Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Hingga saat ini kejang demam masih merupakan tipe kejang yang paling sering ditemukan pada masa kanak-kanak Dua sampai 5% anak pernah mengalami suatu serangan kejang demam sebelum usia 5 tahun. Meskipun serangan kejang tersebut biasanya hanya berlangsung beberapa menit namun serangan tersebut amat menakutkan dan mengkhawatirkan orangtua. Setelah kejang dapat teratasi akan timbul pertanyaan apakah kejang dapat berulang, apakah akan terjadi epilepsi di kemudian hari, bagaimana dengan perkembangan dan kecerdasan anak tersebut? Tidaklah mengherankan kejang demam merupakan fokus penelitian yang intensif.Secara umum kejang demam diklasifikasikan dalam dua kelompok yakni kejang demam sederhana (KDS) dan kejang demam kompleks (KDK). Kejang demam diklasifikasikan sebagai KDK bila kejang demam berakhir lebih dari 15 menit atau bersifat fokal atau terjadi kembali dalam 24 jam. Di luar kriteria tersebut, ia diklasifikasikan dalam KDS. Data-data dari penelitian epidemiologi menunjukkan bahwa KDS, bentuk terbanyak dari kejang demam, umummya mempunyai perjalanan alamiah yang benign sehingga tampaknya tidak dibutuhkan usaha-usaha preventif untuk mencegah dampak jangka panjangnya. Hal yang serupa tidak berlaku untuk KDK yang memiliki insidens sebesar 27 - 37% dari seluruh kejang demam. Dari berbagai penelitian diketahui bahwa KDK mempunyai hubungan erat dengan berulangnya kejang demam dan timbulnya epilepsi. Pengobatan profilaksis untuk mencegah berulangnya kejang demam dan epilepsi pasca-KDK juga masih menjadi kontroversi hingga saat ini, meskipun profilaksis harian jangka panjang tidak lagi direkomendasikan untuk diguna kan secara rutin.Mengingat kedua implikasi tersebut, penting bagi kita untuk dapat mengidentifikasi faktor-faktor prognosis yang mempengaruhi berulangnya kejang. Sepanjang pengetahuan kami, hingga kini belum didapatkan penelitian terpublikasi yang membahas tentang faktor-faktor prognosis untuk berulangnya kejang demam setelah kejang demam kompleks pertama. Penelitian yang ada saat ini menggabungkan faktor-faktor prognosis untuk berulangnya kejang demam pasca-KDS dan KDK.Untuk memperoleh data yang disebutkan di atas diperlukan pengamatan terhadap sejumlah besar subyek dalam waktu yang lama. Sebagai langkah awal, penelitian ini akan mengumpulkan berbagai karakteristik pasien KDK serta faktor-faktor prognosis untuk berulangnya kejang demam atau timbulnya epilepsi pasca-KDK.Berdasarkan uraian dalam latar belakang masalah tersebut di atas, dapat dirumuskan pertanyaan penelitian sebagai berikut:a) Bagaimanakah karakteristik demografis (usia, jenis kelamin) dan klinis (jenis kejang, lama kejang, frekuensi kejang, riwayat kejang demam dalam keluarga, riwayat epilepsi dalam keluarga, durasi antara demam hingga timbulnya kejang, suhu saat KDK I, adanya gangguan perkembangan atau kelainan neurologis sebelum kejang) dari pasien KDK pertama di Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo (RSCM) ?b) Berapakah angka kejadian berulangnya kejang demam setelah KDK pertama dalam penelitian ini?c) Berapakah angka kejadian epilepsi setelah KDK pertama dalam penelitian ini?d) Apa sajakah yang menjadi faktor prognosis untuk berulangnya kejang demam berdasarkan karakteristik yang tersebut dalam butir a) tersebut?Pasien KDK pertama yang memiliki gangguan perkembangan, usia awitan sebelum dua tahun, suhu yang rendah saat KDK pertama, riwayat kejang demam dalam keluarga, riwayat epilepsi dalam keluarga, dan durasi yang singkat antara demam hingga timbulnya KDK pertama mempunyai kemungkinan berulangnya kejang demam yang lebih besar dibandingkan dengan pasien KDK pertama yang tidak memiliki faktor prognosis tersebut di atas.Tujuan umum penelitian untuk mengetahui faktor-faktor prognosis untuk berulangnya kejang demam pasca-KDK. Tujuan khusus penelitian mendapatkan karakteristik demografis dan klinis dari pasien yang mengalami KDK pertama yang berobat di R.SCM, mendapatkan angka kejadian berulangnya kejang demam setelah KDK pertama, mendapatkan angka kejadian epilepsi setelah KDK pertama, mengetahui faktor-faktor prognosis untuk berulangnya kejang demam."

