Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Latar Belakang : Epilepsi resisten obat berkisar 30% dari seluruh kasus epilepsi. Penggunaan kembali OAE lini 1 pada kasus tersebut belum pernah dilakukan meskipun dapat menjadi pilihan terapi karena berdasarkan penelitian sebelumnya OAE lini 1 memiliki efikasi yang sama dengan OAE lini 2 meskipun efek samping lebih sering terjadi. Tujuan : Menganalisis efikasi dan keamanan penggunaan kembali OAE lini 1 sebagai terapi subtitusi OAE lini 2 pada anak epilepsi resisten obat Metode : Penelitian ini adalah penelitian open-label, randomized control trial selama 12 minggu yang dilakukan di 3 rumah sakit yaitu RSUPN Cipto Mangunkusumo, RSAB Harapan Kita dan RSUP Fatmawati pada November 2022 – Mei 2023. Subyek merupakan anak yang didiagnosis epilepsi resisten obat, dibagi menjadi kelompok terapi subtitusi dan terapi standar. Instrumen terdiri dari diary card, kuesioner QOLCE-55 dan rekam medik elektronik. Analisis dilakukan untuk menilai perbedaan proporsi responder sebagai luaran primer. Luaran sekunder terdiri dari karakteristik, perbedaan penurunan frekuensi kejang, kualitas hidup, perbaikan EEG, durasi kejang, waktu penurunan frekuensi kejang, efek samping OAE dan faktor yang memengaruhi penurunan frekuensi kejang. Hasil : Terdapat 70 subyek terdiri dari 32 pada kelompok terapi subtitusi dan 38 pada kelompok terapi standar. Karakteristik kedua kelompok hampir sama. Sebagian besar berusia > 5 tahun, durasi pengobatan ≥ 2 tahun, mengonsumsi ≥ 3 OAE dan frekuensi kejang awal ≥ 20x/minggu. Tidak ada perbedaan proporsi responder antara kedua kelompok dan terdapat penurunan frekuensi kejang sekitar 78% - 80% setelah intervensi. Kualitas hidup subyek tergolong kurang baik tetapi terdapat peningkatan skor fungsi kognitif, sosial dan skor total di kelompok terapi subtitusi setelah intervensi, ada perbedaan perbaikan kualitas hidup antara kedua kelompok. Tidak terdapat perbedaan perbaikan EEG, durasi kejang, waktu untuk mencapai penurunan frekuensi kejang dan efek samping. Efek samping yang terjadi pada derajat ringan hingga sedang dan yang tersering adalah gangguan neuropsikiatri. Faktor yang berhubungan dengan penurunan frekuensi kejang pada kelompok terapi subtitusi adalah perbaikan EEG Kesimpulan : OAE lini 1 memiliki efikasi dan keamanan yang tidak berbeda dengan OAE lini 2, tetapi dapat meningkatkan kualitas hidup pada fungsi kognitif, sosial dan keseluruhan. OAE lini 1 dapat menjadi alternatif terapi subtitusi jika OAE lini 2 tidak.

