Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"ABSTRAKTujuan dari penelitian ini adalah merancang sistem gerak pada fantom toraks dinamik in-house sehingga dapat digunakan sebagai alat untuk mengevaluasi posisi dan volume target fantom dengan teknik Radioterapi Real-Time Position Management (RPM) dalam implementasi pada pesawat CT Simulator. Sistem RPM memungkinkan pelaksanaan penyinaran pasien dengan mengkorelasikan posisi tumor terhadap siklus pernapasan menggunakan kamera pelacak inframerah yang dipantulkan melalui penanda (marker block) yang ditempatkan pada bagian dada pasien. Sistem tersebut berfungsi untuk mengukur pola pernapasan pasien serta rentang pergerakan pasien dan menampilkannya sebagai bentuk gelombang sinusoidal. Dari gelombang sinusoidal tersebut dapat ditentukan kapan CT Simulator akan memindai objek atau pasien. Sistem RPM akan mengoptimalkan hasil gambar dari CT Simulator karena melalui sistem ini akan membuat CT Simulator hanya memindai objek di satu posisi tertentu saja. Hasil penelitian menunjukkan variasi besaran amplitudo dan sudut rotasi target menyebabkan perubahan posisi pada target fantom toraks dinamik in-house. Semakin besar amplitudo dan sudut rotasi target maka perpindahan target fantom bertambah besar dan mempengaruhi nilai GTV. Diperlambatnya gerakan fantom dengan kecepatan rotasi gantri CT Simulator tetap menciptakan efek yang sama ketika rotasi gantri CT Simulator dipercepat dan kecepatan gerak objek tetap. Pemindaian target dengan teknik RPM Gating pada pesawat CT Simulator menghasilkan nilai PTV yang lebih kecil 30% hingga 40% dibandingkan pemindaian dengan cara biasa (tanpa RPM).

---

ABSTRACTThe purpose of this study was to develop a motion system of in-house dynamic thorax phantom so that it can be used as a quality control dosimetry for lung cancer cases with the Real-Time Position Management (RPM) technique. The RPM system allows to scanning of the patient by correlating the position of the tumour with the respiratory cycle. By using an infrared tracking camera that is reflected through a marker (marker block) placed on the patient's chest. The system functions to measure the patient's breathing pattern and range of movement of the patient and displays it as a sinusoidal waveform. From the sinusoidal wave, it can be determined when CT Simulator will scan the object or patient. This RPM system will optimize the image results from the CT Simulator because the RPM system will make the CT Simulator only scan objects at one particular position. The results showed that variations of the amplitude and angle rotation of in-house dynamic thorax phantom make the target position has changed. Increasing the amplitude and angle rotation of the target affect the GTV value and target displacement. The slowing of phantom motion with the gantry rotation speed of the CT Simulator constantly make the same effect when the accelerated gantry rotation of the CT Simulator and speed of motion of the object is fixed. Scanning targets using the RPM Gating technique on the CT Simulator produces a PTV value for about 30% to 40% smaller than scanning without RPM."

"Penelitian ini bertujuan memeriksa efek dosimetris dari pergerakan tumor untuk beberapa variasi besar ampiltudo pergerakan. Penelitian ini menggunakan fantom dinamik toraks yang dibangun berdasarkan CIRS Dynamic Thorax Phantom model 008A. Fantom ini mensimulasikan pergerakan secara translasi pada arah Superior dan Inferior (SI) serta rotasi pada bidang Lateral kanan-kiri (RL) dan Anterior Posterior (AP) untuk menirukan pergerakan akibat pernafasan manusia. Fantom ini didesain dan dikontrol menggunakan  linear actuator, servo motor, Adafruit motor shield L293D dan Arduino UNO R3. Fantom ini digunaan untuk mengevaluasi dosis titik menggunakan teknik 3D-CRT, IMRT, VMAT dan amplitudo translasi 5 mm; 10 mm; 15 mm  dengan amplitudo rotasi 90°. Pengukuran dosis titik menggunakan dosimeter film GafChromic EBT 3 dan thermoluminescence TLD LiF-100. Fantom toraks dinamik yang dibuat dapat meniru pergerakan translasi dengan amplitudo 5±0,2 mm; 10±0,5 mm; 15±0,4 mm dan pergerakan rotasi dengan amplitudo 89°±2°. Dari penelitian ini didapatkan penggunaan Internal Margin sebesar 5 mm mampu memberikan kompensasi deviasi dosis berkisar antara 0,6% sampai dengan 1%, penurunan dosis terbesar adalah pada arah Superior dan Inferior, gerak rotasi target tumor berpengaruh pada peningkatan deviasi dosis pada lateral kanan dan kiri akibat pebedaan kedalaman serta Teknik VMAT tidak disarankan untuk target bergerak karena memberikan deviasi terbesar yaitu berkisar pada -5% sampai dengan 9% akibat dari derajat kebebasan pergerakan antara gantry dan target semakin tinggi.

