Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Latar Belakang: Aspergilosis paru kronik (APK) dapat menjadi komplikasi infeksi tuberkulosis (TB) paru yang telah diobati. Gejala klinis APK dengan TB paru sangat mirip, sehingga sulit dibedakan. Diagnosis APK ditetapkan sesuai konsensus berdasarkan gejala klinis, hasil pemeriksaan radiologi dan laboratorium mikologi. Pemeriksaan antibodi dengan imunoglobulin G (IgG) spesifik Aspergillus menggunakan metode Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) dapat membantu diagnosis APK. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik klinis, profil IgG spesifik Aspergillus, serta prevalensi APK pada pasien bekas TB di beberapa rumah sakit di Jakarta.Metode: Penelitian prospektif dengan desain potong lintang ini dilakukan pada April 2019 - Februari 2020. Pemilihan subjek dilakukan dengan metode consecutive sampling. Subjek merupakan pasien bekas TB yang berasal dari poli rawat jalan dan rawat inap Rumah Sakit Umum Pusat Rujukan Respirasi Persahabatan Jakarta dan Rumah Sakit Graha Permata Ibu. Pemeriksaan IgG spesifik Aspergillus dan biakan sputum jamur dilakukan di Laboratorium Departemen Parasitologi FKUI.Hasil: Dari 97 pasien yang sesuai dengan kriteria penerimaan, 66 pasien (68%) berjenis kelamin laki-laki dan rerata usia 51,8±13,6 tahun. Gejala klinis lebih dari 3 bulan yang dilaporkan berupa mudah lelah (38,4%), sesak napas (34,02%), batuk (30,93%), hemoptisis (27,84%), penurunan berat badan (23,71%), dan nyeri dada (19,6%). Gambaran radiologi terkait APK berupa ektasis (57,8%), kavitas (27,8%), penebalan pleura (26,8%), fibrosis parakavitas (18,6%), dan bola jamur (6,2%). Hasil pemeriksaan IgG spesifik Aspergillus positif dilaporkan pada 51 pasien (52,6%), sedangkan biakan sputum jamur Aspergillus didapatkan pada 43 pasien (44,3%). Berdasarkan analisis hasil-hasil pemeriksaan tersebut, diagnosis APK ditegakkan pada 28 pasien (28,9%).Kesimpulan: Profil IgG spesifik Aspergillus pada 97 pasien bekas TB dalam penelitian ini menunjukkan hasil positif pada 51 pasien (52,6%). Gejala klinis lebih dari 3 bulan yang dilaporkan berupa batuk lama, hemoptisis, penurunan berat badan, mudah lelah, dan sesak napas. Gambaran radiologi terkait APK berupa ektasis, kavitas, penebalan pleura, fibrosis parakavitas, dan bola jamur. Prevalensi APK berdasarkan hasil-hasil pemeriksaan tersebut adalah 28,9%.

---

Introduction: Chronic pulmonary aspergillosis (CPA) might become a complication of pulmonary tuberculosis (TB) that has been treated. The clinical symptoms of CPA can resemble with PTB, making it difficult to distinguish. The diagnosis of CPA is determined by the consensus based on clinical symptoms, radiological features, and mycological results. Antibody detection with Aspergillus- specific immunoglobulin G (IgG) using the Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) method can contribute to CPA diagnosis. This study aims to determine the clinical characteristics, Aspergillus-specific IgG detection, and the prevalence of CPA in prior TB patients at several hospitals in Jakarta.

Method: This prospective cross-sectional study was conducted in April 2019 - February 2020. Patients recruitment was carried out by consecutive sampling method. Subjects were prior TB patients at Persahabatan National Respiratory Referral Hospital and Graha Permata Ibu Hospital. Detection of Aspergillus- specific IgG and fungal cultures from sputum were carried out in the Laboratory of the Parasitology Department, FMUI.

Results: Of 97 patients recruited according to inclusion criteria, 66 patients (68%) were male and the mean age was 51.8 ± 13.6 years. The clinical symptoms of more than 3 months were fatigue (38.4%), shortness of breath (34.02%), cough (30.93%), hemoptysis (27.84%), weight loss (23, 71%), and chest pain (19,6%). Radiological features associated with CPA were ectasis (57.8%), cavity (27.8%), pleural thickening (26.8%), para-cavitary fibrosis (18.6%), and fungal ball (6.2%). The Aspergillus-specific IgG positive were reported in 51 patients (52.6%), whereas Aspergillus sputum cultures were found in 43 patients (44.3%). Based on the analysis of those examinations, the diagnosis of CPA was determined in 28 patients (28.9%).

