann index on the results of the Aspergillus IDT examination (p <0.05). Conclusion: IDT is not a good diagnostic method and it is still necessary to validate the crude antigen used.

Abstrak :
ABSTRACT
Aspergilosis paru merupakan infeksi oportunistik yang disebabkan oleh jamur Aspergillus spp. Insidensi aspergilosis paru cenderung semakin meningkat seiring dengan peningkatan penggunaan obat-obatan imunosupresan seperti kortikosteroid dan terapi sitotoksik. Sulitnya penegakan diagnosis aspergilosis paru menjadi tantangan disebabkan tanda dan gejala klinis yang tidak spesifik serta biopsi jaringan sebagai baku emas yang bersifat invasif. Pemeriksaan kultur sputum dan deteksi antibodi merupakan pemeriksaan yang rutin dilakukan pada pasien suspek aspergilosis paru yang dikirim ke Laboratorium Mikologi Departemen Parasitologi FKUI, namun belum tersedia data mengenai nilai diagnostik deteksi antibodi dalam mendiagnosis aspergilosis paru. Tujuan penelitian ini adalah membandingkan pemeriksaan deteksi antibodi dengan crude antigen Aspergillus dengan metode imunodifusi dengan kultur sputum sebagai tes rujukan. Penelitian berdesain potong lintang dengan sampel berjumlah 689 rekam medis dari pasien suspek aspergilosis paru yang melakukan pemeriksaan kultur sputum dan deteksi antibodi di Laboratorium Mikologi Departemen Parasitologi FKUI tahun 2008-2015. Dari analisis deskriptif didapatkan prevalensi aspergilosis paru berdasarkan hasil positif kultur sebesar 0,4 . Dari uji diagnostik deteksi antibodi dengan tabel 2x2, nilai sensitivitas 33,33 dan spesifisitas 95,62 serta terdapatnya perbedaan yang bermakna.

---

ABSTRACT
Pulmonary aspergillosis is an opportunistic infection caused by Aspergillus spp mold. The incidence of this infection has dramatically increased which is related to the increasing utilization of immunosuppressive drugs such as corticosteroids and cytotoxic therapy. Diagnosis of pulmonary aspergillosis has been challenging since not only the signs and symptoms of the disease are nonspecific, but also tissue biopsy as gold standard is considered invasive. Sputum culture and antibody detection has been routine examinations done to the patient with suspected pulmonary aspergillosis sent to the Mycology Laboratory of Department of Parasitology FMUI, but the diagnostic value of antibody detection is not available. The aim of this study is to compare antibody detection with immunodiffusion method using crude antigen of Aspergillus with sputum culture as reference test. This cross sectional study used 689 samples obtained from medical records of patients with suspected pulmonary aspergillosis who undergo both sputum culture examination and antibody detection in Mycology Laboratory of Department of Parasitology FMUI in 2008 2015. Descriptive analysis showed the prevalence of pulmonary aspergillosis based on positive culture result is 0,4 . The sensitivity and specificity of antibody detection are 33,33 and 95,62 respectively, resulted from diagnostic test using 2x2 table. Statistical analysis using McNemar rsquo s test shows significant difference between mentioned examinations and low level of agreement Kappa 0,026.

Abstrak :
Kanker paru sebagai salah satu kanker terbanyak di dunia merupakan faktor risiko dari infeksi oportunistik, seperti mikosis paru. Mikosis paru masih jarang dikenali akibat diagnosis yang masih menjadi tantangan karena gejala dan radiologis yang tidak spesifik dan uji diagnosis yang tidak invasif masih belum diketahui kepastian tingkat akurasinya. Studi ini dilakukan untuk mengetahui nilai akurasi hasil pemeriksaan immunodiffusion test (IDT) yang menggunakan crude antigen dibandingkan dengan profil immunoglobulin G (IgG) spesifik Aspergillus sebagai baku emas yang menggunakan kit Dynamiker dengan hasil positif jika absorbansi di atas 120 AU/mL. Penelitian dilakukan melalui uji laboratorium dengan desain studi potong lintang. Prevalensi aspergillosis berdasarkan IgG spesifik Aspergillus didapatkan 25,7% dan nilai akurasi IDT didapatkan sensitivitas 44,4% (IK95% 21,5%-67,4%), spesifisitas 57,7% (IK95% 44,3%-71,1%), nilai duga positif 26,7% (IK95% 10,8%-42,5%), dan nilai duga negatif 75,0% (IK95% 61,6%-88,4%) dengan nilai Kappa sebesar 0.017. Selain itu, terdapat perbedaan yang bermakna secara statistik antara jenis kelamin dan indeks Brinkmann terhadap hasil pemeriksaan IDT Aspergillus (p<0,05). Oleh karena itu, IDT bukan merupakan metode diagnosis yang baik dan perlu adanya perbaikan terhadap antigen yang digunakan. ......Lung cancer as one of the most common cancers in the world is a risk factor for opportunistic infections, such as pulmonary mycoses. Pulmonary mycoses is still rarely recognized due to the challenging diagnosis because the symptoms and radiology are not specific and the accuracy value of diagnostic tests that are not invasive is still not yet known. This study was conducted to determine the accuracy of immunodiffusion test (IDT) using crude antigen compared to the Aspergillus-specific immunoglobulin G (IgG) as the gold standard using Dynamiker kit with the positive result if the absorbance value is above 120 AU/mL. The method of this research is laboratory test with a cross-sectional study design. The prevalence of aspergillosis based on Aspergillus-specific IgG is 25.7% and the accuracy values of IDT are sensitivity 44.4% (95% CI 21.5%-67.4%), specificity 57.7% (95% CI 44.3%-71.1%), positive predictive value 26.7% (95% CI 10.8%-42.5%), and negative predictive value 75.0% (95% CI 61.6%-88.4%) with Kappa value 0.017. Besides, there was a statistically significant difference between gender and the Brinkmann Index on the results of IDT examination (p>0.05). Therefore, IDT is not a good or reliable diagnostic method and there is a need for improvement or correction of the antigen used.