---

This study aimed to investigate dosimetric effect of target movement for several translational amplitude. This work used in-house dynamic thorax phantom based on CIRS Dynamic Thorax Phantom model 008A. This phantom simulated translation in superior-inferior direction, rotational in the anterior-posterior and left-right lateral plane to mimic human respiratory motion. It was designed and controlled by linear actuator motor, servo motor, Adafruit motor shield L293D and Arduino UNO R3. It was implemented to evaluate point dose of 3D-CRT, IMRT, VMAT technique and for 5 mm; 10 mm; 15 mm translational motion amplitude 90° rotational target motion amplitude. The point dose measurement used GafChromic EBT 3 film and TLD LiF-100 as dosimeter. This in-house dynamic thorax phantom can mimicking NSCLC target movement for translational amplitude 5±0,2 mm; 10±0,5 mm; 15±0,4 mm and rotational amplitude 89°±2° From this study it found that the use of Internal Margin of 5 mm was able to compensate dose deviation about 0.6% to 1%, the largest decrease in dosage was in the Superior and Inferior direction, the rotational motion of the target tumor had an effect on increasing dose deviation on the right and left lateral due to the difference in depth and VMAT Technique it is not recommended for moving targets because it provides the largest deviation which ranges from -5% to 9% due to the higher degree of freedom of movement between the gantry and the target."

"Pergerakan respirasi saat treatment radioterapi tumor dalam toraks seperti pada kasus Non-small Cell Lung Cancer (NSCLC) merupakan salah satu hal yang perlu dipertimbangkan dalam keakurasian dosis. Pergerakan tersebut menghasilkan ketidakpastian posisi target pada saat treatment radiasi yang dapat mengakibatkan adanya kekurangan dosis akibat adanya dose blurring dan interplay effect. Penelitian terdahulu membuktikan bahwa penambahan margin internal pada PTV dapat mengurangi perbedaan dosis perencanaan dengan dosis terukur. Penelitian ini bertujuan untuk mempelajari pengaruh metode optimasi robust yang memperhitungkan ketidakpastian posisi relatif terhadap volume target dalam perencanaan radioterapi dan perbandingannya dengan metode konvensional yang dilakukan pada fantom toraks dinamik in-house. Penggunaan metode ini meningkatkan nilai konformitas dosis pada teknik IMRT dan VMAT, meningkatkan uniformitas dosis pada teknik VMAT, namun mengurangi kecuraman dosis fall-off perencanaan. Metode ini meningkatkan nilai dosis target pada perencanaan IMRT konvensional dari rerata 199,63 cGy menjadi 200,43; 206,26; dan 204,20 cGy untuk ketidakpastian 5 mm, 10 mm, dan 15 mm, tetapi menurunkan dosis target pada perencanaan VMAT konvensional dari rerata 201,59 cGy menjadi 198,84; 199,05; dan 199,06 cGy untuk ketidakpastian 5 mm, 10 mm, dan 15 mm. Metode ini juga meningkatkan dosis OAR di area terdekat target dan menurunkan dosis di area lainnya pada teknik IMRT, namun hampir seluruh area OAR mendapatkan peningkatan dosis pada teknik VMAT.

