Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Latar Belakang:Banyak penelitian telah membuktikan pengaruh faktor inflamasi terhadap sindroma koroner akut.Tingginya jumlah leukosit pasca intervensi koroner perkutan primer (IKPP) menggambarkan respon inflamasi pada patofisiologi infark miokard akut dengan elevasi segmen ST (IMA – EST)dan respon terhadap kerusakan dinding arteri.Hal ini dihubungkan dengan luaran klinis yang buruk.Tujuan penelitian ini adalah untuk menilai pengaruh jumlah leukosit pasca IKPP terhadap perbaikan fungsi jantung kiri menggunakan indeks gerakan otot jantung segmental (RWMI) pada area terkait infark.Metode:Sebanyak 62 subjek IMA–EST yang menjalani IKPP secara konsekutif dipilih dan diikuti selama 30 hari, sejak 1 Januari–30 April 2013. Jumlah hitung leukosit diukur pada saat masuk dan 48 jam pasca IKPP, derajat sebukan miokard (MBG), aliran TIMI dan RWMI diukur segera setelah IKPP. RWMI dievaluasi menggunakan ekokardiografi setelah 30 hari pasca infark, dengan menilai kesepahaman intra dan inter observer. Perhitungan statistik dinilai dengan software stata versi 12.Hasil: Pasien dengan jumlah leukosit 48 jam pasca IKPP > 12,020/uL memiliki OR: 4,4 (95% CI: 0,98 – 19,85; p = 0,05) untuk mengalami irreversibilitas gerakan otot jantung segmental terkait infark pada 30 hari, analisa multivariat menunjukan leukosit pasca IKPP secara konsisten memprediksi irreversibilitas RWMI dengan OR 5,6 (95% CI: 1,08 – 28,6; p = 0,039).Kesimpulan: Jumlah leukosit pasca IKPP diatas quartile ke-3 dengan lebih dari 12,020/uL pada jam ke-48 dapat meningkatkan risiko irreversibilitas gerakan otot jantung segmental ventrikel kiri, pada area terkait infark pasien IMA-EST.

---

Background: Many researches has proven inflammation response in the pathophysiology of acute coronary syndrome (ACS) with ST segment elevation (STEMI). High leukocyte count post primary percutaneous intervention (PPCI) describes the magnitude of inflammatory state in ACS and inflammatory respond to arterial injury, and associated with poor prognosis. The aim of this study was to see the correlation between leucocytes post PPCI with improvement of left ventricle function measure by regional wall motion index (RWMI).

Method: 62 STEMI subjectswhom underwent PPCI were selected consecutively between 1st Jan – 30th Apr 2013, and followed up for 30 days. Total leukocyte count was measure during admission and 48 hours post PPCI. TIMI flow and myocardial blush grade were measure immediately post procedural. RWMI was measure soon after PPCI and at 30 days, intra and inter observer variability were analyzed. Logistic regression was used to correlate variable independent and dependent, using software Stata version 12.

Result: Patients with 48 hours leukocyte count >12,020/uL post PPCI, has OR 4,4 (95% CI: 0,98 – 19,85; p = 0,05), to predict irreversibility in regional systolic wall motion related to infarct teritory,measure at 30 days.Multivariate analysis consistently shown leukocyte post PPCI as strong predictor of RWMI irreversibility, with OR 5,6 (95% CI: 1,08 – 28,6; p = 0,039).

Conclusion: High total leukocyte count post PPCI above 3rd quartile, > 12,020/uL taken at 48 hours,increase the risk of regional wall motion irreversibility in infarct related area."

"Latar Belakang: IMA-STE merupakan salah satu bagian dari spektrum klinis SKA, dengan proporsi mencapai 36-37% dari seluruh kasus. Meskipun terdapat kecenderungan penurunan angka mortalitas akut dan jangka panjang IMA-STE, dilaporkan bahwa angka mortalitas masih substansial, dengan kisaran 4-12% dalam waktu 1 tahun. Aterosklerosis sebagai dasar dari patofisiologi SKA merupakan bagian dari proses inflamasi. Berbagai penelitian telah melakukan analisis hubungan dan nilai prediksi antara berbagai penanda inflamasi dengan luaran klinis pasien IMA-STE. Namun, pemeriksaan yang cukup mahal maupun ketersediaan di fasilitas kesehatan menjadi kendala untuk dilakukan pemeriksaan penanda inflamasi tersebut. Oleh karena itu, peneliti ingin melihat apakah parameter hematologi sederhana dalam hal ini RHP dan RLP yang juga terlibat dalam patofisiologi SKA berkorelasi dengan skor SYNTAX-2 sebagai prediktor luaran klinis dan mortalitas pada pasien IMA-STE.Tujuan: Mengetahui ada tidaknya korelasi antara RHP maupun RLP dengan skor SYNTAX-2 pada pasien IMA-STE.Metode: Penelitian potong lintang pada pasien IMA-STE yang dirawat di ICCU RSCM kurun waktu Januari 2016 – Oktober 2020. Data dianalisis dengan uji korelasi antara RHP maupun RLP dengan skor SYNTAX-2.Hasil: Terdapat 114 subjek dalam penelitian ini, dengan rerata usia 53,87 tahun yang dimana sebagian besar adalah pria (86,8%). Tidak didapatkan korelasi yang bermakna antara RHP maupun RLP dengan skor SYNTAX-2. Dari analisis sub-grup, didapatkan korelasi positif sedang antara RHP dengan skor SYNTAX-2 (r = 0,587; p= 0,005) dan korelasi positif kuat antara RLP dengan skor SYNTAX-2 (r = 0,606; p = 0,004) pada subjek dengan IMT normal. Adapun hasil tambahan didapatkan korelasi negatif kuat antara Rasio Neutrofil Limfosit (RNL) dengan skor SYNTAX-2 (r = -0,738; p= 0,0037) dan korelasi negatif sangat kuat antara Rasio Platelet Limfosit (RPL) dengan skor SYNTAX-2 (r= -0,857; p= 0,007) pada IMT Underweight.Simpulan: Tidak didapatkan korelasi antara RHP maupun RLP dengan skor SYNTAX-2.

