Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Purpura Henoch-Schonlein (PHS) merupakan vaskulitis pembuluh darah kecil yang paling sering terjadi pada anak dengan prognosis PHS yang umunya baik, namun angka mortalitas dan morbiditas akan meningkat apabila terjadi nefritis Henoch-Schonlein (NHS). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui angka kejdian dan faktor risiko terjadinya nefritis pada anak dengan PHS. Penelitian ini merupakan sebuah studi kohort retrospektif dengan rekam medis anak usia 1 bulan-18 tahun yang terdiagnosis PHS sesuai kriteria EULAR/PRINTO/PRES 2008 selama periode waktu 9 tahun di rumah sakit Cipto Mangunkusumo. Data rekam medis diikuti minimal 3 bulan untuk melihat faktor risiko terjadinya NHS berdasarkan karakter demografis, klinis, laboratorium dan terapi. Terdapat 112 pasien PHS dengan rentang usia 2-17 tahun dengan rentang usia paling sering adalah 6-12 tahun. Nefritis Henoch-Schonlein didapatkan pada 40 pasien (35,7%) yang terjadi rata-rata pada 14 minggu setelah onset pertama PHS dengan mayoritas terjadi pada 4 minggu pertama. Melalui analisis multivariat, didapatkan bahwa purpura persisten (p=0,011, OR 3,306, IK 95% 1,315-8,31) dan leukositosis pada fase akut (p=0,039, OR 2,585, IK 95% 1,047-6,385) merupakan faktor risiko yang secara bermakna meningkatkan risiko terjadinya NHS. Penggunaan kortikosteroid tidak menurunkan risiko terjadinya NHS pada anak dengan PHS. Akumulasi jumlah faktor risiko meningkatkan jumlah kejadian NHS. Berdasarkan hasi di atas, purpura persisten dan leukositosis pada fase akut merupakan faktor risiko yang signifikan untuk terjadinya NHS. Oleh karena itu selain evaluasi klinis dan urinalisis perlu dilakukan pemeriksaan darah untuk menilai risiko NHS.

---

Henoch-Schonlein Purpura (HSP) is a small blood vessel vasculitis that most often occurs in children with generally good HSP, yet its mortality and morbidity rates will increase if Henoch-Schonlein nephritis (HSN) occurs. This study aimed to identify the proportion and risk factors of nephritis in childhood HSP.

This was a retrospective cohort study reviewing medical records of children aged 1 month-18 years diagnosed with Henoch-Schonlein purpura according to EULAR / PRINTO / PRES 2008 criteria during 9 years period at Cipto Mangunkusumo Hospital. Medical record data were followed for a minimum of 3 months to see risk factors for HSN based on demographic, clinical, laboratory and therapeutic parameters. There were 112 HSP patients with an age range of 2-17 years with the most frequent age range being 6-12 years. Henoch-Schonlein nephritis was found in 40 patients (35.7%) which occurred a median of 14 weeks, and within 4 weeks in the majority of cases. Through multivariate analysis, it was found that persistent purpura (p = 0.011, OR 3.306, 95% CI 1.315-8.315) and leukocytosis in the acute phase (p = 0.039, OR 2.585, 95% IK 1.047-6.3385) were significantly increased the risk of HSN. The corticosteroid use did not reduce the risk of HSN. An accumulation of risk factors increased the risk of HSN.

Based on the results, persistent purpura and leukocytosis in the acute phase were significant risk factors for HSN. Therefore, in addition to clinical evaluation and urinalysis, blood tests were also needed to assess the risk of NHS."

