Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Protein energy wasting (PEW) merupakan sindrom gangguan nutrisi yang sering terjadipada pasien penyakit ginjal kronik (PGK) dengan hemodialisis rutin sekitar 28-80%.Proses hemodialisis dapat meyebabkan hilangnya nutrien seperti asama amino,meningkatkan proses inflamasi yang kemudian dapat meningkatkan katabolisme protein,dan dapat menghambat utilisasi asam amino dalam sintesis protein. Jika tidak ditangani,PEW dapat meningkatkan morbiditas dan mortalitas pasien PGK. Tujuan utamapenelitian adalah untuk mengetahui profil asam amino pasien PGK dengan hemodialisisrutin. Desain penelitian adalah potong lintang dengan 60 subjek pasien PGK usia >18tahun dengan hemodialisis rutin di RS. Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangukusumo.Sampel berupa dried blood spot (DBS) dan pemeriksaan asam amino menggunakanmetode Liquid Chromatography Tandem Mass Spectrometry (LC-MS/MS). Asam aminoyang diperiksa adalah asam amino nonesensial (alanin, arginin, asam aspartat, asamglutamat, asparagin, glisin, glutamin, prolin, serin, tirosin), esensial (histidin, fenilalanin,isoleusin, leusin, lisin, metionin, treonin, triptofan, valin), dan khusus (ornitin, sitrulin).Hasil penelitian didapatkan hampir semua kadar asam amino pada subjek lebih rendahterutama alanin, tirosin, histidin, dan valin; sebaliknya asam aspartat dan serin ditemukanlebih tinggi kadarnya dibandingkan nilai rujukan Mayo dan data internal dewasa sehat.Didapatkan adanya hubungan bermakna antara jenis kelamin dengan fenilalanin,isoleusin, leusin; hipoalbuminemia (albumin <4 g/dL) dengan glisin; hipoalbuminemia(<3,5 g/dL) dengan arginin, asam aspartat, asparagin, histidin, lisin, metionin, danornitin. Didapatkan korelasi yang bermakna antara usia dengan BCAA (isoleusin, leusin,valin), dan metionin; dan hemoglobin dengan isoleusin. Penelitian ini merupakanpenilitian pertama tentang profil asam amino pada pasien PGK dengan hemodialisis diIndonesia dan penelitian pertama kali yang menggunakan sampel DBS pada orangdewasa. Dengan diketahuinya profil asam amino pada PGK dapat dimanfaatkan sebagaidasar pemberian jenis suplementasi asam amino yang sesuai dengan populasi pasien PGKdengan hemodialisis di Indonesia.

---

Protein energy wasting (PEW) is a nutritional disorder syndrome that often occurs in

patients with chronic kidney disease (CKD) on routine hemodialysis around 28-80%. The

process of hemodialysis can cause the loss of nutrients such as amino acids, increase the

inflammatory process which can increase protein catabolism, and be able to inhibit the

utilization of amino acids in protein synthesis. If untreated, PEW can increase the

morbidity and mortality of CKD patients. The main objective of the study was to

determine the amino acid profile of CKD patients on routine hemodialysis. The study

design was cross sectional with 60 subjects of CKD patients aged >18 years on routine

hemodialysis at Dr. Cipto Mangunkusumo National Public Hospital. Samples in the form

of dried blood spot (DBS) and amino acid examination using the Liquid Chromatography

Tandem Mass Spectrometry (LC-MS/MS) method. Amino acids examined were

nonessential amino acids (alanine, arginine, aspartic acid, glutamic acid, asparagine,

glycine, glutamine, proline, serine, tyrosine), essential (histidine, phenylalanine,

isoleucine, leucine, lysine, methionine, glycine, glutamine, proline, serine, tyrosine),

special (ornithine, citrulline). The results showed that almost all amino acid levels in the

subjects were lower especially alanine, tyrosine, histidine, and valine; in contrast, aspartic

acid and serine were found to be higher than Mayo reference value and internal data of

healthy adults. A significant relationship was found between gender and phenylalanine,

isoleucine, leucine; hypoalbuminemia (albumin <4g/dL) with glycine; hypoalbuminemia

