Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Latar Belakang: Rinosinusitis kronis diasosiasikan dengan abnormalitas variasi anatomi pada kompleks ostiomeatal, salah satunya variasi proseus unsinatus. Pola perlekatan superior diketahui memiliki korelasi signifikan dengan sinusitis frontalis, namun belum terdapat laporan mengenai korelasi dengan kejadian sinusitis maksilaris. Tujuan: Menilai hubungan antara tipe perlekatan superior prosesus unsinatus dengan ada tidaknya konkha bullosa terhadap kejadian sinusitis kronis maksila. Metode: Sebanyak 262 pasien memenuhi kriteria penelitian studi kasus-kontrol yang telah dilakukan pemeriksaan HRCT scan kepala leher selama tahun 2020 hingga 2023. Analisis bivariat dilakukan pada faktor risiko kelompok usia dan faktor risiko gabungan tipe perlekatan superior dengan adanya konkha bullosa, disajikan dalam nilai Odds Ratio (OR) dengan Interval Kepercayaan (IK) 95%. Hasil: Kelompok usia 31-60 tahun pada kedua kelompok mempunyai nilai OR sebesar 2,11 (1,16-3,81 IK 95%; p <0,05) dan kelompok usia 61-82 tahun pada kedua kelompok mempunyai nilai OR 2,82 (1,20-6,61 IK 95%; p <0,05) dibandingkan kelompok usia 18-30 tahun. Perlekatan superior prosesus unsinatus tipe II dengan konkha bullosa mempunyai nilai OR 2,58 (1,28-5,20 IK 95%; p <0,05) dan tanpa konkha bullosa mempunyai nilai OR 2,53 (1,66-3,87 IK 95%; p <0,05). Kesimpulan: Terdapat peningkatan risiko terjadinya sinusitis kronis maksila pada perlekatan superior tipe II dibandingkan dengan perlekatan tipe I.

---

Background: Chronic rhinosinusitis is associated with anatomical variations in the ostiomeatal complex, including uncinate process variations. The superior attachment pattern is known to have a significant correlation with frontal sinusitis, but there have been no reports on its correlation with the occurrence of maxillary sinusitis. Objective: To evaluate the relationship between the superior attachment of the uncinate process and the presence or absence of concha bullosa in the occurrence of chronic maxillary sinusitis. Method: A total of 262 patients met the criteria for a case-control research study, undergoing head and neck HRCT scans from 2020 to 2023. Bivariate analysis was conducted on age group risk factors and the combined risk factors of superior attachment type with the presence of concha bullosa, presented as Odds Ratio (OR) with a 95% Confidence Interval (CI). Results: In both study groups, the OR of 31-60 year-old group was 2,11 (95% CI 1,16-3,81; p <0,05), and the OR of 61-82 year-old group was 2,82 (95% CI 1,20-6,61; p <0,05) compared to the 18-30 year-old group. Superior attachment of uncinate process type II with concha bullosa had an OR of 2,58 (95% CI 1,28-5,20; p <0,05), and without concha bullosa, the OR was 2,53 (95% CI 1,66-3,87; p <0,05). Conclusion: There is an increased risk of chronic maxillary sinusitis in superior attachment type II compared to attachment type I.

Keywords: superior attachment of uncinate process, concha bullosa, chronic maxillary sinusitis"

