Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Latar Belakang : Arteriovenous fistula telah menjadi akses hemodialisis yang direkomendasikan. Namun tidak semua arteriovenous fistula dapat digunakan dengan baik, National kidney disease outcome quality initiative (NKDOQI) telah merekomendasikan pasien pascaoperasi arteriovenous fistula untuk melakukan latihan tangan, saat ini belum adanya evaluasi serta bentuk program latihan ekstremitas atas terhadap pasien gagal ginjal dengan diabetes melitus yang telah menjalani arteriovenous fistula radiochepalica di RSCM. Metode : Penelitian ini adalah penelitian kuasi eksperimental yang membandingkan data yang memiliki karakteristik sama, subjek yang menjalani arteriovenous fistula radiochepalica pada rentang waktu Februari 2020 – Februari 2021 telah diikutsertakan. Hasil : 23 subjek yang menjalani operasi arteriovenous fistula radiochepalica dilakukan pengamatan, program latihan dapat meningkatkan ukuran diameter draining vein secara bermakna dengan nilai p = 0,006 pada minggu keenam setelah operasi. Dan secara bermakna dapat meningkatkan blood flow rate di minggu keenam setelah menjalani operasi arteriovenous fistula sebesar 210% dengan rerata 616,56 ± 88,80 mL/menit dengan p = 0,002. Selanjutnya dapat menurunkan jarak draining vein dengan kulit pada minggu keempat (p = 0,015), namun hasil menjadi tidak bermakna pada minggu keenam setelah operasi. Kesimpulan: Program latihan isotonik, isometrik dan restriksi parsial ekstermitas atas pascaoperasi dapat meningkatan diameter draining vein, mempengaruhi jarak draining vein dengan kulit, dan meningkatan blood flow rate arteriovenous fistula radiochepalica.

---

Background : Arteriovenous fistulas have become the recommended access for hemodialysis. However, not all arteriovenous fistulas can be functional. National kidney disease outcome quality initiative (NKDOQI) has recommended hand exercises for patients following arteriovenous fistula surgery. To date, there has been no evaluation and exercise program for the upper extremity in diabetic patients with kidney failure who have undergone radiocephalic arteriovenous fistula surgery in RSCM. Methods : This study had a quasi-experimental design, comparing the data which had the same characteristics. Subjects who underwent radiocephalic arteriovenous fistula surgery in February 2020 to February 2021 were included. Results : Twenty-three subjects who underwent radiocephalic arteriovenous fistula surgery were observed. The exercise program could increase the diameter of the draining veins significantly (p = 0.006) in the 6th week following the surgery. There was also a significant increase in the rate of blood flow as much as 210% with an average of 616.56 ± 88.80 mL/minute (p = 0.002), observed in the 6th week after the operation. Subsequently, there was a decrease in the draining vein-to-skin distance in the 4th week (p = 0.015), however the result was not significant in the 6th week following the surgery. Conclusion : The upper extremity isotonic, isometric, and partial restriction exercise program following the surgery could increase the diameter of the draining veins, affect the draining vein-to-skin distance, and increase the rate of blood flow in the radiocephalic arteriovenous fistula."

"Latar Belakang: Arteriovenous fistula telah menjadi akses hemodialisis yang direkomendasikan. Namun tidak semua arteriovenous fistula dapat digunakan dengan baik, National kidney disease outcome quality initiative (NKDOQI) telah merekomendasikan pasien pascaoperasi arteriovenous fistula untuk melakukan latihan tangan, saat ini belum adanya evaluasi serta bentuk program latihan ekstremitas atas terhadap pasien gagal ginjal dengan diabetes melitus yang telah menjalani arteriovenous fistula radiochepalica di RSCM. Metode: Penelitian ini adalah penelitian kuasi eksperimental yang membandingkan data yang memiliki karakteristik sama, subjek yang menjalani arteriovenous fistula radiochepalica pada rentang waktu Februari 2020 – Februari 2021 telah diikutsertakan. Hasil: 23 subjek yang menjalani operasi arteriovenous fistula radiochepalica dilakukan pengamatan, program latihan dapat meningkatkan ukuran diameter draining vein secara bermakna dengan nilai p = 0,006 pada minggu keenam setelah operasi. Dan secara bermakna dapat meningkatkan blood flow rate di minggu keenam setelah menjalani operasi arteriovenous fistula sebesar 210% dengan rerata 616,56 ± 88,80 mL/menit dengan p = 0,002. Selanjutnya dapat menurunkan jarak draining vein dengan kulit pada minggu keempat (p = 0,015), namun hasil menjadi tidak bermakna pada minggu keenam setelah operasi.Kesimpulan: Program latihan isotonik, isometrik dan restriksi parsial ekstermitas atas pascaoperasi dapat meningkatan diameter draining vein, mempengaruhi jarak draining vein dengan kulit, dan meningkatan blood flow rate arteriovenous fistula radiochepalica.

---

Background: Arteriovenous fistulas have become the recommended access for hemodialysis. However, not all arteriovenous fistulas can be functional. National kidney disease outcome quality initiative (NKDOQI) has recommended hand exercises for patients following arteriovenous fistula surgery. To date, there has been no evaluation and exercise program for the upper extremity in diabetic patients with kidney failure who have undergone radiocephalic arteriovenous fistula surgery in RSCM.