Conclusion: The detection of Aspergillus-specific IgG in 97 prior TB patients showed the positive results in 51 patients (52.6%). The clinical symptoms more than three months were fatigue, shortness of breath, cough, hemoptysis, and weight loss. The radiological features related to CPA were ectasis, cavitary lesions, pleural thickening, paracavitary fibrosis, and fungal ball. The prevalence of CPA based on those examinations was 28.9%."

"Latar belakang: Indonesia memiliki beban tuberkulosis (TB) paru tinggi. Aspergilosis paru kronik (APK) sering ditemukan pada pasien TB. Diagnosis APK menjadi tantangan di Indonesia karena keterbatasan sumber daya. Diperlukan alat diagnostik yang mudah, murah, dan memberikan hasil cepat dengan akurasi baik untuk membantu menegakkan diagnosis APK. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui nilai diagnostik ICT Aspergillus pada pasien TB paru.Metode: Penelitian ini berdesain potong lintang dan merupakan bagian dari penelitian payung tentang diagnosis APK pada pasien TB paru di Jakarta. Serum pasien TB paru yang memenuhi kriteria inklusi diperiksa menggunakan ICT Aspergillus (LDBio, Diagnostics, Lyon, France) dan IgG Spesifik Aspergillus ELISA (Bordier affinity products, Crissier, Switzerland) sesuai protokol di Laboratorium Mikologi Departemen Parasitologi FKUI pada Februari-November 2021.Hasil: Dari 105 subjek penelitian yang memenuhi kriteria inklusi, sebanyak 58,1% adalah laki-laki. Rerata usia pasien 47,1617,1 tahun. Proporsi hasil positif ICT Aspergillus adalah 10,5% dan IgG spesifik Aspergillus ELISA 43,8%. Sensitivitas ICT Aspergillus 23,9%, dengan spesifisitas 100%, nilai duga positif 100%, dan nilai duga negatif 62,8%.Kesimpulan: Kemampuan diagnostik ICT Aspergillus belum optimal sebagai alat skrining, tetapi dapat dipertimbangkan sebagai alat diagnosis pasien TB paru suspek APK pada daerah dengan sumber daya terbatas.

---

ackground: Indonesia has high pulmonary tuberculosis (TB) burden. Chronic pulmonary aspergillosis (CPA) is common in pulmonary TB patients. Diagnosing CPA is challenging in Indonesia because of the limited resources available. A new rapid and robust diagnostic tool is needed. This research aims to evaluate the diagnostic value of the ICT Aspergillus in pulmonary TB patients.

Methods: This cross-sectional study is a part of the CPA diagnostic research of pulmonary TB patients. Pulmonary TB patients' serum fulfilling the inclusion criteria were assessed using ICT Aspergillus (LDBio, Diagnostics, Lyon, France) and Aspergillus-specific IgG ELISA (Bordier affinity products, Crissier, Switzerland) in Mycology Laboratory of Parasitology Department FMUI in February-November 2021.

Results: From 105 subjects included, the proportion of men 58,1% with 47,1617,1 years age means. The Aspergillus IgG was positive in 10,5% patients with ICT, and 43,8% with ELISA. The sensitivity of ICT Aspergillus was 23,9%, the specificity was 100%, the positive predictive value was 100%, and the negative predictive value was 62,8%.

Conclusion: ICT Aspergillus has a fair diagnostic capacity in pulmonary TB patients as screening tools for CPA. However, the usage of ICT Aspergillus as point-of-care test in limited-resource settings needs to be considered."

"Latar belakang: Indonesia memiliki beban tuberkulosis yang tinggi. Kerusakan paru yang ditimbulkan mendasari terjadinya aspergillosis paru kronik (APK). Salah satu kriteria diagnosis APK ialah bukti keterlibatan Aspergillus. Mempertimbangkan keterbatasan kultur, deteksi antibodi ELISA menjadi modalitas alternatif. Penelitian ini bertujuan membandingkan performa diagnostik pemeriksaan IgG spesifik Aspergillus ELISA manual dan otomatis pada pasien riwayat TB paru. Metode: Penelitian potong lintang ini membandingkan pemeriksaan IgG spesifik Aspergillus ELISA manual Bordier dan ELISA otomatis Immulite menggunakan serum pasien dengan riwayat TB. Performa diagnostik dibandingkan dalam bentuk proporsi hasil positif, sensitivitas, spesifisitas, nilai duga positif, nilai duga negatif. Hasil: Terdapat total 68 subjek, dengan median usia 34,5 tahun, proporsi lansia 11,76% dan proporsi laki-laki 42,65%. Proporsi hasil positif pemeriksaan IgG spesifik Aspergillus ELISA manual dan ELISA otomatis masing-masing 13,24% dan 48,53%. Pemeriksaan IgG spesifik Aspergillus ELISA manual memiliki sensitivitas 20,83%, spesifisitas 90,91%, nilai duga positif 55,56%, dan nilai duga negatif 67,80%. Pemeriksaan IgG spesifik Aspergillus ELISA otomatis menunjukkan sensitivitas 91,67%, spesifisitas 75%, nilai duga positif 66,67%, dan nilai duga negatif 94,29%. Kesimpulan: Performa diagnostik dan teknis pemeriksaan IgG spesifik Aspergillus ELISA otomatis lebih baik dibandingkan ELISA manual, tetapi pemilihan modalitas diagnosis perlu mempertimbangkan faktor keterjangkauan, aksesibilitas, dan akurasi sesuai kebutuhan dan ketersediaan sumber daya.

