Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"

Pneumonia karena Streptococcus pneumoniae merupakan penyebab utama kematian balita yang sebenarnya dapat dicegah dengan vaksinasi. Penelitian ini bertujuan menilai efektivitas Pneumococcal Conjugate Vaccine-13 (PCV13) dengan imunisasi dasar 2 dosis dan 1 dosis penguat (jadwal 2 + 1).

Penelitian kohort prospektif dilakukan di tiga Kabupaten Nusa Tenggara Barat pada bulan November 2017–Juni 2019. Subjek adalah bayi usia dua bulan, dibagi menjadi kelompok PCV13 dan kontrol. Vaksinasi PCV13 dilakukan oleh Dinas Kesehatan Provinsi NTB pada bulan Oktober 2017. Subjek dilakukan usap nasofaring 4 kali saat berusia 2, 4, 12, dan 18 bulan, kemudian spesimen dikultur, diidentifikasi serotipe, dan diuji kepekaannya terhadap antibiotik.

Proporsi S. pneumoniae pada usia 2 bulan adalah 22,9% pada kelompok vaksin dan 19,1% pada kontrol. Evaluasi pada usia 12 bulan menunjukkan kolonisasi S. pneumoniae lebih tinggi dibandingkan usia 2 bulan pada kedua kelompok (chi square, p < 0,01). Kolonisasi S. pneumoniae serotipe vaksin PCV13 (serotipe VT) pada kelompok vaksin menurun pada usia 18 bulan diikuti kenaikan serotipe yang tidak terdapat di vaksin PCV13 (serotipe NVT). Pada kontrol serotipe VT meningkat dengan bertambahnya usia (chi square, p < 0,05). PCV13 menurunkan kolonisasi S. pneumoniae serotipe 6A/6B (serotipe dominan). Pola kepekaan terhadap antibiotik tidak berubah dengan bertambahnya usia pada kedua kelompok. Disimpulkan pemberian PCV13 dengan jadwal 2 + 1 efektif menurunkan kolonisasi S. pneumoniae serotipe VT di nasofaring.

 

Kata kunci:    kepekaan terhadap antibiotik, kolonisasi nasofaring, perubahan serotipe, pneumonia, proporsi

---

Pneumonia caused by Streptococcus pneumoniae is the leading cause of vaccine-preventable deaths in children under five years old. The study aims to assess the effectiveness of the Pneumococcal Conjugate Vaccine-13 (PCV13) administration with 2 primary doses and 1 booster (2 + 1 schedule).

This prospective cohort study was conducted in three districts of West Nusa Tenggara from November 2017–June 2019. The subjects were 2-month-old babies, divided into the group that was given PCV13 and the control group. PCV13 administered by West Nusa Tenggara Health Office in October 2017. Four nasopharyngeal swabs were collected at the age of 2, 4, 12, and 18 months old. S. pneumoniae was identified by culture and optochin test, then serotyping and antibiotic susceptibility test were performed by multiplex PCR and disk diffusion tools respectively.

The proportion of S. pneumoniae in 2 months old was 22.9% in the vaccine group and 19.1% in the control group. Evaluation in 12 months old showed higher colonization than in 2 months old (chi-square, p < 0.01). Colonization of vaccine-type serotypes in the vaccine group decreased at the age of 18 months followed by an increase in non-vaccine serotype. In the control group, vaccine-type increased with increased age (chi-square, p < 0.05). The PCV13 lowered the 6A/6B serotype (dominant serotype). Antibiotic susceptibility patterns did not change with increased age in both groups. In conclusion, the administration of PCV13 with a 2 + 1 schedule is effective to reduce the colonization of S. pneumoniae vaccine-type serotypes in the nasopharynx.