---

Background: STEMI is one of the part of the clinical scenario in Acute Coronary Syndrome (ACS), with the proportion reaching 36-37% of the entire case. Although there is a tendency of decrease in the number of mortalities, it is reported that the numbers are still substantial, with a range of 4-12% in the period one year. Atherosclerosis as the basis of the pathophysiology in ACS is part of the inflammatory process. Various studies have been analyzing the association between various markers of inflammation with the clinical outcome in STEMI patients. However, many of this marker is quite expensive and not available in healthcare facilities. Hence, we wanted to see whether the simpler hematology parameter, HPR, and LPR correlate with SYNTAX-2 Score in STEMI Patients.

Objective: To determine the correlation between HPR and LPR with SYNTAX-2 Score in STEMI Patients

Methods: This is a cross-sectional study performed in adult patients with STEMI that were hospitalized in Intensive Coronary Care Unit Cipto Mangunkusumo Hospital between January 2016 and October 2020. The data was analyzed by testing the correlation between HPR and LPR with SYNTAX-2 Score.

Results: There were 114 subjects in this study, with a mean age was 53,87 years and dominated by male (86,8%). We found no correlation between HPR and LPR with SYNTAX-2 Score. From the sub-group analysis, there was a moderate positive correlation between HPR and SYNTAX-2 score (r = 0,587; p= 0,005) and a strong positive correlation between LPR and SYNTAX-2 score (r = 0,606; p = 0,004) in subjects with normal Body Mass Index (BMI). Additional results obtained a strong negative correlation between Neutrophil Lymphocyte Ratio (NLR) with SYNTAX-2 score (r = -0,738; p= 0,0037) and a very strong negative correlation between Platelet Lymphocyte Ratio (PLR) with SYNTAX-2 score (r= -0,857; p= 0,007) in subjects with low BMI.

Conclusion: there is no correlation between HPR and LPR with SYNTAX-2 Score."

"Latar belakang: Pada era intervensi koroner perkutan primer (IKKP), angka kematian akibat infark miokard akut dengan elevasi segmen ST (IMA-EST) berhasil ditekan. Peningkatan angka sintasan tersebut berbanding dengan peningkatan insiden gagal jantung. Proses remodeling pascamiokard infark yang belum sepenuhnya dihambat oleh standar terapi saat ini akan berujung pada kondisi gagal jantung. Doksisiklin sebagai anti-matriks metaloproteinase (MMP) menunjukkan hasil yang baik dalam mencegah proses remodeling. Biomarker remodeling merupakan surrogate dini yang baik untuk memprediksi kejadian remodeling. Namun, efek doksisiklin terhadap biomarker remodeling dan luaran klins pasien IMA-EST belum diketahui.Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efek doksisiklin terhadap penurunan kadar biomarker remodeling pascainfark miokard.Metode: Penelitian ini menggunakan desain uji klinis tersamar tripel. Pasien IMA-EST dengan keterlibatan anterior atau Killip 2-3 dengan onset kurang dari 12 jam yang menjalani IKKP terbagi acak kedalam grup yang mendapat doksisiklin 2x100 mg selama 7 hari sebagai tambahan dari standar terapi dan grup dengan standar terapi. Pemeriksaan biomarker (netrofil, hs-Troponin T, hs-CRP, NT-pro BNP) dilakukan saat admisi rumah sakit dan evaluasi intraperawatan. Ekokardiografi dilakuan saat admisi dan hari ke-5 untuk menilai dimensi dan fungsi ventrikel kiri.Hasil: Terdapat 94 subyek yang diikutkan dalam penelitian dan terbagi rata ke dalam kedua grup. Karakteristik demografis dan klinis kedua grup homogen. Grup doksisiklin menujukkan nilai netrofil jam ke-24 yang lebih rendah dibanding grup kontrol (69,1±5,8% vs 71,9±8,0%, p=0,049). Peningkatan hs-Troponin T didapatkan lebih rendah pada kelompok dengan onset lebih dari 6 jam yang mendapatkan doksisiklin, namun tidak pada grup kontrol. Insiden gagal jantung 11,3% lebih rendah pada grup doksisiklin. Perbaikan fraksi ejeksi signifikan didapat pada grup doksisiklin dibanding grup kontrol (4,5±10,4% vs 0,3±10,3%, p=0,05). Peningkatan tersebut lebih besar pada pasien dengan onset lebih dari 6 jam dengan rerata peningkatan 5,9% (95%IK 0,05-11,7%, p=0,048).Kesimpulan: Doksisiklin memiliki efek perbaikan biomarker remodeling ventrikel, terutama netrofil dan hs-troponin T, serta fraksi ejeksi ventrikel kiri. Jumlah insiden gagal jantung lebih rendah pada grup doksisiklin.