---

Introduction: Indonesia has high tuberculosis (TB) burden. The resulting lung damage underlies chronic pulmonary aspergillosis (CPA) development. CPA is diagnosed in patients with evidence of Aspergillus involvement as one of its criteria. Taking into account the limitations of culture, ELISA antibody detection becomes alternative modality. This study aims to compare diagnostic performance between manual and automated ELISA for Aspergillus-specific IgG in patients with treated TB. Method: This cross-sectional study compares Aspergillus-specific IgG test using Bordier manual ELISA and Immulite automated ELISA on sera from patients with treated TB. Diagnostic performance was compared in positive test proportion, sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV). Result: There are 68 subjects, with median age of 34,5 years, elderly subjects proportion of 11,76%, male proportion of 42,65%. Positive results proportion from Aspergillus-specific IgG manual and automated ELISA are 13,24% and 48,53%, respectively. Manual ELISA shows 20,83% sensitivity, 90,91% specificity, 55,56% PPV, 67,80% NPV. Automated ELISA shows 91,67% sensitivity, 75% specificity, 66,67% PPV, 94,29% NPV. Conclusion: Technical and diagnostic performance of automated ELISA Aspergillus-specific IgG test is better than manual ELISA, but choosing diagnostic modality needs consideration on factors such as affordability, accessibility, and accuracy according to the needs and available resources."

"Latar Belakang : Asma merupakan penyakit inflamasi kronik saluran napas dengan fungsi bersihan mukosilier yang menurun, maka itu bentuk matur dari spora Aspergillus fumigatus bisa tumbuh dan membuat sensitisasi Aspergillus yang merupakan kondisi awal aspergillosis paru pada asma dan dapat berkembang menjadi Allergic Bronchopulmonary Aspergillosis (ABPA). Penegakkan diagnosis aspergillosis paru didapatkan jika reaksi hipersensitisasi terhadap antigen A.fumigatus positif.Metode : Penelitian ini menggunakan metode potong lintang pada 86 pasien asma yang berobat ke RSUP Persahabatan dengan nilai Asthma Control Test (ACT) ≤ 24. Subjek penelitian dibagi 2 kelompok berdasarkan sensitisasi Aspergillus. Penilaian aspergillosis paru menggunakan pemeriksaan Imunoglobulin E (IgE) spesifik A.fumigatus. Kriteria diagnosis ABPA yang digunakan pada penelitian ini menggunakan kriteria International Society of Human and Animal Mycology (ISHAM) yaitu dua kriteria obligatory (IgE spesifik A.fumigatus dan IgE total) serta 3 kriteria tambahan (IgG spesifik A.fumigatus, eosinofil total, gambaran foto toraks). Pemeriksaan fungsi paru dilakukan pada penelitian ini termasuk spirometri, kapasitas difusi paru karbon monoksida (DLCO) dan nitrit oksida udara ekspirasi (FeNO).Hasil : Proporsi pasien asma tidak terkontrol yang memiliki aspergillosis paru didapatkan 3,5% (3/86) sedangkan proporsi ABPA didapatkan 1,1% (1/86). Terdapat faktor-faktor yang memengaruhi aspergillosis paru pada asma tidak terkontrol, diantaranya adalah nilai IMT (p=0,77), riwayat merokok (p=0,86) dan riwayat TB paru (p=0,03).. Karakteristik imunologi didapatkan nilai median IgE total pada subjek dengan aspergillosis paru 465(22-1690) IU/ml dan nilai median hitung total eosinofil 380 (0-770) sel/µl. Dari penilaian spirometri pada subjek aspergillosis paru didapatkan nilai median KVP 1630(950-2150) ml, nilai rerata KVP%prediksi 70±33,71%, nilai VEP1 1150(470-1240) ml, nilai median VEP1% prediksi 54(24-76)%, nilai rerata VEP1/KVP 59,33±14,57)% serta nilai rerata DLCO 84,67±24,66%. Nilai median FeNO pada asma tidak terkontrol dengan aspergillosis paru pada penelitian ini didapatkan 32 (12-45) ppb.Kesimpulan : Penegakkan diagnosis aspergillosis paru pada pasien asma tidak terkontrol harus dilakukan sejak awal, terutama pada pasien dengan riwayat TB  paru. Hal tersebut dapat mencegah aspergillosis paru pada asma tidak terkontrol berkembang menjadi penyakit ABPA serta kerusakan paru yang permanen.