"ABSTRAK"Lupus nephritis" (LN) ialah istilah keterlibatan ginjal pada penyakit otoimum "systemic lupus erythematosus" (SLE) yang gambaran histopatologinya bervariasi. Gambaran histopatologik tersebut menurut klasifikasi WHO dibagi menjadi 6 kelas yang ternyata memiliki prognosis berbeda pula. Penderita LN dengan gambaran histopatologik termasuk kelas IV dan VI memiliki prognosis buruk. Prediksi prognosis LN yang dibuat dengan mengaitkannya kepada klasifikasi gambaran histopatologik menurut WHO tidak selalu tepat, mungkin karena hanya menilai perubahan glomerulus semata. Perubahan gambaran histopatologik LN ditemukan sepanjang perjalanan penyakit. Oleh karena itu variabel patologik lain, yaitu indeks tubulo-intersisial, oleh beberapa peneliti dianggap merupakan parameter lainnya yang dapat dipakai menentukan prognosis LN. Penelitian retrospektif dilaksanakan untuk menilai kaftan indeks tubulo-intersisial dengan prognosis LN menurut klasifikasi WHO. Nilai indeks tubulointersisial diperoleh dari perhitungan skor untuk menilai indeks aktivitas dan kronisitas. Bahan penelitian yaitu sediaan patologi biopsi ginjal yang telah diperiksa di Bagian Patologi Anatomik Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, sejak tahun 1982 - 1992, dengan diagnosa klinik atau gambaran histopatologik LN.Selama kurun waktu 10 tahun dijumpai 67 kasus LN, 63 perempuan dan 4 lelaki dengan perbandingan P:L = 16:1. Umur penderita termuda 10 tahun dan tertua 44 tahun (mean:25.24 tahun, s: 9.19). Pengelompokkan gambaran histopatologik 67 penderita LN menurut klasifikasi WHO sebagai berikut: 6(8.96%) penderita kelas I, 6(8.96%) penderita kelas II, 8(11.93%) penderita kelas III, 35(52.23%) penderita kelas IV, 6(8.96%) penderita kelas V, dan 6(8.96%) penderita kelas VL Penderita kelas IV dan VI merupakan kelompok terbesar 41(61.2%) yang menurut klasifikasi WHO berprognosis buruk dan sisanya penderita berprognosis baik 26(38.8%). Nilai skor indeks aktivitas kelompok penderita LN yang berprognosis buruk dan baik sesuai klasifikasi WHO berturut-turut ialah 9.8 dan 4.3. Nilai skor indeks kronisitas dikaitkan dengan hal yang sama ialah 2.8 dan 2.0, sedangkan nilainya indeks tubulo- intersisial ialah 1.6 dan 1.3. Nilai indeks aktivitas dan indeks kronisitas tersebut dengan uji statistik menunjukkan berkaitan bermakna dengan prognosis penderita LN menurut klasifikasi WHO, berturut-turut hasilnya ialah Z = 5.29 dan Z = 3.23. Berbeda dengan nilai dua indeks terdahulu, uji statistik nilai indeks tubulo-intersisial hasilnya tidak bermakna Z = 1.117. Dengan kata lain indeks tubulo-intersisial tidak dapat dipakai sebagai parameter untuk menilai prognosis LN sesuai klasifikasi WHO.Penelitian ini memperlihatkan jumlah penderita LN lelaki yang jauh lebih sedikit (P:L = 16:1) dibanding hasil peneliti lain(P:L = 13:1). Umur rata-rata penderita LN pada penelitian ini (25 tahun) juga lebih rendah dari hasil peneliti lain (30 tahun). Disarankan untuk melaksanakan penelitian yang lebih luas dalam arti jumlah penderita dan lokasi penelitian guna menerangkan perbedaan umur dan kelamin penderita LN. Keterkaitan indeks aktivitas dan kronisitas dengan prognosis LN menurut klasifikasi WHO dapat dimengerti karena perhitungan skornya berpegang pada perubahan glomerulus. Hal tersebut berbeda dengan perhitungan skor indeks tubulo-intersisial. Penelitian untuk menilai indeks tubulo-intersisial sebagai parameter prediksi prognosis LN perlu dilanjutkan dengan mengkaitkan kepada perubahan gambaran histopatologik sepanjang perjalanan penyakitnya."

