Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Telah dilakukan penyusunan sistim skoring APACHE II dan SAPS II, serta pengujian terhadap kedua sistim skoring tersebut pada pasien-pasien di UPI RSCM pada periode November 2004 sampai dengan Oktober 2005. Penelitian dilakukan secara kohort prospektif terhadap 524 pasien yang masuk UPI RSCM. Pasien berumur kurang dari 18 tahun, dengan infark miokard akut, dan pasien luka bakar ditolak sebagai sampel, sedangkan pasien yang masuk berulang ke UPI, perawatan lebih dari 28 hari di UPI, pasien pulang paksa, pasien titipan (tanpa indikasi), dan pasien dengan data untuk APACHE II atau SAPS II yang tidak Iengkap dikeluarkan dari populasi penelitian. Secara acak populasi dibagi menjadi dua kelompok yaitu populasi penyusunan APACHE II (296 pasien) dan SAPS II (295 pasien), serta populasi untuk uji kesahihan APACHE II (160 pasien) dan SAPS II (159 pasien).Data yang diperlukan untuk penyusunan sistim skoring APACHE Il dan SAPS II dicatat dari rekam medis pasien pada 24 jam pertama pasien masuk UPI selanjutnya kondisi pasien setelah 28 hari di RS didata. Persamaan regresi logistik dengan niiai koefisien yang baru telah didapatkan setelah melakukan analisis secara univariat, bivariat, dan multivariat. Evaluasi terhadap uji kesahihan APACHE II dan SAPS II dilakukan dengan mengukur kemampuan kedua sistim skoring ini dalam membedakan pasien mana yang akan bertahan hidup dan pasien mana yang akan meninggal, dengan menghitung iuas daerah di bawah ROC, serta perbedaan antara estimasi probabilitas mortalitas berdasarkan kedua sistim skoring tersebut dengan mortalitas aktual yang dilakukan dengan uji goodness offit oleh Hosmer dan Lemeshow.APACHE II memiliki kemampuan yang cukup baik untuk membedakan pasien mana yang akan bertahan hidup dan pasien mana yang akan meninggal pada pasien uji kesahihan di UPI RSCM (Was daerah di bawah kurva ROC 0,993). Estimasi probabilitas mortalitas berdasarkan APACHE II juga tidak berbeda bermakna dengan mortalitas aktualnya (uji goodness of fit, p = 0,702) . SAPS II memiliki kemampuan yang cukup baik untuk membedakan pasien mana yang akan bertahan hidup dan pasien mana yang akan meninggal pada pasien uji kesahihan di UPI RSCM (luas daerah di bawah kurva ROC 0,988). Estimasi probabilitas mortalitas berdasarkan SAPS II juga tidak berbeda bermakna dengan mortalitas aktualnya (uji goodness offit, p = 0,299). APACHE II dan SAPS II cukup sahib dalam memprediksi mortalitas pasie di UPI RSCM.

---

We had developed customized version of Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II (APACHE II) and Simplified Acute Physiology Score II (SAPS II), and validated it in Cipto Mangunkusumo Hospital (RSCM)'s Intensive Care Unit, Jakarta during November 2004 until October 2005 period. This study was prospective cohort study involving 524 patients in ICU of RSCM. We exclude patients who were under 18 years old, with miokard infark, burn, and readmission, more than 28 days in ICU, reject to treat, with no indication to enter ICU, and who data was not complete for APACHE II and SAPS II. From all the population, we randomized into two sub-groups, the population to developed APACHE II (296 patients) and SAPS II (295 patients), and the validation population subgroup for APACHE II (160 patients) and SAPS II (159 patients).Data which was necessary for the calculation of APACHE II and SAPS II were recorded from patient's medical record on the first 24 hour in ICU and we followed up until 28 days for the mortality outcome. A new multiple logistic regression equation with customized estimation coefficient had been developed with univariate, bivariate, and multivariate statistical analysis from the development sub-group of each scoring systems. Validation for bath models was performed by measuring the ability of both models to distinguish patients who die from patients who live based on the estimates probabilities of mortality (the area under receiver operating curve/ROC) and the degree of correspondence between a model's estimated probabilities of mortality and the actual mortality experience of patients (goodness of fit by Hosmer and Lemeshow).APACHE II had a good ability to distinguish patients who die from patients who live based on its estimated probabilities of mortality (area under the ROC was 0,993). APACHE II estimated probabilities of mortality was not significantly different with the actual mortality (goodness of fit test with p= 0,702). SAPS also had a good ability to distinguish patients who die from patients who live based on its estimated probabilities of mortality (area under the ROC was 0,988). SAPS II estimated probabilities of mortality was not significantly different with the actual mortality (goodness of fit test with p=0,299). APACHE II and SAPS II scoring system has a good validation in ICU of RSCM, Jakarta."