Methods: This study had a quasi-experimental design, comparing the data which had the same characteristics. Subjects who underwent radiocephalic arteriovenous fistula surgery in February 2020 to February 2021 were included.

Results: Twenty-three subjects who underwent radiocephalic arteriovenous fistula surgery were observed. The exercise program could increase the diameter of the draining veins significantly (p = 0.006) in the 6th week following the surgery. There was also a significant increase in the rate of blood flow as much as 210% with an average of 616.56 ± 88.80 mL/minute (p = 0.002), observed in the 6th week after the operation. Subsequently, there was a decrease in the draining vein-to-skin distance in the 4th week (p = 0.015), however the result was not significant in the 6th week following the surgery.

Conclusion: The upper extremity isotonic, isometric, and partial restriction exercise program following the surgery could increase the diameter of the draining veins, affect the draining vein-to-skin distance, and increase the rate of blood flow in the radiocephalic arteriovenous fistula."

"Penyakit Ginjal Kronik (PGK) merupakan kelainan struktur atau fungsi ginjal yang mengalami penurunan selama 3 bulan yang mengalami peningkatan prevalensi kasus. Peningkatan prevalensi kejadian PGK juga akan meningkatkan kebutuhan hemodialisis dan penggunaan arteriovenous fistula (AVF). Maturasi dan keberhasilan AVF dipengaruhi oleh faktor pasien dan struktur vaskular. Latihan isometrik dilaporkan dapat meningkatkan diameter vena, arteri, dan peak systolic velocity (PSV). Tujuan penelitian ini untuk melihat pengaruh latihan isometrik pre operatif terhadap diameter vena cephalica, diameter arteri radialis, PSV, intimal medial thickening (IMT), dan volume flow arteri radialis. Desain penelitian adalah eksperimental pre and post-test study, dilakukan di RSUPN Cipto Mangunkusumo. Penelitian dilaksanakan follow up pasien selama 8 minggu latihan isometri. Total subjek penelitian sebanyak 38 orang. Usia median subjek penelitian yaitu 56 tahun dengan rentang usia 20 sampai 71 tahun. Terdapat perbedaan yang signifikan antara diameter vena (p=0,003), PSV (p=0,032), dan volume flow (p=0,030) subjek penelitian pre dan post latihan isometrik. Terdapat perbedaan signifikan antara perubahan diameter vena terhadap komorbid diabetes melitus. Tidak terdapat perbedaan bermakna antara perubahan diameter vena, PSV, dan volume flow paska latihan ismoetrik terhadap kelompok usia, komorbid, dan jenis kelamin (p>0,005). Penggunaan latihan isometrik dapat meningkatkan perubahan diameter vena, PSV dan volume flow pada pasien sebelum pembuatan AVF radiocephalica. Tidak terdapat perubahan signifikan diameter vena pasca latihan isometrik pada penderita diabetes melitus.

---

Chronic Kidney Disease (CKD) is a disorder of kidney structure or function that has decreased over 3 months and has an increased prevalence of cases. The increasing prevalence of CKD will also increase the need for hemodialysis and the use of arteriovenous fistula (AVF). AVF maturation and success are influenced by patient factors and vascular structure. Isometric exercise is reported to increase the diameter of veins, arteries, and peak systolic velocity (PSV). Objective: Analyzing the effect of preoperative isometric exercise on the diameter of veins, arteries, PSV, intimal medial thickening (IMT), and volume flow. The research design was an experimental pre and post-test study, conducted at Cipto Mangunkusumo Center National Hospital. The study was conducted to follow up patients for 8 weeks of isometric exercise. The total study subjects were 38 people, with the highest prevalence being men, and comorbid hypertension. The median age of the research subjects was 56 years with an age range of 20 to 71 years. There were significant differences between venous diameter (p=0.003), PSV (p=0.032), and volume flow (p=0.030) in pre and post isometric training subjects. There was significant difference between cephalic vein diameter to diabetes mellitus group. There was no significant difference between changes in radial artery diameter, PSV, IMT, and post-isometric exercise volume flow for the age, comorbid, and sex groups (p>0.005). The use of isometric exercises can increase changes in venous diameter, PSV and volume flow in patients before the making of radiocephalic AVF. There was no significant change in venous diameter after isometric exercise in patient with diabetes mellitus.

