Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Pendahuluan: World Health Organization (WHO) mendefinisikan Giant Cell-Tumour (GCT) merupakan tumor tulang yang bersifat jinak, mempunyai sifat dan kecenderungan untuk agresif lokal. Tujuan tata laksana GCT adalah menghilangkan jaringan tumor, mempertahankan fungsi tulang yang terkena, serta mencegah rekurensi. Sampai saat ini belum ada konsensus seragam untuk tata laksana GCT primer. Denosumab merupakan antibodi monoklonal yang berikatan dengan RANKL. Dengan adanya ikatan antara denosumab dengan RANKL, ikatan antara RANKL dengan RANK tidak terjadi, sehingga diharapkan tidak terjadi pertumbuhan tumor. Akan tetapi masih ada beberapa masalah yang masih menjadi pertanyaan antara lain: apakah pemakaian denosumab menurunkan angka rekurensi dibandingkan tata laksana konvensional sebelumnya, bagaimana efikasi denosumab pada tata laksana GCT, serta berapa dosis dan lama terapi denosumab diberikan. Dengan belum adanya pedoman baku penggunaan denosumab, dan belum adanya telaah sistematis serta penelitiannya di Indonesia, maka meta-analisis ini dilakukan untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan tersebut dalam membantu menyusun pedoman penggunaannya sehingga menghasilkan kebijakan baru dalam tata laksana GCT di Indonesia.Metode: Telah dilakukan pencarian dalam lima database menggunakan kata kunci ("DENOSUMAB" AND ("GIANT CELL TUMOR" OR "GCT") AND "OUTCOME"). Penilaian risiko bias studi dengan desain randomized controlled trial dilakukan dengan Cochrane Collaboration’s tool for assessing risk of bias, sedangkan penilaian risiko bias studi dengan desain nonrandomized controlled trial dan kohort dilakukan dengan Newcastle-Ottawa Quality Assessment Form for cohort study.Hasil Setelah diseleksi, didapatkan 21 studi yang dilakukan penilaian risiko bias. Meta-analisis menemukan bahwa terdapat 85,5% (IK95%: 74,9-96,0%) pasien mendapatkan perbaikan klinis; perbaikan radiologis pada 82.4% (95% IK: 73,3-91,4%) pasien; perubahan histopatologis pada 96,5% (95% IK: 93,6-99,3%) pasien; serta rekurensi sebesar 27,2% (95% IK: 18,7-35,7%) dan rekurensi pada denosumab dibanding kontrol yakni RR: 2,6 (95% CI: 1,66-4,09); total kejadian efek samping berat pada rahang sebesar 2,7% (95% IK: 1,4-4,0%).Kesimpulan: Administrasi Denosumab pada pasien GCT sebagai terapi sistemik memiliki efikasi yang baik dalam perbaikan klinis; perbaikan radiologis; penurunan aktivitas sel GCT; potensi efek samping yang rendah; akan tetapi angka kejadian rekurensi lebih tinggi dibanding kontrol. Meski demikian, studi komparatif eksperimen acak terkontrol dirasa perlu lebih banyak untuk meningkatkan kualitas hasil studi.

---

Introduction: The World Health Organization (WHO) defines GCT as a benign bone tumor, with the nature and tendency for local aggressiveness. The goal of GCT management is to remove tumor tissue, maintain the function of the affected bone, and prevent recurrence. To date there has been no uniform consensus for primary GCT management. Denosumab is a monoclonal antibody that binds to RANKL. With the bond between denosumab and RANKL, the bond between RANKL and RANK does not occur, so that no tumor growth is expected. However, there are still a number of questions that remain questionable, among others: whether the use of denosumab reduces recurrence rates compared to previous conventional management, how the efficacy of denosumab in the management of GCT, and how much dose and duration of denosumab therapy is given. With no standard guidelines for using denosumab, and no systematic study and research in Indonesia. This meta-analitic study was conducted to answer these questions in helping to develop guidelines for their use so as to produce new policies in the management of GCT in Indonesia.