---

Background: In era of primary percutaneous coronary intervention (PPCI), mortaliry rate was reduced significantly. The increament in survival rate was followed by increament in heart failure cases. Cardiac remodelling after myocardial infarction was not fully anticipated by current therapy hence the patent would suffer for hear failure. Doxycycline as antimatrix metaloproteinase (MMP) inhibitor showed a promising results in modulation cardiac remodelling. Cardiac biomarkers for remodelling are surrogate parameters for early indentifying of remodelling. However, the effect of doxycyline to cardiac remodelling and its clinical implication are unknown.

Objective: To determine the effect of doxycycline on cardiac remodelling biomarkers after myocardial infarction.

Methods: We conducted triple blinded-randomized control trial. Patients with STEMI anterior or with Killip class 2-3 who underwent PPCI were randomly assigned to doxycycline (100 mg b.i.d for 7 days) in addition to standard therapy or to standar care. Cardiac remodelling biomarkers (neutrophils, hs-Troponin T, hs-CRP, NT-proBNP) were obtained on admission and during hospitalization. Echocardiography were assessed on admission and at 5 days to evaluate left ventricle dimmension and function.

Results: There were 94 patients assigned into doxycycline and control group. Baseline demographics and clinical characteristics were comparable between 2 groups. Doxycycline group showed lower percent neutrophils at 12 hours compare to control group (69.1±5.8% vs 71.9±8.0%, p=0.049). hs-Troponin T changes were lower in patients with onset >6 hours who received doxycycline and there were no differences among control group. Heart failure incidence was 11.3% lower in doxycycline group to control group. The improvement of left ventricle ejection fraction was sifnificantly higher in doxycycline group than in control group (4.5±10.4% vs 0.3±10.3%, p=0.05). The imrpovement was even higher in those with onset >6 hours with mean increament of 5.9% (95%CI 0.05-11.7%, p=0.048).

Conclusion: Doxycycline had effect in improving cardiac remodelling biomarkers, ie percent neutrophils and hs-Troponin T and left ventricle ejection fraction. Incidence of heart failure was lowe in doxycycline group."

"Latar Belakang: Skor Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) adalahmodel stratifikasi risiko yang secara luas telah digunakan untuk memprediksi luaranpada pasien infark miokard akut (IMA). Pasca IMA dapat terjadi disfungsi miokardbaik sistolik maupun diastolik. Myocardial Performance Index (MPI) merupakanparameter ekokardiografi yang mampu menggambarkan fungsi sistolik dandiastolik ventrikel kiri secara bersamaan dan merupakan prediktor independenkejadian Major Adverse Cardiovascular Event (MACE) pasca IMA.Tujuan: Mengetahui peranan penambahan MPI ke dalam skor GRACE untukmemprediksi MACE selama lima hari perawatan rumah sakit.Metode: Penelitian kohort prospektif pada 75 pasien IMA di ruang perawatanintensif jantung RSCM antara Juli-November 2020. Dilakukan perhitungan totalskor GRACE saat pasien masuk rumah sakit dan pemeriksaan ekokardiografi untukmendapatkan nilai MPI dilaksanakan dalam 72 jam perawatan rumah sakit.Observasi terhadap kejadian MACE selama 5 hari perawatan rumah sakit dilakukanpada seluruh pasien. Peranan penambahan parameter MPI ke dalam skor GRACEdinilai menggunakan perubahan area under curve (AUC) metode DeLong,likelihood ratio test (LRT) dan continous net reclassification improvement (cNRI).Hasil: Kemampuan prediksi skor GRACE baik (AUC 0,753 IK 95% 0,639-0,868).Penambahan MPI ke dalam skor GRACE secara signifikan meningkatkan performamodel kombinasi (AUC 0,801 IK 95% 0,699-0,902 p=0,354, LRT 4,65 p=0,03 dancNRI 0,515 IK 95% 0,008-1,021 p=0,046).Simpulan: Penambahan MPI ke dalam skor GRACE signifikan meningkatkankemampuan skor kombinasi untuk memprediksi MACE selama lima hari perawatanrumah sakit pada pasien IMA.

---

Background: The Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) risk score

is widely recommended for risk assessment in patients with acute myocardial

infarction (AMI). Myocardial infarction induces variable degrees of impairment in

left ventricular (LV) systolic and diastolic function. Myocardial Performance Index

(MPI) is an echocardiography parameter that capable of estimating combined

systolic and diastolic LV performance and can independently predict Major

Adverse Cardiovascular Events (MACE) post AMI.

Objective: To investigate whether MPI has incremental predictive value over the

GRACE risk score in predicting MACE during five days of hospitalization after

AMI.