"Tujuan: Untuk menentukan apakah terdapat kesesuaian antara radiografi konvensional proyeksioksipitomental buka mulut (1 proyeksi) dengan proyeksi standar yaitu oksipitomental,oksipitofrontal, dan lateral (3 proyeksi) pada pasien sinusitis dewasa.Bahan dan Cara: Gambaran radiografi konvensional 1 proyeksi dan 3 proyeksi, dan tomografikomputer sinus paranasal dari 43 pasien dewasa dengan klinis kecurigaan sinusitis dievaluasi.Temuan tomografi komputer maupun radiografi konvensional dikelompokkan dalam normal,sinusitis ringan, sedang dan berat. Dengan menggunakan tomografi komputer sinus paranasalsebagai baku emas, dihitung sensitifitas, spesifisitas, nilai duga positif dan negatif, kemudiandicari kesesuaian antara radiografi konvensional 1 proyeksi dengan 3 proyeksi.Hasil: Radiografi konvensional kurang dapat mendeteksi kasus sinusitis yang keparahannyaringan. Radiografi konvensional 1 proyeksi terhadap 3 proyeksi dalam menyatakan sinusitis tanpaspesifikasi lokasi dan keparahan memberikan nilai sensitifitas 72% vs 75%, spesifisitas 71% vs86%, nilai duga positif 93% vs 96%, dan nilai duga negatif 33% vs 40%. Akurasi keseluruhanradiografi konvensional 1 proyeksi terhadap 3 proyeksi adalah 72% vs 77%. Tidak didapatkanperbedaan statistik bermakna antara hasil radiografi konvensional 3 proyeksi dengan 1 proyeksi.Kesimpulan: Pemeriksaan radiografi konvensional standar sinus paranasal 3 proyeksi pada kliniskecurigaan sinusitis pada pasien dewasa dapat dibatasi pada proyeksi tunggal oksipitomentalbuka mulut saja. Nilai duga negatif radiografi konvensional yang rendah dalam menentukansinusitis menyarankan hasil radiografi normal dalam keadaan kecurigaan sinusitis gagal untuksecara meyakinkan menyingkirkan adanya sinusitis."

"ABSTRAKLatar belakang dan tujuan : Sinusistis adalah inflamasi mukosa sinus paranasal dengan berbagai faktor penyebab: variasi anatomi, infeksi bakterial/virus, alergi dan lain-lain. Deviasi septum nasi dan sinusitis kronis dapat mempengaruhi volume sinus maksila. Penelitian ini bertujuan menilai hubungan antara derajat deviasi septum nasi dengan kejadian sinusitis kronis maksila dan perubahan volume sinus maksila. Metode : Penelitian retrospektif dengan desain kasus-kontrol, jumlah sampel diambil konsekutif dari sistem PACS hingga 86 subjek. Dilakukan pengukuran derajat deviasi septum nasi dan volume sinus maksila dari 3 dimensi. Hasil : Didapatkan rerata deviasi septum nasi pada kelompok kasus 9,35 3,05 derajat Derajat I dan II , dan 10,62 4,11 derajat Derajat I dan II pada kelompok kontrol. Volume sinus maksila sisi ipsilateral satu sisi dengan deviasi septum nasi pada kelompok kasus cenderung lebih kecil dibandingkan kelompok kontrol, namun tidak berbeda signifikan p>0,05 . Volume sinus maksila ipsilateral yang disertai kejadian sinusitis kronis maksila ipsilateral tidak berbeda signifikan dibandingkan kontrol p>0,05 . Uji korelasi negatif yang tidak signifikan pada hubungan derajat deviasi septum nasi dengan delta volume sinus maksila ipsilateral baik kelompok kasus maupun kontrol. Kesimpulan : Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara deviasi septum nasi Derajat I dan II dengan kejadian sinusitis kronis maksila dan perubahan volume sinus maksila

---

ABSTRACTBackground and purpose Sinusistis is an inflammatory of mucosal sinuses by various factors anatomic variations, bacterial virus, allergies and others. Nasal septal deviation and chronic sinusitis can affect maxillary sinus volume. This study aims to assess the relationship between the degree of nasal septal deviation with the incidence of chronic maxillary sinusitis and maxillary sinus volume changes. Methods The study was a retrospective case control design, consecutive samples taken from the PACS system up to 86 subjects. Measurement of the degree of nasal septal deviation and maxillary sinus volume from 3 dimensions. Results the mean of nasal septal deviation in the case group 9.35 3.05 degrees Grade I and II , and 10.62 4.11 degrees Grade I and II in the control group. The ipsilateral maxillary sinus volume the same side with the nasal septal deviation in the case group tended to be smaller than the control, but did rsquo t differ significantly p 0.05 . The ipsilateral of the maxillary sinus volume with ipsilateral chronic maxillary sinusitis incidence not significantly different compared to control p 0.05 . Test negative correlation was not significant relationship of the degree of nasal septal deviation with ipsilateral maxillary sinus volume delta, both groups of cases and controls. Conclusion There is no significant relationship between nasal septal deviation Grade I and II and the incidence of chronic maxillary sinusitis and change of maxillary sinus volume."