---

Background: Asthma is a chronic airway inflammation with decrease of mucocilliary clearance. The mature form of Aspergillus fumigatus spores could grow in this condition and caused an Aspergillus sensitization as an early progression to allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA). Pulmonary aspergillosis could be diagnosed from a hypersensitivity reaction to the A. fumigatus antigen.

Methods : This cross-sectional study included 86 asthma patients with Asthma Control Test ACT score ≤ 24 and treated at Persahabatan Hospital Jakarta, Indonesia. Pulmonary aspergillosis was examined using specific immunoglobulin E (IgE) assay of A. fumigatus. The ABPA diagnostic in this study used the International Society of Human and Animal Mycology (ISHAM) criteria, which included two obligatory criteria (A. fumigatus-specific IgE and total IgE) and three additional criteria (A. fumigatus-specific IgG, blood eosinophil count, and thoracic x-ray). Lung function were examined using spirometry, diffusing capacity for carbon monoxide (DLCO), and fraction of exhaled nitric oxide (FeNO).

Results: Uncontrolled asthma patients who had pulmonary aspergillosis was 3.5% (3/86) while the proportion of ABPA was 1.1% (1/86).  A history of prior pulmonary tuberculosis (TB) was correlated with aspergillosis in uncontrolled asthma patients (p=0.03). The median value of total IgE and blood eosinophil count in pulmonary aspergillosis subjects was 465 (22-1690) IU/mL and 380 (0-770) cells/µL, respectively. Spirometry results of pulmonary aspergillosis subjects were median FVC 1630 (950-2150) ml, mean predicted FVC% predicted value 70±33.71%, mean FEV1 1150 (470-1240) ml, median predicted FEV1% 54 (24-24)%, mean FEV1/FVC 59.33±14.57%, and mean DLCO 84.67±24.66%. The median FeNO in uncontrolled asthma with pulmonary aspergillosis in this study was 32 (12-45) ppb.

Conclusion: Diagnosis of pulmonary aspergillosis in patients with uncontrolled asthma should be carried out early, especially in patients with a history of pulmonary TB. This would prevent pulmonary aspergillosis in uncontrolled asthma from developing into ABPA disease and permanent lung damage."

"Latar belakang: Aspergillosis paru kronik (APK) menjadi salah satu penyakit yang sering ditemukan pada pasien dengan kerusakan jaringan paru, misalnya tuberkulosis (TB). Deteksi antibodi Aspergillus merupakan modalitas utama pendukung diagnosis APK. Penelitian ini, bertujuan untuk mengetahui cut-off optimal ELISA manual Bordier dalam deteksi antibodi Aspergillus di Indonesia. Metode: Penelitian ini menggunakan desain studi potong lintang. Pemeriksaan sampel menggunakan metode ELISA manual Bordier sebagai uji diagnostik APK. Data yang diperoleh dianalisis untuk menentukan cut-off optimal pemeriksaan.Hasil: Sebagian besar subjek penelitian merupakan kelompok usia <60 tahun (89,1%) dengan rentang usia 17-72 tahun dan median 34 tahun. Cut-off optimal memberikan sensitivitas 43,48% dan spesifitas 100%. Sedangkan, sensitivitas pada cut-off 0.780, 0.850 dan 0.930 menunjukkan sensitivitas yang lebih baik dibandingkan dengan cut-off 1,595 dan cut-off pabrik (>1,0). Diabetes (15,6%) dan asma (10,9%) diketahui menjadi temuan yang lebih banyak pada pasien APK dibandingkan penyakit komorbid lainnya. Kesimpulan: ELISA manual Bordier cut-off 1,595 dengan spesifitas 100%, dapat menjadi alat skrining awal diagnosis APK. Hasil positif pada pemeriksaan disertai gejala klinis dan radiologis mengarah APK dapat digunakan untuk menegakkan diagnosis, sedangkan hasil negatif membutuhkan investigasi lanjut dengan pemeriksaan ELISA otomatis.

---

Introduction: Chronic pulmonary aspergillosis (APK) is one of the diseases that are often found in patients with lung tissue damage, for example tuberculosis (TB). Aspergillus antibody detection is the main modality supporting the diagnosis of APK. This study aims to determine the optimal cut-off of Bordier's manual ELISA in the detection of Aspergillus antibodies in Indonesia.

Method: This study used a cross-sectional study design. Sampel examination using Bordier's manual ELISA method as a diagnostic APK test. The data obtained are analyzed to determine the optimal cut-off of the examination.