Methods: Five databases have been searched using keywords ("DENOSUMAB" AND ("GIANT CELL TUMOR" OR "GCT") AND "OUTCOME"). After being selected, 21 studies were carried out with a bias risk assessment with the Newcastle-Ottawa Quality Assessment Form for cohort studies for studies with cohort designs and nonrandomized controlled trials while for one study a randomized controlled trial was conducted with the Cochrane Collaboration's tool for assessing risk of bias with results 4 poor quality studies.

Results: The meta-analysis found that there were 85.5% (CI 95%: 74.9-96.0%) patients received clinical improvement, there was a reduction in VAS scale pain in 98.9% (CI 95%: 96.5-101.4% ) patient; radiological improvement in 85.5% 82.4% (95% CI: 73.3-91.4%) patients; histopathological changes in 96.5% (95% CI: 93.6-99.3%) patients; and recurrence of 27.2% (95% CI: 18.7-35.7%) and recurrence in denosumab compared to controls namely RR: 2.6 (95% CI: 1.66-4.09); the total incidence of severe side effects on the jaw was 2.7% (95% CI: 1.4-4.0%).

Conclusions: Denosumab administration in GCT patients as a systemic therapy has good efficacy in clinical improvement; radiological repair; decreased GCT cell activity; low potential for side effects; however the recurrence rate is higher than the control. However, comparative studies of randomized controlled trials are deemed necessary to improve the quality of study results."

"[ABSTRAKPendahuluan: GCT tulang merupakan lesi jinak tetapi secara lokal dapat bersifat agresif pada daerah epifisis. Angka rekurensi yang tinggi, dilaporkan mencapai 75%. Tumor dapat bermetastasis ke paru (2-9%) dan tercatat 0-37% angka mortalitas akibat metastasis. Beberapa penelitian menghasilkan variasi berbeda penanganan tumor ini terhadap luaran onkologi dan fungsional serta angka kematian paska pembedahan. Penelitian ini bertujuan melaporkan pengalaman dalam penatalaksanaan pembedahan tumor ini dan untuk melihat adanya hubungan antara tatalaksana pembedahan dengan dampak klinis.Metode: Penelitian ini merupakan kohort retrospektif, sebanyak 99 pasien GCT tulang menjalani tindakan kuretase ataupun wide resection di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo pada 1995 - 2014. Luaran onkologi berdasarkan angka rekurensi lokal, metastasis tumor serta mortalitas dan luaran fungsional berdasarkan sistem penilaian Musculoskeletal Tumor Society (MSTS).Hasil: Lokasi tumor terutama di distal femur (25,2%). Rekurensi lokal terjadi pada 4 pasien, terutama di distal femur (50%). Rekurensi lokal terjadi seimbang pada wide resection dan kuretase dan secara statistik tidak bermakna (p 0.578, uji eksak Fischer). Tidak dijumpai kejadian rekurensi lokal pada seluruh pasien yang mengalami metastasis. Metastasis terjadi pada kelompok wide resection. Kematian terjadi pada 4 pasien yang mengalami metastasis. Sebagian besar pasien (51,1%) menunjukkan luaran fungsional kategori sangat baik (skor MSTS di atas 75%). Analisis kesintasan bebas rekurensi lokal secara statistik tidak bermakna (p 0.564). Analisis multivariat (regresi Cox) hanya faktor metastasis yang berpengaruh pada mortalitas (p. 0.001)Kesimpulan: Terdapat hubungan yang bermakna antara stadium tumor dengan metastasis dan jenis tindakan operasi. Tidak terdapat perbedaan bermakna antara kejadian rekurensi lokal dan metastasis serta luaran fungsional dengan jenis tindakan operasi.

