Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

Abstrak :
Angka kesintasan dan kualitas hidup anak dengan penyakit hepatobilier kronik meningkat seiring dengan berkembangnya transplantasi hati. Insidens infeksi bakteri 36–79% pada 6 bulan pascatransplantasi dan mortalitasnya 3,0–10,6% pada 3 bulan pascatransplantasi. Pencegahan infeksi bakteri yang adekuat akan menurunkan angka morbiditas dan mortalitas serta meningkatkan kesintasan pasien. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor risiko infeksi bakteri pada anak pascatransplantasi hati di Indonesia. Penelitian kohort retrospektif ini melibatkan pasien anak pascatransplantasi hati di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo (RSCM) mulai Desember 2010 s/d April 2023 dengan metode total sampling. Subjek dibagi menjadi kelompok infeksi bakteri dan tanpa infeksi bakteri. Prevalens infeksi bakteri dari 63 subjek penelitian ini adalah 84,13%. Infeksi bakteri didominasi oleh hospital acquired infection (HAI) berupa infeksi daerah operasi (29,63%), ventilator-associated pneumonia (14,81%), dan catheter-related urinary tract infection (13,58%). Angka mortalitas terkait infeksi bakteri adalah 12,70%. Analisis multivariat menunjukkan lama rawat ICU ≥ 20 hari (RR 1,212, IK 95% 1,028 −1,426, p = 0,022) dan volume kehilangan darah selama operasi ≥ 70 mL/kg (RR 1,283, IK 95% 1,009 −1,631, p = 0,042) adalah faktor risiko infeksi bakteri pascatranspantasi hati. Besar post-hoc power dari masing-masing uji hipotesis yang digunakan adalah 5,07−71,50%. Hasil analisis subgrup menunjukkan lama rawat ICU ≥ 20 hari memiliki risiko 2,479 kali lebih besar untuk mengalami infeksi bakteri multi-drug resistance (IK 95% 1,185 – 5,187, p = 0,016). Sebagai kesimpulan, prevalens infeksi bakteri pada anak dalam kurun waktu 0–6 bulan pascatransplantasi hati di RSCM adalah sebesar 84,13%, dengan faktor risiko berupa lama rawat ICU ≥ 20 hari dan volume kehilangan darah selama operasi ≥ 70 mL/kg. Penelitian lanjutan dengan desain lebih baik dan subjek lebih banyak diperlukan. ......Survival rate and quality of life of children with chronic hepatobiliary disease has improved since the development of liver transplantation. Incidence of bacterial infection is 36–79% at 6 months post-transplantation and mortality of 3.0–10.6% at 3 months post-transplantation. Adequate prevention of bacterial infection will reduce morbidity and mortality and increase survival. This study aimed to determine the risk factors for bacterial infection in children who underwent liver transplantation in Indonesia. This retrospective cohort study includes pediatric recipients who underwent liver transplantation in Cipto Mangunkusumo Hospital (CMH) during December 2010 – April 2023 with total sampling method. Subjects were classified into groups with and without bacterial infection. Prevalence of bacterial infection of the 63 subjects was 84.13%. A majority of the bacterial infection cases were hospital-acquired infections (HAIs), comprising of surgical site infections (29.63%), ventilator-associated pneumonia (14.81%), and catheter-related urinary tract infections (13.58%). Multivariate analysis showed ICU length of stay ≥20 days (RR 1.212; CI 95% 1.028 −1.426; p = 0.022) and volume of blood loss volume during surgery ≥70 mL/kg (RR 1.283; CI 95% 1.009 −1.631; p = 0.042) were risk factors risk factors for bacterial infection following liver transplantation. Post-hoc power of each hypothesis test was 5.07−71.50%. Subgroup analysis presented ICU length of stay ≥20 days increased risk of multi-drug resistance bacterial infection by 2.479 times (CI 95% 1.185 – 5.187; p = 0.016). Conclusions, Bacterial infection prevalence at six-months post-liver transplantation of children in CMH was 84.13% with ICU length of stay ≥20 days and volume of blood loss volume during surgery ≥70 mL/kg  as risk factors. Further studies with better design and more participants are needed.

