Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Tujuan : Mengetahui pengaruh pemberian simvastatin dosis tinggi (40 mg) sebelum tindakan lntervensi Koroner Perkutan Primer terhadap perubahan kadar high sensitive C-Reactive Protein pad a pasien Infark Miokard Aleut dengan Elevasi ST Latar Belakang : Pemberian statin telah terbukti dapat memperbaiki luaran pada pasien-pasien angina stabil dan sindroma koroner akut yang menjalani intervensi koroner perkutan secara elektif. Statin terbukti memiliki efek pleiotropik yang mampu menekan respon inflamasi pembuluh darah. Studi yang meneliti pemberian statin pada pasien IMA-EST yang menjalani intervensi kOTOner perkutan primer masih sedikit. Simvastatin merupakan obat statin yang banyak digunakan di Indonesia dengan harga yang relatif lebih murah, sehingga diperlukan penelitian yang dapat membuktikan efektivitas simvastatin dalam menekan respon inflamasi koroner. Metode : Penelitian ini merupakan percobaan klinik teracak dan tersamar ganda (double-blinded, randomized clinical trial) pada penderita infark miokard akut dengan elevasi ST yang menjalani intervensi koroner perkutan primer (IKPP) di Departemen Kardiologi dan Kedokteran Vaskular FKUIIPJNHK. dari bulan Agustus sampai dengan Oktober 20 II . Pasien dibagi dalam dua kelompok, yaitu kelompok simvastatin 40 mg dan plasebo. Dilakukan pemeriksaan hsCRP sebelum dan 24 jam sesudah IKPP. Perubahan hsCRP antara sebelum dan sesudah IKPP dihitung sebagai delta-hsCRP. Hasil : Terdapat 62 pasien yang dirandomisasi kedalam kelompok simvastatin 40 mg (n=31) dan plasebo (n=31). Tidak ada perbedaan yang bermakna pada nilai hsCRP sebelum dan 24 jam sesudah TKPP pada kedua kelompok. Nilai delta-hsCRP pada kelompok simvastatin 40 mg lebih rendah secara bermakna dibandingkan dengan plasebo (15.1 mgIL (0 .5 - 33.3) vs. 23 .0 mglL (5 .6 - 133 .6) ; P=0.016). Kesimpulan : Pemberian simvastatin dosis tinggi (40 mg) segera sebelum tindakan IKPP dapat memperbaiki respon inflamasi 24 jam pasea IKPP yang ditunjukkan dengan perubahan hsCRP (delta-hsCRP) yang lebih rendah dibandingkan dengan plasebo.

---

Objective : To investigate the influence of high dose simvastatin treatment (40 mg) before primary peiCutaneus coronary intervention (PPCI) with the improvement of high sensitive C=ReaCtive Protem (hsCRP) level in STEMI patients. Background : Pre-treatment of statins had been proven' to improve outcomes in patients with stable angina and acute coronary syndromes undergoing elective percutaneus coronary intervention. Statins have pleiotropic effects which able to suppress inflammatory responses in vessels. However, there are only few of study which investigate the benefit of statin therapy before primary PCI in STEMI patients. Simvastatin is the most common statin used in Indonesia with relatively lower price than another statins. Methods : This is a double-blind randomized clinical trial in STEMI patients undergoing primary percutaneus coronary intervention (PPCI) at Department of Cardiology and Vascular Medicine FKUIlNCCHK. since August to October 2011. The patients was devided into two groups; simvastatin-40 mg and plasebo group. The hsCRP level examination was done before and 24 hours after PPCI. The changes of hsCRP level was labeled as delta-hsCRP. Results : There were 62 patients randomized into simvastatin 40 mg group (n=31) and placebo group (n=31). There were no significant difference between hsCRP levels before and 24 hours after PPCI . for both groups. The delta-hsCRP value in simvastatin 40 mg group were lower significantly compared to placebo (15.1 mg/L (0 .5 - 33.3) vs. 23 .0 mg/L (5 .6 - 133.6) ; P=0.016). Conclusion : Administration of high dose simvastatin (40 mg) immediately before PPCI may improve inflammatory response in 24 hours after PPCI which proven by lower hsCRP changes (delta-hsCRP) compared to placebo ."