Methods: A prospective cohort study was conducted in 75 patients presented with

AMI in Intensive Cardiac Care Unit Cipto Mangunkusumo Hospital between July

to November 2020. Total GRACE score was calculated on patient admission and

echocardiography was conducted within 72 hours of hospitalization for

measurement of MPI. All patients were observed for the incidence of MACE during

five days of hospitalization. The incremental predictive value of the GRACE risk

score alone and combined with MPI was assessed by the change in area under

curve (AUC) by DeLong’s method, likelihood ratio test (LRT) and continuous net

reclassification improvement (cNRI).

Results: The GRACE risk score demonstrated good discrimination for MACE

(AUC 0.753 95% CI 0.639-0.868). Adding MPI to the GRACE risk score improved

model performance significantly (AUC 0.801 95% CI 0.699-0.902 p=0.354, LRT

4.65 p=0.03 and cNRI 0.515 95% CI 0.008-1.021 p=0.046).

Conclusions: Adding MPI to the GRACE risk score significantly improves risk

prediction of MACE during five days of hospitalization after AMI."

"Latar Belakang. Salah satu penyebab kematian pada sindrom koroner akut adalah terjadinya komplikasi yang dikenal dengan major adverse cardiac event MACE . Terdapat beberapa prediktor terjadinya MACE pada pasien SKA, diantaranya adalah faktor psikologis yaitu depresi dan ansietas. Saat ini, depresi dan ansietas belum mendapat banyak perhatian padahal memiliki peran penting dalam pengobatan SKA dan prognosisnya. Tujuan. Mengetahui hubungan antara depresi dan ansietas dengan major adverse cardiac event dalam 7 hari pada pasien SKA. Metode. Studi dengan desain kohort prospektif untuk meneliti hubungan antara depresi dan ansietas dengan MACE dalam 7 hari pasien SKA, dengan menggunakan kuisioner HADS pada pasien SKA yang menjalani perawatan di ICCU, Rawat Inap Gedung A RSCM pada bulan Januari ndash; Mei 2018. Analisis bivariat dilakukan untuk menghitung risk ratio RR terjadinya MACE dalam 7 hari pada kelompok depresi dan ansietas dengan menggunakan SPSS. Hasil. Didapatkan jumlah subjek yang memenuhi kriteria inklusi sebanyak 114 orang. depresi didapatkan pada 7 subjek, ansietas didapatkan pada 28,95 subjek, dan MACE didapatkan pada 9,6 subjek. Pada kelompok depesi, MACE 7 hari terjadi pada 12,5 subjek. Pada kelompok Ansietas, MACE 7 hari terjadi pada 21,2 subjek. Pada analisis bivariat didapatkan ansietas meningkatkan risiko terjadinya MACE dalam 7 hari pada pasien SKA, dengan risiko relatif RR sebesar 4,2 IK 1,34 ndash; 13,7. Kesimpulan. Proporsi depresi pada pasien SKA di RSCM sebesar 7 dan proporsi ansietas pada pasien SKA di RSCM sebesar 28,95 . Ansietas pada pasien SKA merupakan prediktor independen terjadinya MACE dalam 7 hari dan meningkatkan risiko terjadinya MACE 7 hari.

---

Background. One of the causes of death in acute coronary syndrome is the occurrence of a complication known as major adverse cardiac event MACE. There are several predictors of the occurrence of MACE in patients with ACS, including psychological factors such as depression and anxiety. Currently, depression and anxiety have not received much attention when it has an important role in the treatment of ACS and its prognosis.

Objective. To determine the association between depression and anxiety with major adverse cardiac event within 7 days in patients with acute coronary syndrome.

Method. Study with prospective cohort design to examine the association between depression and anxiety with MACE within 7 days of ACS patients, using HADS questionnaires on ACS patients undergoing treatment at ICCU, Hospitalization RSCM in January May 2018. Bivariate analysis was performed to calculate the risk ratio RR of MACE occurrence within 7 days in the depression and anxiety group using SPSS.

Results. Obtained number of subjects who meet the inclusion criteria of 114 people. depression was obtained in 7 of subjects, Anxiety was obtained in 28,95 of subjects, and MACE was obtained in 9.6 of subjects. In the depression group, MACE 7 days occurred in 12.5 of subjects. In the Anxiety group, MACE 7 days occurred in 21,2 of subjects. In bivariate analysis, anxiety increased the risk of MACE within 7 days in patients with ACS, with relative risk RR of 4,2 IK 1,34 ndash 13,7.

Conclusion. The proportion of depression in patients with SKA in RSCM was 7 and the proportion of anxiety in ACS patients in RSCM was 28,95. Anxiety in patients with ACS is an independent predictor of MACE within 7 days and increases the risk of a 7 day MACE. "