---

ABSTRACTIntroduction: Giant cell tumor of bone is benign lesion with ability to be locally aggressive in epiphysis. Its recurrence rate was reported as high as 75%. Tumor can metastasize to lungs (2-9%) and up to 37% mortality rate due to metastasis. Several studies have reported different rates of local recurrence, lung metastasis, mortality rate, and functional outcome. This study aims to report our experience and analyze the correlation between surgery and clinical findings.Methods: In this retrospective cohort, 99 patients GCT of bone undergone curettage or wide resection in Cipto Mangunkusumo Hospital during 1995-2014. Oncological outcome were analyzed according to local recurrence rate, metastasis, and mortality rate, while functional outcome were measured according to Musculoskeletal Tumor Society Score (MSTS).Results: Tumor location were predominantly in distal femur (25.2%). Local recurrence were observed in 4 patient and mainly in distal femur (50%). Local recurrence were evenly balanced between surgical curettage and wide resection (50% each) and thus not statistically significant (Exact Fischer, p=0.578). Metastasis were observed in patients who undergone wide resection, however, no significant correlation were found between metastasis incidence and types of surgical intervention (Exact Fischer, p=0.318). Four have died related to metastasis. No local recurrence were observed in patients suffering from metastasis. In more than half of patients (51.5%), the functional status were very good (MSTS >75. Recurrence-free survival analysis not significant statistically (p 0.564).Multivariate analysis (Cox regression) showed that only metastasis was found to be significantly correlated to mortality (p. 0.001).Conclusion: Tumor stage was correlated to metastasis, and type of surgical intervention. No significant correlation were found between local recurrence, metastasis, and functional outcome to types of surgical intervention., Introduction: Giant cell tumor of bone is benign lesion with ability to be locally aggressive in epiphysis. Its recurrence rate was reported as high as 75%. Tumor can metastasize to lungs (2-9%) and up to 37% mortality rate due to metastasis. Several studies have reported different rates of local recurrence, lung metastasis, mortality rate, and functional outcome. This study aims to report our experience and analyze the correlation between surgery and clinical findings.Methods: In this retrospective cohort, 99 patients GCT of bone undergone curettage or wide resection in Cipto Mangunkusumo Hospital during 1995-2014. Oncological outcome were analyzed according to local recurrence rate, metastasis, and mortality rate, while functional outcome were measured according to Musculoskeletal Tumor Society Score (MSTS).Results: Tumor location were predominantly in distal femur (25.2%). Local recurrence were observed in 4 patient and mainly in distal femur (50%). Local recurrence were evenly balanced between surgical curettage and wide resection (50% each) and thus not statistically significant (Exact Fischer, p=0.578). Metastasis were observed in patients who undergone wide resection, however, no significant correlation were found between metastasis incidence and types of surgical intervention (Exact Fischer, p=0.318). Four have died related to metastasis. No local recurrence were observed in patients suffering from metastasis. In more than half of patients (51.5%), the functional status were very good (MSTS >75. Recurrence-free survival analysis not significant statistically (p 0.564).Multivariate analysis (Cox regression) showed that only metastasis was found to be significantly correlated to mortality (p. 0.001).Conclusion: Tumor stage was correlated to metastasis, and type of surgical intervention. No significant correlation were found between local recurrence, metastasis, and functional outcome to types of surgical intervention.]"