"

"Pendahuluan: Penelitian ini adalah penelitian pendahuluan untuk mengetahui pengaruh tekanan darah sistolik dan diastolik terhadap maturasi arteriovenous fistula (AVF) pada pasien gagal ginjal kronis stadium akhir dengan diabetes melitus tipe 2, sehingga nantinya dapat dijadikan pertimbangan dalam pembuatan akses AVF di divisi Bedah Vaskular RSCM.Metode: Penelitian ini dilakukan dengan desain historical cohort di Divisi Vaskular Departemen Ilmu Bedah FKUI-RSCM, Jakarta. Dengan dilakukan consecutive sampling, semua penderita penyakit ginjal kronik stadium akhir dengan diabetes melitus tipe 2 yang direncanakan untuk hemodialisis dengan akses vaskular AVF brakiosefalika.Hasil: Didapatkan 64 subjek gagal ginjal kronik dengan diabetes melitus tipe 2 menjalani prosedur pemasangan akses brakiosefalika. Sebanyak 75% yang matur dari keseluruhan subjek yang diikutsertakan. Rerata tekanan sistolik pra bedah antar kedua kelompok menunjukan angka maksimal berada di 165,15 mmHg dan minimum 123.19 mmHg pada kelompok matur dan angka maksimal berada di 164,65 mmHg dan minimum 125,26 mmHg pada kelompok tidak matur dengan nilai p = 0,922. Rerata tekanan diastolik prabedah antar kedua kelompok dimana angka maksimal berada di 93,04 mmHg dan minimum 72,6 mmHg pada kelompok matur dan angka maksimal berada di 90,34 mmHg dan minimum 75,78 mmHg pada kelompok tidak matur. Sehingga secara statistik tidak memberi kemaknaan (p = 0,982).Kesimpulan: Tekanan darah sistolik-diastolik pra bedah tidak memiliki kemaknaan terhadap maturitas AVF brakiosefalika pada penderita penyakit ginjal kronik stadium akhir dengan dibetes melitus tipe 2.Kata Kunci: tekanan darah sistolik-diastolik, maturitas AV fistula, brakiosefalika, diabetes melitus.

---

Introduction: This study is a preliminary study to see the effect of systolic and diastolic blood pressure on arteriovenous fistula maturation (AVF) in end-stage chronic renal failure patients with type 2 diabetes melitus, in the future this study can be considered as reference in making AVF access in the Vascular Surgery division of RSCM.

Methods: This study was conducted with a historical cohort design at the Division of Vascular Surgery Department of the Faculty of medicine University Indonesia- Cipto Mangunkusumo Hospital, Jakarta. We are using consecutive sampling, all patients with end-stage chronic kidney disease with type 2 diabetes melitus that have planned for hemodialysis with brachiocephalic AVF vascular access.

Result: There were 64 subjects with chronic renal failure with type 2 diabetes melitus undergoing brachiocephalic access insertion procedures. There are 75% of mature subjects were enrolled. The mean preoperative systolic pressure between the two groups showed the maximum number was 165.15 mmHg and minimum was 123.19 mmHg for the mature group, and we also found the maximum number is 164.65 mmHg and the minimum 125.26 mmHg for the immature group with P value 0.922 (P=0.922). The mean preoperative diastolic pressure between the two groups, where the maximum number was 93.04 mmHg and the minimum 72.6 mmHg for the mature group and the maximum number is 90.34 mmHg and the minimum 75.78 mmHg for the immature group. The result was statistically not significant with P value 0.982 (P=0.9820). Conclusion: Preoperative systolic-diastolic blood pressure has no significance meaning on the maturity of the brachiocephalic AVF in patients with end-stage chronic kidney disease with type 2 diabetes melitus.

Keywords: Systolic-diastolic blood pressure, AV fistula maturity, brachiocephalica, end-stage chronic kidney disease, diabetes melitus."

"

Latar Belakang :

Jumlah kasus Pasien dengan Penyakit Ginjal Tahap Akhir (PGTA) terus meningkat, dan permintaan akan hemodialisis juga semakin melonjak. Arteriovenosa Fistula (AVF) menjadi pilihan utama dalam prosedur hemodialisis dan sering ditempatkan sedistal mungkin, namun tingkat keberhasilan cenderung rendah karena ukuran diameter yang tidak optimal. Latihan isometrik dan terapi Far Infrared (FIR) berpotensi untuk meningkatkan diameter, Peak Sistolyc Velocity (PSV), Volume flow arteri Radialis, serta diameter vena Cephalica pada pasien PGTA yang akan menjalani pembuatan AVF radiocephalica.

Tujuan Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi korelasi antara pemberian Terapi Far Infra-Red dan latihan isometrik terhadap diameter, PSV, dan aliran volume arteri radialis serta diameter vena cephalica pada pasien-pasien dengan penyakit ginjal tahap akhir yang akan menjalani pembuatan AVF Radiocephalica.

Metode penelitian dilakukan dengan rancangan penelitian eksperimental RCT (Randomized Controlled Trial) di ruang hemodialisis RSUPN Ciptomangunkusumo. Selama 4 minggu, kelompok eksperimen diberikan latihan isometrik dan terapi FIR, dan hasilnya kemudian dibandingkan dengan kelompok kontrol yang hanya diberikan Latihan isometrik

Hasil: Jumlah total subjek penelitian adalah 46 orang, dengan mayoritas perempuan (65,2%) dan komorbiditas Diabetes Melitus (37%). Median usia subjek adalah 54 tahun dengan rentang usia antara 18 hingga 73 tahun. Tersingkap adanya perbedaan signifikan secara statistik antara diameter arteri radialis (p<0.05), PSV arteri radialis (p<0,05), Volume Flow arteri radialis (p<0,05), dan diameter vena cephalica (p<0,05) pada subjek penelitian sebelum dan setelah menjalani latihan isometrik dan Terapi Far Infrared (FIR). Faktor risiko Diabetes Melitus (p<0,05) dan obesitas (p<0,05) juga terbukti memiliki pengaruh signifikan terhadap diameter vena cephalica.