"Latar Belakang: Tujuan studi ini adalah membandingkan terapi antara siklofosfamid dan mikofenolat mofetil pada remisi nefritis lupus melalui sebuah laporan kasus berbasis bukti (evidence-based case report) yang diperoleh dari telaah sistematis dan meta-analisis.Metode: Metode yang digunakan pada studi ini adalah laporan kasus berbasis bukti menggunakan telaah sistematis dan meta-analisis. Pertanyaan klinis adalah manakah terapi imunosupresan yang memberikan hasil lebih baik pada remisi nefritis lupus; siklofosfamid atau mikofenolat mofetil? Untuk menjawab pertanyaan tersebut, kami melakukan pencarian dari situs PubMed dengan kata kunci ?lupus nephritis AND mycophenolate mofetil AND cyclophosphamide? dengan batasan telaah sistematis dan/atau meta-analisis, bahasa Inggris, dan hanya melakukan perbandingan secara spesifik terhadap kedua obat.Hasil: Dari pencarian awal, kami memperoleh 11 artikel telaah sistematis dan/atau meta-analisis terkait terapi nefritis lupus. Satu artikel dieksklusi karena berbahasa Yahudi, empat artikel lain dieksklusi karena tidak spesifik melakukan perbandingan terhadap mikofenolat mofetil dan siklofosfamid sehingga diperoleh enam studi yang ikut serta dalam telaah kritis dan diskusi laporan kasus kami.Kesimpulan: Berdasarkan bukti-bukti ilmiah yang diperoleh, mikofenolat mofetil memberikan efektivitas yang sama (non-inferior) dengan siklofosfamid dalam mencapai remisi pada nefritis lupus, tetapi memiliki tingkat keamanan yang lebih baik daripada siklofosfamid. Pasien pada kasus mendapatkan mikofenolat mofetil dan telah menunjukkan perbaikan secara klinis ke arah remisi pada evaluasi pasca-rawat inap

---

Background: The aim of this case study is to compare the effectiveness between cyclophosphamide and mycophenolate mofetil to achieve remission of lupus nephritis in an evidence-based case report from meta-analyses.

Methods: Method in this case study is evidence-based case report using meta-analyses. Clinical question used in this paper is; which immunosuppressant gives better result in achieving remission in lupus nephritis patient: cyclophosphamide or mycophenolate mofetil? To answer this question, we search the evidence from PubMed with the keywords: ?lupus nephritis AND mycophenolate mofetil AND cyclophosphamide? with inclusion criteria of meta-analysis, written in English, and focused comparing cyclophosphamide and mycophenolate mofetil.

Results: From the searching method, we found 11 articles which is relevant. One has been excluded since it written in Hebrew, 4 articles excluded since are not focus answering the clinical question. At the end, 6 studies were included to the critical appraisal step.

Conclusion: Based on the evidences, mycophenolate mofetil is non-inferior to cyclophosphamide in achieving remission in lupus nephritis patients, but with the better safety profile. Patient in our case study get mycophenolate mofetil and shows better clinical condition towards remission as she are evaluated in the outpatient clinic."

"Lupus Nephritis (LN) is a serious manifestation of Systemic Lupus Erythematosus (SLE), that is classified into 6 different classes according to WHO criteria. It has been shown that histological pattern of LN varied significantly among the class and the etiology of the difference in the histological phenotypes remains unknown to date. Several studies indicatedassociation between Th1/Th2 cytokines balance with genetic factor. The present study aims to evaluate the interferron-? (IFNy) / interleukin 4 (IL4) ratio among different histologicalphenotype of LN patients in Indonesia. The study was conducted in 40 female SLE patients at Dr. Saiful Anwar Hospital, Malang, Indonesia. Histologic phenotypes classification was based on WHO criteria (1995). The serum level of IFNy and IL4 was assayed using ELISA and the association between IFNy-IL4 ratio with the histological phenotypes was statistically analyzed using ANOVA. The study revealed that among 31 SLE subjects undergone renal biopsy, class I/II, class III/IV and class V were observed in 13, 12 and 6 subjects respectively. The IFNy-IL4 ratio in class III/IV subjects was significantly higher compared to those in the other classes (p<0.000). However, the IL4 in the class III/IV was significantly lower than the other classes. The findings indicated that the activity of the Th1 immune response tend to be higher in class III/IV LN patients whereas in class V LN patients, the Th2 response prevail. In conclusion, the study indicated that the IFNy-IL4 cytokine ratio might influence the pathogenesis of LN."

