Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"immune regulatory potency as it works on the macrophage and T cell to control inflammation and T cell dysregulation in elderly. None has been known about its effect on elderly with various states of frailty syndrome, which have different level of chronic low grade inflammation. This study aimed to determine the effect of alphacalcidol on inflammatory cytokines (IL-6, IL-10, g-IFN ) and T cell subsets (CD4/CD8 ratio and CD8+ CD28-) of elderly with various stages of frailty syndrome. Methods: from January to July 2017, a double blind randomized controlled trial (RCT) with allocation concealment, involving 110 elderly subjects from Geriatric Outpatient Clinic Cipto Mangunkusumo Hospital Jakarta, was conducted to measure the effect of 0.5 mcg alphacalcidol administration for 90 days to inflammatory cytokines (IL-6, IL-10, g-IFN) from PBMC culture supernatant, as well as CD4/CD8 and CD8+CD28- percentage using flow cytometry. Statistical analysis using SPSS version 20 was performed with t-test to measure mean difference. Results: of 110 subjects involved in the RCT consisting of 27 fit, 27 pre-frail and 56 frail elderly, 25(OH)D serum level was found to be as low as 25.59 (12.2) ng/ml in alphacalcidol group and 28.27 (10.4) ng/ml in placebo group. Alphacalcidol did not decrease IL-6 (p=0.4) and g- IFN (p=0.001), but it increased IL-10 (p=0,005) and decreased IL6/IL10 ratio (p=0.008). Alphacalcidol increased CD4/CD8 ratio from 2.68 (SD 2.45) to 3.2 (SD 2.9); p=0.001 and decreased CD8+ CD28- percentage from 5.1 (SD 3.96) to 2.5 (1.5); p<0.001. Sub group analysis showed similar patterns in all frailty states. Conclusion: Alphacalcidol improves immune senescence by acting as anti-inflammatory agent through increased IL-10 and decreased IL6/IL-10 ratio and also improves cellular immunity through increased CD4/CD8 ratio and decreased CD8+ CD28- subset in elderly. This effect is not influenced by frailty state.

---

Latar belakang: Alfakalsidol, suatu analog vitamin D, menunjukkan potensi regulasi imun saat bekerja pada makrofag dan sel T untuk mengontrol peradangan dan disregulasi sel T pada lansia. Saat ini belum diketahui efeknya pada orang tua dengan berbagai keadaan sindrom frailty yang memiliki peradangan kronis tingkat rendah yang berbeda. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh alfakalsidol pada sitokin inflamasi (IL-6, IL-10, g-IFN) dan subset sel T (CD4/CD8 rasio dan CD8 + CD28-) lansia dengan berbagai status sindrom frailty. Metode: selama Januari hingga Juli 2017, uji coba terkontrol acak buta ganda (RCT) dengan penyembunyian alokasi, melibatkan 110 subjek lansia dari Poliklinik Geriatri RS Cipto Mangunkusumo Jakarta, dilakukan untuk mengukur efek pemberian alfakalsidol 0,5 mcg selama 90 hari terhadap inflamasi. Pengukuran sitokin (IL-6, IL-10, g-IFN) dari supernatan kultur PBMC, serta persentase CD4/CD8 dan CD8+ CD28- menggunakan flow cytometry dilakukan. Analisis statistik menggunakan SPSS versi 20 dilakukan dengan t-test untuk mengukur perbedaan rata-rata. Hasil: dari 110 subjek yang terlibat dalam RCT yang terdiri dari 27 orang sehat, 27 pra-lemah dan 56 orang lanjut usia lemah, 25 (OH) D serum adalah 25,59 (12,2) ng/ml dalam kelompok alfakalsidol dan 28,27 (10.4) ng / ml dalam kelompok plasebo. Alfakalsidol tidak menurunkan IL-6 (p=0,4) dan g-IFN (p=0,001), tetapi meningkatkan IL-10 (p=0,005) dan menurunkan rasio IL6/IL10 (p=0,008). Alfakalsidol meningkatkan rasio CD4/CD8 dari 2,68 (SD 2,45) menjadi 3,2 (SD 2,9); p=0,001 dan penurunan CD8+ CD28- persentase dari 5,1 (SD 3,96) menjadi 2,5 (1,5); p<0,001. Analisis sub kelompok menunjukkan pola yang sama di semua status frailty. Kesimpulan: alfakalsidol meningkatkan penuaan kekebalan dengan bertindak sebagai agen anti-inflamasi melalui peningkatan IL-10 dan penurunan rasio IL6/IL-10 dan juga meningkatkan imunitas seluler melalui peningkatan rasio CD4/CD8 dan penurunan CD8+ CD28-subset pada lansia. Efek ini tidak dipengaruhi oleh status frailty"