(<3.5 g/dL) with arginine, aspartate acid, asparagine, histidine, lysine, methionine, and

ornithine. Significant correlation was obtained between age with BCAA (isoleucine,

leucine, valine), and methionine; and hemoglobin with isoleucine. This study is the first

study of the amino acid profile in CKD patients with hemodialysis in Indonesia and the

first study using DBS samples in adults. Knowing the amino acid profile in CKD can be

used as a basis for the of amino acid supplementation that is suitable for the population

of CKD patients with hemodialysis in Indonesia."

"Latar Belakang. Pasien kanker laring dapat mengalami malnutrisi sebelummenjalani radioterapi yang ditandai dengan penurunan berat badan yang tidakdisengaja akibat penurunan massa bebas lemak. Kasus serial ini bertujuan untukmengamati kaitan asupan protein dengan perbaikan fat free mass index (FFMI).Metode. Empat pasien pada serial kasus ini didiagnosis karsinoma sel skuamosalaring pascalaringektomi total dan diseksi leher stadium III dan IV dengan statusgizi malnutrisi berat dan sedang, berat badan normal, dan obes I, berusia 51-62tahun yang dikonsulkan ke dokter Gizi Klinik pada bulan Agustus sampaiNovember 2019 sejak awal radioterapi. Terapi medik gizi diberikan sesuai dengankondisi klinis melalui jalur oral. Pemantauan dilakukan pada minggu pertamaradiasi, selama radiasi, minggu terakhir radiasi, dan pascaradiasi.Hasil. Kadar albumin serum keempat pasien dalam batas normal dan meningkatsaat akhir radiasi pada tiga orang pasien. Pasien malnutrisi sedang mengalamipenurunan FFMI dengan asupan protein <2 g/kg BB, pasien malnutrisi beratmengalami peningkatan FFMI dengan asupan protein 1,1-1,4 g/kg BB. FFMIpasien obes meningkat lalu menurun dengan asupan protein 0,8-1,7 g/kg BB.FFMI pasien BB normal meningkat dengan asupan protein 2 g/kg BB. Rentangasupan protein adalah 0,7-1,5 g/kg BB saat awal radiasi, selama radiasi 0,8-2 g/kgBB, akhir radiasi 1,1-2 g/kg BB.Kesimpulan. FFMI cenderung mengalami peningkatan sampai akhir radiasi padaasupan protein yang mencapai 2 g/kg BB pada pasien BB normal. Perlu penelitianlebih lanjut mengenai hubungan asupan protein dan FFMI pada pasien KSS laringyang menjalani radioterapi.

---

Bacground. Laryngeal cancer patients can experience malnutrition beforeundergoing radiotherapy characterized by unintentional weight loss due to areduction in fat free mass. Aim of the case series to observe protein intake with fatfree mass index (FFMI) improvement.Method. Four patients were diagnosed with laryngeal squamous cell carcinomapost total laryngectomy and neck dissection with nutritional status of severe andmoderate malnutrition, normal weight, and obese grade I, aged 51-62 years whowere consulted to Clinical Nutrition physician in August to November 2019 whichunderwent radiotherapy. Medical nutrition therapy is given according to theclinical condition of each patient through oral. Monitoring was carried out in thefirst week, during, the end, and after radiation.Results. Serum albumin were within normal level and increased at the end ofradiation in 3 patients. FFMI of malnourished patients was decreased withprotein intake <2 g/kg BW. FFMI of severely malnourished patients increaseswith protein intake from 1.1 to 1.4 g/kg body weight. FFMI of obese patientsincreases then decreases with protein intake from 0.8 to 1.7 g/kg body weight.FFMI of normoweight patients increases with a protein intake of 2 g/kg BW. Therange of protein intake is 0.7-1.5 g/kg BW at first week, 0.8-2 g/kg BW during,and 1.1-2 g/kg BW at the end of radiation.Conclusion. FFMI tends to increase on protein intake 2 g/kg BW in normoweightpatients. Further research is needed regarding the relationship of protein intakeand FFMI in laryngeal patients undergoing radiotherapy."