Result: Most of the study subjects were <60 years old age group (89.1%) with an age range of 17-72 years and a median of 34 years. The optimal cut-off provides 43.48% sensitivity and 100% specificity. Meanwhile, the sensitivity at cut-offs of 0.780, 0.850 and 0.930 showed better sensitivity compared to cut-offs of 1.595 and factory cut-offs (>1.0). Diabetes (15.6%) and asthma (10.9%) are known to be more common in APK patients than other comorbid diseases.

Conclusion: ELISA manual Bordier cut-off 1,595 with 100% specificity, can be an early screening tool for APK diagnosis. Positive results on examination accompanied by clinical and radiological symptoms leading to APK can be used to establish a diagnosis, while negative results require further investigation with automated ELISA examination."

"Latar belakang: Diagnosis aspergilosis paru invasif (API) cukup sulit dilakukan karena karakteristik klinis dan hasil pencitraan yang tidak spesifik. Biopsi tidak bisa dilakukan karena risiko komplikasi Deteksi antigen galaktomanan (GM) digunakan untuk metode noninvasif karena sensitivitas dan spesifisitas yang tinggi, namun mahal dan jarang tersedia. Uji imunodifusi (IDT) bisa menjadi alternatif karena lebih murah dan mudah, namun perlu diketahui akurasi IDT pada pasien terduga API. Tujuan: Mengetahui nilai diagnostik IDT dibandingkan terhadap deteksi GM dalam mendiagnosis API. Metode: Pengumpulan serum dilakukan di Laboratorium Departemen Parasitologi FKUI sejak Oktober 2019—Oktober 2020 pada pasien terduga API yang berasal dari berbagai rumah sakit di Jakarta. Serum diperiksan menggunakan IDT dan deteksi GM. Metode IDT menggunakan antigen crude Aspergillus buatan Laboratorium Departemen Parasitologi FKUI, sedangkan deteksi GM menggunakan kit PlateliaTM (Bio-Rad, Prancis). Hasil: Sebanyak 92 sampel serum pasien diuji. Proporsi hasil deteksi GM dan IDT berturut-turut sebesar 31.5% dan 42.4%. Hasil menunjukkan bahwa sensitivitas dan spesifisitas IDT berturut-turut sebesar 33.33% dan 69.81%. Selain itu, rasio kemungkinan positif dan negatif berturut-turut sebesar 1.10 dan 0.95. Nilai duga positif dan negatif serta akurasi berturut-turut sebesar 44.83%, 58.73%, dan 54.35%. Tidak ada beda proporsi IDT terhadap deteksi GM (P>0.05) Simpulan: Nilai diagnostik IDT sama dibandingkan terhadap deteksi GM.

---

Background: The diagnosis of invasive pulmonary aspergillosis (API) is quite challenging because of non-specific clinical characteristics and imaging results. A biopsy cannot be performed because of the risk of complications. Galactomannan antigen (GM) detection is used as a noninvasive method because of its high sensitivity and specificity, but it is expensive and rarely available. Immunodiffusion test (IDT) can be an alternative method, because it is cheaper and easier, but it is necessary to know the accuracy of IDT in patients suspected of API.

Objective: Determine the diagnostic value of Aspergillus IDT compared to GM detection in diagnosing API.

Methods: Serum collection was carried out at the Parasitology Laboratory of FMUI from October 2019-October 2020 in patients suspected of API from various hospitals in Jakarta. The sera were examined using the Aspergillus IDT and GM detection. The IDT method uses crude Aspergillus antigen that was conducted at the Parasitology Laboratory of FMUI, while GM detection uses the PlateliaTM kit (Bio-Rad, France).

Results: A total of 92 patient serum samples were tested. The proportion of detection results for GM and IDT was 31.5% and 42.4%, respectively. The results showed that the sensitivity and specificity of IDT were 33.33% and 69.81%, respectively. Also, the positive and negative likelihood ratios are 1.10 and 0.95, respectively. Positive and negative predictive values and accuracy were 44.83%, 58.73%, and 54.35%, respectively. There was no difference in the proportion of IDT to GM detection (P> 0.05).

Conclusion: IDT diagnostic value is the same as compared to GM detection."