"Latar Belakang. Penilaian derajat kesadaran penting dilakukan pada pasien di Unit Gawat Darurat untuk memperkirakan prognosis. Banyak sistem penilaian dipakai untuk mengevaluasi pasien, masing-masing dengan kelebihan dan kekurangannya. Sistem penilaian yang baru, yaitu Full Outline of Unresponsiveness (FOUR )Score, dapat digunakan menilai derajat kesadaran dan memprediksi prognosis pasien. FOUR Score dapat memberikan data neurologis yang lebih detail dan dapat digunakan pada pasien yang terintubasi. Belum ada penelitian yang menilai validitas FOUR Score sebagai prediktor outcome pada pasien dengan penurunan kesadaran di IGD RSCM sebelumnya. Metode. Penelitian kohort prospektif observasional pada pasien dengan penurunan kesadaran yang dirawat di IGD RSCM. Evaluasi FOUR Score dilakukan terhadap 120 pasien baru yang dirawat di IGD RSCM. Outcome pasien dicatat setelah perawatan 72 jam. Analisis bivariat digunakan untuk menentukan hubungan FOUR Score terhadap outcome. Analisis regresi logistik untuk menentukan hubungan komponen FOUR Score terhadap outcome. Nilai area di bawah kurva (AUC) digunakan untuk sebagai uji dsikriminasi FOUR Score terhadap outcome. Hasil. Terdapat hubungan yang bermakna antara nilai FOUR Score dengan outcome (p <0,001). Komponen respon membuka mata (FOUR-E) dan pola respirasi (FOUR-R) adalah komponen yang mempunyai nilai prediksi terhadap outcome. AUC FOUR Score adalah 0,864 (95% IK 0,784-0,928). Uji kesesuaian antarpenilai antara dokter dan perawat menunjukkan kesesuaian yang sangat baik dengan κ = 0,836 (95% IK 0,786- 0,894), p <0,001.

---

Background. Asssessment of conciousness is important in patients in emergency room to estimate prognosis. Many scoring systems used to evaluate patients? level of conciousness, each with their advantages and disadvantages Full Outline of Unresponsiveness (FOUR) Score is a new system to assess patients?s level of conciousness and future prognosis. FOUR Score can provide a detailed neurological data and can be used in patients who are intubated. There have never been done a research on validity of FOUR Score as a predictor of outcome in RSCM?s ER before.

Method. Observational, prospective cohort study in patients with decreased of conciousness treated in the RSCM?s ER. FOUR Score?s evaluation conducted on 120 new patients. Patient?s outcome was recorded after 72 hours of treatment, and classified as dead or alive. Bivariate analysis conducted to determine the relation between FOUR Score and outcome. Logistic regression analysis was performed to determine the relation between components of the FOUR Score and the outcome, and the value of area under the curve (AUC) of the FOUR Score to outcome was determined to measure discrimination of FOUR Score.

Results. There is a significant correlation statistically between the value of the FOUR Score with the outcome (p <0.001). From all the components had been measured, the eye response (FOUR-E) and respiratory pattern (FOUR-R) had predictive value related to the outcome. AUC of the FOUR Score is 0,864 (95% CI 0,784-0,928). Inter-rater agreement between doctor and nurse shows a very good strength of agreement wtith κ = 0,836 (95% CI 0,786- 0,894), p <0,001.

Conclusion. FOUR Score can accurately predict the outcome of patients with decreased of consciousness in the RSCM's ER after 72 hours of treatment."

