Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"ABSTRAKPenelitian prospektif ini bertujuan untuk membandingkan keluaran PCNL dengan posisi prone dibandingkan dengan posisi supine. Sebanyak 57 pasien yang menjalani PCNL dari 1 Januari 2017 hingga 31 Desember 2017 diikutkan dalam penelitian. Kriteria inklusi meliputi pasien dengan batu ginjal > 20 mm dari foto KUB (Kidney-Ureter-Bladder) atau abdominal NCCT (Non Contrast Computed Tomography) yang bersedia operasi PCNL. Kriteria ekslusi berupa pasien berusia < 17 tahun, pasien menolak operasi, pasien sudah pernah menjalani PCNL pada sisi yang sama, pasien dengan gangguan pembekuan darah, kehamilan, dan pasien batu ginjal dengan kelainan ginjal kongenital. Dilakukan randomisasi pasien untuk menjalani PCNL dengan posisi prone atau supine. Sebanyak 29 pasien menjalani PCNL posisi prone dan 28 pasien menjalani PCNL posisi supine. Data karakteristik pasien, lokasi pungsi, jumlah pungsi, penggunaan nefrostomi paska PCNL, lama operasi, ada atau tidaknya batu sisa berukuran ≥ 5 mm, komplikasi total, demam paska operasi, terjadinya sepsis, perdarahan yang memerlukan tranfusi, hematom retroperitoneal, efusi pleura, cidera usus, dan selisih hemoglobin sebelum dan setelah operasi dibandingkan antara kedua kelompok. Tidak didapatkan perbedaan yang bermakna pada jumlah, jenis kelamin, usia, BMI, ukuran batu, hidronefrosis, komorbid pasien pada kedua kelompok. PCNL dengan posisi prone memiliki angka bebas batu 82.8% sedangkan pada posisi supine 92.9%. Perbandingan yang bermakna didapatkan pada perbedaan rerata lama operasi dimana lama operasi PCNL dengan posisi prone 150 menit sedangkan untuk posisi supine 130 menit (p=0.003). Tidak didapatkan perbedaan yang signifikan antara keberhasilan pungsi, komplikasi total, demam paska operasi, sepsis, dan perdarahan yang membutuhkan transfusi. Tidak didapatkan pasien yang mengalami efusi pleura, cidera usus, atau kematian dalam penelitian ini. PCNL posisi supine memiliki efektifitas dan keamanan yang sama dengan PCNL dengan posisi prone. Angka bebas batu PCNL posisi supine lebih tinggi dibandingkan PCNL posisi prone. Lama operasi PCNL posisi supine secara signifikan lebih singkat dibandingkan PCNL posisi prone.

---

ABSTRACTThis prospective study aimed to compare the outcomes of PCNL between prone and supine position. A total of 57 patients treated with PCNL in the time period of January 1st, 2017 until December 31st, 2017 were included in the study. Inclusion criteria includes patients with kidney stones greater than 20 mm in size measured with KUB, imaging (Kidney-Ureter-Bladder) or abdominal NCCT (Non Contrast Computed Tomography), who were willing to be treated with PCNL. The exclusion criteria were patients younger than 17 years old, patients who refused surgerical procedure, patients with history of PCNL on the same side, patients with bleeding disorders, pregnancy, and kidney stone in patients with congenital kidney disorders. Patients were randomized for prone or supine group of PCNL, in number of 29 and 28 patients respectively. Data on patient characteristics, puncture location, number of puncture, nephrostomy after PCNL, duration of surgery, presence or absence of residual stones measuring ≥ 5 mm in size, total complications, postoperative fever, sepsis, bleeding requiring transfusion, retroperitoneal hematoma, pleural effusion, intestinal injury, and the difference between hemoglobin count before and after surgery were compared between two groups. There were no significant differences observed in terms of number, sex, age, BMI, stone size, hydronephrosis, and comorbidities in patients of both groups. Stone free rate in PCNL with prone position and supine position were 82.8% and 92.9% respectively. Significant differences were observed in mean duration of surgery, with prone position duration time of 150 minutes and supine position duration time of 130 minutes (p = 0.003). There were no significant differences between successful puncture, total complications, postoperative fever, sepsis, and bleeding requiring transfusion. No patients with pleural effusion and intestinal injury were reported, and no death was reported in this study. PCNL with supine position showed similar effectivity and safety with PCNL prone position. Stone free rate was higher in PCNL with supine position and the duration was also significantly shorter in PCNL with supine position than prone position."