"Latar belakang : Infark miokard akut dengan elevasi segmen ST (IMA-EST) memiliki angka mortalitas yang tinggi. Penatalaksanaan IMA-EST adalah intervensi koroner perkutan primer (IKPP) yang dapat membatasi ukuran infark dan menjaga fraksi ejeksi ventrikel kiri (FEVK). FEVK merupakan prediktor morbiditas dan mortalitas utama setelah infark miokard akut. Disfungsi ventrikel kiri pasca IMA-EST dipengaruhi oleh remodeling ventrikel kiri dan perbaikannya dipengaruhi oleh kemampuan reverse remodeling miokard. Terdapat perbedaan pada kemampuan remodeling pada populasi dewasa muda dan usia tua. Belum ada data mengenai perbaikan FEVK pada pasien IMA-EST yang menjalani IKPP pada usia dewasa muda. Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan perbaikan nilai FEVK pasien IMA-EST setelah IKPP antara kelompok usia dewasa muda dengan usia tua. Metode : Sebuah penelitian kohort retrospektif dengan populasi penelitian kasus IMA-EST yang menjalani prosedur IKPP selama periode Juni 2015 sampai dengan Juni 2020 di Rumah Sakit Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita. Hasil : Dari 411 pasien yang memenuhi kriteria inklusi, terdapat 259 pasien dengan FEVK dasar <50% yang selanjutnya dibandingkan perbaikan FEVK berdasarkan kelompok usia ≤55 tahun dan >55 tahun. Selisih perbaikan FEVK antara kedua kelompok usia tidak berbeda bermakna (p = 0.787). Dari 140 pasien yang mengalami perbaikan nilai FEVK proporsi pasien yang berusia ≤55 tahun adalah 53,6%. Pada analisa multivariat regresi logistik ditemukan variable independen yang berhubungan dengan perbaikan FEVK adalah nilai FEVK dasar yang rendah (OR 0,925:95% IK 0,890-0,962;p<0,0001).

---

Background : ST-elevation myocardial infarction (STEMI) is known to have high mortality rate with primary percutaneous coronary intervention (PPCI) is the treatment of choice that may limit the area of infarct and preserve left ventricular ejection fraction (LVEF). LVEF is the main predictor for morbidity and mortality in patients with STEMI. Left ventricular (LV) dysfunction in patients with STEMI occur due to LV remodelling and the myocardium reverse remodelling ability may improve LV function. It is believed there is a difference in the myocardium remodelling ability by age, yet there has been limited data regarding improvement of LVEF in young adults. Objective : This study aimed to identify the difference of LVEF recovery in STEMI patients following primary PCI between young adults and adults. Methods : This is a retrospective cohort study. Population of study were STEMI patients who underwent primary PCI during the period of June 2015 to July 2020 in National Cardiovascular Centre Harapan Kita Hospital. Results : 411 patients were included in the study, 259 of them had baseline LVEF <50%, which were divided into two groups of age, ≤55 years old and >55 years old. The difference of LVEF improvement between two groups is not significant (p = 0.787). 75 out of 140 (53.6%) patients with improved LVEF were from the ≤55 years old group. From multivariate logistic regression, the independent predictor of LVEF recovery was lower LVEF baseline (OR 0,925:95% CI 0,890-0,962; p<0,0001). Conclusion : There was no significant difference of LVEF improvement between young adults and adults following STEMI and PPCI."

"Latar Belakang: Sindrom koroner akut (SKA) adalah gangguan yang mengancam jiwa yang tetap menjadi sumber morbiditas dan mortalitas yang tinggi meskipun ada kemajuan dalam pengobatan. Hubungan antara asam urat serum dengan penyakit jantung iskemik masih kontroversial dan belum ditetapkan sebagai faktor risiko kardiovaskular. Interaksi kooperatif antara keduanya tidak sepenuhnya dipahami. Beberapa bukti epidemiologis hubungan kausal tersebut masih kontroversial. Sering sekali penelitian dengan kasus yang sama dan menggunakan metode yang sama tetapi hasilnya berbeda.Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk melakukan meta analisis untuk mensintesis hasil-hasil penelitian yang berbeda tersebut agar diperoleh data baru yang bersifat kuantitatif dan lebih akurat.Metode: Protokol penelitian didaftarkan di PROSPERO (CRD42020210948) dan telaah sistematis mengikuti pedoman preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses (PRISMA), dengan menelusuri studi yang dipublikasikan dalam rentan waktu dari Januari 2010 hingga Mei 2020. Cochrane Library, Ebsco, Medline/PubMed, ProQuest dan Sience Direct adalah sumber dari studi yang dipublikasikan. Meta analisis dilakukan untuk mensintesis korelasi antara kadar asam urat serum dan keparahan stenosis arteri koroner. Heterogenitas dinilai menggunakan I2, dan meta analisis menggunakan perangkat lunak Comprehensive Meta Analysis Version 3 (CMA3).Hasil: Lima studi (n = 601 pasien) diidentifikasi didapatkan korelasi antara kadar asam urat serum dan skor Gensini (r = 0,548; p <0,001) pada pasien SKA. Bias heterogenitas ditemukan dalam analisis.Simpulan: Keparahan stenosis arteri koroner pada pasien dengan SKA berkorelasi positif dengan kadar asam urat serum.

