Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"[ABSTRAKLatar Belakang: Kraniotomi elektif memiliki insidens komplikasi paru pascaoperasi (25%) dan mortalitas (10%) yang tinggi. Pemakaian volume tidal rendah sebagai bagian dari teknik proteksi paru diketahui menurunkan komplikasi paru pascaoperasi. Penelitian ini berusaha mengetahui efek volume tidal 6 mL/kg dan 10 mL/kg terhadap rasio PaO2/FiO2 pascaoperasi pada kraniotomi elektif.Metoda: Uji klinis acak ini dilakukan di satu rumah sakit pendidikan di Indonesia. Lima puluh dua pasien kraniotomi elektif (usia 18-60 tahun, durasi bedah >4 jam, paru normal) dirandomisasi ke dalam 2 kelompok intervensi: ventilasi mekanik perioperatif dengan volume tidal 6 mL/kg (VT-6) atau 10 mL/kg (VT-10). Hipotesis penelitian ini adalah rasio PaO2/FiO2 kelompok VT-6 lebih tinggi dibandingkan VT-10. Analisis gas darah dilakukan pada 1 jam pascainduksi, akhir operasi, 24 jam pascainduksi dan 48 jam pascainduksi. Komplikasi paru (atelektasis, pneumonia, ARDS, gagal napas) dan komplikasi ekstraparu (SIRS, sepsis, sepsis berat) diobservasi sampai hari ke-7 dan mortalitas pada hari ke-28.Hasil: Rasio PaO2/FiO2 kelompok VT-6 dan VT-10 secara berurutan adalah: pada 1 jam pascainduksi adalah 413,7 ± 113,4 mmHg dan 401,5 ± 106,3 mmHg (p = 0,69); pada akhir operasi, 466,6 ± 94,6 mmHg dan 471,1 ± 89,0 mmHg (p = 0,86); pada 24 jam pascainduksi, 418,8 ± 108,8 mmHg dan 448,5 ± 119,6 mmHg (p = 0,35); pada 48 jam pascainduksi, 414,9 ± 88,1 mmHg dan 402,5 ± 100,7 mmHg (p = 0,63). Pneumonia ditemukan pada 1 pasien (3,8%) di kelompok VT-6 dan pada 2 pasien (7,6%) di kelompok VT-10. SIRS ditemukan pada 1 pasien (3,8%) di kelompok VT-6 dan pada 2 pasien (7,6%) di kelompok VT-10. Tidak ditemukan komplikasi paru/ekstraparu lain dan mortalitas dalam penelitian ini.Simpulan: Ventilasi mekanik perioperatif dengan volume tidal 6 mL/kg tidak menghasilkan rasio PaO2/FiO2 yang lebih tinggi pada 1 jam pascainduksi, akhir operasi, 24 jam pascainduksi, dan 48 jam pascainduksi dibandingkan volume tidal 10 mL/kg pada pasien kraniotomi elektif dengan paru sehat. Insidens komplikasi paru/ekstraparu pascaoperasi dan mortalitas serupa di antara kedua kelompok.