"Introduction and Objectives: Supine Percutaneous Nephrolithotomy (PCNL) is believed to provide more limited space for percutaneous access than prone position. This disadvantage is usually fixed by modifying the supine position with supporting pad. Our study aims to compare the safety, efficacy, and other surgical outcomes of supine PCNLs performed with and without the use of supporting padMethod: This study was a retrospective study in patients who undergone PCNL procedure with supine position for renal stones with all sizes between January - December 2019. Divided into two groups, operated with and without supporting pad, with 13 and 14 patients respectively. Several parameters such as operation duration, intraoperative blood loss, post operative double J stent usage, stone free rate dan length of stay were observed.Results: There were 27 patients, as subjects of the study. Our observation showed no statistically significant difference between the two groups, although blood loss and length of stay in supporting pad showed better results. Statistically significant difference was found in stone-free-rate (P=0.006) favoring in supine PCNL with supporting pad.Conclusion: Supine PCNL with support padding may be a safe and more effective choice to treat renal stones. Nevertheless, patient’s anatomic variations may influence this. Thus, a prospective study with a larger population is needed to verify our outcomes.

---

Pendahuluan dan tujuan: Percutaneous Nephrolithotomy (PCNL) posisi supine memiliki kelemahan akses perkutan yang lebih terbatas dibandingkan posisi prone. Hal ini biasanya diatasi dengan modifikasi posisi supine menggunakan bantalan penopang. Penelitian kami bertujuan membandingkan keamanan, efikasi, dan luaran surgikal lainnya dari PCNL posisi supine dengan dan tanpa bantalan penopang.

Metode: Penelitian ini merupakan penelitian retrospektif terhadap pasien yang menjalani prosedur PCNL posisi supine untuk tatalaksana batu ginjal dengan berbagai ukuran pada Januari-desember 2019. Pasien tersebut dibagi menjadi dua kelompok, yaitu kelompok yang dioperasi menggunakan bantalan penopang dan kelompok tanpa bantalan penopang, masing-masing berjumlah 13 dan 14 pasien. Beberapa parameter diamati antara lain durasi operasi, perdarahan intraoperatif, penggunaan double J stent post operasi, stone free rate dan lama rawat.

Hasil: Ada 27 pasien yang diteliti pada penelitian ini. Tidak terdapat perbedaan signifikan antara kedua kelompok dari hasil observasi, meskipun perdarahan dan lama rawatan lebih baik pada kelompok dengan bantalan penopang. Perbedaan yang signifikan secara statistik terlihat pada angka bebas batu yang lebih baik pada kelompok dengan bantalan penopang (P=0.006).

Kesimpulan: PCNL posisi supine dengan bantalan penopang merupakan pilihan yang aman dan lebih efektif dalam mengatasi batu ginjal. Meskipun demikian, variasi anatomi pasien dapat mempengaruhi hal ini. Dibutuhkan penelitian prospektif dengan populasi yang lebih besar untuk verifikasi hasil penelitian kami."

