Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Penyakit jantung koroner (PJK) menyebabkan ketidakseimbangan suplai dan kebutuhan metabolik miokard dalam melakukan fungsi sirkulasi dan homeostasis. Baku emas terapi PJK adalah bedah pintas arteri koroner (BPAK). Prosedur BPAK dengan mesin pintas jantung paru (PJP) dapat mencetuskan cedera miokard tingkat selular sehingga memerlukan aplikasi proteksi miokard. Glutamin adalah asam amino conditionally essential yang berperan dalam proteksi miokard dengan membentuk energi selama periode iskemia, tetapi belum teruji penggunaannya pada pasien dengan fraksi ejeksi rendah. Padahal, pasien fraksi ejeksi (EF) rendah lebih rentan terhadap cedera miokard, sehingga glutamin diharapkan dapat memberi proteksi. Penelitian menggunakan desain double blind randomized controlled trial di Instalasi Bedah Jantung Dewasa RSJPDHK Jakarta pada bulan Januari–Agustus 2021 dengan subjek penelitian 60 pasien sesuai kriteria inklusi dan eksklusi. Alokasi random subjek untuk memilih 30 pasien mendapatkan 500 mL glutamin 0,5 g/kg dalam NaCl 0,9% sebagai kelompok intervensi (glutamin), dan 30 pasien mendapatkan NaCl 0,9% sebanyak 500 mL sebagai kelompok kontrol selama 24 jam pertama. Pengukuran yang dilakukan meliputi kadar glutamin plasma, kadar α-KG, myocardial injury score, indeks apoptosis, ekspresi anti-kardiak troponin I, kadar troponin I, EF, indeks jantung dan kadar laktat. Dua subjek drop out sehingga analisis dilakukan terhadap 58 subjek. Efek proteksi miokard glutamin terlihat pada kadar troponin I, laktat plasma, dan myocardical injury score yang lebih rendah pada kelompok glutamin, serta ekspresi anti-kardiak troponin I jaringan apendiks atrium kanan jantung setelah mesin PJP dilepas lebih tinggi dibandingkan kontrol. Tidak didapatkan perbedaan bermakna indeks apoptosis jaringan apendiks atrium kanan, fraksi ejeksi pasca-operasi, penggunaan vasoaktif dan inotropik pasca-operasi, durasi penggunaan ventilator dan durasi perawatan intensif pasca-operasi pada kedua kelompok. Simpulan: Pemberian preoperatif glutamin 0,5 g/kg secara intravena dalam 24 jam pertama memiliki efek proteksi miokard pada pasien BPAK elektif dengan EF rendah yang menggunakan mesin PJP.

---

Coronary heart disease (CHD) causes a myocardial metabolic supply and demand imbalance in performing circulatory and homeostatic functions. The gold standard treatment of CHD is coronary artery bypass graft (CABG). The CABG procedure with a cardiopulmonary bypass (CPB) machine can trigger myocardial injury at cellular level due to ischemia and reperfusion. Glutamine is a conditionally essential amino acid in the human body which has a role as myocardial protector through energy production during myocardial ischemia. However, its application has not been tested in low ejection fraction (EF) patients. Meanwhile, patients with low EF are more vulnerable to myocardial injury. Thus, glutamine administration was expected to provide myocardial protection. The study was a double-blind, randomized controlled trial design and was performed at the Adult Cardiac Surgery Installation of the National Cardiovascular Center Harapan Kita, Jakarta from January to August 2021 with a sample size of 60 patients meeting the inclusion and exclusion criteria. Subjects were randomly allocated into intervention (glutamine): 30 patients were administered a solution of glutamine 0.5 g/kg dissolved in 0.9% NaCl up to 500 mL in total volume and control group; 30 patients were administered 500 mL of 0.9% NaCl, both over a period of the first 24 hours. Parameters measured include plasma glutamine levels, α-KG levels, myocardial injury scores, apoptotic index, anti-cardiac troponin I expression, troponin I levels, EF, cardiac index and lactate levels. Two samples were dropped out; hence 58 patients were analyzed in this study. Myocardial protective effects of glutamine are observed in plasma troponin I, lactate levels, and myocardial injury score of right atrial appendage tissue, which were significantly lower in the glutamine group and higher anti-cardiac troponin I expression of right atrial appendage tissue in the glutamine group. Apoptotic index of right atrial appendage tissue, postoperative ejection fraction, postoperative use of vasoactive and inotropic, ventilator time, and duration of intensive care showed no significant differences in both groups. Conclusion: Preoperative administration of intravenous glutamine 0.5 g/kg in the first 24 hours has a cardioprotective effect in low EF patients underwent elective on-pump CABG."