"Sinus maksilaris merupakan struktur kraniofasial yang dapat digunakan untuk perkiraan jenis kelamin berdasarkan pengukuran morfometriknya dari gambaran CT-scan. Pada penelitian-penelitian sebelumnya didapakan ukuran morfometrik berbeda-beda pada setiap populasi, karena dipengaruhi oleh faktor ras. Tujuan penelitian ini adalah mencari nilai diagnostik dari ukuran morfometrik panjang, lebar, tinggi dan volume sinus maksilaris terhadap perkiraan jenis kelamin berdasarkan gambaran CT-Scan Maksilofasial pada suatu populasi dewasa di Indonesia. Penelitian ini menggunakan desain potong lintang terhadap 420 sinus maksilaris yang didapatkan dari hasil randomisasi data CT-Scan Maksilofasial pada populasi usia 20-50 tahun di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta. Analisis bivariat menggunakan uji t tidak berpasangan dan analisis multivariat menggunakan uji regresi logistik. Hasil penelitian ini didapatkan nilai rerata masing-masing laki-laki dan perempuan sebesar 3,90 ± 0,3 cm dan 3.74 ± 0,3 cm pada panjang; 3.42 ± 0,6 cm dan 3.32 ± 0.5 cm pada lebar; 4.29 ± 0,6 cm dan 3.78 ± 0,4 pada tinggi; dan 7.02 ± 1.8 cc dan 6.52 ± 1.3 cc pada volume. Berdasarkan ukuran panjang, lebar, dan tinggi, didapatkan rumus y = -10,760 + 1,319*(P) – 1,647*(L) + 2,796*(T); dengan nilai cut-off sebesar 0,0606 poin, yang memberikan nilai akurasi 79,2%. Berdasarkan ukuran volume didapatkan rumus y = -1,444 + 0,213*(Volume); dengan nilai cut-off sebesar 0,2845 poin, yang memberikan nilai akurasi 58,3%. Dari penelitian ini didapatkan pengukuran morfometrik panjang, lebar, tinggi, dan volume sinus maksilaris dari gambaran CT-Scan maksilofasial dapat digunakan untuk perkiraan jenis kelamin.

---

Maxillary sinus is one of maxillofacial structure which can be used in sex estimation based on its morphometric measurement from CT image. Based on the previous studies, the morphometric of maxillary sinus were different in each population, because it was influenced by race. The aim of this study is to find diagnostic value from the morphometric of length, width, height and volume of maxillary sinus from maxillofacial CT image in Indonesian adult population to estimate sex. This study uses a cross-sectional design of 420 maxillary sinus obtained from randomized CT images data in population aged 20-50 years at Cipto Mangunkusumo Hospital, Jakarta. Bivariate analysis using independent T-test and multivariate analysis using logistic regression test. In this study, mean score for men and women is (3.90 ± 0.3) cm and (3.74 ± 0.3) cm on length; (3.42 ± 0.6) cm and (3.32 ± 0.5) cm on width; (4.29 ± 0.6) cm and (3.78 ± 0.4) on height; and (7.02 ± 1.8) cc and (6.52 ± 1.3) cc on volume, respectively. Based on length, width and height, estimation formula is y = -10.760 + 1.319*(L) – 1.647*(W) + 2.796*(H); with cut-off 0,0606 point, given accuracy score of 79,2%. Based on volume, estimation formula is y = -1.444 + 0.213*(volume); with cut-off point 0,2845 point, given accuracy score of 58,3%. The study showed that the morphometric measurement of maxillary sinus from CT image can be used to estimate sex."

"ABSTRAKLatar belakang dan tujuan : Rinosinusitis kronis adalah penyakit dengan morbiditas tinggi. Saat ini terdapat kelompok pasien resisten terhadap pengobatan medikamentosa dan pembedahan (rinosinusitis refrakter atau recalcitrant). Salah satu penyebab RSK refrakter adalah osteitis. Osteitis dapat dinilai secara histopatologi atau dengan pencitraan menggunakan CT scan. Selama ini penilaian derajat penyakit secara pencitraan menggunakan CT scan, dengan menilai penebalan mukosa (Lund Mackay Staging System). Sementara pada saat ini juga terdapat sistem skoring penilaian untuk osteitis, salah satunya adalah Global Osteitis Scoring Scale. Penelitian ini bertujuan melihat apakah derajat berat inflamasi mukosa setara dengan derajat osteitis pada CT scan.Metode : Studi potong lintang dengan menggunakan data sekunder CT scan sinus paranasal pasien rinosinusitis kronis.Hasil : Dari 40 sampel yang dianalisis hanya terdapat 3 sampel dengan osteitis. Pada sampel dengan osteitis, skor GOSS yang tinggi tidak selalu bersesuaian dengan skor LMSS yang lebih tinggi. Tidak terdapat korelasi antara skor GOSS dan LMSS pada pasien rinosinusitis kronis (r =0,20; p=0,225)Kesimpulan : Tidak ada korelasi antara skor GOSS dan LMSS pada sampel RSK tanpa polip yang belum dilakukan pembedahan.