"ABSTRAKPatomekanisme dermatitis atopik melibatkan interaksi yang kompleks antara genetik danlingkungan. Satu gen yang secara konsisten berhubungan dengan DA adalah mutasi genFilaggrin yang dapat mengganggu agregasi sitoskeleton epidermis. Beberapa usahapencegahan telah dilakukan antara lain dengan pemberian ASI eksklusif dan suplementasiLCPUFA, tetapi studi klinis dan meta-analisis tidak menunjukkan hasil yang konsisten.Inkonsistensi ini dapat disebabkan adanya variasi aktivitas enzim desaturase yang dapatmemodulasi metabolisme PUFA, yang diatur oleh gen FADS1 dan FADS2, serta usiasaat intervensi dilakukan. Diperkirakan periode in-utero memegang peran penting untukkeberhasilan intervensi.Penelitian ini bertujuan mengetahui peran mutasi gen FLG dan polimorfisme gen FADS1dan FADS2 terhadap timbulnya DA pada usia satu tahun. Tujuan Khusus yaitumengetahui frekuensi mutasi gen FLG dan polimorfisme gen FADS1 dan FADS2,mengetahui peran polimorfisme gen FADS1 dan FADS2 terhadap substrat dan produkLCPUFA dan efeknya terhadap timbulnya DA, mengetahui pengaruh peningkatan rasioAA terhadap DHA di awal kehidupan terhadap timbulnya DA, mengetahui peranprotektif ASI eksklusif untuk pencegahan DA.Digunakan dua desain penelitian 1) potong lintang untuk mengetahui peran polimorfismegen FADS1 dan FADS2 terhadap perubahan komposisi LCPUFA saat lahir, 2) analisiskesintasan untuk melihat pengaruh mutasi gen Filaggrin dan polimorfisme gen FADS1dan FADS2 terhadap timbulnya DA, mengetahui peran peningkatan rasio AA/DHA sertamengetahui efek protektif ASI eksklusif terhadap timbulnya DA pada usia satu tahun.Insidens DA dalam penelitian ini sebesar 15,4%. Tidak ditemukan 5 mutasi gen Filaggrinsesuai dengan data NCBI. Frekuensi alel minor pada polimorfisme gen FADS1 22−27%,sedangkan untuk FADS2 berkisar 15−48%. Dalam penelitian ini terlihat pengaruhpolimorfisme gen FADS1 dan FADS2 terhadap perubahan komposisi LCPUFA,khususnya peningkatan asam arakidonat pada kelompok alel minor. Dalam penelitian initidak ditemukan hubungan antara komposisi LCPUFA dan polimorfisme gen FADSterhadap timbulnya DA. Pemberian ASI eksklusif selama 3−6 bulan tampaknya memberiefek proteksi terhadap DAPeneIitian ini diharapkan dapat menjadi landasan untuk tindakan pencegahan DA.Penelitian ini tidak berhasil menemukan common mutation yang dilaporkan NCBI.Mutasi gen Filaggrin tergantung perbedaan ras, maka untuk menemukan mutasi yangbaru lebih baik digunakan sekuensing gen secara penuh. Adanya perbedaan frekuensi alelminor antara anak Indonesia dan Eropa dan aktivitas enzim yang bekerja dengan arahyang berlawanan dengan alel minor populasi Eropa, mengakibatkan peningkatan kadarAA dan DGLA pada populasi alel minor dalam penelitian ini.

---

ABSTRACTPathomechanism of atopic dermatiis is linked to the gene-environment interactions. Onegenetic locus consistently linked with AD is mutations of filaggrin gene that can inducedisruption in epidermal cytoskeleton aggregation. Some protective measures for theprevention of AD are breastfeeding and the provision of LCPUFA, but clinical studiesand meta-analysis have shown inconsistent results, which maybe due variation in theactivity of desaturating enzymes modulating PUFA metabolism, which are encoded bythe FADS1 and FADS2 gene cluster and the age at which LCPUFA interventions areprovided.The general objective is to characterize the impact of genetic variation in the FLG andFADS1, FADS2 genes cluster on LC-PUFA concentration in Indonesian infants. Specificobjectives including the characterization of the frequency of FLG and FADS1, FADS2gene single nucleotide polymorphisms (SNPs), the influence of FADS genepolymorphisms on fatty acid composition and on the occurence of AD, the impact ofincreasing ratio of arachidonic acid to docosahexaenoic acid on the progression of AD,and to see the protective effect of exclusive breastfeeding for the prevention of AD in thefirst year of life in Indonesian infants.Designs were 1) cross-sectional study to see the role of FADS1 and FADS2 genepolymorphism on the composition of LCPUFA at birth, 2) survival analysis to see therole of FLG mutation and FADS1 and FADS2 gene polymorphism on the progression ofAD, the role of increasing ratio of AA/DHA and the protective effect of exclusivelybreastfeeding on the occurence of AD in the first year of life.The incidence of AD in this study is 15.4%, No Filaggrin gene mutations based on 5reported pathogenic SNP was found. The minor allele frequency of FADS1 genepolymorphism were 22−27%, whereas for FADS2 were 15−48%. We found a strongcorrelation between FADS gene polymorphisms with the changes of LCPUFAcomposition, especially for the increment of arachidonic acid. No association was foundbetween the composition of LCPUFA and between FADS genes polymorphisms withAD. Exclusive breastfeeding until 3 months was found to be protective against AD.In this study we did not find Filaggrin mutation that reported as pathogenic from NCBI.The frequency of FADS1 polymorphism were 22−27%, whereas FADS2 polymorphismwere 15−48%. Strong correlation was seen between genetic variations of FADS geneswith the alteration of LCPUFA. Arachidonic acid as the product of LCPUFA was higherin the minor allele compared with the major allele. No association were found betweengenetic variation of FADS genes and the increased ratio of AA/DHA with the occurenceof AD. Exclusive breastfeeding for 3−6 months seems to give protective effect"