---

Background : Drug-resistant epilepsy accounts for around 30% of all epilepsy cases. Repeating the use of first-line AEDs as substitution therapy might be the option since the previous study showed they are as effective as second-line ones. Objectives: To analyze the efficacy and safety of first-line AEDs as substitution therapy of second-line AEDs among drug resistant epilepsy children Methods : It was an open-label, randomized control trial study over 12 weeks period, conducted in Jakarta at Cipto Mangunkusumo Hospital, Harapan Kita Hospital, and Fatmawati Hospital, during November 2022 – May 2023. The participants were 1 – 18 children with drug-resistant epilepsy who were divided into 2 groups, the substitution and the standard group. The instruments were self-reported diary cards, validated QOLCE-55 questionaire, and electronic medical record. The primary outcome was the difference proportion of responders while secondary outcomes were clinical characteristic, the difference of seizure frequency, quality of life, EEG improvement, seizure duration and time to reach seizure reduction, adverse effect and factors that influence the seizure reduction. Results : There were 70 subjects who completed the study, 32 in the substitution and 38 in the standard therapy group. Most of the subjects were > 5 year-old, duration of treatment was ≥ 2 years with ≥ 3 AEDs, and had ≥ 20x/week of seizure. There was no significant difference proportion of responder, and the seizure decreases for about 78% - 80% after intervention. The quality of life was relatively poor, but there were significant improvement in cognitive, social and total score and also significant mean difference of improvement between the two groups. On the other hand, there were no differences of EEG and seizure duration improvement, as well as time to achieve seizure reduction between the two groups. There were mild to moderate adverse effect with neuropsychiatric symptom was the most common one, there was no difference of adverse effect between groups. The EEG improvement was associated with seizure reduction. Conclusion : First-line AEDs demonstrated comparable efficacy and safety to second-line AEDs, but may cause improvement of quality of life particularly in cognitive, social and overall function domains. They could be used as alternative substitution therapy particularly if second-line AEDs are not available."

"Latar Belakang: Gagal jantung merupakan penyebab utama kematian pasien talasemia mayor (TM). Angka mortalitas global pada pasien TM mencapai 70%, tetapi sering tidak bergejala pada tahap awal dan berobat terlambat ketika sudah menderita gagal jantung. Ekokardiografi konvensional sering luput mendeteksi tanda awal disfungsi ventrikel pasien TM. Kami meneliti peran speckle tracking echocardiography (STE) dalam mendeteksi disfungsi ventrikel asimtomatik pada pasien TM. Metode: Uji diagnostik speckle tracking echocardiography dilakukan pada 54 pasien anak talasemia mayor dalam mendeteksi disfungsi ventrikel. Analisis multivariat dilakukan untuk melihat peran faktor risiko usia, lama transfusi, kadar feritin dan saturasi transferin dalam kejadian disfungsi ventrikel. Hasil: Didapatkan 28 subyek (52%) disfungsi diastolik dan 22 subyek (41%) disfungsi sistolik. Kadar feritin terbukti berperan dalam kejadian disfungsi diastolik dan disfungsi sistolik ventrikel kiri, dengan nilai rerata berturut-turut 6662 ng/ml (p=0,032) dan 7176 ng/ml (p=0,005). Nilai titik potong untuk kadar feritin yang berhubungan dengan disfungsi ventrikel adalah 5624 ng/ml. Dengan nilai AUC pada disfungsi diastolik 0,675% (IK95% 0,531–0,820) dan nilai AUC pada disfungsi sistolik 0,702% (IK95% 0,553–0,852). Penilaian STE terhadap kejadian disfungsi diastolik memiliki sensitivitas moderat 61% dan spesifisitas yang rendah 46%. Sedangkan pada kejadian disfungsi sistolik memiliki sensitivitas tinggi 91% dan spesifisitas moderat 66%. Kesimpulan: Dari 54 pasien TM yang tampak sehat, 28 pasien mengalami disfungsi diastolik dan 22 pasien mengalami disfungsi sistolik. Faktor risiko kejadian disfungsi ventrikel pada pasien TM adalah kadar feritin ≥ 5624 ng/ml. Speckle tracking echocardiography dapat mendeteksi disfungsi diastolik dan disfungsi sistolik ventrikel kiri pada pasien dengan LVEF yang normal.

---

Background: End-stage heart failure due to iron overload cardiomyopathy are the major cause of mortality in thalassemia major (TM) patients, but many patients remain asymptomatic until the late stage. Detection of ventricular dysfunction using conventional echocardiography often misses the early signs of ventricular dysfunction. We investigated the role of speckle tracking echocardiography (STE) in detecting asymptomatic ventricular dysfunction in TM patients.