"Background: proliferative lupus nephritis (LN) has higher prevalence and worse prognosis than non-proliferative LN. Renal biopsy plays an important role in diagnosis and therapy of LN, but there are some obstacles in its implementation. A diagnostic scoring system for proliferative LN is necessary, especially for cases in which renal biopsy cannot be performed. This study aimed to develop a diagnostic scoring system of proliferative LN based on its diagnostic determinants including hypertension, proteinuria, hematuria, eGFR, anti-dsDNA antibody, and C3 levels. Methods: a cross-sectional study with total sampling method was conducted. Our subjects were adult LN patients who underwent renal biopsy in Cipto Mangunkusumo Hospital between January 2007 and June 2017. Results: from a total of 191 subjects with biopsy-proven LN in this study, we found a proportion of proliferative LN of 74.8%. There were 113 subjects included for analysis of proliferative LN determinants. The multivariate analysis demonstrated that determinants for proliferative LN were hypertension (OR 3.39; 95% CI 1.30-8.84), eGFR <60ml/min/1.73m2 (OR 9.095; 95% CI 1.11-74.68), and low C3 levels (OR 3.97; 95% CI 1.41-11.17). After further analysis, we found that hypertension, eGFR <60ml/min/1.73m2, low C3 levels, and hematuria were essential components of the diagnostic scoring system on proliferative LN. The scoring system was tested with ROC curve and an AUC of 80.4% was obtained (95% CI 71.9-89). Conclusion: the proportion of proliferative LN in biopsy-proven LN patients of Cipto Mangunkusumo Hospital is 74.8%. Components of scoring system for proliferative LN consist of hypertension, eGFR <60ml/min/1.73m2, low C3 levels, and hematuria.

---

Latar belakang: nefritis lupus (NL) proliferatif memiliki prevalensi yang lebih tinggi dan prognosis yang lebih buruk dibandingkan NL non-proliferatif. Pemeriksaan histopatologi memegang peranan penting dalam diagnosis dan terapi NL proliferatif, namun terdapat beberapa kendala dalam pelaksanaannya. Sistem skor NL proliferatif diperlukan untuk membantu diagnosis NL proliferatif terutama pada kondisi biopsi ginjal tidak dapat dilakukan. Tujuan penelitian adalah menetapkan sistem skor diagnosis NL proliferatif berdasarkan determinan hipertensi, proteinuria, hematuria, eGFR, kadar anti-dsDNA, dan C3.

Metode: penelitian diagnostik dengan desain potong-lintang terhadap 113 pasien NL yang terbukti dari pemeriksaan Patologi Anatomik di RSCM sejak Januari 2007 hingga Juni 2017 dengan metode total sampling. Data yang digunakan adalah data sekunder. Analisis data dilakukan dengan program statistik SPSS Statistics 20.0 untuk analisis univariat, bivariat, multivariat, Receiving Characteristics Operator, serta analisis bootstrapping pada Kalibrasi Hosmer-Lemeshow.

Hasil: sebanyak 191 subjek dianalisis untuk proporsi NL proliferatif, didapatkan proporsi NL proliferatif pada pasien NL yang terbukti dari biopsi ginjal di RSCM sebesar 74,8%. Sebanyak 113 subjek dianalisis untuk mendapatkan determinan NL proliferatif. Pada analisis multivariat, hipertensi (OR= 3,39; 95%IK 1,30-8,84), eGFR <60ml/min/1,73m2 (OR= 9,095; 95%IK 1,11-74,68), dan penurunan kadar C3 (OR= 3,97; 95%IK 1,41-11,17) merupakan determinan NL proliferatif. Hipertensi, eGFR <60ml/min/1,73m2, penurunan kadar C3, dan hematuria, menjadi bagian sistem skor diagnosis NL proliferatif. Pada kurva ROC didapatkan AUC sebesar 80,4% (95% IK 71,9-89), dengan titik potong skor 3. Kesimpulan: proporsi NL proliferatif pada pasien NL yang terbukti dari biopsi ginjal di RSCM adalah 74,8%. Komponen sistem skor diagnosis NL proliferatif terdiri dari hipertensi, eGFR <60ml/menit/1.73m2, penurunan kadar C3, dan hematuria."