---

Respiration movement, when treating radiotherapy to the tumor in the thorax, such in the case of NSCLC, is one of the challenges of dose accuracy. The target movement during radiation treatment causes dose blurring and interplay effects. A previous study proved that internal margins on PTV reduce the differences between plan and measured doses. This study aims to observe the effect of robust optimization, which provide uncertainty of target volume position on photon planning. We compared the robust with a conventional method on the in-house thorax dynamic phantom. This method enhanced the dose conformity index in the IMRT and VMAT techniques and the dose uniformity in the VMAT technique. However, robust planning reduces the steepness of the dose in both IMRT and VMAT. The average target dose of IMRT technique was increased from 199.63 cGy in conventional planning to 200.43; 206.26; and 204.20 cGy for planning with an uncertainty of 5 mm, 10 mm and 15 mm. On the other hand, the average target dose was reduced from 201.59 cGy in conventional planning to 198.84; 199.05; and 199.06 cGy with an uncertainty of 5 mm, 10 mm and 15 mm for VMAT techniques, respectively. We found that the robust plan delivered a higher dose at OAR near the target than the conventional plan, but the dose is lower in the other areas on the IMRT technique. For VMAT, most of the OAR achieved a higher dose on a robust photon plan."

"[Salah satu masalah yang muncul pada pengobatan radioterapi paru-paru adalah adanya efek interaksi akibat gerakan target tumor dan gerakan Multileaf Collimator (MLC) yang saling berinteraksi. Efek tersebut dapat menyebabkan kesalahan dosimetri yang mempengaruhi keberhasilan pengobatan radioterapi. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan efek interaksi antara gerak tumor dan MLC terhadap distribusi dosis pada area tepi target tumor yang bergerak dinamik. Pengukuran dilakukan menggunakan fantom toraks dinamik In-House dengan teknik penyinaran Intensity Modulated Radiotherapy (IMRT) dan Volumetric Modulated Arc Therapy (VMAT) pada variasi sudut MLC 0o dan 90o dengan amplitudo sebesar 5 mm, 10 mm dan 20 mm dengan target bergerak translasi arah superior inferior menggunakan detektor film GafChromic EBT-3 dan TLD LiF 100 rod. Hasil penelitian menunjukkan bahwa peningkatan nilai amplitudo menyebabkan peningkatan nilai dosis pada target maupun organ at risk (OAR). Selain itu, pada penyinaran teknik IMRT dengan menggunakan sudut MLC 90o, efek interaksi menyebabkan kondisi underdose, baik pada area tengah maupun area tepi target tumor. Hal berbeda pada penggunaan teknik VMAT diperoleh dosis pengukuran lebih besar dari pada dosis perencanaan (TPS). Nilai dosis pada posisi area tepi yang sejajar dengan arah gerakan target cenderung lebih kecil dibandingkan daerah tepi lainnya., One of the most problems during radiotherapy treatment for lung cancer is the interaction effect due to the target motion and Multileaf Collimator (MLC) movement. These effects can lead to dosimetric error condition (measured dose fewer than planned dose) and affect the clinical outcome of radiotherapy treatment. The main objective of this study was to simulate the influence of interplay effect for peripheral dose distribution of dynamic target. Dose measurements were done using GafChromic EBT-3 film and TLD LiF 100 rod at in-house dynamic thorax phantom for different respiratory amplitude, such as 5 mm, 10 mm, and 20 mm. Both Intensity Modulated Radiotherapy (IMRT) and Volumetric Modulated Arc Therapy (VMAT) treatment were implemented using MLC angles of 0o and 90o. Target movement was linear toward a superior and an inferior direction. Results showed that the increasing of amplitude caused increasing of dose both at target and organ at risk (OAR). Then when MLC 90o applied in IMRT treatment, an interplay effect caused underdose condition both at the central region and peripheral region. Whereas, results of VMAT treatment showed that measured dose was higher than planned dose. Doses in peripheral region where was parallel with the target motion tend to fewer than others peripheral regions.]"