---

ABSTRACTBackground and objective : Chronic rhinosinusitis is a common diseasewith significant morbidity. Nowadays there are subset of patients that remain quite resistant to medicine and surgery (referred as refractory or recalcitrant rhinosinusitis). One of the etiology is thought to be osteitis. Osteitis could be seen histopatologically or by using imaging (CT scan). As this far the study of disease severity mostly done with CT scan using CT score (Lund-Mackay Staging System) and osteitis is tend to overlooked. There are scoring systems to classify the severity of osteitis, and one of these is Global Osteitis Scoring Scale. This study aim to see the correlation between osteitis and mucosal inflammation severity .Metode : Crossectional study using data of paranasal sinuses CT scan from patients with chronic rhinosinusitis.Result : Of 40 samples analyzed, there are 3 samples have osteitis. From samples with osteitis, higher GOSS score does not always corresponding to higher LMSS score. There is no correlation between GOSS score and LMSS score in patients with chronic rhinosinusitis (r =0,20; p=0,225).Conclusion : No correlation between severity of mucosal inflammation with osteitis in chronic rhinosinusitis without polyp that donot undergo surgery."

"Summary:Dr. David W. Kennedy, past President of the AAO-HNS, is famed worldwide among otolaryngologists-head and neck surgeons accompanying DVD includes 2 hours of narrated videos of both common and uncommon surgeries"

"Meningiomas accounts for 10-15% of all intraeranicd tumours, but meningiomas originating in the paranasal sinuses are rare. These tumors are thought to arise from embryonal arachnoid nests which were pinched off and left behind during embryonic development. We present Three cases, JO and 50 years old female and 7 years old male with paranasal sinus meningioma. Meningioma in this location needs special approach for surgical excision. We perform surgical excision in both cases and in one cases we join operation with otolaryngologist. All three cases have good outcome after surgery. We will discuss about the pathophysiology and surgical approach for meningioma in this location."

"Latar Belakang: Celah bibir dan langit-langit merupakan kelainan bawaan yang umum ditemukan yang terjadi saat perkembangan janin karena kegagalan proses pertumbuhan organ wajah. Defisiensi pertumbuhan maksila secara tiga dimensi (3D) sering ditemukan pada penderita celah bibir dan langit-langit terutama pada kasus unilateral. Pasien yang telah menjalani prosedur operasi menunjukkan adanya penurunan tinggi basis kranial, maksila yang lebih pendek, retrograntik maksila berlebihan dan inklinasi gigi insisif atas dan bawah yang lebih ke lingual. Perawatan bertahap dibutuhkan untuk penanganan pasien dengan celah bibir dan langit-langit seperti bedah perbaikan tulang alveolar, restorasi prostodontik, dan koreksi dental definitif. Tujuan: Menganalisis pengaruh labioplasti dan palatoplasti terhadap tinggi maksila, volume sinus maksilaris dan ukuran sella turcica pada pasien celah bibir dan langit-langit unilateral. Material dan Metode: Penelitian analitik observasional dengan desain potong lintang. Subjek penelitian ini adalah anak berusia ³13 tahun dengan celah bibir dan langit-langit unilateral, telah dilakukan labioplasti dan palatoplasti, serta tidak mengikuti prosedur perawatan ortodontik cekat di RSAB Harapan Kita, Jakarta dalam kurun waktu 2011-2013. Berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi diperoleh jumlah samepl sebanyak 12 subjek. Setiap subjek dilakukan pengambilan gambaran radiografi CBCT untuk penilaian tinggi maksila, volume sinus maksilaris dan ukuran sella turcica. Perbandingan tinggi maksila dan volume sinus maksilaris dilakukan pada sisi celah dan sisi normal, sedangkan perbandingan ukuran sella turcica dilakukan secara deskriptif menggunakan data sekunder. Hasil penelitian: Terdapat perbedaan tinggi maksila dan volume sinus maksilaris yang signifikan antara sisi celah dan sisi normal (p=0,00 dan p=0,01). Terdapat perbedaan ukuran lebar dan kedalaman sella turcica antara subjek dengan kelompok kontrol. Kesimpulan: Labioplasti dan palatoplasti mempengaruhi tinggi maksila, volume sinus maksilaris dan ukuran sella turcica pada pasien dengan celah bibir dan langit-langit unilateral