"Infeksi jamur paru dapat disebabkan Aspergillus spp. menyebabkan aspergillosis paru kronik (APK) yang sering mengikuti penyakit kronik lain, termasuk tuberkulosis (TB) paru. Data APK dan metode diagnosisnya pada pasien TB paru di Indonesia masih terbatas. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbandingan sensitivitas deteksi antibodi spesifik Aspergillus pada pasien TB paru. Penelitian berdesain nested case-control ini merupakan bagian dari penelitian payung tentang diagnosis APK pada pasien TB paru di Jakarta. Serum pasien yang memenuhi kriteria inklusi diperiksa menggunakan imunokromatografi kit ICT LDBio Aspergillus sebanyak 2 kali, yaitu saat awal dan akhir pengobatan TB. Pemeriksaan dilakukan pada Maret-Oktober 2022 sesuai protokol di Laboratorium Parasitologi FKUI. Dari 71 pasien TB paru yang memenuhi kriteria inklusi, rerata usia 44,35 ± 17,43. Pemeriksaan ICT LDBio Aspergillus pada awal terapi OAT menunjukkan hasil positif pada 4 dari 71 (5,6%) pasien, dengan sensitivitas 11,54%, spesifisitas 97,78%. Pada akhir terapi OAT, pemeriksaan ICT LDBio Aspergillus juga menunjukkan hasil positif pada 5,6% pasien, dengan sensitivitas 25% serta spesifisitas 96,83%. Hasil ICT LD Bio Aspergillus pada 71 pasien TB paru dalam penelitian ini menunjukkan hasil positif yang setara pada awal dan akhir OAT (5,6%), dengan sensitivitas yang lebih rendah pada awal OAT (11,54%) dibandingkan akhir OAT (25%).

---

Lung fungal infection can be caused by Aspergillus spp. causes chronic pulmonary aspergillosis (CPA) which often follows other chronic diseases, including pulmonary tuberculosis (TB). CPA data and its method of diagnosis in pulmonary TB patients in Indonesia are still limited. This study aims to compare the sensitivity of Aspergillusspecific antibody detection in pulmonary TB patients. This nested case-control design study is part of an umbrella study on the diagnosis of CPA in pulmonary TB patients in Jakarta. Sera of patients who met the inclusion criteria were examined using the ICT LDBio Aspergillus kit 2 times, namely at the beginning and at the end of TB treatment. The examination was carried out in March-October 2022 according to the protocol at the FKUI Parasitology Laboratory. Of the 71 pulmonary TB patients who met the inclusion criteria, the mean age was 44.35 ± 17.43. The result of ICT LDBio Aspergillus examination at the start of anti-tuberculosis therapy showed positive results in 4 of 71 (5.6%) patients, with a sensitivity of 11.54%, a specificity of 97.78%. At the end of antituberculosis therapy, the result of ICT LDBio Aspergillus examination also showed positive results in 5.6% of patients, with a sensitivity of 25% and a specificity of 96.83%. ICT LDBio Aspergillus results in 71 pulmonary TB patients in this study showed equivalent positive results at the beginning and end of anti-tuberculosis (5.6%), with lower sensitivity at the start of anti-tuberculosis (11.54%) than at the end of anti-tuberculosis (25%)."

"Rehabilitasi pasien penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) yang stabil bertujuan untuk mengurangi sesak, meningkatkan toleransi latihan, dan meningkatkan status kesehatan. Pada dekade terakhir banyak dikembangkan teknik terapi mandiri salah satunya adalah menggunakan perangkat positive expiratory pressure (PEP). Penelitan ini bertujuan untuk menilai efektivitas latihan pernapasan menggunakan perangkat PEP pada volume ekspirasi paksa detik pertama (VEP1), kapasitas fungsional, dan kualitas hidup pada pasien PPOK. Desain penelitian yang digunakan yaitu studi intervensional prospektif yang membandingkan efek sebelum dan sesudah latihan pernapasan menggunakan PEP selama 8 minggu. Subjek yang menyelesaikan penelitian sebanyak 20 orang. Latihan pernapasan dilakukan dua kali sehari dengan durasi 15 menit pada masing-masing sesi latihan. Tekanan yang digunakan disesuaikan dengan kemampuan pasien yaitu inspirasi berbanding ekspirasi 1:3. Tekanan ditentukan sebelum memulai latihan dan dievaluasi setiap dua minggu. Hasil keluaran yang dinilai adalah nilai VEP1, kapasitas fungsional yang diukur dengan kecepatan berjalan dalam uji jalan 4 meter dan kualitas hidup yang diukur dengan kuesioner St. George s Respiratory Questionnaire (SGRQ). Nilai VEP1 sebelum intervensi adalah 1369,5±569,63 ml dan sesudah sebesar 1390±615,01 ml (p=0.585). Kecepatan berjalan sebelum intervensi 1,43±0.31 m/s dan sesudah 1,56±0,40 m/s (p=0.248). Skor kuesioner SGRQ domain gejala terdapat penurunan dari rerata 44,00±17,88% menjadi 25,31±14,06% (p=0.000), domain aktivitas dari rerata 54,22±28,18% menjadi 40,38±24,25% (p=0.006), domain dampak dari 32,83% (0,00-67,46) menjadi 16,32% (0,00-61,33) (p=0.002), dan skor total dari 39,46% (6,30-75,42) menjadi 25,96% (5,24-61,34) (p=0.001). Peningkatan kecepatan berjalan dan perbaikan skor SGRQ memenuhi nilai minimum clinically important difference (MCID). Latihan pernapasan menggunakan perangkat PEP selama 8 minggu dapat meningkatkan nilai VEP1, kapasitas fungsional dan kualitas hidup pasien PPOK.