Kesimpulan: Dapat disimpulkan bahwa aplikasi latihan isometrik dan Terapi Far Infrared (FIR) efektif dalam meningkatkan parameter-parameter seperti diameter arteri radialis, PSV arteri radialis, volume flow arteri radialis, serta diameter vena cephalica pada pasien dengan Penyakit Ginjal Tahap Akhir sebelum prosedur pembuatan AVF radiocephalica.

---

Background :The number of patients with End Stage Kidney Disease (ESKD) continues to increase, and the need for hemodialysis is also increasing. Arterivenosa Fistula (AVF) is the main access option for hemodialysis and is performed as distally as possible, but the success rate is not very high due to the diameter that is not optimal. The utilization of isometric exercise in conjunction with Far Infrared (FIR) therapy is potentially more effective in enhancing the diameter, Peak Systolic Velocity (PSV), Volume Flow of the Radial Artery, and the cephalic vein diameter in ESKD patients before the creation of radiocephalic AVF compared to using isometric exercise alone.

 

Objective: To determine the difference between isometric exercises combined with Far Infrared therapy and isometric exercise alone on the diameter, Peak Systolic Velocity (PSV), and volume flow of the radial artery, as well as the cephalic vein diameter in End-Stage Kidney Disease patients before radiocephalic AVF creation, compared to utilizing only isometric exercises as the standard procedure..

 

Methods: This study is an RCT (Randomized Controlled Trial) experimental study, conducted in the hemodialysis room of Ciptomangunkusumo Hospital. The study was conducted for 4 weeks of isometric exercise and FIR therapy, the results were compared with the control.

 

Results: The total study subjects were 46 people, mostly female (65.2%), comorbid Diabetes mellitus (37%). Median age was 54 years with a range of 18-73 years. There were statistically significant differences between radial artery diameter (p<0.05), radial artery PSV (p<0.001), radial artery flow volume (p<0.001), cephalic vein diameter (p<0.001) pre and post isometric exercise and FIR. Risk factors of diabetes mellitus (p <0.05) and obesity (p <0.05) have a significant change on the diameter of the cephalic vein.

 

Conclusion: The use of isometric exercise and FIR can increase radial artery diameter, radial artery PSV, radial artery flow volume and cephalica vein diameter in ESKD  patients before radiocephalica AVF creation.

 

"

"Latar Belakang: Saat ini fistula arteriovenosa (FAV) masih merupakan standar baku emas akses vaskular untuk hemodialisis pada pasien PGTA. Tingginya angka diabetes melitus sebagai penyebab ataupun sebagai komorbid pasien PGTA, tingginya angka kegagalan maturasi FAV terutama pada pasien DM, dan dibutuhkan waktu lebih lama untuk maturasi pada pasien DM. Tujuan: Menganalisis ulang untuk mendapatkan anjuran batas minimal diameter arteri brakialis dan vena sefalika sebagai prediktor maturasi FAV brakiosefalika pada populasi pasien PGTA dengan diabetes melitus tipe 2 pasca pembuatan FAV 6 minggu dan 8 minggu. Metode: Desain yang digunakan adalah kohort retrospektif menggunakan data sekunder. Data sekunder yang digunakan merupakan data dari pasien penyakit ginjal tahap akhir dengan komorbid diabetes melitus tipe 2 yang menjalani operasi pembuatan fistula arteriovenosa brakiosefalika. Hasil: Dari total 72 pasien yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi, terdapat 44 (61,11%) pasien yang mengalami matur pada 6 minggu post operasi dan 47 (65,28%) yang matur pada 8 minggu post operasi. Matur minggu ke 6 memiliki diameter vena sefalika yang bermakna lebih besar daripada yang tidak matur (3,20±0,94 vs 2,65±1,02, p=0,002). Pada minggu ke 8 didapatkan diameter arteri brakialis bermakna lebih besar daripada tidak matur (4,22±0,70 vs 3,78±0,60, p=0,012), dan memiliki diameter vena sefalika bermakna lebih besar daripada tidak matur (3,28±0,98 vs 2,43±0,82, p=0,000). Nilai prediksi dari diameter arteri brakialis pre operasi untuk memprediksi maturasi FAV Brakiosefalika sebesar 68% (IK 95%: 55,1%-80,9%) untuk minggu ke 8. Nilai prediksi dari diameter vena sefalika pre operasi untuk memprediksi maturasi FAV Brakiosefalika sebesar 71,7% (IK 95%: 58,7%-84,7%) untuk minggu ke 6 dan 79,8% (IK 95%: 68,2%-91,3%) untuk minggu ke 8. Kesimpulan: Nilai ambang terbaik untuk diameter arteri brakialis pre operasi memprediksi maturasi FAV minggu ke 8. adalah 3,85 mm (sensitivitas 78,7% dan spesifisitas 60%). Nilai ambang terbaik untuk diameter vena sefalika pre operasi memprediksi maturasi FAV minggu ke 6 adalah 2,45 mm (sensitivitas 79,5% dan spesifisitas 60,7%), dan nilai ambang terbaik untuk diameter vena sefalika pre operasi memprediksi maturasi FAV minggu ke 8. adalah 2,45 mm (sensitivitas 83% dan spesifisitas 72%).

