Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Latar Belakang: Penyakit paru interstisial (ILD) merupakan salah satu manifestasi sklerosis sistemik (SSc) pada paru dan faktor mortalitas utama SSc. SSc-ILD meningkatkan angka mortalitas 5 tahun pasien SSc sebesar 3 kali lipat. Hampir dua pertiga pasien SSc-ILD dengan kelainan minimal pada high resolution computed tomography (HRCT) toraks memperlihatkan progresivitas signifikan dalam 2 tahun. Model prediksi progresivitas SSc-ILD yang tersedia, yakni GAP (gender, age, and lung physiology) dan SADL (smoking history, age, and diffusion capacity of the lung), terbukti memiliki nilai prognostik yang baik. Model prognostik yang melibatkan parameter HRCT toraks dan Modified Rodnan Skin Score (mRSS) diharapkan dapat membantu seleksi pasien SSc-ILD yang memerlukan pemantauan ketat atau terapi dini untuk mencegah progresivitas.Metode: Studi ini melibatkan pasien SSc-ILD yang menjalani pemeriksaan HRCT toraks awal dan evaluasi di Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dokter Cipto Mangunkusumo pada periode Januari 2016 hingga Desember 2021. Dilakukan volumetri kuantitatif menggunakan piranti lunak 3DSlicer® pada HRCT toraks awal untuk menghasilkan persentase volume paru abnormal, high attenuation area (HAA), dan low attenuation area (LAA) yang selanjutnya dianalisa sebagai faktor prognostik. Pola ILD pada HRCT toraks awal dan nilai mRSS masing-masing subyek diidentifikasi dan dianalisa sebagai faktor prognostik progresivitas SSc-ILD. Progresivitas SSc-ILD dikategorikan menjadi progresif dan non-progresif berdasarkan selisih persentase volume paru abnormal antara HRCT toraks awal dan evaluasi.Hasil: Perbedaan rerata yang bermakna ditemukan pada volume paru abnormal, volume HAA, dan volume LAA, nilai mRSS antara SSc-ILD progresif dan non-progresif (p < 0,001). Berdasarkan receiver operating characteristic curve, ditetapkan nilai titik potong dari masing-masing variabel. Nilai titik potong persentase volume paru abnormal ditetapkan sebesar 32,82% dengan nilai sensitivitas 100% dan spesifisitas 93,8%. Nilai titik potong persentase volume HAA ditetapkan sebesar 19,76% dengan nilai sensitivitas 93,8% dan spesifisitas 93,8%. Nilai titik potong persentase volume LAA ditetapkan sebesar 9,89% dengan nilai sensitivitas 62,5% dan spesifisitas 62,5%. Nilai titik potong mRSS ditetapkan sebesar 18,5 dengan sensitivitas 93,8% dan spesifisitas 100%. Tidak ada perbedaan proporsi pola ILD antara kedua kelompok tersebut (p 0,220).Kesimpulan: Volume paru abnormal > 32,82%, volume HAA > 19,76%, volume LAA > 9,89%, dan/atau nilai mRSS > 18,5 merupakan prediktor progresivitas SSc-ILD. Hasil volumetri kuantitatif abnormalitas paru pada HRCT toraks dan nilai mRSS merupakan faktor prognostik progresivitas SSc-ILD yang mudah diperoleh dan diaplikasikan dalam praktik klinis sehari-hari.

---

Background: Interstitial pulmonary disease (ILD) is one of the manifestations of systemic sclerosis (SSc) in the lungs and the main mortality factor of SSc. SSc-ILD multiplies the 5-year mortality rate of SSc patients by 3 times. Nearly two-thirds of SSc-ILD patients with minimal abnormalities in chest high resolution computed tomography (HRCT) showed significant progressivity within 2 years. The available prediction models of SSc-ILD progression, namely GAP (gender, age, and lung physiology) and SADL (smoking history, age, and diffusion capacity of the lungs), have been proven to demonstrate excellent prognostic values. Prognostic models involving chest HRCT parameters and Modified Rodnan Skin Score (mRSS) are expected to aid the selection of SSc-ILD patients who require close monitoring or early therapy to prevent progression.