"ABSTRAKLatar Belakang: Penggunaan PRP autologus banyak dimanfaatkan untuk mempercepat proses penyembuhan berbagai macam luka, namun belum ada kriteria yang mengatur penggunaan tersebut. Penelitian yang menjelaskan bagaimana pengaruh penggunaan PRP terhadap proses tersebut juga masih sangat terbatas. Penelitian ini bertujuan untuk mengalisa pengaruh PRP terhadap produksi mediator pro dan anti-inflamasi dari kultur makrofag.Metode: Penelitian eksperimental ini menggunakan sampel darah perifer dari subyek sehat yang diambil sebanyak 2x dengan interval waktu 1 minggu. Pada pengambilan darah pertama, dilakukan isolasi sel monosit kemudian dikultur selama 1 minggu menjadi sel makrofag. Pada hari ke-7 dilakukan pengambilan darah kedua untuk dilakukan isolasi PRP dan serum, kemudian dilakukan 5 kelompok perlakuan berbeda terhadap masing-masing subyek. Kelompok I, makrofag ditambah serum. Kelompok II, makrofag ditambah serum dan LPS. Kelompok III, makrofag ditambah serum, LPS, dan PRP. Kelompok IV, makrofag ditambah LPS dan PRP. Kelompok V, makrofag ditambah PRP. Pada hari ke-10 dan ke-14, kadar sitokin TNF-a dan IL-10 yang dihasilkan dari kultur makrofag diukur dengan menggunakan teknik ELISA.Hasil: Terjadi penurunan bermakna kadar TNF-a hari ke-14 dibandingkan hari ke-10 pada kelompok II p=0.001 , kelompok III p=0.011 , dan kelompok IV p=0.000 . Kemampuan sel makrofag untuk memproduksi TNF-a menurun pada hari ke-14 dibanding hari ke-10. Terjadi peningkatan bermakna kadar IL-10 hari ke-14 dibandingkan hari ke-10 pada kelompok I p=0.05 , kelompok II p=0.018 , kelompok III p=0.017 , kelompok IV p=0.030 , dan kelompok V p=0.030 . Kemampuan sel makrofag untuk memproduksi IL-10 meningkat pada hari ke-14 dibanding hari ke-10, namun tidak ada perbedaan bermakna antar tiap kelompok.Kesimpulan: Secara umum, kadar TNF-a menurun pada hari ke-14 dibandingkan hari ke-10 sedangkan kadar IL-10 meningkat pada hari ke-14 dibandingkan hari ke-10. Pemberian PRP dapat meningkatkan produksi kadar TNF-a pada awal aktivasi makrofag dan menurunkan produksi TNF-a pada akhir aktivasi makrofag. Pemberian PRP tidak mempengaruhi produksi IL-10 pada awal aktivasi makrofag dan meningkatkan produksi IL-10 pada akhir aktivasi makrofag.

---

ABSTRACTBackground Autologous PRP has been used widely to accelerate wound healing, but many are case reports lacking controls. Research explains how the effect of the use of PRP to the process is still very limited. This study was aimed to analyze the effect of PRP on the production pro and anti inflammatory mediators from macrophage culture.Methods This experimental research was prepared from peripheral blood samples collected 2 times from healthy subjects, within an interval of 1 week. In the first blood collection, monocytes were isolated then cultured for 1 week into macrophage Human monocyte derived macrophages . On day 7, the second blood collection was done to isolate PRP and serum, then 5 different treatments were treated to each subject. Group I, macrophage plus serum. Group II, macrophage plus serum and LPS. Group III, macrophage plus serum, LPS, and PRP. Group IV, macrophage plus LPS and PRP. Group V, macrophage plus PRP. On day 10 and day 14, cytokine TNF a and IL 10 that produced by macrophage culture were measured using ELISA technique.Results There was significant decrease of TNF a concentration on day 14 compared to day 10, especially in Group II p 0.001 , Group III p 0.011 , and group IV p 0.000 . Macrophage rsquo s ability to produce TNF a was decrease on day 14 compared to day 10. There was significant increase of IL 10 concentration on day 14 compared to day 10, in Group I p 0.05 , Group II p 0.018 , Group III p 0.017 , Group IV p 0.030 , and Group V p 0.030 . Macrophage rsquo s ability to produce IL 10 was increase on day 14 compared to day 10, but there was no significant difference between each group.Conclusions In general, TNF a concentration decrease on day 14 compare to day 10 but IL 10 concentration increase on day 14 compare to day 10. PRP supplement can increase the production of TNF a in the first phase of macrophage activation and reduce the production of TNF a in the late phase of macrophage activation. PRP supplement doesn rsquo t influence the production of IL 10 in the first phase of macrophage activation but can induce the increasing of IL 10 production in late phase of macrophage activation."

"Background: Nigella sativa (NS) seed extract shows diuretic activity, inhibits sympathetic nervous system overactivity and increases the production of Nitric Oxide in in vivo studies, thus it has a potential use as an adjuvant antihypertensive for elderly population. This study aimed to determine the effect of Nigella sativa seed extract to systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) of elderly patients with hypertension. Methods: a double-blind, randomized controlled trial was conducted on elderly subjects with hypertension in three outpatient clinics in Cipto Mangunkusumo National Hospital Jakarta Indonesia from June to September 2011. Subjects were divided into intervention group given 300 mg Nigella sativa seed extract twice daily for 28 days and into another group which was given placebo. Blood pressure were measured on day 1 and 28. Intention o treat analysis using unpaired t-test to compare blood pressure after intervention between the two groups was performed. Results: of a total of 85 patients, 76 subjects fulfilled the study criteria and were randomized into 2 groups, with 38 subjects in each group. Both groups were comparable in all important prognostic factors. The mean systolic blood pressure of the NS group was decreased from 160.4 (SD 15.7) mmHg to 145.8 (SD 19.8) mmHg, and from 160.9 (16.3) mmHg to 147.53 (SD 22.0) mmHg in the placebo group (p=0.36). The mean diastolic blood pressure in the NS group was decreased from 78.3 (SD 11.9) to 74.4 (SD 8.2) mmHg, and from 79.0 (SD 12.4) to 78.2 (SD 8.9) in the placebo group (p=0.35). Reported adverse events include dyspepsia in 6 subjects (15.7%), nausea in 3 subjects (7.8%), and constipation in 2 subjects (5.2%). No electrolyte abnormalities, liver and renal toxicities, or orthostatic hypotension were observed. Conclusion: although a trend towards a slight decrease in blood pressure was observed, Nigella sativa has not been proven to be effective in reducing blood pressure in elderly patients with hypertension.