"

Salah satu kekurangan teknik Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT) adalah dosis serap di jaringan sehat yang cukup tinggi. Berkas proton memiliki karakteristik yang mampu mengkompensasi kekurangan tersebut. Karakteristik bragg peak yang dimiliki berkas proton memungkinkan dosis tinggi hanya pada target. Kasus Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC) terletak di sekitar banyak organ vital, sehingga deposisi dosis yang melebihi batas akan berdampak signifikan. Proton juga merupakan partikel bermassa yang menunjukkan pola interaksi dengan heterogenitas jaringan yang berbeda dengan foton. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui distribusi dosis perencanaan berkas proton pada kasus NSCLC dengan teknik IMPT serta membandingkan efektivitasnya dengan teknik IMRT. Perencanaan dilakukan menggunakan TPS Eclipse pada fantom air dan citra fantom in-house thorax dynamic. Perencanaan pada fantom air menggunakan 1 lapangan pada 0^o dan 3 lapangan pada 45^o, 135^o, dan 225^o. Perencanaan pada fantom in-house thorax dynamic dilakukan menggunakan single field, sum-field, dan multiple field. Nilai Conformity Index (CI) dan Homogeneity Index (HI) antara perencanaan IMPT dan IMRT tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan. Gradient Index (GI) perencanaan IMPT berkisar antara 4,15-4,53, sedangkan nilai GI perencanan IMRT sebesar 7,89. Terdapat perbedaan yang cukup signifikan antara keduanya. Histogram distribusi dosis planar menunjukkan bahwa hasil perencanaan IMPT memberikan dosis rendah di luar target lebih sedikit dibandingkan hasil perencanaan IMRT. Selain itu dilakukan juga pengukuran dosis hasil perencanaan IMPT pada lima posisi target, serta empat posisi OAR. Hasilnya dibandingkan dengan data pengukuran IMRT. Nilai dosis titik pada target tidak berbeda secara signifikan, namun nilai dosis empat posisi OAR adalah nol, yang menunjukkan reduksi signifikan dibandingkan teknik IMRT.

---

One deficiency of the Intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT) technique is that the absorbed dose in healthy tissue is quite high. Proton beams has characteristics that can compensate for these deficiencies. The bragg peak characteristic of a proton beam allows high doses only to the target. Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC) cases are located around many vital organs, so the doses that exceed the limit will has a significant impact. Protons are also heavy particles that show patterns of interaction with tissue heterogeneity, which is different with photons. This study aims to determine the dose distribution of proton beam planning in the NSCLC case with the IMPT technique and to compare its effectiveness with the IMRT technique. Planning was done by using TPS Eclipse on the water phantom and in-house thorax dynamic phantom. Planning parameter on the water phantom used 1 field at 0o and 3 fields at 45o, 135o, and 225o. Moreover, we used single field, sum-field, and multiple fields techniques on the in-house thorax dynamic phantom. Conformity Index (CI) and Homogeneity Index (HI) showed a bit differences between IMPT and IMRT planning. The Gradient Index (GI) of IMPT planning ranges between 4.15-4.53, while the GI value of IMRT is 7.89. The planar dose distribution histogram showed that the results of IMPT planning gave fewer out of target doses than IMRT planning results. In addition, evaluation was also made on the target of IMPT planning at five area of interest, as well as four OAR positions. The results are compared with IMRT measurement data. The point dose value at the target did not differ significantly, however the absorbed dose of the four OAR positions are zero which had a large deviation compared to the IMRT technique.

"