"Pendahuluan: Blok perifer yang digunakan saat pasien teranestesi akan mengurangi kebutuhan anestesia dan analgesia selama pembedahan. Berkurangnya pemakaian opioid intraoperatif juga akan mengurangi morbiditas pascaoperatif yang berkaitan dengan opioid. Tujuan: Penelitian dilakukan untuk mengetahui peran Blok Pleksus Servikal Superfisialis (BPSS) dalam mengurangi konsumsi fentanil intraoperatif, menstabilkan hemodinamik intraoperatif, dan mempercepat waktu pulih pada timpanomastoidektomi dalam anestesia umum. Metode: Penelitian ini merupakan uji klinis acak tersamar tunggal yang dilakukan di RSCM selama bulan September-November 2013 pada 32 pasien usia 19-65 tahun, ASA I-III dengan berat badan 35-80 kg yang dibagi menjadi dua kelompok. Hasil: Pada kelompok BPSS, dilakukan BPSS sebelum induksi menggunakan bupivakain 0,5%, sedangkan pada kelompok kontrol tidak dilakukan. Anestesia dipertahankan dengan FGF 0,8-1,6 lpm, compress air: O2 (konsentrasi 40%); isofluran ±1 MAC dan atrakurium 0,25 mg/kgBB setiap 30 menit untuk menjaga nilai BIS 45-60. Fentanil diberikan setiap ada peningkatan tekanan darah sistolik atau frekuensi nadi ≥20% dari nilai 5 menit sebelumnya. Saat 30 menit sebelum operasi selesai diberikan parasetamol 1 gram iv dan ondansetron 4 mg iv. Rerata konsumsi fentanil intraoperatif, tekanan darah sistolik, dan frekuensi nadi kelompok BPSS lebih rendah dan bermakna secara statistik dibandingkan kelompok kontrol: 150 mcg vs 262,5 mcg, p<0,001; 104 (90-112) vs 120 (110-130), p<0,001 dan 68 (62-86) vs 80 (68-100), p<0,001. Kesimpulan: Pemberian blok pleksus servikal superfisialis sebelum induksi mengurangi konsumsi fentanil intraoperatif, menekan respon hemodinamik terhadap insisi kulit, dan mempercepat waktu pulih pada timpanomastoidektomi dalam anestesia umum."

"Latar Belakang: Residen anestesiologi memiliki tangung jawab dan tekanan yang besar di tempat kerja. Berbagai faktor seperti jam kerja yang tinggi, tekanan mental, dan tekanan fisik dapat menimbulkan kelelahan yang dikenal sebagai sindrom burnout. Burnout dapat berdampak terhadap performa kerja dokter dan keselamatan pasien.Tujuan: Tujuan dari penelitian ini adalah melihat kejadian burnout, performa klinis, dan hubungan keduanya pada residen Anestesiologi dan terapi intensif FKUI-RSCM.Metode: Penelitian ini merupakan sebuah penelitian cross-sectional yang dilakukan pada peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis (PPDS) Anestesiologi dan Terapi Intensif di FKUI-RSCM selama bulan Februari 2019. Peserta program yang sedang dalam masa cuti atau setelah melakukan jaga selama 24 jam sebelumnya dieksklusi dari penelitian. Tingkat burnout diukur menggunakan Maslach Burnout Inventory (MBI-HSS) versi Bahasa Indonesia, sedangkan performa klinis diukur menggunakan form Best Practice Anesthesiologist Questionaire untuk performa klinis positif dan Anesthesiology Residents Self-Reported Errors and Quality of Care untuk performa klinis negatif dalm Bahasa Inggris.Hasil: Sebanyak 55 subyek penelitian berhasil didapatkan dalam penelitian ini. 36 subyek (65,5%) mengalami burnout dengan tingkat sedang-tinggi dan 19 subyek (34,5%) mengalami burnout dengan tingkat rendah. Tidak ada hubungan antara karakteristik demografis dan tingkat burnout. Terdapat hubungan bermakna antara tingkat burnout dan performa klinis negatif pada residen Anestesi dan Terapi Intensif FKUI-RSCM (p = 0,045). Akan tetapi, tidak didapatkan hubungan bermakna antara tingkat burnout dan performa klinis positif (p = 0,321) maupun performa klinis total (p = 0,075) secara statistik.Kesimpulan: Terdapat hubungan bermakna antara tingkat burnout dan performa klinis negatif pada residen Anestesi dan Terapi Intensif FKUI-RSCM (p = 0,045). Akan tetapi, tidak didapatkan hubungan bermakna antara tingkat burnout dan performa klinis positif (p = 0,321) maupun performa klinis total (p = 0,075) secara statistik.