---

Latar belakang: ekstrak biji Nigella sativa (NS) pada penelitian in vivo menunjukkan potensi sebagai anti hipertensi karena memiliki efek diuretik, meningkatkan produksi Oksida Nitrit dan menghambat overaktivitas sistem saraf simpatis, sehingga potensial digunakan sebagai obat anti hipertensi pada pasien usia lanjut. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pemberian ekstrak biji NS pada perubahan tekanan darah sistolik (TDS) dan tekanan darah diastolik (TDD) pasien usia lanjut dengan hipertensi.

Metode: dilakukan uji klinis acak tersamar ganda mulai Juni hingga September 2011 terhadap 76 pasien usia lanjut dengan hipertensi di tiga poliklinik di RS Cipto Mangunkusumo Jakarta Indonesia. Dengan alokasi tersamar, subyek dibagi menjadi kelompok yang mendapat kapsul berisi ekstrak biji NS 300 mg sebanyak 2 kali sehari selama 28 hari dan kelompok yang mendapat plasebo. Tekanan darah (TD) diukur pada hari ke-1 dan ke-28. Dilakukan analisis dengan uji-t tidak berpasangan untuk melihat perbedaan tekanan darah pada kedua kelompok setelah intervensi dengan prinsip analisis intention to treat. Hasil: dari 85 subjek yang memenuhi kriteria awal, didapatkan 76 subjek yang sesuai kriteria penelitian dan dirandomisasi menjadi dua kelompok, masing-masing terdiri dari 38 subjek. Pada akhir pengamatan, TDS kelompok NS turun dari 160,4 (SD 15,7) menjadi 145,8 (SD 19,8) mmHg and pada plasebo turun dari 160,9 (SD 16,3) menjadi 147,53 (SD 22,0) mmHg (p=0,36). TDD pada kelompok NS turun dari 78,3 (SD 11,9) menjadi 74,4 (SD 8,2) dan pada kelompok plasebo turun dari 79,0 (SD 12,4) menjadi 78,2 (SD 8,9) mmHg. Efek simpang yang dilaporkan adalah dispepsia pada 6 subjek (15,7%), mual pada 3 subjek (7,8%) dan konstipasi pada 2 subjek (5,2%). Tidak didapatkan gangguan elektrolit, gangguan fungsi ginjal, hati, maupun hipotensi ortostatik. Kesimpulan: meskipun menunjukkan kecenderungan penurunan tekanan darah, Nigella sativa belum terbukti dapat menurunkan tekanan darah pasien usia lanjut dengan hipertensi"

"ABSTRAKLatar belakang: Konstipasi fungsional kronik adalah masalah yang seringditemukan di masyarakat dengan prevalensi sekitar 15-25%. Konstipasimenimbulkan berbagai gejala, meningkatkan angka kesakitan dan biaya kesehatan.Saat ini, penggunaan probiotik untuk pengobatan konstipasi kronik pada dewasatelah diteliti, namun, dari berbagai penelitian yang telah dilakukan hasil yangdiperoleh masih terbatas dan menimbulkan kontroversi.Tujuan: Untuk menilai manfaat Lactobacillus reuteri dalam memperbaiki skorkonstipasi Agachan, jumlah L. reuteri feses dan pH feses pada pasien konstipasifungsional kronik.Metode: Uji acak tersamar ganda dilakukan pada 40 pasien dewasa (12 laki-laki/28 perempuan), rerata usia 45,95+/-16 tahun, yang menderita konstipasi fungsionalkronik sesuai kriteria Rome III, selanjutnya dilakukan randomisasi dan diberikanL.reuteri atau Plasebo selama 4 minggu.Hasil: Pada minggu ke-4, setelah pemberian L.reuteri terjadi perbaikan gejalakonstipasi, yang dinilai dari penurunan skor konstipasi Agachan dari 17 menjadi 8dengan p <0.001. Terjadi peningkatan jumlah L.reuteri feses dari 6,80x10 menjadi 2,12x10 8 dengan p <0,001 dan penurunan pH feses dari 5,44 (SB 0,70) menjadi4,78 (SB 0,56) dengan p <0,001 pada kelompok L.reuteri, sedangkan padakelompok Plasebo tidak didapatkan hasil yang bermakna pada perbaikan skorkonstipasi Agachan, jumlah L.reuteri feses dan pH feses.Kesimpulan: L.reuteri lebih efektif dibandingkan Plasebo dalam memperbaikikonstipasi, meningkatkan jumlah L.reuteri feses dan menurunkan pH feses padapasien konstipasi fungsional kronik dewasa.