---

Background: Currently arteriovenous fistula (AVF) is still the gold standard for vascular access for hemodialysis in ESRD patients. The high rate of diabetes mellitus as a cause or as comorbidity in ESRD patients, the high rate of AVF maturation failure, especially in DM patients, and it takes longer time for maturation in DM patients.

Objective: To reanalyze to obtain recommendations for the minimum diameter of the bracial artery and cephalic vein as a predictor of brachiocephalic AVF maturation in the ESRD patient population with type 2 diabetes mellitus after 6 weeks and 8 weeks of creation AVF.

Method: The design used was a retrospective cohort design using secondary data. The secondary data used are data from patients with ESRD with comorbid type 2 diabetes mellitus who underwent surgery for brachiocephalic AFV.

Results: From a total of 72 patients who met the inclusion and exlusion criteria, there were 44 (61,11%) patients who were mature at 6 weeks of postoperatively 47 (65,28%) who were mature at 8 weeks of postoperatively. The 6th week of maturity had a significantly larger cephalic vein diameter than the immature (3,20±0,94 vs 2,65±1,02, p=0,002). The 8th week of maturity had a significantly larger brachial artery diameter than the immature (4,22±0,70 vs 3,78±0,60, p=0,012), and having a cephalic vein diameter significantly larger than the immature (3,28±0,98 vs 2,43±0,82, p=0,000). The predictive value of preoperative brachial artery diameter to predict brachiocephalic AVF maturation was 68% (95% CI: 55,1%-80,9%) for week 8. The predictive value of preoperative cephalic vein diameter to predict brachiocephalic AVF maturation was 71,7% (95% CI: 58,7%-84,7%) for week 6 and 79,8% (95% CI: 68,2%-91,3%) for week 8.

Conclusion: The best threshold value for preoperative brachial artery diameter predicting AVF maturation 8th week was 3,85 mm (sensitivity 78,7% and specificity 60%). The best threshold value for preoperative cephalic vein diameter predicting AVF maturation 6th week was 2,45 mm (sensitivity 79,5% dan specificity 60,7%), and the best threshold value for preoperative cephalic vein diameter predicting AVF maturation 8th week is 2,45 mm (sensitivity 83% dan specificity 72%)."

"Latar belakang: Penyakit ginjal tahap akhir (PGTA) terusmeningkat jumlahnya di dunia maupun di Indonesia. Fistula arterio-venosa (FAV) masih menjadi standard emas aksesvaskular untuk hemodialisa dan untuk pasien diabetes melitusdirekomendasikan untuk membuat FAV di brakiosefalika. Steal Syndrome merupakan salah satu komplikasi FAV. Telah adapenelitian basal digital pressure (BDP), saturasi oksigen, dan change digital pressure (CDP) untuk diagnosa Steal Syndrome, namun belum pada pasien dengan diabetes melitus. Penelitianini bertujuan untuk mengukur akurasi BDP, saturasi oksigen, dan CDP untuk diagnosa Steal Syndrome pada pasien PGTA dengandiabetes melitus.Metode: Penelitian ini merupakan kohort prospektif yang melibatkan 69 pasien PGTA dengan diabetes melitus tipe 2 yang melakukan kontruksi FAV brakiosefalika pada 3 senter vaskulardi Jakarta. Pemeriksaan BDP, CDP, dan saturasi oksigendilakukan minimal 4 minggu setelah proses pembuatan FAV dan setelah FAV dinyatakan matur serta telah digunakan untukhemodialisa. Analisis statistic menggunakan SPSS versi 25.Hasil: Terdapat perbedaan bermakna pada CDP, BDP, maupun saturasi oksigen antara pasien Steal Syndrome dan tidak Steal Syndrome (p<0,001). Nilai area under curve (AUC) BDP, CDP, dan Saturasi oksigen untuk memprediksi Steal Syndrome adalah 95,9% (IK95%: 90,1%-100%), 93,8% (IK95%: 87,6%-99,9%), dan 97,5% (IK95%: 93,8%-100%). Dan nilai ambang batasBDP, CDP, dan saturasi oksigen yang optimal untukmemprediksi Steal Syndrome adalah <85 mmHg (sensitivitas: 80%, Spesifisitas 100%) untuk BDP, >35 mmHg (sensitivitas: 80%, Spesifisitas 90,74%) untuk CDP, dan 94,5% (sensitivitas80%, spesifisitas 100%) untuk saturasi oksigen.Kesimpulan: BDP, CDP, dan saturasi oksigen meski dengansensitivitas dan spesifisitas yang masih terbatas terbukti dapatdigunakan untuk mendiagnosa Steal Syndrome pada pasienPGTA dengan diabetes melitus.