---

Background: Acute coronary syndrome (ACS) is a life-threatening disease which remains a source of high morbidity and mortality despite advances in treatment. The relationship between serum uric acid (SUA) level and ischemic heart disease abides controversial and still has not been established as a cardiovascular risk factor. The cooperative interaction between those two factors is not fully understood. Prior epidemiological evidences of the causal relationship is still argumentative. There were various studies using the same methods yet the outcome were different.Objective: This study aims to conduct a meta-analysis to synthesize the results of recent studies in order to obtain data quantitatively and also accurately.Methods: The study protocol was registered in PROSPERO (CRD42020210948) and systematic study follows the guidelines for preferred reporting items for systematic reviews and meta-analysis (PRISMA), tracing studies published in January 2010 to May 2020. Sources of database using Cochrane Library, Ebsco, Medline/PubMed, ProQuest and Science Direct. Meta-analysis was conducted to synthesize the associations between SUA level and severity of coronary artery stenosis. Heterogeneity was assessed using I2, and the meta-analysis was performed using Comprehensive Meta Analysis Version 3 (CMA3) software.Results: Five studies (n = 601 patients) identified a correlation between serum uric acid levels and Gensini scores (r = 0.548; p <0.001) in ACS patients. Heterogeneity bias was found in the analysis.Conclusions: The severity of coronary artery stenosis in patients with ACS is positively correlated with serum uric acid levels"

"Latar Belakang: Kematian kardiak dan reinfark merupakan MACE yang sering terjadi pada pasien SKA. Gelombang fragmented QRS fQRS merupakan penanda iskemia atau jejas miokardium dini pada pasien sindrom koroner akut SKA. Peran fQRS terhadap MACE 30 hari perlu diteliti lebih lanjut pada pasien SKA. Tujuan: Mengetahui peran fQRS sebagai prediktor MACE berupa reinfark dan kematian kardiak pada pasien SKA di ICCU selama 30 hari. Metode: Studi dengan desain kohort retrospektif untuk meneliti peran gelombang fragmented QRS sebagai prediktor MACE selama 30 hari pasien SKA, dengan menggunakan data rekam medis pasien SKA yang menjalani perawatan di ICCU RSCM pada bulan Juli 2015 - Oktober 2017. Analisis bivariat dan multivariat dengan logistik regresi dilakukan untuk menghitung crude risk ratio RR dan adjusted RR terjadinya MACE dalam 30 hari antara kelompok fQRS terhadap kelompok non-fQRS dengan menggunakan SPSS. Hasil: Dalam 2 tahun, didapatkan jumlah subyek yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi sebanyak 353 orang. Fragmented QRS didapatkan pada 60,9 subyek, dengan lokasi terbanyak di inferior 48,8 dan rerata onset 34 jam. Proporsi kejadian MACE 30 hari lebih tinggi pada grup fQRS vs non fQRS 15,8 vs 5,8. Pada analisis bivariat didapatkan fQRS meningkatkan probabilitas terjadinya MACE selama 30 hari pada pasien SKA, dengan risiko relatif RR sebesar 2,72 IK 95 1,3 -5,71. Sedangkan pada analisis multivariat, didapatkan adjusted RR 2,79 IK 95 1,29 - 4,43, setelah memperhitungkan 6 faktor perancu, yakni skor GRACE risiko sedang-berat, eGFR kurang dari 60 ml/menit, LVEF kurang dari 40, riwayat diabetes melitus, usia lebih dari 45 tahun dan hipertensi. Laju eGFR merupakan faktor perancu yang memberikan perubahan paling besar, yakni 12,4. Kesimpulan: Proporsi fQRS pada SKA selama perawatan di ICCU RSCM sebesar 60,9. Fragmented QRS yang muncul pada fase akut pada pasien SKA yang dirawat di ICCU merupakan prediktor independen terjadinya MACE dalam 30 hari dan meningkatkan probabiltas terjadinya MACE 30 hari berupa kematian kardiak dan reinfark pada pasien SKA.

---

Background: Cardiac death and reinfarction are most common major adverse cardiac events in acute coronay syndrome. Fragmented QRS fQRS in 12 leads ECG is associated with myocardial injury and ischaemia in coronary artery disease. The role of fQRS as predictor of 30 days MACE cardiac death and reinfarction needs to be evaluated in acute coronary syndrome patients in Indonesia.

Objectives: To identify proportion and role of fQRS as a predictor 30 days MACE in acute coronary syndrome patients.

Methods: A cohort retrospective study was conducted by using secondary data acute coronary syndrome patients in Intensive Cardiac Care Unit Cipto Mangunkusumo Hospital from July 2015 ndash October 2017. Analysis was done by using SPSS statistic for univariate, bivariate and multivariate logistic regression to obtain crude risk ratio and adjusted risk ratio of probability 30 days MACE patient with fQRS.

Result: Three hundred and fifty three subjects during 2 years were included in this study. Fragmented QRS was found in 60,9 subjects, more frequent in inferior leads 48,8, with mean onset 34 hours. Major adverse cardiac events were higher in fQRS vs non fQRS group 15,8 vs 5,8. Bivariate analysis showed higher probability of 30 days MACE in ACS patient RR 2,72, 95 CI 1,3 5,71. Multivariate analysis were done by using logistic regression with GRACE score moderate and high risk, low eGFR 60 ml min, low LVEF 40, diabetes melitus, age more than 45 years and hypertension as confounding factors, revealed adjusted RR was 2,79 95 CI 1,29 ndash 4,43. Low eGFR was a potential confounder in this study.

Conclusion: The fQRS proportion in ACS patients during ICCU admission was 60,9. Acute and persistent fQRS developed in ACS during hospitalization was an independent predictor of 30 days MACE cardiac death and reinfarction.Keywords fQRS, acute coronary syndrome, Major adverse cardiac event."