---

Rehabilitation of stable chronic obstructive pulmonary disease (COPD) aims to reduce dyspnoe, increase exercise tolerance, and improve health status. In the last decade, many independent therapy techniques have been developed, one of them is positive expiratory pressure (PEP). The aim of this study was to assess the effectiveness of breathing exercises using a PEP device on Forced Expiratory Volume in 1 second (FEV1), functional capacity, and quality of life in COPD patients. The study design was a prospective interventional studies that compared the effects before and after breathing exercises using PEP for 8 weeks. Twenty subjects completed the study. Breathing exercises were carried out twice a day, 15 minutes duration at each session. The pressure used is adjusted to the patient's ability, reaching inspiration to expiration ratio of 1:3. Pressure was determined before starting the exercise and evaluated every two weeks. The outcome were FEV1, functional capacity measured by walking speed in the 4 meter gait speed assesment and quality of life as measured by the St. George s Respiratory Questionnaire (SGRQ). FEV1 ​​before intervention were 1369,5±569,63 ml and after 1390±615,01 ml (p=0.585). Walking speed before intervention was 1,43±0,31 m/s and after 1,56±0,40 m/s (p=0,248). The symptom domain SGRQ questionnaire score has a decrease from 44,00±17,88% to 25,31±14,06% (p=0,000), the activity domain from 54,22±28,18% to 40,38±24,25% (p=0.006), the impact domain of 32,83% (0,00-67,46) to 16,32% (0,00-61,33) (p=0,002), and the total score of 39,46% (6,30-75,42) to 25,96% (5,24-61,34) (p=0.001). Increase in walking speed and SGRQ score exceed the minimum clinically important difference (MCID). Breathing exercises using a PEP device for 8 weeks can increase FEV1, functional capacity and quality of life of COPD patients."

"ABSTRAKLatar belakang: Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK) merupakan penyebab utama angka kesakitan dan kematian di seluruh dunia termasuk di Indonesia. Hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun 2013 menunjukkan bahwa prevalens PPOK di Indonesia sebanyak 3,7% dan menduduki peringkat ke-6 dari 10 penyebab kematian di Indonesia. Penelitian ini merupakan studi awal untuk mengetahui prevalens PPOK di RSUP Persahabatan.Metode: Penelitian ini menggunakan desain studi potong lintang dengan metode consecutive sampling pada pasien PPOK yang berkunjung di RSUP Persahabatan Jakarta pada bulan April-September 2018. Diagnosis PPOK dilakukan dengan menggunakan COPD Diagnostic Questionnaire (CDQ) dan pemeriksaan spirometri.Hasil: Subjek penelitian sebanyak 875 subjek. Sampel akan dilakukan penapisan awal menggunakan CDQ dengan skor nilai ≥19,5 sebanyak 332 subjek. Hasil pemeriksaan spirometri pada 332 subjek sebelum pemberian bronkodilator inhalasi menunjukkan bahwa sebanyak 83 subjek (25%) memiliki hasil VEP1/KVP <70% dan 249 subjek (75%) memiliki hasil VEP1/KVP ≥70%. Hasil pemeriksaan spirometri setelah pemberian bronkodilator inhalasi menunjukkan bahwa sebanyak 78 subjek (94%) memiliki hasil VEP1/KVP <70% yang berarti menderita PPOK dan 5 subjek (6%) memiliki hasil VEP1/KVP ≥70% yang berarti tidak menderita PPOK sehingga prevalens PPOK adalah 8,9% dari keseluruhan sampel. Gejala klinis pada pasien PPOK antara lain batuk (43,6%), terdapat dahak (50%), dan sesak (39,7%). Hasil uji statistik menunjukkan bahwa faktor yang berhubungan dengan PPOK dalam penelitian ini adalah umur (nilai-p = 0,040), lama merokok (nilai-p = 0,012), jumlah rokok yang dihisap per hari (nilai-p = 0,000) dan derajat berat merokok (nilai-p = 0,000) sedangkan faktor yang tidak berhubungan adalah jenis kelamin (nilai-p = 0,585) dan indeks massa tubuh (nilai- p = 0,953).Kesimpulan: Prevalens PPOK di rumah sakit Persahabatan Jakarta adalah 8,9%. Gejala klinis pada pasien PPOK antara lain batuk, terdapat dahak dan sesak. Hasil uji statistik menunjukkan bahwa faktor yang berhubungan dengan PPOK dalam penelitian ini adalah umur, lama merokok, jumlah rokok yang dihisap per hari dan derajat berat merokok sedangkan faktor yang tidak berhubungan adalah jenis kelamin dan indeks massa tubuh.