---

Background: The number of end-stage renal disease patient keep increasing globally. Arteriovenous Fistula (AVF) is still the golden standard vascular access for hemodialysis and the recommended site for AVF construction in diabetic patient is at brachiocephalic. Steal Syndrome is one of AVF complication.There have been studies that used basal digital pressure (BDP), oxygen saturation, and change digital pressure (CDP) for Steal Syndrome diagnosis. However, there is no study in diabetic patient. This study aims to measure the accuracy of BDP, CDP, and oxygen saturation to diagnose Steal Syndrome in end-stage renal disease patient with type 2 diabeters mellitus.

Methods: This is a prospective cohort study with 69 end-stage renal disease patient with type 2 diabetes mellitus that have braciocephalic AVF construction in 3 vascular centers in Jakarta. BDP, CDP, and oxygen saturation examination was performed after AVF was considered mature and being use for hemodialysis, the earliest being 4 weeks after AVF construction.SPSS version 25 was used for statictical analysis.

Result: There was significant association between CDP, BDP,and oxygen saturation with Steal Syndrome (p<0,001). Area Under Curve (AUC) value of BDP, CDP, and oxygen saturation to predict Steal Syndrome was 95,9% (90,1%-100%), 93,8% (87,6%-99,9%), and 97,5% (93,8%-100%) consecutively. The optimal threshold of BDP, CDP, and oxygen saturation for predicting steal syndrome was <85 mmHg (sensitivity: 80%, Spesificity 100%) for BDP, >35 mmHg (sensitivity: 80%, Spesificity 90,74%) for CDP, dan 94,5% (sensitivity 80%, spesificity 100%) for oxygen saturation.

Conclusion: BDP, CDP, and oxygen saturation can be used to diagnose Steal Syndrome in end-stage renal disease patient with diabetes mellitus. However, BDP, CDP, and oxygen saturation still have limited sensitivity and specificity."

"Latar Belakang: Penyakit ginjal kronis (PGK) atau chronic kidney disease (CKD) didefinisikan sebagai adanya kerusakan ginjal atau perkiraan laju filtrasi glomerolus (LFG) kurang dari 60ml/menit/1,73m2 yang berlangsung selama 3 bulan atau lebih. Tindakan akses vaskular berupa arteriovenous fistula dapat dibuat pada pasien penyakit ginjal kronis yang menjalankan terapi hemodialisis. Latihan isometrik berupa handgrip exercise dilaporkan dapat meningkatkan diameter arteri radialis dan vena cephalica, peak systolic velocity (PSV), intima media thickness (IMT), dan volume flow arteri radialis (RAVF).Tujuan: Menganalisis pengaruh handgrip exercise sebelum dan setelah tindakan pembuatan Arteriovenous Fistula Radiocephalica terhadap perubahan diameter arteri radialis dan vena cephalica, PSV, IMT, dan RAVF.Metode: Desain pada penelitian ini adalah controlled trial yang dilakukan di RSUPN Cipto Mangunkusumo. Setelah tindakan pembuatan Arteriovenous Fistula Radiocephalica, pasien dibagi menjadi dua kelompok, yaitu kelompok kontrol dan kelompok intervensi. Pada kelompok kontrol, pasien melakukan tatalaksana standar sedangkan pada kelompok intervensi, pasien melakukan tatalaksana standar dan handgrip exercise lalu kedua kelompok di follow up setelah 8 minggu.Hasil: Total subjek penelitian sebanyak 53 orang, dimana terdapat 7 pasien yang masuk kriteria drop out, yang terdiri dari 2 pasien meninggal dan 5 pasien tidak kontrol. Usia median pada kelompok intervensi adalah 53 tahun dan pada kelompok kontrol adalah 56 tahun. Pada kelompok yang melakukan handgrip exercise, terdapat perbedaan bermakna antara sebelum dan sesudah latihan yaitu pada parameter diameter arteri radialis (p=0,022), diameter vena cephalica (p<0,001), PSV (p<0,001), dan volume flow arteri radialis (p<0,001). Di sisi lain, tidak terdapat perbedaan bermakna antara nilai IMT sebelum dan sesudah latihan hand grip (p=0,575). Sementara itu, pada kelompok kontrol ditemukan juga terdapat perbedaan signifikan antara sebelum dan sesudah masa follow-up terkait parameter diameter vena cephalica (p<0,001), PSV (p<0,001), dan RAVF (p<0,001). Pada parameter diameter arteri radialis (p=0,103) dan IMT (p=0,083) tidak terdapat perbedaan yang bermakna pada kelompok kontrol.Simpulan: Handgrip exercise dapat meningkatkan perubahan diameter arteri radialis dan vena cephalica, PSV, dan RAVF. Tidak terdapat perubahan pada IMT setelah handgrip exercise.

---

Background: Chronic kidney disease (CKD) is defined as the presence of kidney damage or an estimated glomerular filtration rate (eGFR) less than 60ml/min per 1.73 square meters, persisting for 3 monts or more. Creating vascular access such as arteriovenous fistula can be done in hemodialysis therapy patients with chronic kidney disease. Isometric exercises in the form of handgrip exercise has been reported to increase the diameter of radial artery and cephalic vein, peak systolic velocity (PSV), intima media thickness (IMT), and radial artery volume flow (RAVF).