Method: This study involved SSc-ILD patients who underwent initial and follow-up chest HRCT examination and evaluation at the National Central General Hospital of Doctor Cipto Mangunkusumo in the period from January 2016 to December 2021. Quantitative volumetric measurement was performed using 3DSlicer® software on the initial chest HRCT to yield abnormal pulmonary volume, high attenuation area (HAA) volume, and low attenuation area (LAA) volume percentage which were subsequently analyzed as prognostic factors. ILD patterns in the initial chest HRCT and mRSS values of each subject were identified and analyzed as prognostic factors of SSc-ILD progression. The progression of SSc-ILD is classified into progressive and non-progressive based on the abnormal pulmonary volume percentage difference between the initial and follow-up chest HRCT.

Result: Significant mean differences were found in abnormal lung volume percentage, HAA volume percentage, LAA volume percentage, and mRSS values between progressive and non-progressive SSc-ILD groups (p < 0.001). Based on the receiver operating characteristic curve, the cut-off point value of each variable is determined. The cut-off point value of the percentage of abnormal pulmonary volume was set at 32.82% with a sensitivity value of 100% and a specificity of 93.8%. The cut point value of the HAA volume percentage was set at 19.76% with a sensitivity value of 93.8% and a specificity of 93.8%. The LAA volume percentage cut point value was set at 9.89% with a sensitivity value of 62.5% and a specificity of 62.5%. The mRSS cut-off value was set at 18.5 with a sensitivity of 93.8% and a specificity of 100%. There was no significant in the proportion of ILD patterns between the two groups (p 0.220).

Conclusion: Abnormal lung volume > 32.82%, HAA volume > 19.76%, LAA volume > 9.89%, and/or mRSS value > 18.5 are predictors of SSc-ILD progression. Quantitative volumetric results of pulmonary abnormalities in chest HRCT and mRSS values are prognostic factors of SSc-ILD progression that are easily obtained and applied in daily clinical practice."

"This essential resource presents the most up-to-date information on scleroderma. A clear and concise synthesis of current concepts in pathogenesis and modern approaches to management, this book is comprised of the authoritative work of international experts. With an integrated multidisciplinary approach to comprehensive care, this book is easily accessible for health care professionals in many fields. It is a valuable resource for rheumatologists, pulmonologists, cardiologists, gastroenterologists, nephrologists and all those involved in the care of scleroderma patients."

"Skleroderma (sklerosis sistemik) merupakan penyakit autoimun dengan ciri fibrosis kulit dan organ viseral. Skleroderma menurunkan kualitas hidup penderitanya dan menyebabkan kematian, yang dapat diakibatkan oleh penyakit paru interstisial (ILD) sebagai manifestasi fibrotik pada skleroderma. Pemantauan ILD pada skleroderma memerlukan penilaian penanda inflamasi, termasuk di antaranya adalah laju endap darah (LED) dan kadar protein c-reaktif (CRP) darah, serta penilaian fungsi paru dengan menilai kapasitas vital paksa (KVP). Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui korelasi antara LED dan CRP dengan KVP pada pasien skleroderma di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Jakarta. Penelitian potong lintang dilakukan dengan mengumpulkan data dari rekam medis pasien tahun 2013-2015. Hasil penelitian menunjukkan tidak adanya korelasi yang signifikan antara LED dengan KVP (r=0,209; p=0,287) dan CRP dengan KVP (r=0,261; p=0,241).

---

Scleroderma (systemic sclerosis) is an autoimmune disease characterized by the fibrosis of skin and visceral organs. Scleroderma affects the quality of life and cause mortality, which may be caused by interstitial lung disease (ILD) as the fibrotic manifestation of scleroderma. Monitoring of ILD in scleroderma requires the evaluation of markers of inflammation, including erythrocyte sedimentation rate (ESR) and CRP level, and also evaluation of lung function by measuring forced vital capacity (FVC). The objective of this study is to determine the correlation of ESR and CRP to FVC in scleroderma patients of Cipto Mangunkusumo Hospital Jakarta. A cross-sectional study was done by gathering data from medical records of patients from year 2013-2015. The study showed that there is no significant correlation between ESR and FVC (r=0,209; p=0,287 and between CRP and FVC (r=0,261; p=0,241)."

"Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menganalisis peringkat risiko sistemik dari enam metodologi pengukuran risiko sistemik yang dikenal serta mengembangkan peringkat risiko sistemik komposit menggunakan metode Principal Component Analysis (PCA), mengacu pada Nucera et al. (2016). Systemically Important Financial Institutions (SIFIs) didefinisikan sebagai 10 perusahaan yang memiliki risiko sistemik tertinggi dalam setiap pemeringkatan dari total sampel 60 lembaga keuangan yang go public selama periode 2008-2016. Dari hasil studi, peringkat komposit yang kami kembangkan lebih konsisten dalam menjelaskan komposisi SIFIs dari kebanyakan pemeringkatan risiko sistemik individu lainnya. Dari hasil PCA, ditemukan bahwa peringkat komposit yang kami hasilkan terutama dijelaskan oleh metode pemeringkatan berbasis data pasar. Lebih lanjut, kami menemukan perbedaan yang substantial antara pemeringkatan berbasis data pasar dan pemeringkatan berbasis data fundamental dalam menjelaskan peringkat risiko komposit. Oleh karena itu, dapat diduga bahwa peringkat risiko sistemik komposit, yang menggabungkan aspek pasar dan fundamental, akan memberikan informasi yang lebih lengkap bagi pengambil kebijakan dalam membuat keputusan di masa depan.

---

The aim of this study is to incorporate systemic risk ranking from six generally accepted metrics and develop a single composite ranking using Principle Component Analysis, based on Nucera et al. (2016). We analyze the Systemically Important Financial Institutions (SIFIs) to gather information difference between systemic risk metrics. We identify SIFIs as the top 10 companies in each systemic risk metrics ranking, using a sample of 60 listed financial institutions in Indonesia over the period 2008-2016. We find that our single composite ranking is more consistent in term of SIFIs composition than most individual risk rankings. Furthermore, according to factor loadings of the first component, our single composite ranking is mainly based on market-based instead of fundamental. Based on second factor loading, we find that market-based metrics and fundamental-based metrics deviated substantially in constructing our composite ranking. Therefore, we suspect that our single composite ranking, that combines both market and fundamental aspect, will provide better insight for the regulator to make a decision."

"Latar Belakang: Lupus Eritematosus Sistemik LES adalah suatu penyakit autoimun kronik yang melibatkan multiorgan dan multietiologi. Komplikasi kardiovaskular pada pasien LES merupakan salah satu penyebab morbiditas dan mortalitas terbesar. Proses aterosklerosis diketahui terjadi pada pasien LES usia muda dan menjadi salah satu faktor penyebab disfungsi diastolik. Penegakkan diagnosis disfungsi diastolik memerlukan pemeriksaan yang cukup mahal dan tidak merata di setiap fasilitas kesehatan. Oleh karena itu, diperlukan suatu metode diagnostik yang lebih mudah dan murah tetapi tetap dapat diandalkan untuk penegakkan diagnostik tersebut, seperti metode sistem skoring. Umur, lama sakit, komorbiditas hipertensi dan atau diabetes mellitus dan atau dislipidemia , anemia, Index Massa Tubuh IMT , kadar serum kreatinin, dan APS diketahui berhubungan dengan disfungsi diastolik dan dapat menjadi determinan diagnosis disfungsi diastolik pada pasien LES. Tujuan: Menetapkan sistem skoring diagnosis disfungsi diastolik pasien LES berdasarkan determinan umur, lama sakit, komorbiditas, anemia, IMT, kadar serum kreatinin, dan APS. Metode: Penelitian uji diagnostik potong-lintang cross sectional terhadap 127 pasien LES di RSCM sejak bulan April 2017 sampai Mei 2017. Data yang digunakan adalah data primer berupa wawancara, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan ekokardiografi transtorakal, serta data sekunder yang diperoleh dari rekam medis. Hasil: Terdapat 9 7.08 subjek penelitian yang mengalami disfungsi diastolik. Lima dari tujuh determinan masuk dalam analisis multivariat. Setelah pemodelan, didapatkan APS dengan bobot skor 2 dan komorbiditas dengan bobot skor 1 yang selanjutnya menjadi bagian dari sistem skoring diagnosis disfungsi diastolik pasien LES. Sistem skoring ini kemudian di uji dengan kurva ROC dan didapatkan AUC sebesar 80.3 95 IK 62.7-97.8 dengan titik potong terbaik adalah lebih sama dengan 2. Skor ge;2 memiliki sensitifitas 44 , spesifisitas 94.9 , nilai prediksi positif 60 , dan nilai prediksi negatif 95.7 . Uji validasi interna dan eksterna menghasilkan nilai yang baik. Simpulan: Proporsi disfungsi diastolik pasien LES di RSCM adalah 7.08 . Determinan diagnosis disfungsi diastolik pasien LES adalah APS dan komorbiditas. Skor ge;2 merupakan titik potong terbaik untuk menentukan bahwa pasien LES mengalami disfungsi diastolik.