---

ABSTRACTBACKGROUND: Elective craniotomy is associated with high incidence of postoperative pulmonary complications/PPC (25%) and mortality (10%). Low tidal volume as part of lung protective strategy is known to decrease PPC. We determined to study the effect of low tidal volume solely to postoperative PaO2/FiO2 ratio (PF ratio) in elective craniotomy.METHODS: This was a randomised control trial in one university hospital in Indonesia. Fifty two patients underwent elective craniotomy (age 18-60 years, duration of surgery >4 hours, normal lung) were ventilated with tidal volume 6 mL/kg (VT-6) or 10 mL/kg (VT-10) perioperatively. We hypothesized that postoperative PaO2/FiO2 ratio in VT-6 is higher than VT-10. Blood gas analysis were measured at 1 hour postinduction, at end of surgery, at 24 hours postinduction and 48 hours postinduction. Postoperative pulmonary complications (atelectasis, pneumonia, ARDS, respiratory failure) were observed on day 7 and mortality on day 28.RESULTS: PaO2/FiO2 ratio of VT-6 and VT-10 respectively: at 1 hour postinduction, 413.7 ± 113.4 mmHg and 401.5 ± 106.3 mmHg (p = 0.69); at end of surgery, 466.6 ± 94.6 mmHg and 471.1 ± 89.0 mmHg (p = 0.86); at 24 hours postinduction, 418.8 ± 108.8 and 448.5 ± 119.6 mmHg (p = 0.35); at 48 hours postinduction, 414.9 ± 88.1 mmHg and 402.5 ± 100.7 mmHg (p = 0.63). Pneumonia were found in 1 (3.8%) patient in group VT-6 and 2 (7.6%) patients in group VT-10. SIRS were found in 1 (3.8%) in group VT-6 and 2 (7.6%) in group VT-10. No other pulmonary/extrapulmonary complications and mortality were found in this study.CONCLUSION: Perioperative mechanical ventilation with lower tidal volume (6 mL/kg) does not result in higher postoperative PaO2/FiO2 ratio compared to higher tidal volume (10 mL/kg) in healthy lung patients undergone elective craniotomy. Incidence of postoperative pulmonary/extrapulmonary complications and mortality were similar between both groups. , BACKGROUND: Elective craniotomy is associated with high incidence of postoperative pulmonary complications/PPC (25%) and mortality (10%). Low tidal volume as part of lung protective strategy is known to decrease PPC. We determined to study the effect of low tidal volume solely to postoperative PaO2/FiO2 ratio (PF ratio) in elective craniotomy.METHODS: This was a randomised control trial in one university hospital in Indonesia. Fifty two patients underwent elective craniotomy (age 18-60 years, duration of surgery >4 hours, normal lung) were ventilated with tidal volume 6 mL/kg (VT-6) or 10 mL/kg (VT-10) perioperatively. We hypothesized that postoperative PaO2/FiO2 ratio in VT-6 is higher than VT-10. Blood gas analysis were measured at 1 hour postinduction, at end of surgery, at 24 hours postinduction and 48 hours postinduction. Postoperative pulmonary complications (atelectasis, pneumonia, ARDS, respiratory failure) were observed on day 7 and mortality on day 28.RESULTS: PaO2/FiO2 ratio of VT-6 and VT-10 respectively: at 1 hour postinduction, 413.7 ± 113.4 mmHg and 401.5 ± 106.3 mmHg (p = 0.69); at end of surgery, 466.6 ± 94.6 mmHg and 471.1 ± 89.0 mmHg (p = 0.86); at 24 hours postinduction, 418.8 ± 108.8 and 448.5 ± 119.6 mmHg (p = 0.35); at 48 hours postinduction, 414.9 ± 88.1 mmHg and 402.5 ± 100.7 mmHg (p = 0.63). Pneumonia were found in 1 (3.8%) patient in group VT-6 and 2 (7.6%) patients in group VT-10. SIRS were found in 1 (3.8%) in group VT-6 and 2 (7.6%) in group VT-10. No other pulmonary/extrapulmonary complications and mortality were found in this study.CONCLUSION: Perioperative mechanical ventilation with lower tidal volume (6 mL/kg) does not result in higher postoperative PaO2/FiO2 ratio compared to higher tidal volume (10 mL/kg) in healthy lung patients undergone elective craniotomy. Incidence of postoperative pulmonary/extrapulmonary complications and mortality were similar between both groups. ]"