---

Background: Cleft lip and palate is a common congenital disorder that formed during fetal development due to failure of the developmental processes of the face. Three-dimensional (3D) maxillary growth deficiency is often found in patients with cleft lip and palate, particularly in unilateral cases. Patients who had undergone surgical procedures show a decrease on cranial base height, shorter maxilla, severe maxillary retrograntic and more lingual inclination of upper and lower incisor teeth. Multistage treatment is neccessary for patients with the lips and palate such as alveolar bone repair, prosthodontic restoration, and definitive dental correction. Objective: To analyze the effect of labioplasty and palatoplasty to maxillary height, maxillary sinus volume and sella turcica size in patients with unilateral cleft lip and palate. Materials and Methods: Observational analytic study with cross-sectional design. The subjects of this study were children ³13-years-old with unilateral cleft lip and palate, had undergone labioplasty and palatoplasty, and did not undergo fixed orthodontic treatment procedures at RSAB Harapan Kita, Jakarta in the period of 2011-2013. Based on the inclusion and exclusion criteria, a total of 12 subjects were obtained. Each subject took a CBCT radiographic to assess the maxillary height, maxillary sinus volume and sella turcica size. Comparison of maxillary height and maxillary sinus volume was performed on the cleft and normal sides, while the comparison of the size of the sella turcica was performed descriptively using secondary data. Results: There are significant differences in the maxilla height and maxillary sinus volume between the cleft side and the normal side (p = 0.00 and p = 0.01). There is a difference in width and height of the sella turcica between the subject and the control group. Conclusion: Labioplasty and palatoplasty affect maxillary height, maxillary sinus volume and sella turcica size in patients with unilateral cleft lip and palate."

"Latar Belakang: Rapid Maxillary Expander RME yang sering digunakan dalam mengoreksi defisiensi maksila secara transversal memiliki beberapa keterbatasan, seperti usia dan efek samping yang secara klinis kurang menguntungkan. Maxillary Skeletal Expander MSE merupakan pengembangan RME yang dikombinasikan dengan miniscrew. Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis perbedaan distribusi stress akibat penggunaan RME dan MSE di Region of Interest ROI kraniomaksila, yaitu molar satu M1 , alveolar palatal di regio M1, sutura palatina, sutura zigomatik, miniscrew, dan palatum di sekitar lokasi insersi miniscrew. Metode: Tengkorak kering manusia dipindai dengan Cone ndash;Beam Computed Tomography untuk membuat model tiga dimensi 3D kraniomaksila. Analisis data dilakukan secara visual dan numerik. Hasil: Gambaran distribusi stress di kelompok RME berada di palatal mahkota M1, mesial alveolar palatal, dan korteks inferior sutura palatina. Gambaran distribusi stress di kelompok MSE berada di cusp distopalatal M1, palatal alveolar palatal, dan korteks inferior dan superior sutura palatina. Gambaran distribusi stress di sutura zigomatik pada kedua kelompok terkonsentrasi di sutura zigomatikotemporal, sedangkan pada miniscrew dan area sekelilingnya terkonsentrasi pada miniscrew anterior dan area palatal tulang di sekeliling miniscrew anterior. Kesimpulan: Terdapat perbedaan bermakna distribusi stress pada ROI M1, tulang alveolar palatal M1, sutura palatina, dan sutura zigomatik di antara kelompok model kraniomaksila 3D RME dan MSE.