---

Background: Anesthesiology residents have enormous responsibility and pressure on workplace. Various factors such as higher working hours, mental and physical pressure could exert fatigue known as burnout syndrome. Burnout can affect both clinical performace of doctors and patients safety.

Objective: The aim of this study is knowing burnout prevalence, clinical performance, and relationship between both variables on Anesthesiology and Intensive Therapy residents in Faculty of Medicine, Universitas Indonesia.

Method: This is a cross-sectional study done on Anesthesiology and Intensive Therapy residents at February 2019. Residents in leave period or after doing night shifts in the last 24 hours were excluded. Burnout score was determined using Maslach Burnout Inventory (MBI-HSS) Bahasa version, while clinical performance was determined using Best Practice Anesthesiologist Questionaire for positive clinical performance and Anesthesiology Residents Self-Reported Errors and Quality of Care for negative clinical performance.

Result: Fifty five subjects were included in this study. 36 (65,5%) subjects experienced moderate-high burnout syndrome and 19 (34,5%) experienced none-low burnout syndorome. There were no correlation between demographic characteristics and burnout level. There was a significant relationship between burnout score and negative clinical performance (p = 0,045). Meanwhile, there were no significant relationship between burnout score and positive clinical performance (p = 0,321) and total clinical performance (p = 0,075) statistically.

Conclusion: There was a significant relationship between burnout score and negative clinical performance (p = 0,045). Meanwhile, there were no significant relationship between burnout score and positive clinical performance (p = 0,321) and total clinical performance (p = 0,075) statistically."

"Pendahuluan : Profesi dokter spesialis anestesiologi merupakan pekerjaan dengan stres dan burnout yang tinggi. Burnout muncul sebagai akibat dari perasaan stres yang terus menerus terjadi tanpa diatasi. Kebanyakan dokter spesialis anestesiologi sudah merasakan stres sejak masa pendidikan. Pengembangan program yang menyasar pada target menurunkan level stres di tingkat individual sejak periode pendidikan dokter spesialis bisa menurunkan kemungkinan terjadinya burnout di masa mendatang. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui efektivitas penerapan teknik Mindfulness Based Intervention (MBI) dalam mengurangi tingkat stres residen anestesiologi dan terapi intensif Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia (FKUI).Metode : Penelitian ini merupakan penelitian eksperimental dengan desain satu subjek berpasangan. Subjek penelitian adalah peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis anestesiologi dan terapi intensif FKUI pada tahun 2019. Program pelatihan MBI berlangsung selama empat minggu, terdiri dari satu kali pelatihan formal temu muka dan empat minggu pelatihan informal melalui pekerjaan rumah harian. Terdapat 13 subjek penelitian yang memenuhi kriteria inklusi dan tidak masuk kedalam kriteria ekslusi. 1 subjek penelitian harus dikeluarkan karena tidak melakukan pelatihan informal harian dengan lengkap. Pengambilan data Perceived Stress Scale 10 Item (PSS-10) dilakukan pada Juli dan Agustus 2019.Hasil : Rata-rata usia subjek penelitian (n=12) adalah 29.75 tahun ; 75% merupakan perempuan. 4 partisipan berada dalam rentang tahap pendidikan pembekalan (33,33%), 3 orang dalam tahap pendidikan magang (25%), 2 orang dalam tahap pendidikan mandiri (16,67%) dan 3 orang dalam tahap pendidikan paripurna (25%). Skor PSS-10 pada subjek penelitian secara signifikan menurun setelah diterapkan teknik MBI selama 4 minggu (p=0.001).Kesimpulan : MBI efektif digunakan untuk mengurangi tingkat stres pada residen Anestesiologi dan Terapi Intensif FKUI.

---

Introduction : Anesthesiologist is a profession with high incidence of burnout. Burnout arises as a result of perceived stress that continues to occur without being overcome. The development of programs aimed at reducing stress at the individual level since the period of specialist education can reduce the possibility of burnout forming in the future. One of the stress management program that is simple and can be done daily is Mindfulness Based Intervention (MBI). This research was conducted to determine the effectiveness of MBI technique in reducing the stress level of anesthesiology and intensive therapy residents at the Faculty of Medicine, University of Indonesia.