"Latar Belakang: Penurunan kapasitas latihan dan kekuatan otot merupakan gambaran yang umum dijumpai pada pasien hemodialisis (HD) kronik. Perbaikan kadar hemoglobin (Hb) tidak memperbaiki secara optimal kapasitas latihan. Prevalensi kalsifikasi arteri tinggi pada pasien HD. Hal ini menyebabkan berkurangnya elastisitas pembuluh darah sehingga meningkatkan kekakuan arteri. Terdapat bukti klinis bahwa kekakuan arteri sentral memengaruhi kapasitas latihan pada pasien penyakit ginjal kronik (PGK). Kapasitas latihan dapat diprediksi dengan menilai kekuatan otot perifer. Tujuan: Mengetahui korelasi kekakuan arteri sentral dengan kekuatan genggam tangan pada pasien yang menjalani HD kronik. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian potong lintang dengan subyek pasien HD kronik yang diambil dengan teknik consecutive sampling dengan rentang usia 18 – 59 tahun.  Analisis bivariat dilakukan untuk menilai korelasi kekakuan arteri sentral (dengan menilai central pulse wave velocity/cPWV) dengan kekuatan genggam tangan (KGT), kemudian dilakukan korelasi parsial terhadap variabel perancu (usia, dialysis vintage, Hb, dan aktivitas fisik). Hasil: Terdapat 45 pria dan 40 wanita dengan median usia masing-masing 47 (19-59) dan 47 (18-59) tahun. Kedua kelompok mempunyai tingkat aktivitas fisik sedang. Tidak terdapat korelasi antara cPWV dengan KGT baik pada  pria (r = -0,046, p = 0,763) maupun wanita (r = -0,285, p = 0,113). Analisis stratifikasi pada wanita yang memiliki tinggi badan (TB) >150 cm menunjukkan korelasi negatif derajat sedang antara cPWV dengan KGT (r = -0,466; r² = 0,217; p = 0,016). Nilai cPWV berperan sebesar 21,7% terhadap KGT, dan 78,3% diduga dipengaruhi oleh faktor perancu. Kelompok KGT rendah memiliki nilai cPWV yang meningkat pada semua kategori usia. Simpulan: Kekakuan arteri sentral tidak berhubungan dengan kekuatan genggam tangan pada pasien yang menjalani HD kronik. Terdapat kecenderungan peningkatan nilai cPWV pada subjek yang memiliki KGT rendah.

---

Background: Exercise intolerance and muscle weakness are the common features in hemodialysis patients. However, correction of renal anemia by eritropoetin does not optimize the exercise capacity. The prevalence of arterial calcification among the hemodialysis patient is high. It thereby decreased the elasticity of the vessels and increased the arterial stiffness. Clinical evidence showed that central arterial stiffness affects the exercise capacity in chronic kidney disease (CKD). Exercise capacity can be predicted by assessing peripheral muscle strength.

Objective: To investigate the correlation between central arterial stiffness and handgrip strength in chronic hemodialysis patients.

Methods: This study use cross-sectional design which perform in chronic HD patients aged between 18 and 59 years old by consecutive sampling. Bivariate analysis was done to determine the correlation between central arterial stiffness (assessed using central pulse wave velocity /cPWV) and handgrip strength (HGS). Afterwards, partial correlation of confounding variables (age, dialysis vintage, Hb and physical activity) were also be analyzed.

Results: There were 45 men and 40 women with the median age of 47 (19-59) and 47 (18-59) years old, respectively. Both groups have moderate level of physical activity. There was no correlation between cPWV and HGS in men (r = -0.046, p = 0.763) and women (r = -0.285, p = 0.113). Stratified analysis in women with height over 150 cm showed a moderate negative correlation between cPWV and HGS (r = -0,466; r² = 0,217; p = 0,016). cPWV accounted for 21.7% of HGS, while 78.3% were suggested to be influenced by the confounding factors. The group with low HGS had an increased cPWV in all age categories.