---

ABSTRACTBackground: Chronic functional constipation is a common problem that affectsbetween 15-25% of the population and cause symptoms and disorders, that createsdiscomfort, morbidity and high costs for health care. Recently, the consumption ofprobiotics in treating chronic constipation in adults have been investigated.However, there are still limited and controversial evidences available fromcontrolled trials.Aim: To evaluate the effects of L. reuteri in improving the Agachan constipationscore, the number of L. reuteri in the feces and the fecal pH in the patients withchronic functional constipation.Methods: A double-blind, placebo RCT was conducted in 40 adult (12 male/ 28female with mean age 45,95+/-16 years) affected by chronic functional constipationaccording to Rome III criteria. Patients were randomly assigned to receive asupplementation of L.reuteri or Placebo for 4 weeks.Results: At week 4, the decrease in Agachan constipation score was from 17.00 to8.00 with p <0.001, the increase number of L.reuteri was from 6,80x10with p <0,001 and the decrease of pH feces was from 5,44 (SB 0,70) to 4,78 (SB0,56) with p <0,001 in the L. reuteri group, otherwise in the Placebo group therewere no significant results in Agachan constipation score, the number of L.reuteriand fecal pH assessed.Conclusion: L.reuteri is more effective than the Placebo group in improving theAgachan constipation score, increasing the number of L. reuteri in the feces anddecreasing the fecal pH in adult with chronic functional constipation.;Background: Chronic functional constipation is a common problem that affectsbetween 15-25% of the population and cause symptoms and disorders, that createsdiscomfort, morbidity and high costs for health care. Recently, the consumption ofprobiotics in treating chronic constipation in adults have been investigated.However, there are still limited and controversial evidences available fromcontrolled trials.Aim: To evaluate the effects of L. reuteri in improving the Agachan constipationscore, the number of L. reuteri in the feces and the fecal pH in the patients withchronic functional constipation.Methods: A double-blind, placebo RCT was conducted in 40 adult (12 male/ 28female with mean age 45,95+/-16 years) affected by chronic functional constipationaccording to Rome III criteria. Patients were randomly assigned to receive asupplementation of L.reuteri or Placebo for 4 weeks.Results: At week 4, the decrease in Agachan constipation score was from 17.00 to8.00 with p <0.001, the increase number of L.reuteri was from 6,80x10with p <0,001 and the decrease of pH feces was from 5,44 (SB 0,70) to 4,78 (SB0,56) with p <0,001 in the L. reuteri group, otherwise in the Placebo group therewere no significant results in Agachan constipation score, the number of L.reuteriand fecal pH assessed.Conclusion: L.reuteri is more effective than the Placebo group in improving theAgachan constipation score, increasing the number of L. reuteri in the feces anddecreasing the fecal pH in adult with chronic functional constipation.;Background: Chronic functional constipation is a common problem that affectsbetween 15-25% of the population and cause symptoms and disorders, that createsdiscomfort, morbidity and high costs for health care. Recently, the consumption ofprobiotics in treating chronic constipation in adults have been investigated.However, there are still limited and controversial evidences available fromcontrolled trials.Aim: To evaluate the effects of L. reuteri in improving the Agachan constipationscore, the number of L. reuteri in the feces and the fecal pH in the patients withchronic functional constipation.Methods: A double-blind, placebo RCT was conducted in 40 adult (12 male/ 28female with mean age 45,95+/-16 years) affected by chronic functional constipationaccording to Rome III criteria. Patients were randomly assigned to receive asupplementation of L.reuteri or Placebo for 4 weeks.Results: At week 4, the decrease in Agachan constipation score was from 17.00 to8.00 with p <0.001, the increase number of L.reuteri was from 6,80x10with p <0,001 and the decrease of pH feces was from 5,44 (SB 0,70) to 4,78 (SB0,56) with p <0,001 in the L. reuteri group, otherwise in the Placebo group therewere no significant results in Agachan constipation score, the number of L.reuteriand fecal pH assessed.Conclusion: L.reuteri is more effective than the Placebo group in improving theAgachan constipation score, increasing the number of L. reuteri in the feces anddecreasing the fecal pH in adult with chronic functional constipation."

"Latar belakang : Kejadian jatuh yang tinggi pada usia lanjut berhubungan erat dengan penurunan kekuatan otot. Seiring bertambahnya usia terjadi sarkopenia dimana massa otot berkurang sebesar 1-2% setiap tahun dan menyebabkan penurunan kekuatan otot sebesar 3%. Vitamin D mempunyai aksi biologis pada otot sehingga menjadi salah satu modalitas terapi sarkopenia. Walaupun peran vitamin D pada kekuatan otot masih kontroversial, namun studi sebelumnya menunjukkan analog vitamin D (alfacalcidol) dapat meningkatkan kekuatan otot dengan memakai luaran kekuatan otot ekstremitas bawah.Tujuan : Menentukan pengaruh alfacalcidol terhadap kekuatan otot ekstremitas atas yang diukur dengan pemeriksaan kekuatan genggam tangan pada perempuan usia lanjut Indonesia.Metode : Studi ini merupakan uji klinis acak tersamar ganda yang dilakukan selama bulan April-September 2012 di poliklinik Geriatri RS. Cipto Mangunkusumo, Jakarta. Subjek penelitian adalah perempuan berusia ≥ 60 tahun dengan kekuatan genggam tangan £ 22 kg yang diukur dengan dinamometer. Subjek dirandomisasi dalam dua kelompok yaitu kelompok yang menerima alfalcalcidol 1x0,5 mg dan kelompok kontrol menerima plasebo. Masing-masing kelompok mendapat kalsium laktat 500 mg dan diamati selama 90 hari. Pada akhir penelitian dilakukan pemeriksaan kekuatan genggam tangan.Hasil : Sebanyak 122 subjek direkrut, namun terdapat 27 subjek yang mempunyai kriteria eksklusi sehingga randomisasi membagi 95 subjek masing-masing 47 subjek pada kelompok alfacalcidol dan 48 subjek pada kelompok plasebo. Sebanyak 88 subjek menyelesaikan penelitian hingga akhir (7 drop out) dan dianalisis dengan uji Mann Whitney. Terdapat perbedaan peningkatan kekuatan otot yang bermakna antara kelompok alfacalcidol dibanding kelompok plasebo (15,50 kg vs. 13,75 kg ; p= 0,003).Kesimpulan: Analog vitamin D (alfacalcidol) dapat meningkatkan kekuatan otot perempuan usia lanjut Indonesia yang mempunyai kekuatan genggam tangan yang rendah dibandingkan pemberian plasebo.