Methods: A diagnostic test of speckle tracking echocardiography conducted in detecting ventricular dysfunction in children with TM. Multivariate analysis assessed the relationship between age, duration of transfusion, ferritin levels, transferrin saturation and ventricular dysfunction. were performed to evaluate the role of each risk factor.

Results: The number of research subjects were 54 subjects, the median age being 14 (8–18) years. From the study, 28 subjects (52%) had diastolic dysfunction and 22 subjects (41%) had systolic dysfunction. Only ferritin levels were proven to play a role in the incidence of left ventricular diastolic dysfunction and systolic dysfunction, with the cut off point for ferritin levels associated with ventricular dysfunction was 5624.50 ng/ml. With a fairly good AUC value, namely for diastolic dysfunction was 0.675% (CI 95% 0.531–0.820) and the AUC value for systolic dysfunction was 0.702% (95% CI 0.553–0.852). Diastolic dysfunction assessed by STE has a moderate sensitivity of 61% and a low specificity of 46%. Meanwhile, the incidence of systolic dysfunction has a high sensitivity of 91% and a moderate specificity of 66%.

Conclusions: From 54 apparently healthy TM patients, 28 patients had developed diastolic dysfunction and 22 had systolic dysfunction. Ferritin has been shown to be a significant factor in the incidence of ventricular dysfunction with cut-off point value of 5265.5 ng/ml. Speckle tracking echocardiography can detect left ventricular diastolic and systolic dysfunction in patients with normal LVEF."

"Latar belakang: Blalock-Taussig shunt (BT shunt) merupakan prosedur paliatif yang bertujuan untuk mempertahankan aliran darah ke paru dan mengatasi sianosis pada pasien penyakit jantung bawaan dengan penurunan aliran darah ke paru. BT shunt masih rutin dilakukan di negara berkembang sebelum pelaksanaan operasi definitif. Namun, faktor risiko morbiditas, mortalitas, dan luaran jangka panjang pascaoperasi BT shunt masih jarang dilaporkan di Indonesia. Tujuan: Mengetahui faktor prediktor morbiditas, mortalitas, dan luaran jangka panjang pascaoperasi BT shunt. Metode: Penelitian retrospektif ini menganalisis data rekam medis pasien pascaoperasi BT shunt di Pusat Jantung Terpadu (PJT) Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo, Jakarta dari tahun 2016-2020. Data yang diambil berupa data demografis, faktor risiko preoperasi, saat operasi dan pascaoperasi, morbiditas, mortalitas, dan luaran jangka panjang pascaoperasi BT shunt. Hasil: Jumlah subyek penelitian ini adalah 197 anak yang terdiri dari 107 (54,3%) lelaki dan 90 (45,7%) perempuan. Nilai median usia dan berat badan saat dilakukan operasi adalah 20 bulan (11 hari-32 tahun) dan 7,9 (2,7-42) kg. Diagnosis terbanyak adalah Tetralogi Fallot yang ditemukan pada 80 (40,6%) pasien. Komplikasi pascaoperasi tersering adalah penggunaan ventilator >24 jam yang terjadi pada 102 (52%) anak. Mortalitas pascaoperasi BT shunt adalah 20,8% (41 orang). Berdasarkan analisis multivariat, faktor risiko yang berhubungan dengan lama penggunaan ventilasi mekanis adalah transfusi pascaoperasi (OR 7,1; IK 95% 3,7-13,7; p <0,0001) dan jenis tindakan elektif/emergency (OR 2,5; IK 95% 1,1- 5,8; p =0,034). Faktor risiko yang berhubungan dengan lama rawat di cardiac intensive care unit (CICU) adalah malnutrisi (OR 2,8; IK 95% 1,4-5,6; p =0,003) dan transfusi pascaoperasi (OR 5,17; IK 95% 2,9-11,2; p <0,0001). Faktor risiko yang berhubungan dengan mortalitas adalah BB <4,25 kg (OR 20,9; IK 95% 7,4-59,0; p <0,0001) dan jenis tindakan elektif/emergency (OR 3,6; IK 95% 1,3-9,5; p =0,016). Kesimpulan: Mortalitas pascaoperasi BT shunt PJT Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo adalah 20,8%. Faktor risiko yang berhubungan dengan lama penggunaan ventilasi mekanis adalah transfusi pascaoperasi dan jenis tindakan elektif/emergency. Faktor risiko yang berhubungan dengan lama rawat di CICU adalah malnutrisi dan transfusi pascaoperasi. Sedangkan faktor risiko yang berhubungan dengan mortalitas adalah BB <4,25 kg dan jenis tindakan elektif/emergency.