Conclusion: Central artery stiffness was not associated with HGS in chronic HD patient. There was a tendency of increased central arterial stiffness in the group of subjects who had low HGS."

"Kepatuhan manajemen terapi hemodialisis berpengaruh terhadap kejadian komplikasi yang mungkin dapat muncul, kualitas hidup dan angka mortalitas pada pasien. Salah satu faktor yang berpengaruh terhadap tingkat kepatuhan tersebut adalah persepsi penyakit. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara persepsi penyakit dengan kepatuhan manajemen terapi hemodialisis pada pasien penyakit ginjal kronik. Desain penelitian yang digunakan adalah analitik korelatif dengan jumlah sampel 103 responden yang dipilih berdasarkan teknik purposive sampling pada pasien hemodialisis. Data dikumpulkan melalui Brief Illness Perception Questionnaire B-IPQ untuk persepsi penyakit dan modifikasi End-Stage Renal Disease Adherence Questionnaire ESRD-AQ untuk kepatuhan manajemen terapi hemodialisis. Data tersebut diolah dengan menggunakan SPSS versi 23. Hasil penelitian ini menunjukkan ada hubungan antara persepsi penyakit dengan kepatuhan manajemen terapi hemodialisis r= -0.244; p value= 0.007 . Akan tetapi, jika ditinjau per-dimensi maka hanya kontrol personal r= 0.329; p value= 0.000 dan respon emosi r= -0.292; p value= 0.001 yang berhubungan dengan kepatuhan manajemen terapi hemodialisis. Dengan sebab itu, tenaga kesehatan perlu memperhatikan persepsi penyakit pada pasien untuk meningkatkan kepatuhan manajemen terapi hemodialisis pada pasien.

---

The adherence of hemodialysis therapy management influenced occurence rate of complication that might be appear, quality of life, and mortality rate in patient. One of the factors that affect adherence of hemodialysis therapy management is illness perception. This research aimed to identify the relation between illness perception and adherence of hemodialysis therapy management in patient with chronic kidney disease. Correlation analytic with purposive sampling technique was used for this research with 103 patients in hemodialysis as a sample. Data were collected by Brief Illness Perception Questionnaire B IPQ for illness perception and End Stage Renal Disease Adherence Questionnaire ESRD AQ for adherence of management hemodialysis therapy. Data were analyzed by SPSS ver. 23. Result shows that illness perception affect adherence to therapy management r 0.244 p value 0.007 . Yet, only control personal r 0.329 p value 0.000 and emotional response r 0.292 p value 0.001 that influence adherence to therapy management. Therefore, it is recommend to assess patient view of their illness to increase adherence rate to hemodialysis."