Abstrak :
ABSTRAK
Latar belakang:Sepsis adalah infeksi bakteri dalam darah yang sangat serius (SBI) karena akan mengancam jiwa. Masih tingginya angka kematian balita karena infeksi berat dan keterbatasan fasilitas di rumah sakit daerah untuk mendiagnosis terjadinya SBI, maka penilaian secara klinis dengan menggunakan standar yang valid dalam menegakkan diagnosis SBI sangat diperlukan. Salah satu metode yang dapat digunakan untuk menilai apakah anak diprediksi menderita SBI adalah dengan skala Acute illness observation scale (AIOS). Peneliti terdahulu menemukan skalaAIOS >8 mempunyai titik potong paling baik, tapi validasi keakuratannya perlu diteliti lebih lanjut. Tujuan:Melakukan validasi menggunakan skala AIOS>8 untuk mendeteksi terjadinya infeksi bakteri serius pada usia 3-36 bulan yang datang dengan demam, dan membandingkannya dengan diagnosis akhir dari dokter spesialis anak. Metode :Uji diagnostik potong lintang dan validasi skor menggunakan tabel dua kali dua, untuk mendapatkan nilai sensitifitas, spesifisitas, nilai duga positif, nilai duga negatif dan rasio kemungkinan positif dan negatif. Hasil penelitian :Dari 143 sampel, subjek penderita SBI sebesar 44(30,77%), proporsi anak laki-laki sama dengan perempuan. dan usia terbanyak adalah 3-12 bulan yaitu 27(61,4%) subjek. Subjek penderita SBI dengan skoring AIOS > 8 sebanyak 41( (93,2%%). Penyakit SBI terbanyak adalah pnemonia 21(47,7%) subjek, diikuti ISK (13,6%), diare bakterial, sepsis dan ensefalitis masing masing (9,1%), selulitis (6,8%) dan meningitis (4,6%) dan penyakit bukan SBI terbanyak adalah ISPA 36(36,4%) subjek. Sensitifitas skor AIOS 95,5% (IK 95%; 84,5-99,4%), spesifisitas 29,3% (IK 95%; 20,6-39,3%), nilai duga positif 37,5% (IK 95%; 34,3-40,9%), nilai duga negatif 93,6% (IK 95%; 78,4-98,3%), rasio kemungkinan positif 1,4 (IK95%; 1,2-1,6), rasio kemungkinan negatif 0,2 (IK95%; 0,04-0,6). AUC(area under receiver operating characteristic curve 0,655 dengan p 0,002 dan IK 95% 0,6-0,8) dapat mendiskriminasi pasien-pasien yang dicurigai SBI dengan baik. Kesimpulan : Penggunaan skala AIOS>8 sangat sensitif untuk mendeteksi terjadinya infeksi bakteri serius pada usia 3-36 bulan.

---

ABSTRACT
Back ground. Sepsis is a very serious bacterial infection in the blood (SBI) because it will be life-threatening. The high rates of under-five mortality due to severe infections and limited facilities in local hospitals, a clinical assessment must be use a valid standard to diagnose SBI. One method that can be used to assess whether a child is predicted to have SBI is the scale of the Acute illness observation scale (AIOS). The previous researcher found that the scale of AIOS > 8 has the best cutoff point, but the validation of accuracy needs to be further investigated.. Aim: Validate using AIOS scale> 8 to detect the occurrence of serious bacterial infections at the age of 3-36 months who come with fever, and compare it with the final diagnosis of pediatrician. Method. The cross-sectional diagnostic test and the scoring validation use the two-by-two tables, to obtain sensitivity, specificity, positive predictor, negative predictor and positive and negative probability ratios. Result. Of the 143 samples, the subject of SBI was 44 (30.77%), the proportion of boys was the same as for women. And the most ages were 3-12 months ie 27 (61.4%) subjects. Subjects of SBI patients with AIOS scores > 8 were 41 ((93.2 %%) . The highest SBI disease was pneumonia 21 (47.7%) subjects, followed by UTI (13.6%), bacterial diarrhea, sepsis and encephalitis respectively (9,1%), cellulitis (6.8%) and meningitis (4.6%) and non-SBI disease were mostly ARI 36 (36.4%) subjects, AIOS score sensitivity 95.5% (95% IK; 84,5-99,4%), specificity 29,3% (95% IK, 20,6-39,3%), positive predictive value 37,5% (95% IK, 34,3-40,9% ), A negative predictive value of 93.6% (95% IK, 78.4-98.3%), a positive likelihood ratio of 1.4 (IK95%, 1.2-1.6), a negative likelihood ratio of 0.2 ( IK95%; 0.04-0.6). AUC (area under receiver operating characteristic curve 0.655 with p 0.002 and 95% IK 0.6-0.8) can discriminate well-suspected SBI patients. Conclusion. The use of AIOS scale> 8 is very sensitive to detect serious bacterial infections at 3-36 months of age in area.