Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Biaya kesehatan setiap tahun selalu meningkat, dengan porsi pembelanjaan obat yang cukup tinggi. Efisiensi dalam bidang pelayanan obat diharapkan dapat mengurangi peningkatan biaya kesehatan secara keseluruhan. Untuk Rumah Sakit Dr. Moewardi yang akan merubah sistem pelayanan obat menjadi sistem unit dose perlu mengadakan pengkajian perubahan sistem pelayanan tersebut. Dalam persiapannya lebih dahulu diadakan penataan di dalam Instalasi Farmasi Rumah Sakit di bidang organisasi, personil, maupun tata kerja, selanjutnya tenaga medis dan perawat mulai diperkenalkan sistem unit dose. Dalam proses pelaksanaan, dibentuk komite (panitia) farmasi dan terapi yang kemudian menyusun formularium rumah sakit serta memantau pelaksanaan pelayanan obat di rumah sakit. Kebijaksanaan di bidang pelayanan obat di rumah sakit Dr. Moewardi ini diharapkan dapat memacu kinerja personal di Instalasi Farmasi maupun perawat di bangsal, perbaikan organisasi instalasi farmasi, peningkatan pelayanan obat di rumah sakit yang pada akhirnya dapat menimbulkan penghematan dalam bidang biaya obat di rumah sakit. Dari perhitungan akhir ditemukan adanya perbedaan harga obat yang tertera di resep dokter dengan harga obat yang dimanfaatkan pasien. Selisih tersebut merupakan penghematan bagi pasien di bidang biaya obat. Berdasarkan perhitungan ini disarankan agar sistem ini dapat dilanjutkan sebagai kebijaksanaan rumah sakir Dr. Moewardi di tempat yang baru, dan juga disarankan agar sistem ini dilaksanakan di rumah sakit yang besar, kelas A dan B.

---

Drug cost is one of the largest costs in hospital services and almost the entire burden of this is bear by the patients. One way to reduce the drug costs for the hospital clients is to make the service more effective. Unit Dose Treatment system for inpatient services is one of many ways to make the drug services more efficient and effective.

Moewardi Hospital, Surakarta is planning to charge the distribution of drug services in patients units from the standard model into the dose unit treatment system. Several preparation stages are needed to change the whole inpatient treatment units in Moewardi Hospital. One of the steps is to learn the change in a smaller unit, such as in one or two wards in Moewardi Hospital.

This study is intended to learn the effectiveness of unit dose treatment system in Moewardi Hospital manager to decide whether to continue using the standard model of prescribing drugs in their inpatient units or using a new unit dose treatment model.

To prepare the implementation of new system many changes has been introduced to the system, i.e. organization of Pharmacy Unit in Hospital, standard procedures, and training for medical and nursing personnel's on the benefits and procedures to implement unit dose treatment system. A need for a strong Pharmacy and Therapy committee to develop hospital formulation standard (list of essential drugs will be provided in hospital), and to monitor the implementation of this standard, is very much needed.

This study was conducted after the new system has been implemented for one year long. Results of this study shown that unit dose treatment model caused significant costs differences compared to the standard prescription model. The cost difference will reduce the burden of the hospital patients, especially for the out of pocket patients. The decrease of patient's cost through efficiency in drug distribution system, in the long run, will improve the client satisfaction of Moewardi Hospital."