"ABSTRAKLatar Belakang : Kekuatan genggam tangan (KGT) merupakan metode pemeriksaan yang mudah, murah, cepat dan dapat digunakan secara bedside pada pasien yang dirawat. Data mengenai hubungan KGT dengan parameter status nutrisi lain selama perawatan di rumah sakit di Indonesia belum tersediaTujuan : Mengetahui hubungan KGT dengan nilai subjective global assessment (SGA), antropometri, analisis bioimpedans dan biokimia pada awal dan akhir perawatan. Metode : Ini merupakan penelitian potong lintang pada pasien yang dirawat inap di ruang perawatan penyakit dalam RS. Cipto Mangunkusumo. Status nutrisi dinilai berdasar SGA. Indeks masa tubuh (IMT), corected arm muscle area (cAMA), arm fat area (AFA) dihitung secara antropometri. Masa otot dan masa lemak tubuh didapat dari analisis bioimpedans. Analisis statistik menggunakan uji anova, pearson dan uji T.Hasil : Terdapat 131 pasien terdiri dari 102 laki-laki dan 29 perempuan dengan rerata umur 45,6 ± 14.2 tahun. Pada awal dan akhir perawatan didapatkan perbedaan KGT yang bermakna antara status nutrisi baik dan malnutrisi sedang maupun malnutrisi berat tetapi tidak ada perbedaan KGT antara malnutrisi sedang dan malnutrisi berat (p<0.001). Kekuatan genggam tangan berkorelasi dengan cAMA (r=0,47 dan 0,49), masa otot tubuh (r=0,67 dan 0,55) dan albumin (r=0,23 dan 0,28). Tidak ada hubungan antara KGT dengan AFA, masa lemak tubuh dan IMT. Tidak ada perbedaan KGT antara pasien yang mencapai target nutrisi berdasar SGA dan yang tidak (p=0,81).Kesimpulan : Terdapat perbedaan KGT yang bermakna antara status nutrisi baik dan malnutrisi sedang dan antara nutrisi baik dan malnutrisi berat. Tidak ada perbedaan KGT antara malnutrisi sedang dan malnutrisi berat. Nilai KGT berkorelasi dengan cAMA, masa otot tubuh dan albumin tetapi tidak berkorelasi dengan AFA, masa lemak tubuh dan IMT. Tidak ada hubungan antara pencapaian target nutrisi berdasar SGA dengan nilai KGT

---

ABSTRACTBackground : Hand grip strength (HGS) is an easy, cheap and quick method and can be used bedside in hospitalized patient. Data about HGS correlation with other nutrition status parameters in hospital are not yet provided in Indonesia Objective : To find relation among HGS with the value of subjective global assessment (SGA), anthropometry, bioimpedance analysis and albumin at the beginning and end of hospitalization.Methods : This is a cross-sectional study from hospitalized patients at medical ward Cipto Mangunkusumo Hospital. Nutritional status assessed by SGA. Body mass index (BMI), corected arm muscle area (cAMA), arm fat area (AFA) were calculated by anthropometry. Muscle mass and a body fat obtained from the bioimpedance analysis. Data were analyzed using ANOVA, Pearson and T test. Results : There were 131 patients consisted of 102 men and 29 women with mean age of 45.6 ± 14.2 years. At the beginning and end of the hospitalization there is significant HGS differences between good nutritional status with moderately malnourished and severely malnourished, but no HGS differences between moderately malnourished and severely malnourished (p <0.001). Hand grip strength was correlated with CAMA (r=0.47 and 0.49), muscle mass (r=0.67 and 0.55) and albumin (r=0.23 and 0.28) and was not correlate with AFA, body fat and BMI. There was no HGS difference between patients who achieved nutrition targets based on SGA and who did not (p=0.81).Conclusion : There are significant HGS differences between good nutritional status and moderate malnutrition and good nutritional status and severe malnutrition. There is no HGS differences between moderately malnourished and severely malnourished. Hand grip strength was correlated with cAMA, muscle mass and albumin but did not correlate with the AFA, body fat and BMI. There was no corelation between nutritional achievement based on SGA with HGS value"