 

 

Keywords: antibiotic susceptibility, nasopharyngeal colonization, pneumonia, prevalence, serotype changes

"

"ATS telah banyak digunakan di Indonesia dalam mengobati tetanus. Sejak tahun 2010, penggunaan HTIG sebagai antitoksin semakin meningkat. Tujuan: mengevaluasi perbedaan luaran pada tetanus anak antara yang mendapat ATS dan HTIG. Method: Penelitian retrospektif pada kasus tetanus anak yang dirawat di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo dari 2006-2014. Results: Ada 69 pasien tetanus anak yang menjadi subjek penelitian, dengan kelompok usia terbanyak adalah 1 ? 5 tahun yaitu 53,6 % dan proporsi laki-laki lebih banyak dibanding perempuan (2:1), dengan 59,4 % subyek tidak pernah mendapat imunisasi dasar. Port d‟entree terbanyak adalah OMSK (47,8 %) dan tetanus derajat 3 merupakan diagnosis terbanyak (39,1 %). Semua subjek datang dirawat dengan gejala trismus, disertai kejang rangsang (75,4 %), kaku kuduk dan opistotonus (73,9 %), spasme spontan (69,6 %) dan perut papan 65,2 % subjek. Enam puluh tujuh persen subjek diobati dengan ATS dan 33 % dengan HTIG. Lama rawat subjek yang mendapat ATS 9,98 (SB 4,58) dan HTIG 10,91 (SB 5,88) hari. Subjek yang meninggal di akhir perawatan, pada kelompok ATS 4,4 % dan HTIG 21,7 %. Pada kelompok ATS, trismus terjadi selama 8 hari sejak dirawat, kejang rangsang dan kaku kuduk 3 hari, opistotonus dan perut papan 2 hari serta kejang spontan 1 hari. Sedangkan pada kelompok HTIG, trismus 8 hari, kejang rangsang, kaku kuduk, opistotonus dan perut papan 2 hari serta kejang spontan selama 1 hri. Tidak ada data mengenai risus sardonicus. Harga HTIG satu juta rupiah lebih murah dibanding ATS (Rp 4.414.711,- vs Rp 5.512.724,-) ATS dan HTIG memiliki efektifitas yang sama dalam hal lama rawat, lama terjadinya spasme dan hasil akhir perawatan. Harga HTIG lebih murah dibanding ATS. Disarankan memilih HTIG sebagai pilihan pertama pengobatan tetanus anak dan ATS hanya digunakan bila HTIG tidak dapat diberikan.

---

Background: ATS has been widely used in Indonesia in tetanus management. Since 2010, the use of antitoxin HTIG as increasing.

Aim: To evaluate the differences between the outcomes in pediatric tetanus who received HTIG and ATS.

Method: A retrospective study on pediatric tetanus case who admitted to Cipto Mangunkusumo Hospital since 2006 to 2014.

Results: There were 69 patients with pediatric tetanus as study subjects, with 1-5 years as the largest age group is 53.6% and the proportion of men more than women (2: 1), with 59.4% of the subjects never got primary immunization. The most of port d'entree was CSOM (47.8%) and tetanus grade 3 as most fequent diagnosis (39.1%). All subjects came hospitalized with symptoms of trismus, accompanied spasms excitatory (75.4%), neck stiffness and opisthotonos (73.9%), spontaneous seizures (69.6%) and 65.2% of the subjects belly board. Sixty-seven percent of subjects treated with ATS and 33% with HTIG. Length of stay subjects who received ATS 9.98 (SB 4.58) and HTIG 10.91 (SB 5.88) a day. Subjects who died at the end of hospitalization, the ATS group is 4.4% and and HTIG group is 21.7%. In the ATS group, trismus occurred during the 8 days of hospitalization, a stiff neck and spasms excitatory 3 days, opisthotonos and belly boards 2 days and 1 day of spontaneous seizures. While the group HTIG, trismus 8 days, spasm excitatory, stiff neck, and abdomen board opistotonus 2 days and spontaneous seizures for 1 day. No data on risus sardonicus. Price HTIG one million rupiahs cheaper than ATS (Rp 4,414,711, - vs Rp 5,512,724, -) ATS and HTIG have the same effectiveness in terms of length of stay, duration of occurrence of spasms and outcomes of hospitalization. HTIG price is cheaper than the ATS. HTIG can the first choice treatment of pediatric tetanusr and ATS are only used when HTIG can not be given."