"Telah dilakukan penelitian peran n-acetlylcsteine (NAC) dosis tinggi jangka pendek pada perubahan klinis dan kadar protein C-reaktif (CRP) penderita penyakit paru obstruksi kronik eksaserbasi akut di RSUD Dr.Moewardi Surakarta. Penelitian ini adalah penelitian eksperimental dengan desain completely randomized experiment. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui peran n-acetylcysteine dosis tinggi jangka pendek terhadap perubahan kiinis dan nilai CRP penderita PPOK eksaserbasi akut.Kriteria inklusi pada penelitian ini adalah semua penderita PPOK eksaserbasi akut tanpa disertai gagal jantung, penyakit hepar, batu ginjal dan gagal ginjal, kanker paru, infeksi di Iuar saluran pernapasan, diabetes melitus dan pemakai kortikosteroid oral. Semua penderita dinilai skala klinis dan CRP sebelum dan 5 hari setelah periakuan. Penilaian skala klinis berupa kesulitan mengeluarkan dahak dan auskultasi paw. Pemeriksaan nilai CRP menggunakan metode kuantitatif high sensity CRP.Subyek penelitian berjumlah 42 orang, secara random dibagi menjadi 3 kelompok yaitu kelompok kontrol, NAG 600 mg dan NAC 1200 mg, masing-masing kelompok terdiri dari 14 orang. Semua subyek penelitian mendapatkan terapi standar berupa aminofilin drip, cefotaxim 1 gram 1 12 jam IV, metilprednisoion 62,5 mg 1 8 jam IV, nebulizer ipratropium bromida 4x20 µg/hari dan fenoterol 4x200 µg/hari. Penelitian diikuti selama 5 hari dan tiap hari dinilai skala klinis. Data yang diperoleh dianalisis uji beda dengan ANOVA dan uji korelasi dengan uji pearson, dikatakan bermakna bila p < 0,05.Hasil penelitian didapatkan perbedaan penurunan skala klinis antara kelompok kontrol dengan NAC 600 mg 1,21 (p=0,001), kelompok kontrol dengan NAC 1200 mg 3,71 (p=0,000), dan kelompok NAC 600 mg dengan NAC 1200 mg 2,50 (p=000). Perbedaan penurunan rata-rata kadar CRP antara kelompok kontrol dengan NAC 600 mg 16,93 (p=0,266), kelompok kontrol dengan NAC 1200 mg -14,97 (p=0,39). Lama perawatan di rumah sakit kelompok kontrol adalah 6-14 hari, rata-rata 7 hari (SD 2,287), kelompok NAC 600 6-12 hari, rata-rata 6,71 hari (SD 1,637) dan kelompok NAC 1200 6-10 hari, rata-rata 6,50 hari (SD 1,160). Uji korelasi antara kadar CRP dengan hitung leukosit didapatkan korelasi sedang dan bermakna. (r=0,402; p=0,08), dan korelasi antara kadar CRP dan hitung jenis neutrofil adalah korelasi sedang dan bermakna. (r-0,423; p=0,05). Hasil penelitian di atas menunjukkan perbedaan skala klinis lebih besar pada penderita PPOK eksaserbasi akut dengan pemberian NAC dosis tinggi jangka pendek dibandingan tanpa pemberian NAC. Perbedaan nilai CRP tidak lebih besar pada penderita PPOK eksaserbasi akut dengan pemberian NAC dosis tinggi jangka pendek dibanding tanpa pemberian NAC. Perbedaan skala klinis lebih besar pada penderita PPOK eksaserbasi akut dengan pemberian NAC dosis tinggi jangka pendek dibanding dengan pemberian NAC dosis lazim. Perbedaan nilai CRP tidak lebih besar pada penderita PPOK eksaserbasi akut dengan pemberian NAC dosis tinggi jangka pendek dibanding dengan pemberian NAC dosis lazim.Kesimpulan penelitian adalah pemberian NAC dosis tinggi jangka pendek dapat memberikan perbaikan klinis pada penderita PPOK eksaserbasi akut, tetapi tidak terdapat perubahan nilai CRP yang bermakna.

---

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is an obstructive airway disorder characterized by slowly progressive and irreversible or only partially reversible. Oxidative stress is increased in patients with COPD, particularly during exacerbations and reactive oxygen species contribute to its path physiology. These suggest that antioxidants may be use in the treatment of COPD. Other studies have shown that nacetylcysteine (NAC) has antioxidant and antiinflamatory properties. In vitro, NAC inhibit neutrophil chemotaxis, interleukin (1L)-8 secretion and other pro-inflammatory mediators such as the transcription nuclear factor (NF)-izB, which is directly correlated with the production of the systemic inflammatory marker C-reactive protein (CRP).

The aim of this study was to evaluate the role of high dose-short course n-acetylcysteine in clinical improvement and C - reactive protein's patients with exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Forty two patients exacerbations of COPD participated in this study. The subjects were randomly assigned, divided by three treatment groups: placebo (n=14), NAC 600 mg/day (n=14) and NAC 1200 mg/day (n=14). Concomintant use of inhaled B2-agonist and anticholinergics, aminophylline drip, cefotaxim 1g/12h, methylprednisolon 62,5mg/8h were permitted during the study, while the use of antitussive and mucolitic were prohibited. Clinical symptoms were scored on 2-point scales, difficulty of expectoration and auscultation breath sound. CRP level are determined by high sensitivity C-reactive protein (HS-CRP). All measurements would be taken in baseline and were repeated after 5 days.

The results of this study showed that clinical outcomes were improved significantly in patients treated with NAC compared to placebo and clinical outcome of patients treated with NAC 1200 mg/day were more frequently significant than treated with NAC 600 mg/day. There was no significantly reduction in CRP level.

The conclusion was treatment with high dose short course NAC improving clinical outcomes in patients exacerbations of COPD."