"ABSTRAKPercutaneous nephrolithotomy (PCNL) sebagai pendekatan untuk perawatan batu ginjal membutuhkan penggunaan fluoroskopi X-ray C-arm. Namun demikian, pemanfaatan X-ray C-arm sesuai standar sulit untuk dicapai di sebagian besar rumah sakit di Indonesia. Akses ginjal dengan panduan Ultrasonografi (USG) dalam tindakan PCNL menawarkan solusi untuk mengurangi paparan radiasi selama prosedur. Penelitian ini bertujuan untuk menggambarkan hasil operasi prosedur PCNL supine dengan panduan USG di Rumah Sakit Adam Malik, Medan. Sebanyak 13 pasien berturut-turut menjalani prosedur supine PCNL dengan panduan USG di Rumah Sakit Adam Malik Medan, Indonesia, dari bulan April hingga Juni 2018. Pasien dengan riwayat operasi batu ginjal terbuka, gangguan fungsi ginjal, dan urosepsis tidak disertakan dalam penelitian. Penelitian prospektif dilakukan dengan mencatat data pasien yang menjalani PCNL, termasuk karakteristik pasien dan batu ginjal, data intraoperatif, dan status batu sisa. Usia rata-rata pasien adalah 46,00 ± 12,92 tahun. Rasio pria-wanita pada pasien adalah 6 : 7. Lebih dari setengah pasien mempunyai batu ginjal kiri (61,54%). Ukuran rata-rata batu adalah 25,71 ± 13,17 mm. Terdapat 11 pasien (84,62%) yang menerima puncture sebanyak satu kali, sementara yang lain menerima 2 kali (1 pasien; 7,69%) dan tiga kali (1 pasien; 7,69%). Rata-rata waktu puncture hingga tindakan nefroskopi adalah 15,64 ± 3,14 menit. Tindakan dilatasi berhasil dilakukan dengan waktu rata-rata 11,46 ± 1,56 menit. Waktu rata-rata nefroskopi adalah 25 menit (18-62 menit), dan total durasi operasi adalah 85,92 ± 33,95 menit. Tingkat keberhasilan tanpa hidronefrosis, hidronefrosis ringan, sedang, dan berat masing-masing adalah 50%, 100%, 100%, dan 50%. Sepuluh pasien bebas batu setelah prosedur (tingkat keberhasilan 76,92%).USG-PCNL memiliki hasil yang memuaskan. Hal ini dapat menjadi pertimbangan bahwa USG-PCNL bisa menjadi alternatif yang baik untuk mengurangi paparan radiasi pada pasien dan ahli urologi.

---

ABSTRACTPercutaneous nephrolithotomy (PCNL) as an approach to kidney stone treatment requires a C-arm X-ray fluoroscopy application. Nevertheless, the utilization of standardized C-arm X-ray is complicated to achieve in most of our country hospitals. Ultrasound (US)-guided renal access for PCNL offers the solution for reducing the radiation exposure in the procedure. The present study aims to describe the operation outcomes of US-guided supine PCNL procedure at Adam Malik Hospital, Medan.A total of 13 consecutive patients underwent US-guided supine PCNL procedure at Adam Malik Hospital Medan, Indonesia, from April until June 2018. Patients with a history of open renal stone surgery, impaired renal function, and urosepsis were excluded from the study. We prospectively recorded the data of patients undergoing PCNL, including patient and stone characteristics, intraoperative data, and residual stone status. The mean age of the patients was 46.00 ± 12.92 years. The male-to-female ratio of the patients was 6:7. More than half of the patients had left kidney stone (61.54%). The mean stone size was 25.71 ± 13.17 mm. There were 11 patients (84.62%) who received one-time successful puncture attempt, while the others received 2 (1 patient; 7.69%) and three attempts (1 patient; 7.69%). The mean puncture-to-nephroscope time was 15.64 ± 3.14 minutes. All patients had successful dilation with the mean dilation time was 11.46 ± 1.56 minutes. The median nephroscopy time was 25 (18-62) minutes, and the total operation duration was 85.92 ± 33.95 minutes. The success rates for no hydronephrosis, mild, moderate, and severe hydronephrosis were 50%, 100%, 100%, and 50% respectively. Ten patients were stone-free after the procedure (76.92% success rate). US-PCNL has satisfactory outcomes. It should be considered that US-PCNL could be a good alternative for reducing radiation exposure of the patient and urologist."