---

ABSTRACTBackground: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is the main cause of morbidity and mortality rates in the world including in Indonesia. The result of Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) in 2013 showed the prevalence of COPD in Indonesia was 3.7% and was ranked 6th from 10 causes of death in Indonesia. This study is the preliminary study to determine of prevalence of COPD in Persahabatan Hospital.Method: This is a cross sectional study design with consecutive sampling method in COPD patient who visited to the Persahabatan Hospital Jakarta in April- September 2018. COPD diagnosed by using COPD Diagnostic Questionnare (CDQ) and spirometry examination.Result: Study subject were 875 subject. The sample will be screened preliminary by using CDQ whom get score ≥ 19.5 only 332 subject. The results of spirometry tests on 332 subject before inhaled bronchodilators showed that 83 subject (25%) had results VEP1/KVP <70% which meant diagnose COPD and 249 subject (75%) had results VEP1/KVP ≥70% which means not diagnose COPD. The results of spirometry after inhaled bronchodilators showed that as many as 78 subject (94%) had results VEP1/KVP <70% which meant diagnose COPD and 5 subject (6%) had results VEP1/KVP ≥70%, which means not diagnose COPD so that the prevalence of COPD is 8.9% from all the sample. There were some of symptoms of COPD patients reported such as daily coughing (43,6%), coughing with phlegm (50%), and wheezing (39,7%). Statistical test results indicate that factors associated with COPD in this study are age, duration of smoking, number of cigarettes smoked per day and the degree of smoking-free while the unrelated factors are gender and Body Mass Index."

"Aspergilosis paru merupakan infeksi oportunistik yang disebabkan oleh jamur Aspergillus spp. Insidensi aspergilosis paru cenderung semakin meningkat seiring dengan peningkatan penggunaan obat-obatan imunosupresan seperti kortikosteroid dan terapi sitotoksik. Sulitnya penegakan diagnosis aspergilosis paru menjadi tantangan disebabkan tanda dan gejala klinis yang tidak spesifik serta biopsi jaringan sebagai baku emas yang bersifat invasif. Pemeriksaan kultur sputum dan deteksi antibodi merupakan pemeriksaan yang rutin dilakukan pada pasien suspek aspergilosis paru yang dikirim ke Laboratorium Mikologi Departemen Parasitologi FKUI, namun belum tersedia data mengenai nilai diagnostik deteksi antibodi dalam mendiagnosis aspergilosis paru. Tujuan penelitian ini adalah membandingkan pemeriksaan deteksi antibodi dengan crude antigen Aspergillus dengan metode imunodifusi dengan kultur sputum sebagai tes rujukan. Penelitian berdesain potong lintang dengan sampel berjumlah 689 rekam medis dari pasien suspek aspergilosis paru yang melakukan pemeriksaan kultur sputum dan deteksi antibodi di Laboratorium Mikologi Departemen Parasitologi FKUI tahun 2008-2015. Dari analisis deskriptif didapatkan prevalensi aspergilosis paru berdasarkan hasil positif kultur sebesar 0,4. Dari uji diagnostik deteksi antibodi dengan tabel 2x2, nilai sensitivitas 33,33 dan spesifisitas 95,62 serta terdapatnya perbedaan yang bermakna.

---

Pulmonary aspergillosis is an opportunistic infection caused by Aspergillus spp mold. The incidence of this infection has dramatically increased which is related to the increasing utilization of immunosuppressive drugs such as corticosteroids and cytotoxic therapy. Diagnosis of pulmonary aspergillosis has been challenging since not only the signs and symptoms of the disease are nonspecific, but also tissue biopsy as gold standard is considered invasive. Sputum culture and antibody detection has been routine examinations done to the patient with suspected pulmonary aspergillosis sent to the Mycology Laboratory of Department of Parasitology FMUI, but the diagnostic value of antibody detection is not available.

The aim of this study is to compare antibody detection with immunodiffusion method using crude antigen of Aspergillus with sputum culture as reference test. This cross sectional study used 689 samples obtained from medical records of patients with suspected pulmonary aspergillosis who undergo both sputum culture examination and antibody detection in Mycology Laboratory of Department of Parasitology FMUI in 2008 2015. Descriptive analysis showed the prevalence of pulmonary aspergillosis based on positive culture result is 0,4. The sensitivity and specificity of antibody detection are 33,33 and 95,62 respectively, resulted from diagnostic test using 2x2 table. Statistical analysis using McNemar rsquo. test shows significant difference between mentioned examinations and low level of agreement Kappa 0,026."