---

Background : Systemic Lupus Erythematosus SLE is a chronic autoimmune disease involving multiorgan and multietiology. Cardiovascular complication in SLE patients is one of the highest causes of morbidity and mortality. It is known that premature atherosclerosis occurs in young SLE patients and related to diastolic dysfunction. The diagnostic of diastolic dysfunction requires a quite expensive and uneven examination at every health facilities. Therefore, it's necessary to have an accessible and inexpensive but reliable diagnostic method, such as a scoring system. Age, duration of pain, comorbidities hypertension and or diabetes mellitus and or dyslipidemia , anemia, Body Mass Index BMI , serum creatinine level, and APS are known to be associated with diastolic dysfunction and can be a determinant diagnostic of diastolic dysfunction in SLE patients.

Objective : Establish a diagnostic scoring system of diastolic dysfunction in SLE patients with determinants of age, duration of pain, comorbidities, BMI, serum creatinine level, and APS.

Methods : A cross sectional diagnostic study with 127 SLE patients in RSCM from April 2017 to May 2017. The data used are primary data such as interviews, physical examination, and transthoracic echocardiography, as well as secondary data was obtained from medical records.

Results : There were 9 7.08 subjects with diastolic dysfunction. Five from seven determinants can be used in multivariate analysis. After modeling, APS was obtained with score of 2 and comorbidities with score of 1, further it becomes a part of diagnostic scoring system of diastolic dysfunction in SLE patients. The scoring system was tested with ROC curve and obtained AUC of 80.3 95 IK 62.7 97.8 with the best cut off point was ge 2. A score of ge 2 had a sensitivity of 44 , specificity of 94.9 , positive predictive value of 60 , and negative predictive value of 95.7 . Internal and external validation test produce a good value.

Conclusions : The proportion of diastolic dysfunction in SLE patients in RSCM is 7.08 . Diagnostic determinants of diastolic dysfunction in SLE patients are APS and comorbidities. A score of ge 2 is the best cut off point for determining that SLE patients has a diastolic dysfunction."

"Latar belakang: Lupus eritrematosus sistemik (LES) adalah penyakit yang kompleks dengan manifestasi yang bervariasi. Interleukin-6 (IL-6) merupakan sitokin pleitropik yang mempunyai aktivitas biologis dengan rentang luas yang berperan penting pada regulasi imun dan inflamasi. Saat ini belum ada biomarker yang dapat membedakan kondisi remisi total dengan aktivitas penyakit ringan. Interleukin-6 diharapkan dapat digunakan sebagai parameter aktivitas penyakit terutama pada kasus-kasus dimana antara manifestasi klinis dan skor SLEDAI tidak sesuai yaitu pada pasien LES dengan aktivits ringan dan remisi total.Tujuan: Mengetahui karakteristik IL-6 pada LES anak dengan berbagai aktivitas ringan dan remisi total.Metode: Penelitian kasus kontrol dilakukan di poli rawat jalan Alergi-Imunologi Departemen Ilmu Kesehatan Anak RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo, Jakarta dan RSUP Dr. Sardjito, Yogyakarta mulai Mei hingga Juni 2019. Pasien anak usia 1-18 tahun dengan diagnosis LES dinilai kadar IL-6 dan aktivitas penyakit yang dinilai dengan skor SLEDAI. Uji korelasi chi square dilakukan untuk mengetahui hubungan variabel bebas dan luaran. Analisis data dilakukan dengan program SPSS for Window ver 20,0Hasil: Dari 60 subjek penelitian yang terdiri dari 30 pasien LES aktivitas ringan dan 30 remisi total. tidak ada perbedaan kadar IL-6 tinggi pada kelompok kasus dibanding kelompok kontrol dengan p=0,500, OR= 0,483 (95% IK: 0,041-5,628). Terdapat 2 subyek dengan kadar IL-6 tinggi menderita infeksi saluran kencing.Simpulan: Tidak ada perbedaan aktivitas penyakit pada pasien LES anak dengan aktivitas ringan dibanding remisi total.

---

Background: Systemic Lupus Erythematosus (SLE) is a complex disease with various manifestations. Interleukin-6 (IL-6) is a pleiotropic cytokine with a wide range of biological activities that plays an important role in immune regulation and inflammation. Recently, there is no other biomarker that could differentiate total remission condition and mild disease activity in juvenile SLE. Interleukin-6 may be used as a parameter of disease activity, especially in the cases with different clinical manifestations and SLEDAI scores among SLE patients with mild activities and total remissions.