"Latar Belakang: Glioma merupakan tumor otak primer yang sering ditemukan di Indonesia. Sampai saat ini, terapi glioma belum memuaskan karena sering timbul resistens] dan rekurensi sehingga diperlukan terapi tambahan misalnya terapi gen. MnSOD diduga berperan sebagai supresor tumor, namun peran tersebut masih kontroversial. Tumor padat termasuk glioma mempunyai status oksigen yang kurang baik dibandingkan dengan jaringan normal. MnSOD sebagai antioksidan dapat mempengaruhi kadar ROS (Reactive Oxygen Species) yang meningkat pada kondisi hipoksia. Oleh karena itu perlu dianalisis bagaimana ekspresi gen MnSOD pada sel glioma manusia yang hipoksia. Hipoksia pada sel glioma diduga mempengaruhi respon sel tumor terhadap terapi radiasi. Hipoksia tersebut dapat dideteksi dengan suatu petanda Jaringan hipoksia yaitu HIF-1α. Tujuan: Untuk menganalisis ekspresi gen MnSOD, kondisi hipoksia pada sel glioma melalui analisis ekspresi gen HIF-1a serta menganalisis ekspresi gen MnSOD pada sel glioma yang hipoksia. Desain: Cross Sectional Metode: Ekspresi gen MnSOD dianalisis dengan membandingkan leve] mRNA dan aktivitas spesifik enzim MnSOD pada sel glioma dengan sel lekosit (kontrol). Ekspresi gen HIF-1a@ dianalisis dengan mebandingkan level MRNA HIF-1la pada sel glioma dengan sel jekosit. Ekspresi MnSOD dan HIF-1α dideteksi pada 20 pasien glioma menggunakan quantitative Real Time RT-PCR untuk kadar relatif mRNA MnSOD dan HIF-1α, serta pemeriksaan biokimia untuk mengukur aktivitas enzim MnSOD. Analisis statistik dengan menggunakan SPSS 16.0. Hasil: Ekspresi gen MnSOD baik mRNA maupun aktivitas spesifik enzim MnSOD pada sebagian besar sampel sel glioma manusia ditemukan lebih rendah secara signifikan (p< 0.01) dibandingkan dengan sel lekosit. Sedangkan mRNA HIF-la pada sebagian besar sel glioma manusia ditemukan lebih tinggi secara signifikan (p< 0.05) dibandingkan dengan sel lekosit. Sebanyak 80 % (16 sampel) menunjukkan mRNA HIF-1α yang tinggi, yang berarti terdapat hipoksia pada sel glioma. Dari 16 sampel tersebut, 11 sampel menunjukkan ekspresi mRNA MnSOD yang rendah dan 4 sampel menunjukkan ekspresi mRNA MnSOD yang tinggi. Kesimpulan: Ekspresi gen MnSOD pada sebagian besar sampel ditemukan rendah. Ekspresi HIF-1a@ yang tinggi menunjukkan terdapat hipoksia pada sebagian besar sampel scl glioma. Terdapat perbedaan ekspresi MnSOD pada kondisi hipoksia sel glioma.

---

Background: Glioma is one of the most frequently found primary brains tumors in Indonesia. Until now, treatment of the glioma is far from succesfull due to resistancy and recurrance. Therefore, additional therapy is required, such as gene therapy. MnSOD is antioxidant enzymes which is suggested as tumor suppressor, despite its controversies. Solid tumor such as glioma have low oxygen level in the tissue compare to normal tissues. MnSOD as antioxidant enzyme have potential effects on increased ROS (reactive oxygen species) concentration in hypoxia condition. Therefore, further analysis is needed to explain MnSOD gene expression in hypoxic human gliomal cells. Hypoxia in gliomal cells are suggested to influence tumor cells responses toward radiotherapy. Hypoxia state can be detected using tissues hypoxic marker, hypoxia inducible factor-la (HIF1α).

Desaign: Cross sectional

Aim: To analyzed MnSOD gene expression, hypoxia condition in human glioma cells by analyzing the gene expression of HIF-αa and to analyzed MnSOD gene expression in hypoxic human gliomal cells.

Methode: MnSOD gene expression was analyzed by comparing MnSOD mRNA level and enzyme specific activity in glioma cells with leucocytes (control). HIF-1α gene expression was analyzed by comparing HIF-la mRNA level in glioma cells with leucocytes. Twenty glioma patients were included in this study. Quantitative Real Time RT-PCR was used to analyzed MnSOD and HIF-1α mRNA level. Biochemistry test was used to analyzed MnSOD enzyme spesific activity. Statistical analysis was performed using SPSS 16.0.