---

Background: Blalock Taussig (BT) is a palliative procedure that preserves blood circulation to the lungs and prevents cyanosis in patients with congenital heart diseases and reduced pulmonary blood flow. BT shunt remains a routinely performed procedure in developing countries before the definitive correction. However, evidence on risk factors of morbidity, mortality, and long-term outcomes after this procedure is still scarce in Indonesia. Objective: To evaluate the predictive factors of morbidity, mortality, and long-term outcome after the BT shunt procedure.

Methods: This retrospective study evaluated the medical record data of postoperative BT shunt patients at Pusat Jantung Terpadu (PJT) Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo, Jakarta, from 2016 to 2020. We assessed demographic data, preoperative, intraoperative, and postoperative characteristics, morbidity, mortality, and long-term outcomes.

Results: The subjects in this study were 197 children, 107 (54.3%) boys and 90 (45.7%) girls. The median values for age and body weight at the time of surgery were 20 months (11 days-32 years) and 7.9 (2.7-42) kg. The most prevalent diagnosis was the Tetralogy of Fallot, which was found in 80 (40.6%) patients. The most common postoperative complication was mechanical ventilator use >24 hours, performed in 102 (52%) children. Postoperative mortality was 20.8% (41 patients). Based on multivariate analysis, the risk factors associated with the duration of mechanical ventilation were postoperative transfusion (OR 7.1; CI 95% 3.7-13.7; p <0.0001) and elective/ emergency procedures (OR 2.5; CI 95% 1.1-5.8; p =0.034). Risk factors associated with cardiac intensive care unit (CICU) length of stay were malnutrition (OR 2.8; 95% CI 1.4-5.6; p =0.003) and postoperative transfusion (OR 5.17; 95% CI 2,9-11.2; p <0.0001). Risk factors associated with mortality were weight <4.25 kg (OR 20.9; CI 95% 7.4- 59.0; p <0.0001) and elective/ emergency procedures (OR 3.6; CI 95% 1,3-9.5; p =0.016).

Conclusion: The mortality rate after BT shunt at PJT Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo was 20.8%. The risk factors associated with the duration of mechanical ventilation were postoperative transfusion and elective/ emergency procedures. On the other hand, risk factors associated with CICU length of stay were malnutrition and postoperative transfusion. Meanwhile, the risk factors associated with mortality were weight <4.25 kg and elective/emergency procedures."