"Latar belakang: Peripheral artery disease (PAD) merupakan penyakit yang menyerang arteri selainpembuluh darah otak dan jantung, dimana penyebab paling sering adalah proses aterosklerosis.Diperlukan tatalaksana yang bersifat komprehensif untuk mengurangi mortalitas dan morbiditas.Diagnosis dini dengan pemeriksaan perfusi distal menentukan prognosis pasien setelah dilakukantindakan baik konservatif atau endovaskular.Metode: Desain yang digunakan adalah desain potong lintang. Penelitian ini dilakukan di RSUPN dr.Cipto Mangunkusumo, Jakarta, Indonesia selama Februari –Mei 2020. Penelitian ini menggunakananalisis bivariat yaitu uji hipotesis analitik korelatif kategorik-numerik untuk melihat outcome berupahasil ABI, AP, dan penyembuhan luka terhadap tindakan PTA dan terapi konservatif. Analisismenggunakan uji Mann Whitney dan Chi Square. Pengujian dilakukan dengan menggunakan pirantilunak SPSS version 20 for Windows.Hasil : Dari penelitian ini didapatkan sebanyak masing-masing 28 subjek yang menjalani PTA dankonservatif. Fakor risiko yang paling adalah DM tipe II yaitu 11 subjek (39,3%) pada kelompok PTAdan 12 subjek (42,9%) pada kelompok konservatif. Sebanyak 24 subjek (85,7%) kelompok PTAmemiliki penyembuhan luka baik dan 4 subjek (14,3%) memiliki penyembuhan luka tidak baik.Sebanyak 13 subjek (46,4%) pada kelompok konservatif memiliki penyembuhan luka baik dan 15subjek (53,6%) memiliki penyembuhan luka tidak baik. Terdapat peningkatan proporsi nilai ABIsebelum dan sesudah tindakan dengan delta ABI 0,09 ± 0,178. Terdapat peningkatan proporsi nilai APsebelum dan sesudah tindakan dengan delta AP8,95 ± 12.183. Tidak terdapat hubungan bermaknaantara perubahan nilai ABI (p=0,878) dan AP (p=0,420) dengan tindakan. Terdapat hubungan yangbermakna antara tindakan pada subjek dengan penyembuhan luka (p=0,002)Kesimpulan: Terdapat peningkatan proporsi nilai AP dan ABI pada kelompok PTA. Tidak didapatkanhubungan yang signifikan secara statistik antara perfusi distal (nilai ABI dan nilai AP) dengan tindakanPTA dan konservatif (p=0,878 dan p=0,420). Terdapay hubungan yang signifikan secara statistikantara penyembuhan luka dengan tindakan PTA dan konservatif (p=0,002)

---

Background: Peripheral artery disease (PAD) is a disease that attacks arteries except blood vessels of

cerebral and heart. Atherosclerosis is the most frequent cause. Comprehensive management is needed

to reduce mortality and morbidity. Early diagnosis by distal perfusion examination determines patient's

prognosis after either conservative or endovascular measures.

Methods: A cross sectional study, research subject were PAD with ulcers patients CMGH where the

data were collected from medical record CMGH during Februari-Mei 2020. Statistical analysis with a

categorical-numerical correlative analytic to see corelate ABI, AP, and wound healing with PTA.

Analysis using the Mann Whitney and Chi Square test. The test was carried out using SPSS version 20

for Windows software.

Results: There were 28 subjects each PTA’s group and conservative’s group. The most risk factors

were type II DM; 11 subjects (39.3%) in the PTA’s group and 12 subjects (42.9%) in the

conservatives’s group. There were 24 subjects (85.7%) of the PTA’s group had good wound healing

and 4 subjects (14.3%) had poor wound healing. There were 13 subjects (46.4%) in the conservative’s

group had good wound healing and 15 subjects (53.6%) had poor wound healing. There was an

increase in proportion of ABI before and after therapy with an ABI delta of 0.09 ± 0.178. There was an

increase in proportion of AP before and after therapy with delta AP of 8,95 ± 12,183. There was no

significant relationship between changes in the ABI (p = 0.878) and AP (p = 0.420) with therapy.

There was a significant relationship between therapy with wound healing (p = 0.002)

Conclusion: There was an increase the proportion of AP and ABI in the PTA group. There was no

statistically significant relationship between distal perfusion (ABI and AP) with PTA and conservative

therapy (p = 0.878 and p = 0.420). There was statistically significant relationship between wound

healing with PTA and conservative (p = 0.002)"