"Latar Belakang: Nefritis lupus, merupakan manifestasi penyakit yang sering dan berat dari Lupus Eritematosus Sistemik (LES). Pemeriksaan laboratorium untuk menilai aktivitas penyakit nefritis lupus menunjukkan sensitivitas dan spesifisitas yang terbatas untuk membedakan antara penyakit aktif yang sedang berlangsung dan kerusakan organ kronis. Belum adanya biomarka non invasif yang dapat membantu diagnosis awal, penilaian aktivitas penyakit dan penilaian respon terapi pada nefritis lupus.Tujuan: Mengetahui peran Interleukin-16 (IL-16) urine pada nefritis lupus dan mengetahui perbedaan kadar IL-16 urine pada nefritis lupus berdasarkan status aktivitas penyakit. Metode: Penelitian ini menggunakan desain potong lintang, dilakukan pengambilan sampel secara konsekutif pada 76 pasien LES dengan nefritis lupus yang berusia ≥ 18 tahun. Partisipan dianamnesis dan dilakukan pemeriksaan urine lengkap dan IL-16 urine. Pemeriksaan IL-16 urine menggunakan reagen Elabscience Human IL-16 ELISA yang menggunakan prinsip Sandwich-ELISA. Partisipan dibagi dalam dua kelompok berdasarkan status aktivitas penyakit nefritis lupus yang menggunakan skor renal SLEDAI menjadi 38 subjek nefritis lupus aktif dan 38 subjek nefritis lupus tidak aktif. Uji perbedaan dua kelompok menggunakan uji Mann Whitney. Hasil: Penelitian ini menemukan bahwa median kadar IL-16 urine pada kelompok nefritis lupus aktif lebih tinggi (2,992 [1,938-10,817] pg/ml) dibandingkan pada kelompok nefritis lupus tidak aktif (2,619 [2,050-5,508] pg/ml). Terdapat perbedaan kadar IL-16 urine yang bermakna pada kelompok nefritis lupus aktif dan tidak aktif (p=0,014). Simpulan: Terdapat perbedaan kadar IL-16 urine pada nefritis lupus berdasarkan status aktivitas penyakit.

---

Background: Lupus nephritis is a common and severe manifestation of Systemic Lupus Erythematosus (SLE). Laboratory tests used to assess disease activity in lupus nephritis have shown limited sensitivity and specificity in differentiating between active ongoing disease and chronic organ damage. Currently, there is no non-invasive biomarker that can assist in early diagnosis, assess disease activity, and evaluate therapeutic response in lupus nephritis. Objective: To determine the role of urinary Interleukin-16 (IL-16) in lupus nephritis and to identify differences in urinary IL-16 levels in lupus nephritis based on disease activity status. Methods: This cross-sectional study consecutively enrolled 76 LES patients with lupus nephritis aged ≥ 18 years. Participants underwent medical interview and complete urine examination and urinary IL-16 examination. Urinary IL-16 was measured using the Elabscience Human IL-16 ELISA kit, which operates on the Sandwich-ELISA principle. Participants were divided into two groups based on the activity status of lupus nephritis disease, determined using the renal SLEDAI score, resulting in 38 subjects with active lupus nephritis and 38 subjects with inactive lupus nephritis. The differences between the two groups was tested using the Mann-Whitney test. Results: This study found that the median urinary IL-16 levels were higher in the active lupus nephritis group (2.992 [1.938-10.817] pg/ml) compared to the inactive lupus nephritis group (2.619 [2.050-5.508] pg/ml). There was a significant difference in urinary IL-16 levels between the active and inactive lupus nephritis groups (p=0.014). Conclusion: There was a difference in urinary IL-16 levels in lupus nephritis based on disease activity status."