"Pendahuluan: Jumlah pasien Sindrom Koroner Akut SKA semakin meningkat dari tahun ketahun. Ticagrelor merupakan penghambat P2Y12 dengan onset cepat dan efekhambatan platelet lebih besar dibandingkan klopidogrel, namun memiliki masalahmeningkatnya efek samping perdarahan mayor, efek samping lain, dan biaya yanglebih mahal. Penelitian ini bertujuan melakukan evaluasi efektifitas, keamanan,dan cost effectiveness analysis ticagrelor dibandingkan klopidogrel add on aspirinpada pasien SKA sejak tahun 2014-2016 di RSUPN Cipto Mangunkusumo.Metode:Penelitian ini menggunakan design kohort retrospektif. Rekam medis dari pasienSKA yang pertama kali didiagnosa dan diterapi dengan klopidogrel dan pasienSKA yang pertama kali didiagnosa dan diterapi dengan ticagrelor dimasukkankedalam kriteria inklusi. Outcome efektivitas adalah insiden major adversecardiovascular events MACE yang dapat dicegah dalam 3, 6, 9, dan 12 bulan.Outcome safety adalah insiden efek samping yang timbul dalam 3 bulan.Outcomebiaya dinilai dengan cost effectiveness analysis CEA . Data untuk CEA disajikandalam bentuk incremental cost effectiveness ratio ICER . Untuk menilaiketidakpastian data uncertainty digunakan analisa sensitivitas satu arah.Hasil:Rekam medis dari 123 pasien klopidogrel-aspirin dan 57 pasien ticagrelor-aspirinberhasil dievaluasi. Trend pemakaian ticagrelor semakin meningkat sejak tahun2014 sampai dengan 2016, sedangkan klopidogrel semakin menurun. Outcomeefektivitas adalah MACE yang dapat dicegah dalam 3 bulan. Dalam 3 bulanMACE terjadi pada 15.8 pasien di kelompok ticagrelor dan 31.7 pasien dikelompok klopidogrel RR; 0,498, 95 CI; 0,259 ndash;0,957, P = 0,039 . Tidak adaperbedaan signifikan pada bulan ke 6,9, dan 12. Ticagrelor memiliki efek sampingperdarahan mayor melena lebih tinggi dibanding klopidogrel 5,3 vs 1,62 , P= 0,681 , terutama pada pasien geriatri. ICER = Rp 279.438,87., denganpengertian diperlukan tambahan biaya Rp 279.438,87., untuk setiap insidenMACE yang dapat dihindari dalam 3 bulan jika digunakan ticagrelor sebagaiDAPT. ICER tersebut dianggap cost effective karena berada dibawah 1 GDP Gross Domestic Product Indonesia tahun 2016, yaitu 3603 Rp 49.000.800.Kesimpulan: Ticagrelor-aspirin lebih efektif dan lebih cost-effective dalam mencegah MACEdalam 3 bulan dibandingkan klopidogrel-aspirin pada pasien SKA. Masihdiperlukan penelitian prospektif lanjutan dengan jumlah besar terutama padapasien geriatri dengan SKA.

---

Introduction The enormous number of acute coronary syndrome ACS cases make it importantto evaluate the economic burden of this illness. Ticagrelor is a P2Y12 inhibitorwith pronounced platelet inhibition effect and more rapid onset compared toclopidogrel, with disadvantages of higher price and major bleeding adverseeffects. This study aimed to evaluate effectiveness, safety, and cost effectivenessanalysis of dual antiplatelet aspirin ticagrelor compared with aspirin clopidogrelat ACS patients in Cipto Mangunkusumo Hospital during 2014 2016Methods This is a retrospective cohort study from data records of ACS patient treated inCipto Mangunkusumo Hospital between 2014 2016 period. ACS patientsdiagnosed and treated for the first time with aspirin clopidogrel and patientsdiagnosed and treated for the first time with aspirin ticagrelor were included.Effectiveness outcome were the occurence of major adverse cardiovascular events MACE successfully avoided within 3, 6, 9, and 12 months of antiplatelettreatment. Safety outcome were the insidence of adverse drug reactions within 3months. Cost outcome were determined with cost effectiveness analysis CEA .Data for CEA calculation were presented as Incremental Cost Effectiveness Ratio ICER . One way sensitivity analysis were performed to evaluate data uncertainty.Results A total of 123 data records of ACS patients treated with aspirin clopidogrel and57 with aspirin ticagrelor were evaluated. Trend for antiplatelet prescriptionshowed that ticagrelor prescription increased since 2014 until 2016, whileclopidogrel decreased. Within the first three months, the MACE rate was 15.8 inticagrelor group and 31.7 in clopidogrel group RR 0,498, 95 CI 0,259 ndash 0,957, P 0,039 . There were no significant differences of MACE betweengroups after 6, 9, and 12 months treatment. Ticagrelor had unsignificant majorbleeding melena higher than clopidogrel 5,3 vs 1,62 , P 0,681, especiallyin geriatric patients. ICER value was IDR 279.438,87, indicating additional costneeded for every MACE incidence successfully avoided within 3 month if aspirinticagrelorwas used. ICER under 1 Indonesian GDP Gross Domestic Product in2016 3603, equal to IDR 49.000.800 is considered cost effective.Conclusions Ticagrelor aspirin is a clinically superior and cost effective option for MACEprevention among ACS patients especially during the first three monthsantiplatelet treatment. Further prospective rearch with higher number especially ingeriatric patients with ACS is still needed."