Results: MnSOD gene expression at mRNA level and enzyme spesific activty in most human glioma samples were significantly lower (p< .01) than leucocytes. While HIF-lao mRNA level in most human glioma samples were significantly higher (p< .05) than leucocytes, Eighty percents (16) of the samples showed high HIF-1α mRNA level, this mean that glioma samples were in hypoxic state. Among the 16 samples, 11 samples showed low MnSOD mRNA level and 4 samples showed high mRNA MnSOD level. This mean that there were differences in MnSOD gene expression in hypoxic human glioma cells.

Conclusion: MnSOD gene expression in most human glioma samples were low. High HIF-1α mRNA level were found in mosi of plioma samples, meaning that glioma sample were in hypoxic state. There were differences in MnSOD expression in hypoxic human glioma cells. "

"ABSTRAKThesis ini menyajikan hasil penelitian eksperimen tentang struktur, besaran magnet, specific heat dan giant magnetoresistance dari sampel polikristal manganat tanah jarang seri LaI-XCaxMni-yCuyO3 dengan x = 0,1 ; 0,47 dan 0,73 dan 0 < y < 0,l9. Sampel disiapkan dengan metode reaksi zat padat. Analisis struktur menggunakan difraksi sinar-x dan high resolution powder diffraction (HRPD) dengan program fullprof. Semua sampel mempunyai struktur orthorhombic dengan space group Pnma. Pada suhu kamar semua sampel bersifat paramagnetik dan berubah campuran antara antiferromagnetik (AFM) dengan ferromagnetik (FM) pada suhu rendah dan juga akibat adanya medan magnet luar. Pendopingan Cu pada posisi Mn mengakibatkan menurunnya momen magnet pg. Besaran specific heat pada suhu rendah didominasi oleh faktor charge carriers (70, sedangkan faktor kisi B kcnstan, sementara faktor spin wave-nya diabaikan. Sifat giant magnetoresistance (GMR) pads suhu ruang menunjukkan bahwa pendopingan Cu pada Mn mengakibatkan menurunnya nilai magnetoresistansinya. Semakin tinggi nilai medan magnet luar, maka nilai magnetoresistensinya juga semakin naik.

---

ABSTRACTThis thesis presents result of an experimental study on structure, magnetic properties, specific heat and giant magnetoresistance of polychrystal samples manganese rare-earth series LaI-XCaxMni-yCuyO3 with x = 0.1; 0.5, and 0.9 and y = 0; 0.05; 0.l0; 0.15, and 0.20. All samples by solid state reaction. The structure analysis use x-ray diffraction and high resolution powder diffraction with fullprof program. The structure of all samples are orthorhombic with space group Pnma. At room temperature all samples are paramagnetic and change became ferromagnetic at low temperature and consecuence external magnetic field too. The doping Cu at Mn site makes decrease the moment magnetic. The specific heat at low temperature, upon increasing the Cu dopant, the y and therefore the charge carriers increase. The specific heat for all samples are insensitive to the external magnetic field up to 9 T. The presence of external magnetic field has no influence on the p value for samples with and without Cu dopant. At room temperature, the doping of Cu at Mn makes decrease the magnetoresistance. The increasing external magnetic field, the magnetoresistance are increasing to."