---

Background : The age-related increase in falls is strongly associated with a decline in muscle strength. Sarcopenia develops in concomitant with aging, where muscle mass decrease 1-2% annually, lead to 3% reduction in muscle strength. Vitamin D was known to have a biological action on muscle, so it was used as one of the therapy for sarcopenia. Although the role of vitamin D on muscle strength was still controversial, previous studies in vitamin D analog (alfacalcidol) reveal a promising effect in lower extremity muscle strength.Objective : To determine the effect of alfacalcidol on upper extremities muscle strength in elderly ambulatory Indonesian women.Methods : This was a randomized, double-blind clinical trial, which was conducted at Geriatrics Outpatient Clinic of Cipto Mangunkusumo General Hospital Jakarta, during April to September of 2012. The study subject consists of elderly women (aged ≥60 years old) with handgrip strength of ≤ 22 kg, measured with a handheld dynamometer. Subject was then randomized to two groups, one receiving alfacalcidol 1x0.5 mcg and the other receiving identically packaged placebo. Each group also received 500mg calcium lactate daily and then was observed for 12 weeks. At the end of the observation period, a second measurement of handgrip by using handheld dynamometer was performed.Outcome : A total 122 subjects were enrolled in this study. There were 95 subjects fulfilled the eligible criteria consist of 47 subjects receiving alfacalcidol and 48 subjects as a control. A number of 88 subjects were able to complete the intervention period and then the results were analyzed with Mann Whitney test. The study showed a significant increase of muscle strength in the intervention group compared to placebo (15.50 kg vs. 13.75 kg; p = 0.003).Conclusion : Daily doses of 0.5 mg alfacalcidol significantly improved muscle strength in elderly Indonesian women with low handgrip strength compared to placebo."

"ABSTRAKRespon imun makrofag merupakan proses alamiah yang terjadi di dalam tubuh sebagai adaptasi terhadap benda asing/antigen. Makrofag merupakan komponen penting pada respon imun bawaan maupun adaptif, karena berperan pada proses fagositosis serta sebagai antigen presenting cell APC . Pada proses fagositosis makrofag memerlukan O2 dan energi yang tinggi. Penelitian ini bertujuan membuktikan bahwa pada makrofag peritoneum yang diimunisasi terjadi hipoksia relatif dan peningkatan biogenesis mitokondria dalam usaha meningkatkan keperluan energi. Untuk membuktikan terjadi hipoksia diukur ekspresi mRNA dan protein HIF-1? serta HIF-2? yang merupakan protein yang berperan pada respons terhadap hipoksia. Juga diukur ekspresi mRNA dan protein sitoglobin yang merupakan protein pengikat O2. Untuk menilai biogenesis mitokondria diukur kadar protein PGC-1?. 24 ekor mencit BALB/c dibagi menjadi 3 kelompok perlakuan imunisasi dan 1 kelompok kontrol. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terjadi hipoksia yang ditunjukkan oleh peningkatan bermakna kadar protein HIF-1? p=0.000, ANOVA dan HIF-2? p=0.035, ANOVA mulai dari 24 jam dan terus meningkat sampai 72 jam setelah imunisasi. Ekspresi protein sitoglobin meningkat mulai 24 jam sampai 72 jam setelah imunisasi p=0.01, ANOVA , sedangkan ekspresi protein PGC-1? meningkat bermakna pada 72 jam setelah imunisasi p=0.047, Kruskal-Wallis . Disimpulkan pada makrofag peritoneum mencit yang diimunisasi terjadi hipoksia dan biogenesis mitokondria. Kata kunci: Sitoglobin; HIF-1?; HIF-2?; Makrofag; PGC-1?