"Latar belakang: Remodeling jantung pasca Infark Miokard Akut (IMA-ST) dipercayasebagai penyebab masih tingginya angka komplikasi gagal jantung walaupun sudahdiberikan terapi standar dan tatalaksana revaskularisasi. Matriks ekstraseluler (EKM)memiliki peranan penting dalam proses remodeling. Nekrosis miokard menyebabkanpeningkatan kadar matriks metalloproteinase (MMPs) yang akan mendegradasi EKM.Berbagai studi eksperimental, menunjukkan bahwa inhibisi MMPs memberikan manfaatpada proses remodeling. Doksisiklin merupakan penghambat MMPs poten yang telahmemberikan efek menjanjikan terhadap remodeling pada hewan coba dan uji klinis tidaktersamar.Tujuan: Mengetahui efek doksisiklin terhadap struktur dan fungsi ventrikel sebagaipenanda remodeling pada IMA-ST yang telah menjalani IKPP.Metode: Penelitian ini menggunakan desain uji klinis acak tersamar ganda. Pasien IMASTdengan keterlibatan anterior atau Killip 2-3 dengan onset kurang dari 12 jam yangmenjalani IKPP terbagi secara acak pada grup Doksisiklin (2x100 mg tablet selama 7hari) sebagai terapi tambahan dari standar tatalaksana dan grup kontrol. Pemeriksaanekokardiografi dasar pada saat awal perawatan segera setelah IKPP. Ekokardiografievaluasi dilaksanakan pada bulan ke 4.Hasil: Terdapat 134 subjek yang masuk dalam penelitian ini. Setelah evaluasi lanjutan,terdapat 8 pasien drop out pada masing-masing grup karena meninggal dan lost to followup 58 subjek masuk dalam Grup Doksisiklin dan 60 subjek Grup Kontrol. Karakteristikdemografis dan klinis kedua grup homogen. Parameter ekokardiografi menunjukkanadanya peningkatan Left Ventricle End-Diastolic Volume Index (D LVEDVi) yang lebihrendah dibandingkan grup kontrol (9,2 (-21-45) mL/m2 vs 16 (-13-62) mL/m2,p=0,008). Selain itu, fungsi fraksi ejeksi (DLVEF) mengalami peningkatan pada grupDoksisiklin (2,36 ± 8,5 vs -2,6 ± 8,4; p 0,005). Persentase Adverse Remodeling lebihsedikit pada grup Doksisiklin. Rentang perbaikan Global Longitudinal Strain (DGLS)lebih besar pada grup Doksisiklin, walaupun statistik tidak bermakna. Angkarehospitalisasi tidak berbeda bermakna pada kedua grup.Kesimpulan: Doksisiklin memberikan efek perbaikan terhadap struktur dan fungsiventrikel kiri pada pasien IMA-ST yang telah menjalani IKPP

---

Background: Cardiac remodeling after acute myocardial infarction with ST elevation(STEMI) had been proved as the cause of the increased of heart failure complicationsdespite standard therapy and revascularization management. Extra cellular matrix (ECM)has an important role in the remodeling process. Myocardial necrosis causes increasedlevels of matrix metalloproteinase (MMPs) which will degrade ECM. Variousexperimental studies, showed that MMPs inhibition provides benefits in the remodelingprocess. Doxycycline is a potential MMPs inhibitor that has a promising effect onremodeling in experimental animals and clinical trials.Objective: To determine the effect of doxycycline on the structure and function ofventricles as a remodeling marker in STEMI that had undergone Primary PercutaneousCoronary Intervention (PPCI)Methods: We conducted a double-blind randomized control trial. Patients with STEMIanterior or with Killip class 2-3 with onset of less than 12 hours undergoing PPCI wererandomly assigned to the group that receiving Doxycycline (100 mg b.i.d for 7 days) asadjunctive therapy from standard management and the group without adjunct therapy. Aninitial echocardiographic examination was done after PPCI. Further evaluation was heldin 4 months after PPCI with an echocardiographic examination, which will be comparedbetween the initial examination and the evaluation.Results: There were 134 subjects included in this study. After further evaluation, therewere 8 patients drop out due to death and lost to follow up. Doxycycline group has 58and 60 subjects in Control group. Demographic and clinical characteristics of both groupsare homogeneous. Echocardiographic parameters showed change in Left Ventricle End-Diastolic Volume Index (D LVEDVi) significantly lower in Doxycycline group (9.2 (-21-45) mL/m2 vs. 16 (-13-62) mL/m2, p 0.008). In addition, the change of ejectionfraction (D LVEF) increased in the doxycycline group (2.36 ± 8.5 vs -2.6 ± 8.4, p0.005).The percentage of Adverse Remodeling is smaller in the Doxycycline group (70%vs 83%) and the range of D Global Longitudinal Strain (DGLS) is greater in Doxycyclinegroup, although both not statistically significant. Rehospitalization was not significantlydifferent between two groups.Conclusion: Doxycycline had effect in improving structure and function of the leftventricle in STEMI patients who have undergone PPCI"