"Latar Belakang: Prevalensi penyakit ginjal kronik (PGK) stadium akhir di Indonesia mengalami kenaikan setiap tahunnya dan biasanya mempunyai banyak komorbid seperti hipertensi, diabetes mellitus (DM) dan penyakit kardiovaskular. Selain itu pasien PGK juga berisiko mengalami komplikasi jangka panjang seperti anemia, gangguan mineral dan tulang, sehingga memerlukan pengobatan dengan beberapa jenis obat (polifarmasi). Obat-obatan pada pasien PGK digunakan dalam waktu jangka panjang sehingga berpotensi terjadi interaksi antar obat. Semakin banyaknya interaksi obat maka akan meningkatkan risiko efek samping obat (ESO). Pasien PGK juga sangat rentan mengalami peningkatan risiko akumulasi obat dan efek samping karena adanya perubahan parameter farmakokinetik dan farmakodinamik. Selain itu pada pasien PGK stadium 5 dengan hemodialisis (HD) terdapat beberapa obat yang terdialisis dalam proses HD sehingga dapat mengurangi efektivitas pengobatan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pola peresepan pada pasien PGK stadium 5 yang menjalani HD rutin serta kaitannya dengan potensi interaksi obat (PIO) dan kemungkinan ESO yang dapat diakibatkan oleh interaksi antar obat tersebut.Metode: Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan desain potong lintang pada pasien PGK stadium 5 dengan HD rutin di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo dalam periode Januari 2020 sampai dengan Juli 2021. Data diambil dari rekam medis unit HD, rekam medis pusat, electronic health record (EHR) dan hospital information system (HIS). Untuk mengetahui PIO dilakukan penilaian berdasarkan perangkat lunak Lexicomp dan penilaian kausalitas ESO dengan menggunakan algoritma Naranjo.Hasil: Didapatkan 147 pasien yang memenuhi kriteria inklusi dan terdapat 101 jenis obat dengan 2767 kali peresepan dalam waktu 3 bulan. Proporsi pasien yang mengalami potensi interaksi antar obat sebanyak 89% pasien. Proporsi pasien yang mengalami potensi interaksi kategori mayor sebanyak 14% pasien, kategori moderat sebanyak 88% pasien, dan kategori minor sebanyak 37% pasien. Proporsi pasien yang dicurigai mengalami ESO akibat interaksi obat sebanyak 50% (66 pasien) dari 131 pasien yang mengalami PIO. Pada hasil multivariat, hanya komorbid DM yang memiliki hubungan yang bermakna secara statistik dengan ESO yang dicurigai akibat interaksi obat.Kesimpulan: Sebanyak 89% pasien PGK stadium 5 dengan HD mengalami potensi interaksi obat dan hipertensi merupakan efek samping terbanyak yang dicurigai akibat interaksi obat. Komorbid DM mempunyai peran yang cukup penting untuk terjadinya efek samping yang dicurigai akibat interaksi obat pada pasien PGK stadium 5 dengan HD

---

Background: The prevalence of end-stage renal disease in Indonesia has increased every year and usually has many comorbidities such as hypertension, diabetes mellitus (DM) and cardiovascular disease. In addition, there is also a risk of long-term complications, thus requiring treatment with several types of drugs (polypharmacy). The higher the frequency of drug interactions, the higher the risk of adverse drug reaction (ADR). Chronic kidney disease (CKD) patients are also very susceptible to an increased risk of drug accumulation and ADR due to changes in pharmacokinetic and pharmacodynamic parameters. In addition, CKD stage 5 patients with hemodialysis (HD) have several drugs that are dialyzed in the HD process so that it can reduce the effectiveness of treatment. The purpose of this study was to determine the prescribing pattern in stage 5 CKD patients on routine HD and its relationship to DDI and the possibility of ADR that could be caused by interactions between these drugs.

Methods: This was an observational study with a cross-sectional design in CKD stage 5 patients on routine HD at Cipto Mangunkusumo Hospital in the period January 2020 to July 2021. Data were taken from HD unit medical records. To determine the DDI, an assessment was carried out based on the Lexicomp software and ADR causality assessment using the Naranjo algorithm.

Results: A total of 147 patients met the inclusion criteria and there were 101 types of drugs with 2767 prescriptions within 3 months. The proportion of patients who received treatment with potential DDI is 89% of patients. The proportion of patients who received DDI in the major category was 14%, the moderate category was 88%, and the minor category was 37%. From 131 patients with DDI, the proportion of patients suspected having ADR cause by DDI is 50% (66 patients). Multivariate analysis found that only DM had statistically significant relationship with ADR that are suspected due to DDI.

Conclusion: In this study, 89% of patients received treatment with potential DDI and hypertension is the most suspected ADR due to drug interactions. Comorbid DM has an important role in the occurrence of ADR due to DDI in stage 5 CKD patients on HD."