---

ABSTRACTMacrophages rsquo s immune response is natural process that occurs in the body. Macrophages is important in innate and adaptive immunity, due to their role in phagocytosis as well as antigen presenting cell APC . Phagocytosis itself requires O2 and high energy. This study aims to investigate that immunized peritoneal macrophages were in relative hypoxia condition and its mitochondrial biogenesis increased in efforts to provide energy. To confirm hypoxia were calculated by mRNA and protein expression of HIF 1 and HIF 2 . mRNA and protein Cygb expression were also measured as the protein considered binds O2. To assess mitochondrial biogenesis, PGC 1 protein level were measured. 24 male BALB c mice were used and divided into three immunized treatment groups and one control group. The results showed that hypoxia occur, affirm by a significant increase in protein levels of HIF 1 p 0.000, ANOVA and HIF 2 p 0.035, ANOVA ranging from 24 hours and continued to increase until 72 hours. Cygb protein expression also increased from 24 hours to 72 hours p 0.01, ANOVA , whereas the expression of PGC 1 alpha protein increased significantly at 72 hours p 0.047, Kruskal Wallis . In conclusion in immunized mice peritoneal macrophages present itself hypoxia and mitochondrial biogenesis. Keyword Cytoglobin HIF 1 HIF 2 Macrophages PGC 1 "

"ABSTRAKTerapi metformin berpotensi untuk memperbaiki sindrom frailty dengan memodifikasi resistensi insulin, inflamasi, dan konsentrasi miostatin.Penelitian ini bertujuan untuk mengkaji peran metformin terhadap kekuatan genggam tangan, kecepatan berjalan, konsentrasi miostatin serum, dan kualitas hidup terkait kesehatan pada pasien usia lanjut dengan pre-frail.Uji klinis acak tersamar ganda dilakukan pada pasien rawat jalan berusia 60 tahun dengan status pre-frail yang direkrut secara konsekutif Maret 2015 ndash;Juni 2016 di RSCM. Pasien dieksklusi bila menyandang diabetes melitus, skor Geriatric Depression Scale ge; 10, skor Abbreviated Mental Test < 8, fase akut penyakit, dan kontraindikasi terhadap metformin. Evaluasi luaran penelitian dilakukan sebelum dan pasca-intervensi selama 16 minggu.Randomisasi terhadap 120 subjek menempatkan 60 subjek untuk tiap kelompok perlakuan. Sebanyak 43 subjek kelompok metformin 3 x 500 mg dan 48 subjek kelompok plasebo menyelesaikan penelitian. Terdapat peningkatan kecepatan berjalan yang bermakna dengan rerata sebesar 0,39 0,77 detik atau 0,13 0,24 meter/detik pada kelompok metformin dan tetap bermakna setelah dilakukan penyesuaian terhadap faktor prognostik penting yang tidak setara p = 0,024 . Pada analisis ITT ada tidaknya peningkatan kecepatan berjalan > 0,1 meter/detik didapatkan ARR 8,3 IK95 -7,9 ndash;24 , dengan NNT sebesar 12. Tidak terdapat perbedaan bermakna kekuatan genggam tangan, konsentrasi miostatin serum, dan kualitas hidup terkait kesehatan antara kedua kelompok perlakuan. Konsentrasi miostatin serum berkorelasi negatif lemah r = -0,247; p = 0,018 dengan kecepatan berjalan, namun tidak berkorelasi dengan kekuatan genggam tangan. Skor indeks EQ-5D berkorelasi positif sedang dengan kecepatan berjalan r = 0,566; p = 0,000 dan berkorelasi positif lemah dengan kekuatan genggam tangan r = 0,355; p = 0,001.Sebagai simpulan, pemberian metformin 3 x 500 mg selama 16 minggu secara statistik dan klinis bermakna dalam meningkatkan kecepatan berjalan sebagai salah satu dimensi kualitas hidup terkait kesehatan, namun belum dapat meningkatkan skor indeks EQ-5D, tidak meningkatkan kekuatan genggam tangan, dan belum menurunkan konsentrasi miostatin serum.Kata kunci. kecepatan berjalan, kekuatan genggam tangan, kualitas hidup terkait kesehatan, metformin, miostatin, pre-frail, usia lanjut.

---

ABSTRACT

Metformin is considered to have potential effects to improve frailty syndrome by modifying insulin resistance, inflammation, and myostatin serum level.

This study aimed at investigating the effect of metformin on handgrip strength, gait speed, myostatin serum level, and health related quality of life HR QoL in pre frail elderly.

A double blind randomized controlled trial was conducted on elderly outpatients aged 60 years and older with pre frail status consecutively recruited from March 2015 to June 2016 at Cipto Mangunkusumo Hospital. Patients with history of diabetes mellitus, Geriatric Depression Scale score ge 10, Abbreviated Mental Test score 8, acute phase of diseases, and contraindication s to metformin were excluded. The measurement of study outcomes was conducted at baseline and after 16 weeks of intervention.

One hundred twenty subjects were randomized and equally assigned into metformin 3 x 500 mg or placebo group. There were 43 subjects in metformin group and 48 subjects in placebo group completed the intervention. The mean gait speed in metformin group significantly improved by 0.39 0.77 second or 0.13 0.24 meter second, even after adjusted for importance prognostic factors p 0,024 . Intention to treat analysis on the presence or absence of increased gait speed 0.1 meter second showed ARR 8.3 95 CI 7.9 ndash 24 , with NNT of 12. There were no significant differences on handgrip strength, myostatin serum level, and HR QoL between the two intervention groups. Myostatin serum level had weak negative correlation with gait speed r 0.247 p 0.018 , but did not correlate with handgrip strength. EQ 5D index had moderate positive correlation with gait speed r 0.566 p 0.000 and weak positive correlation with handgrip strength r 0.355 p 0.001.

In conclusion, metformin 3 x 500 mg for 16 weeks significantly improved gait speed as one of the HR QoL dimensions, but not significantly improved the EQ 5D index score and handgrip strength nor decreased myostatin serum level.