"Latar belakang: Blalock-Taussig shunt (BT shunt) merupakan prosedur paliatif yang bertujuan untuk mempertahankan aliran darah ke paru dan mengatasi sianosis pada pasien penyakit jantung bawaan dengan penurunan aliran darah ke paru. BT shunt masih rutin dilakukan di negara berkembang sebelum pelaksanaan operasi definitif. Namun, faktor risiko morbiditas, mortalitas, dan luaran jangka panjang pascaoperasi BT shunt masih jarang dilaporkan di Indonesia. Tujuan: Mengetahui faktor prediktor morbiditas, mortalitas, dan luaran jangka panjang pascaoperasi BT shunt. Metode: Penelitian retrospektif ini menganalisis data rekam medis pasien pascaoperasi BT shunt di Pusat Jantung Terpadu (PJT) Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo, Jakarta dari tahun 2016-2020. Data yang diambil berupa data demografis, faktor risiko preoperasi, saat operasi dan pascaoperasi, morbiditas, mortalitas, dan luaran jangka panjang pascaoperasi BT shunt. Hasil: Jumlah subyek penelitian ini adalah 197 anak yang terdiri dari 107 (54,3%) lelaki dan 90 (45,7%) perempuan. Nilai median usia dan berat badan saat dilakukan operasi adalah 20 bulan (11 hari-32 tahun) dan 7,9 (2,7-42) kg. Diagnosis terbanyak adalah Tetralogi Fallot yang ditemukan pada 80 (40,6%) pasien. Komplikasi pascaoperasi tersering adalah penggunaan ventilator >24 jam yang terjadi pada 102 (52%) anak. Mortalitas pascaoperasi BT shunt adalah 20,8% (41 orang). Berdasarkan analisis multivariat, faktor risiko yang berhubungan dengan lama penggunaan ventilasi mekanis adalah transfusi pascaoperasi (OR 7,1; IK 95% 3,7-13,7; p <0,0001) dan jenis tindakan elektif/emergency (OR 2,5; IK 95% 1,1- 5,8; p =0,034). Faktor risiko yang berhubungan dengan lama rawat di cardiac intensive care unit (CICU) adalah malnutrisi (OR 2,8; IK 95% 1,4-5,6; p =0,003) dan transfusi pascaoperasi (OR 5,17; IK 95% 2,9-11,2; p <0,0001). Faktor risiko yang berhubungan dengan mortalitas adalah BB <4,25 kg (OR 20,9; IK 95% 7,4-59,0; p <0,0001) dan jenis tindakan elektif/emergency (OR 3,6; IK 95% 1,3-9,5; p =0,016). Kesimpulan: Mortalitas pascaoperasi BT shunt PJT Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo adalah 20,8%. Faktor risiko yang berhubungan dengan lama penggunaan ventilasi mekanis adalah transfusi pascaoperasi dan jenis tindakan elektif/emergency. Faktor risiko yang berhubungan dengan lama rawat di CICU adalah malnutrisi dan transfusi pascaoperasi. Sedangkan faktor risiko yang berhubungan dengan mortalitas adalah BB <4,25 kg dan jenis tindakan elektif/emergency.

---

Background: Blalock Taussig (BT) is a palliative procedure that preserves blood circulation to the lungs and prevents cyanosis in patients with congenital heart diseases and reduced pulmonary blood flow. BT shunt remains a routinely performed procedure in developing countries before the definitive correction. However, evidence on risk factors of morbidity, mortality, and long-term outcomes after this procedure is still scarce in Indonesia. Objective: To evaluate the predictive factors of morbidity, mortality, and long-term outcome after the BT shunt procedure.

Methods: This retrospective study evaluated the medical record data of postoperative BT shunt patients at Pusat Jantung Terpadu (PJT) Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo, Jakarta, from 2016 to 2020. We assessed demographic data, preoperative, intraoperative, and postoperative characteristics, morbidity, mortality, and long-term outcomes.

Results: The subjects in this study were 197 children, 107 (54.3%) boys and 90 (45.7%) girls. The median values for age and body weight at the time of surgery were 20 months (11 days-32 years) and 7.9 (2.7-42) kg. The most prevalent diagnosis was the Tetralogy of Fallot, which was found in 80 (40.6%) patients. The most common postoperative complication was mechanical ventilator use >24 hours, performed in 102 (52%) children. Postoperative mortality was 20.8% (41 patients). Based on multivariate analysis, the risk factors associated with the duration of mechanical ventilation were postoperative transfusion (OR 7.1; CI 95% 3.7-13.7; p <0.0001) and elective/ emergency procedures (OR 2.5; CI 95% 1.1-5.8; p =0.034). Risk factors associated with cardiac intensive care unit (CICU) length of stay were malnutrition (OR 2.8; 95% CI 1.4-5.6; p =0.003) and postoperative transfusion (OR 5.17; 95% CI 2,9-11.2; p <0.0001). Risk factors associated with mortality were weight <4.25 kg (OR 20.9; CI 95% 7.4- 59.0; p <0.0001) and elective/ emergency procedures (OR 3.6; CI 95% 1,3-9.5; p =0.016).