Objective: To analyze the effect of handgrip exercise before and after radiochepalic arteriovenous fistula creation on changes of the diameter of radial artery and cephalic vein, PSV, IMT, and radial artery volume flow.

Methods: The design of this research was controlled trial at Cipto Mangunkusumo Center National Hospital. After the creation of radiocephalic arteriovenous fistula, patients divided into two groups, control group and intervention group. The control group received usual care. Usual care and handgrip exercise was performed in the intervention group, both groups were assessed at 8 weeks post the creation of radiocephalic arteriovenous fistula.

Results: For 53 patients, 7 patients were dropped out, consist of 2 patients passed away and 5 patients lose control. Median age of this research subjects was 56 years old. A significant increase of diameter of radial artery (p=0,022) and cephalic vein (p<0,001), PSV (p<0,001), and radial artery volume flow (p<0,001) was observed in intervention group. Meanwhile there was no change of intima media thickness before and after handgrip exercise (p=0,575). Similarly, there was significant increase of cephalic vein diameter (p<0,001), PSV (p<0,001), and RAVF (p<0,001) and there was no significant change of radial artery diameter (p=0,103) and IMT in control group.

Conclusion: Handgrip exercise improved diameter of radial artery and cephalic vein PSV, and RAVF. There was no change of IMT after handgrip exercise

"

"Latar Belakang: Walaupun transplantasi ginjal merupakan pilihan tatalaksana terbaik bagi penyakit ginjal tahap akhir, hingga saat ini hemodialisis masih merupakan modalitas terapi pengganti ginjal yang paling banyak dipilih, baik di negera maju maupun negera berkembang. Akses vaskular baku emas untuk hemodialisa adalah dengan fistula arteriovenosa. Namun, untuk dapat berfungsi sebagai akses hemodialisa fistula arteriovenosa membutuhkan waktu untuk mencapai maturasi. Tujuan: Untuk menganalisa hubungan volume aliran feeding arteri pada minggu-minggu awal pasca operasi fistula arteriovenosa dan potensi volume aliran feeding arteri di minggu-minggu awal pasca operasi fistula arteriovenosa untuk dijadikan sebagai prediktor maturasi fistula arteriovenosa pada populasi pasien penyakit ginjal tahap akhir dengan diabetes melitus tipe 2. Metode: Desain yang digunakan adalah desain kohort retrospektif menggunakan data sekunder dari penelitian sebelumnya. . Data sekunder yang digunakan merupakan data dari pasien penyakit ginjal tahap akhir dengan komorbid diabetes melitus tipe 2 yang menjalani operasi konstruksi fistula arteriovenosa brachiocephalica.Hasil: Dari total 67 pasien yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi, terdapat 47 (70,1%) pasien yang mengalami maturase dan sisanya tidak mengalami maturasi. Pada minggu pertama pasca operasi fistula arteriovenosa, kelompokt matur memiliki volume flow arteri feeding yang signifikan lebih tinggi daripada kelompok yang tidak matur (978.99 ±351.5 vs 555.42±215.9, p= <0.001). Sedangkan nilai prediksi dari volume flow arteri feeding untuk maturasi sebesar 84,7% (IK95%: 75,2%-94,2%) untuk minggu pertama. Simpulan: Kelompok dengan fistula arteriovenosa matur memiliki rerata flow feeding artery yang lebih tinggi secara signifikan. Nilai ambang terbaik volume flow feeding artery didapatkan padaminggu 1 untuk memprediksi maturasi fistula arteriovenosa. Nilai ambang dengan sensitivitas terbaik di mana tidak ada fistula arteriovenosa yang matur dengan volume flow di bawa nilai tersebut adalah 343,67 mL/min (sensitivitas 100% dan spesifisitas 15%)

---

Background: Although kidney transplantation is the treatment of choice for end-stage renal disease, hemodialysis is still the most preferred modality for renal replacement therapy, both in developed and developing countries. The gold standard vascular access for hemodialysis is with arteriovenous fistulas. However, to be able to function for hemodialysis arteriovenous fistula takes time to reach maturation.

Objective: To analyze the relationship of volume flow feeding artery in the early weeks after surgery of arteriovenous fistulas and the potential for of volume flow feeding artery in the early weeks after surgery for arteriovenous fistulas to be used as predictors of maturation of arteriovenous fistulas in a population of patients with end-stage renal disease with type 2 diabetes mellitus.

Method: The design used is a retrospective cohort design using secondary data from previous studies. . Secondary data used were data from patients with end-stage renal disease with comorbid diabetes mellitus type 2 who underwent construction surgery for brachiocephalic arteriovenous fistula.

Results: Of the total 67 patients who met the inclusion and exclusion criteria, there were 47 (70.1%) patients who had maturation and the rest did not. In the first week postoperative arteriovenous fistula, the mature group had a significantly higher volume of feeding artery flow than the immature group (978.99 ± 351.5 vs 555.42 ± 215.9, p = <0.001). Meanwhile, the predictive value of the feeding artery flow volume for maturation was 84.7% (95% CI: 75.2% -94.2%) for the first week.