Keywords. gait speed, handgrip strength, health related quality of life, metformin, myostatin, pre frail, elderly."

"scleroderma is an autoimmune disease characterized by organ fibrosis, resistant to standard treatment. It is suspected the addition of Physalis angulata Linn. (Ciplukan) extract as adjuvant therapy can improve the scleroderma skin fibrosis. The aim at this study is to evaluate the effect of ciplukan extract as adjuvant on scleroderma skin fibrosis in standard therapy, based on modified Rodnan skin scale (MRSS), inflammatory biomarkers, immunology and serum fibrosis. Methods: double-blind, randomized clinical trial was performed in scleroderma patients with stable disease at Cipto Mangunkusumo hospital and Hasan Sadikin hospital during November 2015−March 2017 who met the selection criteria and continued to receive standard therapy. The subjects were randomly allocated into two groups: the study group received the ciplukan extract 3 x 250 mg / day for 12 weeks and the placebo group. Examination of MRSS, ESR, P1NP, BAFF and sCD40L was performed every 4 weeks until the end of the study. Results: fifty-nine subjects completed the study. They consisted of 29 subjects of the treatment group and 30 of the placebo group, with an average age of 41 (SD 9) years, the proportion of women: male = 9 : 1. There was a significant improvement of skin fibrosis in the study group with a highly significant decrease in MRSS (35.9% VS 6.3%, p <0.001) and a relative decrease in P1NP levels (17.8% VS 0.7%, p = 0.002). No decrease in ESR, BAFF and sCD40L levels in both groups. There was a weak but significant positive correlation between MRSS with P1NP levels (r = 0.236, p = 0.036). Conclusion: Ciplukan extract with dose 3 x 250 mg for 12 weeks as adjuvant on scleroderma standard therapy alleviates skin fibrosis significantly based on MRSS and P1NP levels.

---

Latar belakang: skleroderma merupakan penyakit autoimun yang resisten terhadap pengobatan standar, penambahan ekstrak herba ciplukan (Physalis angulata Linn) diduga dapat memperbaiki fibrosis kulit skleroderma. Penelitian ini bertujuan mengkaji peran ekstrak herba Ciplukan sebagai terapi ajuvan untuk fibrosis kulit skleroderma yang mendapat terapi standar, berdasarkan MRSS, biomarker inflamasi, imunologi dan fibrosis serum.

Metode: uji klinis acak tersamar ganda pada pasien skleroderma stabil yang berobat jalan di RSCM dan RSHS sejak November 2015−Maret 2017 yang memenuhi kriteria inklusi dan menerima terapi standar. Subjek secara random terbagi dua: kelompok uji yang mendapat ekstrak herba C iplukan 3x 250 mg/hari selama 12 minggu dan kelompok plasebo. Pemeriksaan MRSS, LED, P1NP, BAFF dan sCD40L dilakukan setiap 4 minggu hingga akhir penelitian.

Hasil: lima puluh sembilan subjek menyelesaikan penelitian, 29 subjek kelompok uji dan 30 subjek kelompok plasebo, rerata usia 41 (SB 9) tahun, proporsi wanita : pria = 9 : 1. Ditemukan perbaikan fibrosis kulit bermakna pada kelompok uji dengan penurunan relatif MRSS sebesar 35,9% dibandingkan plasebo 6,3% dengan p < 0,001 dan penurunan relatif bermakna kadar P1NP sebesar 17,8% dibandingkan plasebo 0,7% dengan p = 0,002. Tidak ditemukan penurunan kadar LED, BAFF dan sCD40L pada kedua kelompok. Terdapat korelasi positif bermakna antara MRSS dengan kadar P1NP (r = 0,236, p = 0,036).

Kesimpulan: pemberian ekstrak etanol herba ciplukan dosis 3 x 250 mg selama 12 minggu sebagai terapi ajuvan pada skleroderma dalam terapi standar, secara klinis dan statistik menunjukkan perbaikan kelainan fibrosis kulit berdasarkan MRSS dan biomarker fibrosis P1NP serum secara bermakna dibandingkan kontrol."

"Background: sarcopenia contributes to the development of frailty syndrome. Frailty syndrome is potentially improved by modifying insulin resistance, inflammation, and myostatin level. This study is aimed to investigate the effect of metformin on handgrip strength, gait speed, myostatin serum level, and health related quality of life (HR-QoL) among non diabetic pre frail elderly patients.Methods: a double blind randomized controlled trial study was conducted on non-diabetic elderly outpatients aged >60 years with pre frail status based on phenotype and/ or index criteria (Cardiovascular Health Study and/ or Frailty Index 40 items) consecutively recruited from March 2015 to June 2016 at Cipto Mangunkusumo Hospital. One hundred twenty subjects who met the research criteria were randomized and equally assigned into 3 x 500 mg metformin or placebo group. The study outcomes were measured at baseline and after 16 weeks of intervention.Results: out of 120 subjects, 43 subjects in metformin group and 48 subjects in placebo group who completed the intervention. There was a significant improvement on the mean gait speed of metformin group by 0.39 (0.77) second or 0.13 (0.24) meter/second that remained significant after adjusting for important prognostic factors (p = 0.024). There was no significant difference on handgrip strength, myostatin serum level, and HR QoL between both groups.Conclusion: 3 x 500 mg metformin for 16 weeks was statistically significant and clinically important in improving usual gait speed as one of the HR QoL dimensions, but did not significantly improve the EQ 5D index score, handgrip strength, nor myostatin serum level.