"[ Keong tutut (Bellamya javanica) telah lama dikenal oleh masyarakat tradisional diIndonesia sebagai alternatif untuk mengobati penyakit kuning yang merupakangejala penyakit hati, terutama karena kandungan asam amino yang diduga terdapatdalam keong tutut, khususnya asam amino glutamat, glisin, dan sistein. Tujuanpenelitian ini adalah untuk melihat pengaruh pemberian daging keong tutut sebagaihepatoprotektor melalui pengamatan histopatologi hati dan pengukuran aktivitasalkali fosfatase (ALP) dalam serum menggunakan spektrofotometer UV-Vis.Sejumlah 36 ekor tikus putih jantan Sprague-Dawley dibagi menjadi 6 kelompokperlakuan, yaitu kontrol normal, kontrol negatif, kontrol positif, dosis 1, dosis 2,dan dosis 3. Kelompok kontrol normal dan kontrol negatif diberikan CMC 0,5%,kontrol positif diberikan silymarin dosis 9,45 mg/200 g bb tikus sedangkan untukkelompok dosis diberikan serbuk daging keong tutut dengan dosis berturut-turut 56mg/200 g bb tikus, 112 mg/200 g bb tikus, dan 224 mg/200 g bb tikus selama 14hari. Pada hari ke-15, semua kelompok kecuali kelompok kontrol normal diinduksihepatotoksik dengan CCl4 untuk mendapatkan kondisi kerusakan hati kemudiansemua tikus dipuasakan makan dengan tetap diberikan minum. Setelah 24 jaminduksi CCl4, dilakukan pengukuran aktivitas ALP serum dan pembedahan untukmengambil organ hati. Hasil yang didapatkan menunjukkan bahwa pemberiandaging keong tutut dosis 112 mg/200 g bb tikus dan 224 mg/200 g bb tikusmempunyai efek hepatoprotektor dalam mencegah kerusakan hati dibandingkandengan kontrol negatif. Selain itu, terdapat perbedaan efek pada pemberian tigavarian dosis serbuk daging keong tutut. Dosis yang memiliki efek potensial sebagaihepatoprotektor adalah dosis 224 mg/200 g bb tikus (p < 0.05)., Fresh water snail (Bellamya javanica) has been known by traditional communitiesin Indonesia as an alternative to treat jaundice which is a liver disease symptoms,especially because its amino acid compounds, in particular, glutamic acid, glysine,and cysteine that can be found in tutut snail. This study aimed to observe the effectof fresh water snail flesh as hepatoprotector through liver histopathology andalkaline phosphatase (ALP) activities measurements in serum using UV-Visspectrophotometer. A total of 36 white male rats of Sprague-Dawley were dividedinto 6 groups: normal control, negative control, positive control, dose 1, dose 2, anddose 3. Normal and negative control groups were received CMC 0,5%, positivecontrol group were received silymarin dose 9,45 mg/200g bw rats and for dosegroups were received fresh water snail flesh powder, consecutively, dose 56mg/200g bw rats, dose 112 mg/200 g bw rats, and dose 224 mg/200 g bw rats for14 days. On day-15, all groups, except normal control group, are hepatotoxicityinduced by CCl4 to obtain liver damage in rats and were not allowed to eat for 24hours. After 24 hours of CCl4 induced, ALP activities in serum was measured andthe rats were being dissected to take the liver. The results showed that fresh watersnail flesh powder at a dose of 112 mg/200 g bw and 224 mg/200 g bw give ahepatoprotective effect when being compared to negative control. In addition, thereare variance effect in 3 doses and the potential effect as a hepatoprotector is givenby dose 224 mg/200 g bw (p < 0.05).]"