Conclusion: The mortality rate after BT shunt at PJT Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo was 20.8%. The risk factors associated with the duration of mechanical ventilation were postoperative transfusion and elective/ emergency procedures. On the other hand, risk factors associated with CICU length of stay were malnutrition and postoperative transfusion. Meanwhile, the risk factors associated with mortality were weight <4.25 kg and elective/emergency procedures."

"Latar belakang: Peningkatan angka kelangsungan hidup anak dengan penyakit jantung bawaan (PJB) harus disertai kualitas hidup optimal. Kebugaran kardiorespiratori merupakan indikator penting health-related fitness. Pemeriksaan kebugaran kardiorespiratori pada anak dengan PJB belum rutin dilakukan. Pengukuran terstandar yang mudah dan aman yaitu dengan six-minute walk test (6MWT). Tujuan: Untuk mengetahui kebugaran kardiorespiratori yang diukur menggunakan 6MWT pada anak dengan PJB yang belum dan sudah dikoreksi dan hubungannya dengan parameter ekokardiografi fungsional. Metode: Dilakukan studi potong lintang terhadap anak dengan PJB di sebuah RS rujukan nasional pada Januari sampai April 2024. Subyek penelitian adalah anak dengan PJB yang belum dikoreksi atau sudah dikoreksi minimal 6 bulan. Dilakukan pemeriksaan 6MWT dan ekokardiografi fungsional. Hasil: Terdapat 53 subyek tiap kelompok, terdiri dari perempuan 60 orang (57%), usia 6,5 (3-17,5) tahun. Penurunan kebugaran kardiorespiratori terjadi pada 69% pasien PJB. Kebugaran kardiorespiratori lebih tinggi pada subyek yang sudah dikoreksi dengan 6MWD% 84 (SB 21)% vs 73 (SB 19)%, p = 0,040 dan VO2max 32 (SB 9,3) vs 28 (SB 7,8) mL/kg/menit, p = 0,017. Kesimpulan: Kebugaran kardiorespiratori pada anak dengan PJB yang sudah dikoreksi lebih tinggi dari yang belum dikoreksi. Pada penelitian ini, parameter ekokardiografi fungsional anak PJB tidak terbukti berhubungan dengan kebugaran kardiorespiratori.

---

Background: Increasing the survival rate of children with congenital heart disease (CHD) must be accompanied by optimal quality of life. Cardiorespiratory fitness is an important indicator of health-related fitness, but not routinely carried out in children with CHD. An easy and safe standardized measurement is the six-minute walk test (6MWT).

Objective: To determine cardiorespiratory fitness in children with uncorrected and corrected CHD and its relationship with functional echocardiography.

Methods: A cross-sectional study was conducted at a national referral hospital from January to April 2024. The research subjects were children with uncorrected CHD or after correction at least 6 months. A 6MWT examination and functional echocardiography were performed. Results: There were 53 subjects in each group, consisting of 60 women (57%), aged 6.5 (3-17.5) years. Decreased cardiorespiratory fitness occurs in 69% sunbjects. Cardiorespiratory fitness was higher in corrected subjects with 6MWD% 84 (SD 21)% vs 73 (SD 19)%, p = 0.040 and VO2max 32 (SD 9.3) vs 28 (SD 7.8) mL/kg/min, p = 0.017.

Conclusion: The cardiorespiratory fitness of children with corrected CHD is higher than uncorrected CHD. In this study, functional echocardiographic parameters were not proven to be related to cardiorespiratory fitness."