---

Latar belakang: sarkopenia berkontribusi terhadap terjadinya sindrom frailty. Sindrom frailty berpotensi membaik dengan memodifikasi faktor inflamasi, resistensi insulin, dan miostatin. Penelitian ini bertujuan mempelajari pengaruh metformin terhadap kekuatan genggam tangan, kecepatan berjalan, konsentrasi miostatin serum, dan kualitas hidup terkait kesehatan pada pasien lanjut usia (lansia) non-diabetes dengan pre-frail.

Metode: studi ini merupakan uji klinis acak tersamar ganda yang dilakukan pada pasien rawat jalan berusia ≥ 60 tahun dengan status pre-frail berdasarkan kriteria fenotip dan/atau indeks (Cardiovascular Health Study dan/atau Frailty Index 40 items) di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo yang direkrut dari bulan Maret 2015 sampai Juni 2016. Subjek yang memenuhi kriteria penelitian dirandomisasi menjadi grup metformin (3 x 500 mg) atau grup plasebo (amilum 3 x 500 mg). Luaran penelitian diukur pada awal studi dan 16 minggu setelah intervensi. Hasil: dari 120 subjek, 43 subjek dari grup metformin dan 48 subjek dari grup plasebo yang menyelesaikan penelitian. Terdapat peningkatan kecepatan berjalan pada kelompok metformin sebesar 0,39 (0,77) detik atau 0,13 (0,24) meter/detik yang tetap bermakna setelah disesuaikan dengan faktor prognostik penting (p=0,024). Tidak didapatkan perbedaan bermakna kekuatan genggam tangan, konsentrasi miostatin serum, dan kualitas hidup terkait kesehatan antara kedua kelompok perlakuan.

Kesimpulan: pemberian metformin 3 x 500 mg selama 16 minggu secara bermakna meningkatkan kecepatan berjalan sebagai salah satu dimensi kualitas hidup terkait kesehatan, namun tidak meningkatkan secara bermakna skor indeks EQ-5D, kekuatan genggam tangan, dan konsentrasi miostatin serum."

"Pendahuluan. Pengkajian nyeri kronik komprehensif tidak hanya berfokus pada aspek biologis nyeri, namun juga kondisi fungsional dan psikososial. Tenaga kesehatan, termasuk mahasiswa kedokteran, lebih berfokus pada aspek biomedis pasien. Mnemonic PQRST adalah alat bantu pengkajian nyeri yang berfokus pada aspek biomedis. Mnemonic ACT-UP dapat membantu melakukan pengkajian fungsional dan psikososial. Gabungan kedua mnemonic sebagai alat bantu pembelajaran belum pernah diteliti. Penelitian ini bertujuan membandingkan tingkat pengetahuan dan keterampilan mahasiswa Fakultas Kedokteran Universtias Indonesia (FKUI) dalam pengkajian nyeri kronik setelah mendapatkan pelatihan dengan mnemonic PQRST dan ACT-UP dengan yang mendapatkan mnemonic PQRST saja.Metode. Penelitian ini adalah uji acak tersamar ganda dalam bentuk pelatihan pengkajian nyeri kronik berbasis simulasi yang diikuti 40 mahasiswa FKUI. Pengetahuan mahasiswa dinilai dengan pre-test dan post-test. Keterampilan mahasiswa dinilai dalam simulasi pengkajian nyeri.Hasil. Tidak ada perbedaan tingkat pengetahuan dan keterampilan antara kelompok uji dan kelompok kontrol. Nilai post-test 85,71 (71,43 -95,24) berbeda bermakna dari pre-test 61,90 (25,87 – 90,48) dengan p=0,000. Tingkat kepuasan mahasiswa atas pelatihan pengkajian nyeri kronik tinggi.Simpulan. Pelatihan dengan mnemonic PQRST dan ACT-UP tidak lebih baik daripada pelatihan dengan mnemonic PQRST saja dalam meningkatkan pengetahuan dan keterampilan pengkajian nyeri kronik mahasiswa FKUI. Pelatihan pengkajian nyeri kronik bermanfaat untuk meningkatkan pembelajaran mahasiswa.

---

Introduction. Chronic pain assessment should be comprehensive, exploring the biomedical process and the functional and psychosocial condition. Health professionals, including medical student, put more attention on the biomedical aspect. PQRST mnemonic is used in chronic pain assessment focusing biomedical aspect. ACT-UP mnemonic can help perform a comprehensive assessment. The combination of both in education has not been studied. This study aimed to compare the knowledge and skills of medical student in the Faculty of Medicine Universitas Indonesia (FMUI) in the chronic pain assessment after being trained using PQRST and ACT-UP with ones using PQRST only.Methods. This is a double-blinded randomized controlled trial. 40 medical students joined a simulation-based chronic pain assessment workshop. Pre-test and post-test were used to assess knowledge. The skills were evaluated in a simulation by two independent raters.Results. There is no difference in the knowledge and skills between groups. There is a significant difference between the post-test 85,71 (71,43 - 95,24) and the pre-test 61,90 (25,87 – 90,48) with p=0,000. Students reported high satisfaction upon the workshop.Conclusion. Training with PQRST and ACT-UP mnemonic is not better than one with PQRST only to improve the knowledge and skills of chronic pain assessment of the students. Nevertheless, this workshop was beneficial for students’ learning."