"Gerak tumor akibat pernapasan pasien merupakan masalah yang signifikan dalam pengobatan radioterapi kanker paru-paru, khususnya teknik radioterapi modern Intensity Modulated Radiotherapy (IMRT) dan Volumetric Modulated Arc Therapy (VMAT). Interaksi gerakan antara gerak target tumor dan MLC (interplay effect) memiliki keterbatasan dalam hal modulasi intensitas radiasi, probabilitasnya hanya sebagian kecil Planning Target Volume (PTV) menerima dosis radiasi sesuai perencanaan dosis Treatment Planning System (TPS) pada waktu tertentu.Penelitian ini melakukan verifikasi dosimetri antara dosis yang direncanakan TPS dan dosis yang diterima volume tumor, akibat adanya interplay effect pada teknik IMRT dan VMAT. Penelitian menggunakan fantom toraks dinamik in-house dengan target tumor bergerak translasi arah superior-inferior dengan variasi amplitudo dan periode gerak tumor sebesar 9,3 mm dan 2,3 sekon, 20 mm dan 3,44 sekon, 30 mm dan 4,22 sekon. Pengukuran dosis titik dengan meletakkan dosimeter TLD-100 LiF:Mg,Ti dan Film Gafchromic EBT2 pada titik tengah target tumor dan organ at risk spinal cord. Penyinaran teknik IMRT menggunakan 7-field dan teknik VMAT menggunakan Rapidarc partial double arc dengan dosis preskripsi (95%) sebesar 200 cGy per fraksi.Hasil penelitian menunjukkan bahwa kehadiran gerak target tumor paru-paru menyebabkan efek dosimetri yang tidak diinginkan berupa underdosage dalam volume tumor. Deviasi dosis rata-rata pada target tumor antara perencanaan dosis TPS dan hasil pengukuran pada teknik IMRT dengan target tumor bergerak statis, bergerak 9,3 mm, bergerak 20 mm, bergerak 30 mm berturut-turut sebesar 0,3% sampai 0,5%, -2,7% sampai -3,0%, -3,7% sampai -4,6%, dan -6,0% sampai -6,6%, sedangkan deviasi dosis pada teknik VMAT berturut-turut sebesar 0,2% sampai 0,9%, -1,6% sampai -1,9%, -2,9% sampai -3,1%, dan -5,0% sampai -5,3%. Hal berbeda, deviasi dosis untuk organ at risk spinal cord pada teknik IMRT berturutturut sebesar -5,6% sampai -1,0%, -6,8% sampai -6,9%, -3,7% sampai -5,9%, dan 0,7% sampai 1,0%, sedangkan deviasi dosis pada teknik VMAT berturut-turut sebesar -1,4% sampai -3,1%, -3,0% sampai -6,3%, -1,6% sampai -4,2%, dan 0,1% sampai 0,9%. Kenaikan amplitudo gerak target tumor menyebabkan dosis yang diterima volume tumor menurun. Namun sebaliknya, adanya kenaikan amplitudo gerak target tumor menyebabkan dosis yang diterima organ at risk spinal cord meningkat.

---

Tumor motion due to patient's respiratory is a significant problem in radiotherapy treatment of lung cancer, especially in modern radiotherapy treatment of Intensity Modulated Radiotherapy (IMRT) and Volumetric Modulated Arc Therapy (VMAT). The interplay effect is the effect that may occur as the motion of Linac (primarily the MLC) and motion of the tumor target interferes. At delivery dose treatment, a small part of Planning Target Volume (PTV) does not recover dose according to Treatment Planning System (TPS) Prescription.

This investigation was carried out through dosimetry verification between TPS and actual dose by tumor volume due to the interplay effect in IMRT and VMAT treatment. Tumor target of in-house dynamic thorax phantom was designed in linier sinusoidal motion toward superior-inferior direction with amplitude and period variation of tumor motion of 9,3 mm and 2,3s, 20 mm and 3,44s, 30 mm and 4,22s respectively. For point dose measurement, TLD-100 LiF:Mg,Ti and gafchromic EBT2 film detectors were took placed at midpoint of tumor target and spinal cord. IMRT treatment irradiation was applied by 7-fields and VMAT treatment by partial double arc, with prescription dose (95%) of 200 cGy per fraction.

The results showed that the occurrence of lung tumor target motion causes underdosage dosimetry effect in tumor volume. Mean dose deviation of tumor target between TPS and measurement in IMRT treatment by tumor target moves at condition of static, 9,3 mm, 20 mm and 30 mm were 0,3% to 0,5%, -2,7% to -3,0%, -3,7% to -4,6%, and -6,0% to -6,6% respectively while dose deviation in VMAT treatment were 0,2% to 0,9%, -1,6% to -1,9%, -2,9% to -3,1%, and -5,0% to -5,3% respectively. On the other hand, mean dose deviation of spinal cord in IMRT treatment were -5,6% to -1,0%, -6,8% to -6,9%, -3,7% to -5,9%, and 0,7% to 1,0% respectively and in VMAT treatment were -1,4% to -3,1%, -3,0% to -6,3%, -1,6% to -4,2%, and 0,1% to 0,9% respectively. The increment amplitude of tumor target motion reduced dose received by tumor volume and conversely, increased dose received by spinal cord."