---

Background Transversal maxillary deficiency corrected with Rapid Maxillary Expander RME may result with some unfavorable side effects and limitations. Maxillary Skeletal Expander MSE , combined with miniscrews, was developed to overcome these drawbacks. This research was conducted to analyze the differences of stress distribution of maxillary expansion using RME and MSE in the Region of Interests ROIs first molars M1 , palatal alveolar bones of M1, palatine sutures, zygomatic sutures, miniscrews and their surrounding bones. Methods A dry skull was scanned using Cone Beam Computed Tomography, and rendered into a three dimensional 3D model of craniomaxillary structure. The data analysis was done visually and numerically. Result The stress distributions in RME group are located in palatal side of M1, mesial side of palatal alveolar of M1, and inferior cortex of palatine sutures. The stress distributions in MSE group are located in distopalatal cusp of M1, palatal side of palatal alveolar of M1, and inferior and superior cortex of palatine sutures. The stress distributions in zygomatic sutures on both groups are concentrated in zygomaticotemporal sutures, whereas in the miniscrews, the stress is concentrated on anterior miniscrews and palatal side of surrounding bones. Conclusion There are significant differences of stress distribution of maxillary expansion measured in the ROIs in craniomaxillary 3D model using RME and MSE."

"Arteri etmoidalis anterior (AEA) adalah landmark penting pada tindakan Bedah Sinus Endoskopi Fungsional.Tomografi komputer dapat mengidentifikasi landmark AEA yang dapat membantu dokter bedah untuk menemukannya.Tujuan penelitian: untuk mencari hubungan adanya pneumatisasi supraorbita dan konfigurasi fosa olfaktorius dengan posisi AEA menggantung di bawah basis kranii serta untuk mengetahui proporsi variasi posisi anatomi AEA terhadap basis kranii.Metode penelitian: retrospektif terdiri dari 552 CT kepala tanpa kontras teknik MPR yang terbagi dalam 4 kelompok, masing-masing 138 sampel.Hasil penelitian: pneumatisasi supraorbita (OR= 106 (IK95%: 49,06 - 230,61)) dan fosa olfaktorius tipe dalam (OR= 2,55 (IK95%: 1,51 - 4,31)) merupakan faktor risiko adanya posisi AEA menggantung di bawah basis kranii,dengan model formula probabilitas AEA menggantung = 1 / {1 + exp (1.523 - 4.667 x pneumatisasi supraorbita - 0.936 x tipe fosa olfaktorius)}. Proporsi posisi AEA menggantung di bawah basis kranii sebanyak 62% dan posisi AEA tepat setinggi basis kranii sebanyak 38%.Kesimpulan: Pneumatisasi supraorbita dan fosa olfaktorius tipe dalam meningkatkan kemungkinan adanya posisi AEA menggantung di bawah basis kranii dengan pneumatisasi supraorbita merupakan faktor risiko dominan dibandingkan fosa olfaktorius. Proporsi posisi AEA menggantung di bawah basis kranii lebih banyak dibandingkan posisi AEA tepat setinggi basis kranii.

---

The anterior ethmoidal artery (AEA) is an important landmark for FESS (Functional Endoscopy Sinus Surgery). CT scan can identify landmark AEA to help the ENT surgeons find the AEA.

Aim: to correlate the presence of supraorbital pneumatization and olfactory fossa with the free AEA under the skull base, and to get proportion of AEA variations from the skull base.

Material and methods: Retrospective review of 552 paranasal sinus and head CT scans with Multi Planar Reformattion (MPR) technique that consists of 4 group.

Result: Supraorbita pneumatization (Odds Ratio = 106 (CI95%: 49,06 to 230,61)) dan deep olfactory fossa (Odds Ratio = 2.55 (CI95%: 1,51 to 4,31)) are the risk factors for the presence of the free AEA under the skull base, with probability formula of the free AEA =1 / {1 + exp (1.523 - 4.667 x supraorbita pneumatization - 0.936 x configuration of olfactory fossa)}. Proportion of the free AEAs that course under the skull base is 62% and the proportion of the AEAs that course in the skull base is 38%.

Conclussion : Supraorbita pneumatization and the deep olfactory fossa increase probability of the free AEAs that course under the skull base where supraorbita pneumatization is the dominan risk factor compare to olfactory fossa. Proportion of the free AEAs that course under the skull base is more than the AEAs that course in just the skull base."