Method : This research was an experimental study with paired one group design. The research subjects were anesthesiology and intensive therapy residents at the Faculty of Medicine, University of Indonesia in 2019. The MBI program lasted  four weeks, consisted of one formal face-to-face training and informal training through homework carried out every day for four weeks. 13 study subjects met the inclusion criteria and did not enter the exclusion criteria. 1 study subject must be excluded because it did not complete the informal training. Data collection on the Perceived Stress Scale 10 Item (PSS-10) was conducted in July and August 2019.

Results : The average age of study subjects (n = 12) was 29.75 years ; 75% are women. 4 participants were in the debriefing education phase (33%), 3 people were in the internship education phase (25%), 2 people were in the independent education phase (16.67%) and 3 people were in the complete education phase (25%). PSS-10 score in the study subjects significantly decreased after applying MBI technique for 4 weeks (p = 0.001).

Conclusion : MBI is effective to reduce stress levels in residents of anesthesiology and intensive therapy at the Faculty of Medicine, University of Indonesia."

"A key requirement of the primary and final FRCA examinations is a sound understanding of the basic sciences behind anaesthetic practice. It is important to be able to describe these principles clearly, particularly in the viva section of the examinations. Featuring several new topics, this fully updated new edition of this best-selling book provides all the important graphs, definitions and equations which may be covered in the examinations, together with clear and concise explanations of how to present them to the examiner and why they are important. Packed full of precise, clear diagrams with well structured explanations, and with all key definitions, derivations and statistics, this is an essential study aid for all FRCA examination candidates."

"Latar belakang : Pemasangan sungkup laring tanpa menggunakan obat pelumpuh otot membutuhkan tingkat kedalaman anestesia yang cukup untuk mendepresi refleks jalan napas sehingga menghindari tersedak, batuk dan laryngospasm. Tes klinis yang mudah, akurat dan aplikatif diperlukan untuk menghindari terjadinya komplikasi seperti di atas. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui keefektivan trapezius squeezing test sebagai indikator kedalaman anestesia saat pemasangan sungkup laring dihubungkan dengan Bispectral Index. Metode : Setelah lolos kaji etik dan mendapatkan persetujuan klinik, 105 pasien ASA 1-2 dilakukan pemasangan sungkup laring dengan trapezius squeezing test sebagai prediktor kedalaman anestesia. Semua pasien mendapatkan premedikasi midazolam 0,05mg/kgBB dan fentanyl 1 mcg/kgBB. Induksi dilakukan dengan propofol titrasi, dengan kedalaman anestesia diukur dengan trapezius squeezing test. Pemasangan sungkup laring dilakukan bila trapezius squeezing test negatif. Dicatat keberhasilan pemasangan sungkup laring. Tekanan darah, laju nadi dan nilai Bispectral Index juga didokumentasikan. Hasil : Sungkup laring berhasil dipasang pada 88 pasien sedangkan 14 pasien gagal dilakukan pemasangan sungkup laring walaupun trapezius squeezing test negatif. Nilai median Bispectral Index saat trapezius squeezing test negatif adalah 35. Kesimpulan : Trapezius squeezing test merupakan indikator klinis yang dapat diandalkan untuk menilai kedalaman anestesia saat pemasangan sungkup laring.

---

Background : Laryngeal mask insertion without using muscle relaxant requires a level of depth of anesthesia sufficient to depress airway reflexes to avoid choking, coughing and laryngospasm. Easy, accurate and applicable clinical tests are required to avoid complications as above. The purpose of this study was to determine the effectiveness of the trapezius squeezing test as an indicator of the depth of anesthesia when inserting laryngeal mask airway associated with Bispectral Index.

Methods : After ethical clearance and receive informed consent, 105 ASA 1-2 patients were done laryngeal mask insertion with trapezius squeezing test as a predictor of anesthesia depth. All the patient were receive premedication midazolam 0,05 mg/kg and fentanyl 1 mcg/kg. Induction were done by propofol titration with anesthesia depth is measured by trapezius squeezing test. Laryngeal mask were inserted when trapezius squeezing test negative. The successful of laryngeal mask insertion was recorded. Blood pressure, pulse rate and Bispectral Index score were also documented.

Result :Larygeal mask successfully inserted in 88 patients while 14 patients failed despite the negative results of trapezius squeezing test. The median score of Bispectral Index when trapezius squeezing test negatif was 35.

Conclusion : Trapezius squeezing test is a reliable clinical indicator to assess the depth of anesthesia during laryngeal mask insertion."