Aim: To indentify the characterictics of serum IL-6 concentration in juvenile systemic lupus erythematosus with mild activities and total remissions.

Methods: Case control study was performed at outpatient clinic of allergy-immunology, department of child health dr. Cipto Mangunkusumo hospital, Jakarta and dr. Sardjito hospital, Yogyakarta during May-June 2019. Serum IL-6 consentration and disease activity were assessed in all juvenile SLE patients aged 1-18 year. SLE disease activity was assessed with SLEDAI scores and serum level of IL-6 was measured by enzyme linked immunosorbent assay. Chi square correlation analysis was used to determine the correlation of serum IL-6 concentration with disease activity in juvenile SLE patients. Analyses of data were performed using the SPSS statistical software for windows version 20,0.

Results: Among 60 subjects included in this study, 30 subjects with mild activities in the case group and 30 subjects with total remissions in the control group. There was no differences of serum IL-6 concentration between case and control group (p=0,500, OR= 0,483 (95% IK: 0,041-5,628)). In this study, we found 2 subjects with urinary tract infection have high serum IL-6 concentration.

Conclusion: There was no differences of serum IL-6 concentration between juvenile SLE patients with mild activities compared with total remissions."

"Lupus Eritematosus Sistemik LES merupakan penyakit autoimun kronik yang ditandai dengan adanya autoantibodi yang menyerang antigen sendiri. Kasus LES setiap tahunnya mengalami peningkatan. LES pada anak berkontribusi sebesar 15-20 dari keseluruhan penderita. Penyakit ini dapat menyerang berbagai sistem organ. Komplikasi endokrinopati berupa gangguan pubertas yang cukup sering terjadi pada anak. Hingga saat ini belum ada penelitian mengenai gangguan pubertas pada anak LES di Indonesia. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui prevalensi dan faktor-faktor yang berhubungan dengan terjadinya amenore pada anak LES. Penelitian dilakukan menggunakan desain potong lintang pada pasien anak perempuan usia 11-18 tahun di Poliklinik Alergi dan Imunologi dan Poliklinik Endokrinologi Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo Kiara. Terdapat 25 subjek yang diikutsertakan. Hasil penelitian dilakukan analisis statistik menggunakan uji Chi-square dan uji Fisher. Prevalensi pubertas terlambat terjadi pada satu subjek 4 ; IK95 = -0,04-0,12 dan amenore terjadi pada dua belas subjek 48 ; IK95 = 0,27-0,69. Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara amenore dengan durasi penyakit p=1,000; PR=1,05, aktivitas penyakit p=1,000; PR=0,86, durasi kortikosteroid p=0,673; PR=1,23, dan jenis terapi p=0,198; PR=0,55. Hasil penelitian tidak bermakna karena besar sampel tidak memenuhi jumlah minimal. Dari hasil tersebut, belum dapat disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan antara amenore terhadap durasi penyakit, aktivitas penyakit, durasi kortikosteroid, dan jenis terapi.

---

Systemic Lupus Erythematosus SLE is a chronic autoimmune disease characterized by autoantibodies that attack self antigen. The case of SLE each year has increased. SLE in children contributes 15 20 of all patients. This disease can attack various organ systems. Complications of endocrinopathy in the form of pubertal disorders are quite common in children. Until now, there has been no research on pubertal disorders in children with SLE in Indonesia.

This study aims to determine the prevalence and associated factors of amenorrhea in children with SLE. This study was a cross sectional study in girls aged 11 18 years at Allergy and Immunology Polyclinic and Endocrinology Polyclinic of Cipto Mangunkusumo Kiara Hospital. There are 25 subjects included.

The result of the research was statistical analysis using Chi square test and Fisher test. The prevalence of delayed puberty occurs in one subject 4 IK95 0,04 0,12 and amenorrhea occurs in twelve subjects 48 IK95 0,27 0,69. There was no significant association between amenorrhea with disease duration p 1,000 PR 1,05, disease activity p 1,000 PR 0,86, corticosteroid duration p 0,673 PR 1,23, and type of therapy p 0,198 PR 0,55.

The results were not significant because the sample size did not meet the minimum amount. From these results, it can not be concluded yet that there is no association between delayed puberty and amenorrhea with disease duration, disease activity, corticosteroid duration, and type of therapy."