"Latar Belakang: Indonesia menduduki urutan kedua terbanyak kasus karsinoma nasofaring (KNF) di dunia. CT masih menjadi modalitas awal untuk mendeteksi KNF. Akan tetapi gambaran CT pada KNF kadang sulit untuk dibedakan dengan nasofaringitis kronis (NFK) terutama jika ukuran tumor masih kecil. Texture analysis (TA) merupakan suatu metode matematika yang digunakan untuk menganalisis distribusi dan hubungan pixel gray level suatu gambar. TA banyak diteliti di bidang onkologi kepala dan leher untuk membedakan karakteristik tumor, jinak atau ganas, menilai respon terapi serta memprediksi prognosis pasien.Metode: Studi komparatif dengan desain potong lintang. Terdapat 27 sampel KNF dan 18 sampel NFK yang dilakukan ROI pada regio tumor, kemudian dilakukan pengukuran nilai histogram yang terdiri dari mean, skewness, kurtosis dan nilai grey level co-occurencce matrix (GLCM) terdiri dari homogeinity, energy, contrast, correlation, entropy. Nilai yang diperoleh dari kedua kelompok kemudian dibandingkan dengan menggunakan T-test atau Mann-Whitney U Test.Hasil: Tidak didapatkan perbedaan signifikan secara statistik untuk mean (P = 0,098), kurtosis (P = 0,914), skewness (P = 0,775), Homogeinity (P = 0,943), Energy (P = 0,745), Contrast (P = 0,891), Correlation (P = 0,517), Entropy (P = 0,286) antara kelompok KNF dan NFKKesimpulan: Tidak terdapat perbedaan signifikan dari nilai histogram (mean, skewness, kurtosis) dan nilai GLCM (homogeinity, energy, contrast, correlation, entropy) antara kelompok KNF dan NFK.

---

Background: : Indonesia is the second country with most nasopharyngeal carcinoma (NPC) cases in the world. CT is still the initial modality for detecting NPC. However, CT imaging of NPC are sometimes difficult to distinguish from chronic nasopharyngitis (CNP), especially with small tumor size. Texture analysis (TA) is a mathematical method used to analyze the distribution and relationship of gray level pixels of an image. TA is widely studied in head and neck oncology to distinguish the characteristics of tumors, benign or malignant, assess response to therapy and predict patient prognosis.

Methods: This is a cross-sectional comparative study. There were 27 NPC samples and 18 CNP samples with ROI performed on the tumor region, then measured the histogram value consisting of mean, skewness, kurtosis and the gray level co-occurrence matrix (GLCM) consisting of homogeinity, energy, contrast, correlation, entropy. The values between two groups were then compared using the T-test or the Mann-Whitney U Test.

Results: There were no statistically significant differences for mean (P = 0.098), kurtosis (P = 0.914), skewness (P = 0.775), Homogeinity (P = 0.943), Energy (P = 0.745), Contrast (P = 0.891), Correlation (P = 0.517), Entropy (P = 0.286) between NPC and CNP group.

Conclusion: There were no significant difference for histogram values (mean, skewness, kurtosis) and GLCM values (homogeinity, energy, contrast, correlation, entropy) between the NPC and NFK groups."