"Role of Collateral Circulation in MR Imaging-Verified Myocardial Infarct Size in Acute Phase of ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Treated with Primary Percutaneous Coronary InterventionAbstrak Berbahasa Indonesia/Berbahasa Lain (Selain Bahasa Inggris): Latar Belakang. Intervensi koroner perkutan primer (IKPP) yang dilakukan segera oleh merupakan upaya reperfusi utama dalam tatalaksana infark miokard akut dengan elevasi segmen ST (IMA-EST). Meskipun disadari betapa pentingnya diagnosis dan reperfusi dini pada pasien IMA-EST, keterlambatan waktu reperfusi seringkali tidak dapat dihindarkan. Selama waktu keterlambatan reperfusi ini sirkulasi kolateral koroner (SKK) menjadi sumber alternatif suplai darah yang penting ketika pembuluh darah utama gagal memberikan aliran darah yang cukup ke jaringan karena adanya oklusi. Penelitian ini bertujuan mengetahui pengaruh SKK terhadap luas infark dan myocardial salvage index (MSI) yang diukur dengan pencitraan resonansi magnetik jantung (RMJ) pada pasien IMA-EST dengan onset <12 jam yang menjalani IKPP.Metode. Penelitian dirancang potong lintang melibatkan 33 pasien IMA-EST dengan onset <12 jam yang menjalani IKPP yang diambil secara konsekutif pada bulan November 2012 hingga April 2013 di Pusat Jantung Nasional Harapan Kita, Jakarta. Pasien dibagi dalam 2 kelompok berdasarkan pembagian SKK menurut Rentrop, yakni grup A (Rentrop 0 atau 1) dan grup B (Rentrop 2 atau 3). Pasien menjalani pemeriksaan pencitraan RMJ untuk menilai luas infark dan MSI.Hasil. Dalam studi ini, dua belas dari 33 (36%) pasien memiliki kolateral yang signifikan (Rentrop 2 atau 3). Angina pre-infark merupakan faktor klinis yang berhubungan dengan kemunculan SKK (p<0,001). Luas infark dihitung sebagai persentase massa infark terhadap massa ventrikel kiri (IS %LV). Dari analisa didapatkan IS %LV lebih kecil pada grup B dibandingkan dengan grup A (14,2% vs 23,3%, p=0,036). Hal ini sejalan dengan besarnya nilai MSI pada grup B dibandingkan dengan grup A (0,6 vs 0,1, p<0,001).Kesimpulan. Sirkulasi kolateral koroner memiliki pengaruh dalam menurunkan luas area infark dan meningkatkan MSI yang diukur dengan menggunakan pencitraan RMJ pada fase akut IMA-EST yang menjalani IKPP.

---

Background. Primary percutaneous coronary intervention (PPCI) conducted immediately by an expert operator is a primary reperfusion strategy in acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) patient. Although fully aware of the importance of early diagnosis and reperfusion in patients with STEMI, time delays are often unavoidable. During this period, coronary collateral circulation be an important alternative supply when the main blood vessels fail to provide adequate perfusion to myocardial tissues due to occlusion. This study aims to determine the effect of collateral circulation in MR Imaging-Verified Myocardial infarct size and myocardial salvage index (MSI) in the acute phase of STEMI treated with PPCI.

Methods. Study was designed as cross-sectional study involving 33 STEMI patients with symptoms < 12 hours who underwent successful PPCI. Samples were taken consecutively from November 2012 to April at the National Cardiovascular Center Harapan Kita Jakarta. Collateral flow was gradded regarding to Rentrop classification. Patients were divided into 2 groups; Group A had absent or weak collateral flow and group B had significant flow. All patients underwent cardiac magnetic resonance (CMR) to assess infarct size and MSI.

Result. In our study, 12 out of 33 (36%) patients had significant collateral circulation (Rentrop grade 2 or 3). Pre-infarction angina was a clinical factors associated with recruitable collaterals (p<0,001). Infarct size expressed as percent LV mass (IS %LV) was significantly smaller in group B (14.2% vs. 23.3%; p = 0.036). Extent of MSI was significantly higher in group B (0,6 vs 0,1; p<0,001).

Conclusion. Well-developed collaterals before reperfusion by PPCI in patients with STEMI are associated with a protective effect on infarct size and MSI."