Conclusion: The mature group of arteriovenous fistulas had a significantly higher rate of artery feeding flow. The best threshold value for artery flow feeding volume was obtained at week 1 to predict maturation of arteriovenous fistulas. The threshold value with the best sensitivity where there are no mature arteriovenous fistulas with a volume flow below this value is 343.67 mL / min (sensitivity 100% and specificity 15%)."

"Latar belakang : Steal Syndrome, adalah salah satu komplikasi pembuatan akses vena untuk hemodialisis, Insidensi steal syndrome yang berat diperkirakan 0,5-5%.11Belum ada pemeriksaan secara baku emas, terdapat berbagai prediktor noninvasif yang dapat menilai derajat steal salah satunya dengan nilai Digital Brachial Indices (DBI). Pada penelitian ini, subjek dengan AVF brachiocephalic dinilai Hand Ischemic Questioner (HIQ) untuk melihat manifestasi yang dikeluhkan berupa rasa dingin nyeri. Berkurangnya sensasi dan kekuatan, serta keram yang dinilai derajat keparahan dan frekuensinya dikorelasikan dengan nilai DBI yang dianggap bermakna sebagai steal syndrome adalah nilai DBI <0,6. Korelasi dari kedua parameter tersebut diharapkan dapat menunjukkan hal yang bermakna dalam praktek dan dalam penanganan pasien-pasien steal syndrome. Subyek dan Metode: Subyek penelitian ini adalah semua pasien yang menjalani hemodialisis dengan akses AVF lengan atas di RSUPN Cipto Mangunkusumo dalam periode bulan Mei-Juni 2019. Pasien akan ditanyakan mengenai berbagai gejala mengenai steal syndrome sesuai dengan HIQ, dan dihitung skor nya, dilanjutkan dengan pengukuran Systolic Digital Pressure menggunakan alat phletysmograph, disisi lengan dengan AVF/AVG dan Systolic Brachial Pressure untuk menentukan DBI pada pasien tersebut. Hasil: Dari data demografik, profil pasien gagal ginjal yang menjalani hemodialisis berdasarkan jenis kelamin laki-laki 37(46,2%) pasien dan perempuan 43(53,8%) dengan rata-rata usia pasien 53 tahun. Skor HIQ nilai minimum adalah 0 dan nilai maksimum adalah 70 dengan nilai median 3. Uji korelasi antara nilai total skor kuesioner HIQ dan nilai DBI didapatkan adanya korelasi dengan nilai p<0.001. uji diagnostik antara Skor HIQ menggunakan nilai cut-off ≥50 dengan nilai DBI <0.6. Dari hasil uji diagnostik antara skor HIQ dan DBI didapatkan nilai sensitivitas 15.3% dan nilai spesifisitas 100%, dengan akurasi diagnostik 58.75%. Kesimpulan: terdapat korelasi yang baik antara skor HIQ dengan DBI pada subyek penelitian ini, menunjukkan HIQ dan DBI ini dapat digunakan sebagai alat diagnostik yang cukup akurat sebagai salah satu metode awal untuk mendeteksi gejala-gejala awal dari Steal Syndrome sebelum dilakukan pemeriksaan tambahan lainnya untuk mengurangi pemeriksaan lanjutan yang tidak perlu.

---

Background: Steal Syndrome is a complication after a native Arteriovenous Fistule(AVF), there were symtomps of cold sensations, pain, cramps, loss of strength and diminishes of sensibility. A severe steal syndrome incidences was 0.5 - 5%. And there are no gold standard non inavasive examination to predict a steal syndrome, there is Digital Brachial Indices (DBI). In this study all patients on Hemodialysis with brahiocepalic (BC) AVF were questioned and valued for Hand Ischemic Questionaire (HIQ) related symptomps. All those symptomps were valued for its severity and frequencies to correlate with DBI values, DBI <0.6 as a cut-off to consider a steal syndrome. Correlation between those parameter were expected to be significant in evaluate patients suspected steal syndrome in our daily practice. Methods: subjects in this study were all patients on hemodialysis with BC AVF at Cipto Mangunkusumo Hospital within May-June 2019 periods. They were questioned and valued for HIQ (no symptoms of ischemia, 0 points; maximal ischemia, 500 points), and then systolic digital pressure were measured with a phletysmograph, ipsilateral of AVF, continued to measure systolic brachial pressure, and we found DBI values. Results: a demographic profile data, male patients 37(46.2%), female patients 43(53.8%) with mean age 53y.o. Minimum HIQ score was 0 and maximum 70, mean score 3. Correlation between HIQ and DBI was good with p<0.001. Diagnostic test between HIQ and DBI were sensitivity 15.3% and specivity 100% with diagnostic accuracy 58.7%. Conclusions: there were a good correlation between HIQ score and DBI on hemodialysis patients with BC AVF to early detection of steal syndrome symptomps, as diagnostic tools HIQ and DBI shows a good accuracy, to avoid more invasive and expensive examinations."