"ABSTRAKPendahuluan: Meningioma Sphenoorbital merupakan massa tumor eksofitik yang infiltrat tulang di sayap sphenoid, dinding orbital lateral, atap orbital, dan memperluas ke fisura orbital superior. Triad klasik fitur klinis proptosis, penurunan ketajaman penglihatan, dan opthalmoplegia. Saat ini kami belum mengevaluasi hasil pasien setelah operasi. Dalam penelitian ini, kami ingin tahu karakterisitik klinis pasien dengan meningioma sphenoorbital sebelum dan sesudah operasi.Pasien dan Metode: Studi cross sectional dilakukan dengan subyek adalah penderita dengan meningioma sphenoorbital yang datang ke klinik kami pada bulan Januari 2014 - Desember 2015. Semua penderita menjalani kraniektomi dan lateral orbitotomi. Kami mengevaluasi ketajaman penglihatan dan indeks proptotis sebelum dan setelah operasi dengan mengukur penonjolan mata dalam CT Scan potongan aksial.Hasil: Ada 66 sampel dalam penelitian ini, 65 dari sampel adalah perempuan. Dengan kisaran umur 31-64 tahun . Rata-rata Indeks proptotis pra operasi adalah 18,27 dan pasca operasi adalah 16,43 . Dengan rata-rata penurunan indeks proptotis adalah 1,84 (p < 0,05) . Paska Operasi ketajaman penglihatan yang ditingkatkan hanya 3 (9,7 %) dari sampel (p = 0,0471)Kesimpulan: Para pasien sphenoorbital setelah operasi, menunjukkan peningkatan dalam indeks proptosis. Oleh karena itu ketajaman penglihatan tidak nyata membaik setelah operasi.Pendahuluan: Meningioma Sphenoorbital merupakan massa tumor eksofitik yang infiltrat tulang di sayap sphenoid, dinding orbital lateral, atap orbital, dan memperluas ke fisura orbital superior. Triad klasik fitur klinis proptosis, penurunan ketajaman penglihatan, dan opthalmoplegia. Saat ini kami belum mengevaluasi hasil pasien setelah operasi. Dalam penelitian ini, kami ingin tahu karakterisitik klinis pasien dengan meningioma sphenoorbital sebelum dan sesudah operasi.Pasien dan Metode: Studi cross sectional dilakukan dengan subyek adalah penderita dengan meningioma sphenoorbital yang datang ke klinik kami pada bulan Januari 2014 - Desember 2015. Semua penderita menjalani kraniektomi dan lateral orbitotomi. Kami mengevaluasi ketajaman penglihatan dan indeks proptotis sebelum dan setelah operasi dengan mengukur penonjolan mata dalam CT Scan potongan aksial.Hasil: Ada 66 sampel dalam penelitian ini, 65 dari sampel adalah perempuan. Dengan kisaran umur 31-64 tahun . Rata-rata Indeks proptotis pra operasi adalah 18,27 dan pasca operasi adalah 16,43 . Dengan rata-rata penurunan indeks proptotis adalah 1,84 (p < 0,05) . Paska Operasi ketajaman penglihatan yang ditingkatkan hanya 3 (9,7 %) dari sampel (p = 0,0471)Kesimpulan: Para pasien sphenoorbital setelah operasi, menunjukkan peningkatan dalam indeks proptosis. Oleh karena itu ketajaman penglihatan tidak nyata membaik setelah operasi.Pendahuluan: Meningioma Sphenoorbital merupakan massa tumor eksofitik yang infiltrat tulang di sayap sphenoid, dinding orbital lateral, atap orbital, dan memperluas ke fisura orbital superior. Triad klasik fitur klinis proptosis, penurunan ketajaman penglihatan, dan opthalmoplegia. Saat ini kami belum mengevaluasi hasil pasien setelah operasi. Dalam penelitian ini, kami ingin tahu karakterisitik klinis pasien dengan meningioma sphenoorbital sebelum dan sesudah operasi.Pasien dan Metode: Studi cross sectional dilakukan dengan subyek adalah penderita dengan meningioma sphenoorbital yang datang ke klinik kami pada bulan Januari 2014 - Desember 2015. Semua penderita menjalani kraniektomi dan lateral orbitotomi. Kami mengevaluasi ketajaman penglihatan dan indeks proptotis sebelum dan setelah operasi dengan mengukur penonjolan mata dalam CT Scan potongan aksial.Hasil: Ada 66 sampel dalam penelitian ini, 65 dari sampel adalah perempuan. Dengan kisaran umur 31-64 tahun . Rata-rata Indeks proptotis pra operasi adalah 18,27 dan pasca operasi adalah 16,43 . Dengan rata-rata penurunan indeks proptotis adalah 1,84 (p < 0,05) . Paska Operasi ketajaman penglihatan yang ditingkatkan hanya 3 (9,7 %) dari sampel (p = 0,0471)Kesimpulan: Para pasien sphenoorbital setelah operasi, menunjukkan peningkatan dalam indeks proptosis. Oleh karena itu ketajaman penglihatan tidak nyata membaik setelah operasi.

---

ABSTRACTIntroduction: Sphenoorbital meningioma is an exophytic tumor mass that infiltrates rthe bone at sphenoid wing, lateral orbital wall, orbital roof, and extending to superior orbital fissure. The classic triad of clinical features are proptosis, decrease visual acquity, and opthalmoplegia. Nowadays we have not eavaluating patient?s outcome after surgery. In the research, we would like to know the clinical characterisitc of the patient with sphenoorbital menigioma before and after surgey.Patients and Methods: The cross sectional study was performed. Subjects was the patiens with sphenoorbital meningioma who came to our clinic on January 2014 ? December 2015. All the patiens underwent craniectomy and lateral orbitotomy. We evaluated the visual acquity and proptotic index before and after surgery by measuring the protuded eye in a axial CT Scan.Result: There were 66 samples in this study, 65 of the samples were female. With afe range 31 to 64 years. The mean proptotic index pre-operative is 18,27 and the post operative is 16,43. With mean proptotic index reduction is 1,84 (p<0,05). Post Operative visual acquity were improved only 3 (9,7%) samples (p=0,0471)Conclusions: The sphenoorbital patients after surgery was showed markedly improvement in proptosis index. Hence the visual acquity were not markedly improved after surgery."

"Focusing on important advances in neurosurgery, this volume presents detailed descriptions of standard operative procedures and in-depth reviews of established knowledge. Readers will find informative chapters written by specialists in the field."

"In order to reduce the number of deaths from severe head injuries, systematic management is essential. This book is a practical, comprehensive guide to the treatment of patients (both adults and children) with such injuries, from the time of initial contact through to the rehabilitation center. Sections are devoted to prehospital treatment, admission and diagnostics, acute management, and neurointensive care and rehabilitation. Evidence-based recommendations are presented for each diagnostic and therapeutic measure, and tips, tricks, and pitfalls are highlighted. Throughout, the emphasis is on the provision of sound clinical advice that will maximize the likelihood of an optimal outcome. Helpful flowcharts designed for use in daily routine are also provided. The authors are all members of the Scandinavian Neurotrauma Committee and have extensive practical experience in the areas they write about."