"Sejak operasi kraniofaringioma pertama kali dilakukan oleh A.E.Halstead tahun 1908, selalu terjadi perdebatan di antara para ahli khususnya mengenai patologi dan terapi kraniofaringioma. Karena sifat tumor yang tumbuh secara lambat, maka dimungkinkan pengangkatan tumor secara total makroskopis. Posisi anatomisnya yang berdekatan dengan struktur penting, khususnya hipotalamus serta sifatnya yang menimbulkan perlekatan erat pada struktur tersebut, maka perlu hal tersebut menjadi pertimbangan sebelum melakukan tindakan pembedahan. Misalnya apakah akan dilakukan pengangkatan tumor secara total dengan kemungkinan terjadinya defisit neurologis pasca operasi atau dengan pengangkatan sebagian tumor dan dilanjutkan dengan terapi radiasi. Hasii akhir yang balk di antara semua metode yang pemah dicoba tetap saja masih menjadi perdebatan, meskipun beberapa penulis telah membuktikan bahwa pengangkatan tumor secara total mempunyai hasil akhir yang lebih balk dan angka rekurensi yang lebih rendah. Dengan berkembangnya teknik bedah mikro di bidang bedah saraf, maka dimungkinkan pengangkatan tumor kraniofaringioma secara total.Setiap kraniofaringioma mempunyai kekhususan tersendiri terutama mengenai letak tumor terhadap struktur di sekitarnya serta konsistensi massa tumornya, sehingga teknik pendekatan dan jalur anatomis untuk tindakan operasinya juga memerlukan strategi yang berbeda-beda untuk setiap kraniofaringioma. Untuk itu diperlukan pengetahuan topografi dan anatomi bedah mikro yang balk. Operator harus mengenal dan dapat memperkirakan secara akurat posisi tumor terhadap hipotalamus, jaras optik, sistem ventrikel serta arteri karotis bahkan arteri basilaris beserta cabangcabangnya. Tanpa pengetahuan dasar anatomi mikro yang memadai, tidak mungkin seorang ahli bedah saraf dapat menjadi operator yang handal khususnya pada operasi kraniofaringioma, yang merupakan salah satu golongan tumor yang sulit memberikan hasil yang baik.Yasargil' pads sebuah tulisannya menyebutkan bahwa dalam periode 22 tahun telah melakukan 144 operasi kraniofaringioma, dapat mengangkat seluruh tumor balk melalui sekali atau beberapa kali operasi. Setelah dilakukan evaluasi akhir disimpulkan bahwa tata laksana dengan pengangkatan tumor secara total mempunyai hasil akhir yang lebih baik. Sedangkan Tomita melakukan pengangkatan total pada 27 kasus kraniofaringiorna pada anak. empat kasus diantaranya tidak dapat dilakukan pengangkatan secara total karena terdapat perlekatan yang hebat pada hipotalamus, letak khiasma yang pre fixed disertai bentuk tumor yang bilobus, letak khiasma terlalu post fixed dan terjadi episodic bradikardi setiap kali dicoba membebaskan perlekatan tumor dari hipotalamus.Tim E Adamson I meneliti 104 spesimen dari 93 penderita kraniofaringioma dan menyebutkan bahwa tipe adamantinous yang 91-95 % massa tumor terdiri dari komponen kistik, mempunyai defisit neurologis visual pasca operasi yang lebih rendah dibanding dengan tipe skuamous papilari Hanya hal tersebut tidak diteliti lebih lanjut apakah hasil yang lebih baik tersebut dikarenakan sifat tumornya yang mempunyai komponen terbanyak berbentuk kistik yang lebih mudah diangkat pada waktu operasi.Penelitian ini mencoba melihat gambaran klinis pasien dengan kraniofaringioma sebelum dan sesudah operasi dalam kaitannya dengan ukuran tumor. Parameter keberhasilan pengangkatan tumor tersebut dibagi dalam pengangkatan sub total dan total. Dilakukan beberapa tabulasi silang untuk mengetahui sejauh mana faktor-faktor tersebut, antara Iain konsistensi tumor ( kistik dan solid ), massa kalsifikasi, teknik pendekatan operasi, dan sebagainya, mempengaruhi kesulitan pengangkatan tumor selama operasi. Walaupun tentunya disadari bahwa masih banyak faktor di luar hal tersebut yang mempunyai pengaruh besar terhadap keberhasilan operasi, misalnya penguasaan pengetahuan dan teknik operasi, dukungan neuro anestesi dan perawatan paska operasi yang tidak dapat dideskripsikan dalam penelitian. Sampai saat ini belum ada yg menulis aspek Minis kraniofaringioma dengan tinjauan khusus pada penurunan visus di Bagian Bedah Saraf RSUPN Ciptomangunkusumo."