"Latar Belakang: Penyakit jantung merupakan penyebab kematian nomor satu dari kelompok Penyakit Tidak Menular (PTM) dan berdasarkan studi epidemiologi di Asia Tenggara, prevalensi gagal jantung di Asia Tenggara memiliki presentase yang lebih tinggi dibandingkan dengan negara lainnya. Gagal Jantung Dekompensasi Akut (GJDA) menjadi indikasi utama terjadinya admisi pada pasien dengan gagal jantung, khususnya gagal jantung dengan fraksi ejeksi rendah. Adanya kondisi hiponatremia dan hipokloremia pada pasien fraksi ejeksi rendah diharapkan dapat meningkatkan kewaspadaan bagi klinisi sebagai prediktor admisi akibat GJDA. Metode : Studi kohort retrospektif dengan menelusuri rekam medis pasien GJDA pada populasi fraksi ejeksi rendah berusia>18 tahun yang dirawat inap di RSUPN Cipto Mangunkusumo sejak tahun 2020 sampai dengan tahun 2023, dan menelusuri data elektrolit 90 hari sebelum admisi pasien dengan diagnosis GJDA pada pasien dengan fraksi ejeksi rendah. Dilakukan analisis bivariat dan juga multivariat prediktor admisi dengan diagnosis GJDA pada pasien dengan fraksi ejeksi rendah.Hasil : Dari total 265 subjek penelitian yang diletiti, analisis bivariat yang menunjukkan hiponatremia dan hipokloremia dapat menjadi prediktor admisi akibat GJDA pada pasien dengan fraksi ejeksi rendah, dengan analisis multivariat menunjukkan keduanya tetap merupakan prediktor yang baik secara statistik terkait admisi akibat GJDA pada pasien dengan fraksi ejeksi rendah dengan RR hiponatremia 1,729 (IK95% 1,367-2,179) dengan nilai P<0,001 dan OR hipokloremia 1,181 (IK95% 1,064-1,311) dengan nilai P 0,002.Kesimpulan : Hipontaremia ataupun hipokloremia pada pasien gagal jantung dengan fraksi ejeksi rendah dapat menjadi prediktor admisi akibat GJDA.

---

Background : Cardiovascular disease remains the foremost cause of mortality within the spectrum of Non-Communicable Diseases (NCDs). Epidemiological studies within Southeast Asia have illuminated a notably elevated prevalence of heart failure compared to other global regions. Acute Decompensated Heart Failure (ADHF) serves as a primary catalyst for hospital admissions, particularly among patients exhibiting diminished left ventricular ejection fraction. The identification of hyponatremia and hypochloremia in individuals with reduced ejection fraction holds promise in enhancing clinicians' vigilance as predictive markers for ADHF admissions.

Methodology : This retrospective cohort study delved into the medical records of individuals with ADHF within the low left ventricular ejection fraction cohort, aged >18 years, admitted to Dr. Cipto Mangunkusumo National Central General Hospital from 2020 to 2023. Electrolyte profiles from the 90-day period preceding ADHF diagnosis among patients with reduced ejection fraction were scrutinized. Both bivariate and multivariate analyses were conducted to delineate predictors of ADHF admissions in this subgroup.

Results : Among the 265 subjects scrutinized, bivariate analysis revealed that both hyponatremia and hypochloremia could function as robust predictors for ADHF admissions in patients displaying diminished ejection fraction. Multivariate analysis solidified their statistical significance as predictors of ADHF admissions in individuals with reduced ejection fraction. Hyponatremia exhibited an relative risk (RR) of 1.729 (95% CI 1.367-2.179) with a P-value of <0.001, while hypochloremia demonstrated an RR of 1.181 (95% CI 1.064-1.311) with a P-value of 0.002.

Conclusion : The presence of hyponatremia and hypochloremia in patients with heart failure and reduced left ventricular ejection fraction stands as a clinically significant predictive factor for ADHF admissions."