"Teknologi fuel cell (selbahanbakar) merupakan salah satu teknologi yang menggunakan bahan bakar dari energi baru terbarukanya itu hidrogen. Teknologi ini dianggap bersih dan ramah lingkungan. Efisiensi konversi yang tinggi danemisi polutannya sangat rendah sehingga dampak lingkungan yang rendah juga membuatnya menjadi kandidat yang tepat untuk menggantikan teknologi konvensional ada. Aplikasidariteknologi fuel cell, antara lain untuk transportasi/ otomotif, pembangkitlistrikstasionerdan fuel cell portabel.Untuk teknologi fuel cell jenis proton exchange membrane (PEM) sebagai pembangkit listrik, khususnya di Indonesia masih belum berkembang. Oleh karena itu perlu dilakukan analisis tekno ekonomi dari pembangkit listrik fuel cell jenis PEM dengan melihat karakteristik kerja dan efisiensi sistem, khususnya peralatan disisi keluaran seperti konverter dan inverter terhadap beban rumah tangga(beban yang dipakai lampu) dari beberapa profil beban seperti profil beban statis dan fluktuatif. Hasil uji kinerja sistem pembangkit listrik fuel cell memperlihatkan karakteristik dari fuel cell, yang berupa kurva polarisasi perubahan tegangan terhadap perubahan arus beban.Dari Kurva polarisasi V-I didapatkan nilai polarisasi aktivasi (α) pada saat pembebanan fluktuatif lebih besar dibandingkan pada saat pembebanan statis, sedangkan nilai polarisasi ohmic (r) pada saat pembebanan fluktuatif lebih kecil dibandingkan pada saat pembebanan statis. Hal ini memperlihatkan proporsi energi listrik yang timbul saat perubahan laju reaksi pada pembebanan fluktuatif lebih besar dibandingkan pada pembebanan statis. Sehingga reaksi yang terjadi lebih cepat dan mengakibatkan tegangan akan lebih cepat turun. Dari segi keekonomian biaya energi pembangkit listrik fuel cell jenis PEM untuk kapasitas 500W dan 2 kW masih cukup besar yaitu Rp/kWh10.117,2 dan Rp/kWh 5.330,4. Tetapi untuk kapasitas 5kW ternyata jauh lebih rendah yaitu sebesar Rp/kWh3.048,7. Hal ini di karenakan selain biaya investasi yang menjadilebihkecil,biaya bahan bakar juga menjadi lebih kecil. Biaya bahan bakar bisa jauh lebih murah dikarenakan konsumsi gas hidrogen berdasarkan arus beban yang dipakai pada kapasitas 5kW hanya dua kali lipat jumlahnya dibandingkan kapasitas 500W, sedangkan produksi listrik yang dihasilkan sepuluh kali lipat.

---

Fuel cell technology utilizes fuels from renewable sources i.e. hydrogen. Therefore, this technology is considered clean and environmentally friendly. High conversion efficiency with very low pollutant emission makes this technology a favorable candidate to substitute the existing conventional energy conversion technology. Applications of fuel cell technology include power for transportation/automotive, stationary fuel cell, and portable fuel cell. PEM type fuel cell technology as a power generation has not been developed in Indonesia. Therefore, it is necessary to analyze techno-economic of the PEM fuel cell technology by examining its operation characteristics and system efficiency particularly conversion equipment at output side such as converter and inverter for household load (lighting) at various load profile i.e, static and fluctuated loads. Performance analysis that is presented in V-I polarization curve shows the fuel cells characteristics. From this curve, polarization activation value (α) at fluctuated loads is higher than that of static loads, whereas polarization ohm value (r) is lower at static loads than fluctuated loads. This result demonstrates electricity produced at fluctuated loads is higher compared to that at static load. Consequently, chemical reactions are faster that affect voltage to drop faster. Cost of energy for PEM fuel cell is still considerably high for 500 W and 2 kW that are Rp/kWh10.117,2 and Rp/kWh 5.330,4. While for 5 kW fuel cell system, COE is far lower that is Rp/kWh3.048,7. This is due to cost of investment and fuels decrease significantly. Cost of fuel can be reduced substantially because oxygen consumption at a 5 kW fuel cell system is only double than that of the 500 W system, whereas electicity production is 10 times higher."