"Menurut Institute of Health Metrics and Evaluation (IHMEI) pada tahun 2017, gangguan depresi dan cemas berada di posisi paling atas dalam menyebabkan terjadinya disabilitas. Sementara itu, penyakit kardiovaskular adalah penyebab kematian nomor satu secara global dan di Asia Tenggara sampai saat ini. Salah satu penyakit kardiovaskular yang umum ditemukan pada layanan kesehatan adalah Sindroma Koroner Akut. Terdapat banyak faktor risiko yang dapat memperburuk Sindroma Koroner Akut, salah satunya adalah faktor psikologis yang mencakup cemas dan depresi. Oleh sebab itu, perlu dilakukan penelitian yang menelaah hubungan cemas dan depresi terhadap Sindroma Koroner Akut pasca intervensi koroner perkutan untuk mewujudkan tatalaksana Sindroma Koroner Akut yang komprehensif. Penelitian dilakukan menggunakan desain penelitian analitik observasional dengan rancangan studi kohort prospektif. Penelitian menggunakan sampel sebanyak 50 subjek dengan Sindrom Koroner Akut atau Kronik yang menjalani intervensi koroner perkutan di RSUP Nasional dr. Cipto Mangunkusumo serta RS Jantung Jakarta. Kondisi subjek penelitian dinilai menggunakan beberapa instrumen: HAM-D untuk pengukuran gejala depresi, HAM-A untuk pengukuran gejala cemas, skoring Canadian Cardiovascular Society untuk pengukuran derajat gejala Sindrom Koroner Akut dan Kronik, dan pengukuran TIMI Flow untuk pengukuran sumbatan pada pembuluh darah jantung. Analisis multivariat regresi logistik dilakukan untuk mengetahui kekuatan hubungan faktor demografi, psikologis, dan medik serta derajat depresi dan cemas pada kasus Sindrom Koroner Akut dan Kronik terhadap perbaikan pasca intervensi koroner perkutan. Dari 50 subjek, sebanyak 92,0% mengalami gejala cemas dan sebanyak 50,0% mengalami gejala depresi sebelum menjalani intervensi koroner perkutan. Setelah tindakan turun menjadi 18% mengalami gejala cemas dan 10% ada gejala depresi. Pada penelitian ini, tidak ditemukan hubungan bermakna antara gejala cemas dan depresi pra intervensi koroner perkutan dengan perbaikan yang dirasakan pasca intervensi koroner perkutan. Analisis multivariat menemukan tidak menikah/bercerai berperan (p = 0,012; OR = 13,449; IK = 1,753 – 103,184) sebagai faktor risiko terhadap tidak mengalami perbaikan setelah intervensi koroner perkutan pada kasus Sindrom Koroner Akut dan Kronik.

---

According to the Institute of Health Metrics and Evaluation (IHMEI) in 2017, anxiety and depressive disorders were the most prominent cause of disability. On the other hand, cardiovascular diseases are the highest cause of death in global and Southeast Asia until now. One of the most common cardiovascular diseases found in healthcare services is Acute Coronary Syndrome. Numerous factors play a role in the worsening of Acute Coronary Syndrome, one of such factors is psychological factors, including anxiety and depression. Therefore, study targeting the relationship of anxiety and depressive symptoms towards Acute Coronary Syndrome post PCI is needed to establish a comprehensive treatment of Acute Coronary Syndrome. Research is done in observational analytical design with prospective cohort study design. Research data is gathered from 50 patients with Acute or Chronic Coronary Syndrome who underwent percutaneous coronary intervention in Cipto Mangunkusumo National Referral Hospital and Jakarta Heart Hospital. Subjects have their conditions assessed by using several instruments: HAM-D to measure depression severity, HAM-A to measure anxiety severity, Canadian Cardiovascular Society scoring to measure severity of Acute or Chronic Coronary Syndrome and TIMI Flow measurement to examine the occlusion in coronary arteries. Logistic regression multivariate analysis was utilized to examine the implication of demographic, psychological, medical factors and depression and anxiety severity in Acute and Chronic Coronary Syndrome cases towards improvement felt post percutaneous coronary intervention. Out of 50 subjects, 92,0% had anxiety symptoms and 50,0% had depression symptoms before they had percutaneous coronary intervention. After intervention this number decreased to 18% had anxiety and 10% still had depression symptoms. No significant relationship was found between anxiety and depression symptoms pre-PCI with improvement felt post-PCI. Multivariate analysis found that being not married/divorced (p = 0,012; OR = 13,449; CI = 1,753 – 103,184) as a risk factor towards not feeling any improvement post-PCI."

"Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit adalah salah satu bagian penting dalam sistem pelayanan kesehatan Rumah Sakit yang berfokus pada pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai serta pelayanan farmasi klinik. Rumah Sakit Universitas Indonesia (RS UI) menyediakan berbagai fasilitas dan pelayanan kesehatan, salah satunya yaitu Unit Central Operation Theater (COT) yang berfokus pada penyediaan layanan prosedur tindakan operasi atau pembedahan, salah satunya yaitu tindakan CAG/PCI. Tindakan CAG/PCI adalah rangkaian tindakan terhadap jantung. Depo Instalasi Farmasi OK (Operatio Kamer) berperan dalam mendukung kegiatan unit COT dengan menyediakan berbagai paket kebutuhan tindakan operasi. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi penggunaan standar paket tindakan CAG/PCI yang telah disiapkan untuk mengoptimalkan efisiensi dan efektivitas pelayanan dan pengelolaan sediaan farmasi di unit farmasi OK RS UI. Pengambilan data dilakukan secara retrospektif menggunakan data periode Juni – Agustus 2023. Data kemudian diolah menggunakan Microsoft Excel dan dinilai kesesuaiannya per pasien, per item, dan per bulan. Hasil analisis menunjukkan bahwa penggunaan item tindakan CAG/PCI pada 77 tindakan pasien tidak sesuai dengan paket standar. Penggunaan 14% item paket standar telah sesuai dengan jumlah pada paket standar, sedangkan 51% item melebihi paket standar dan 35% lainnya di bawah paket standar. Selama bulan Juni – Agustus 2023, penggunaan item untuk tindakan CAG/PCI melebihi dari paket standar.

---

Pharmaceutical services in hospitals are an important part of the hospital health service system which focuses on the management of pharmaceutical supplies, medical devices and consumable medical materials as well as clinical pharmacy services. The University of Indonesia Hospital (Rumah Sakit Universitas Indonesia) provides various health facilities and services, one of which is the Central Operation Theater (COT) Unit which focuses on providing surgical procedures or surgical procedures, one of which is CAG/PCI procedures. The OK (Operatio Kamer) Pharmacy Unit plays a role in supporting the activities of the COT unit by providing various packages of operational needs. This study aims to evaluate the use of the standard CAG/PCI action package that has been prepared to optimize the efficiency and effectiveness of service and management of pharmaceutical preparations in the OK UI Hospital pharmacy unit. Data collection was carried out retrospectively using data for the period June – August 2023. The data was then processed using Microsoft Excel and assessed for suitability per patient, per item and per month. The results of the analysis showed that the use of CAG/PCI action items in 77 patient procedures was not in accordance with the standard package. The use of 14% of standard package items is in accordance with the amount in the standard package, while 51% of items exceed the standard package and the other 35% are below the standard package. During June – August 2023, item usage for CAG/PCI actions exceeds that of the standard package."

"Intervensi yang dilakukan untuk Penyakit jantung Koroner (PJK) adalah reperfusi miokard dengan tindakan Percutaneous Coronary Intervention (PCI). Namun paska tindakan PCI dapat terjadi risiko infark miokard dan restenosis sehingga kepatuhan perawatan diri penting pada pasien Post PCI. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi faktor faktor yang berhubungan dengan kepatuhan perawatan diri pada pasien Post PCI. Desain penelitian ini menggunakan desain non eksperimental jenis cross sectional. Responden sebanyak 90 orang yang diperoleh melalui teknik consecutive sampling. Analisa data yang dilakukan secara univariat, bivariat dan multivariat (regresi logistik). Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor yang berhubungan dengan kepatuhan perawatan diri secara signifikan adalah usia (p= 0.05, α=0.05), jaminan kesehatan (p= 0.020, α=0.05), dukungan keluarga (p=<0.001, α=0.05), keyakinan terhadap pengobatan (p= 0.018, α=0.05) dan motivasi (p=0.032, α=0.05). Sedangkan pada analisa multivariat, faktor yang paling berhubungan dengan kepatuhan perawatan diri Post PCI adalah dukungan keluarga. Implikasi dalam keperawatan adalah memberikan edukasi yang sesuai dengan kebutuhan pasien dengan melakukan skrining sebelumnya dan melibatkan keluarga dalam pemberian edukasi

---

The intervention for coronary heart disease (CHD) is myocardial reperfusion with Percutaneous Coronary Intervention (PCI). However after PCI, there are a lot of risk such as myocardial infarction and restenosis, so self-care adherence is important for patients after PCI. This study aimed to identify factors related with self-care adherence in post-PCI patients. A non-experimental design with cross-sectional approach was used in this research. while 90 respondents were obtained through consecutive sampling technique. Data analysis was using univariate, bivariate and multivariate (logistical regression). The results showed that age (p= 0.05, α=0.05), health insurance (p= 0.020, α=0.05), family support (p=<0.001, α=0.05), medication beliefs (p=0.018, α=0.05) and motivation (p=0.032, α=0.05) had significant relationship with self care adherence. Family support was the dominant factor associated with self care adherence. Implication for nursing is providing education that focused on patient’s needs by performing screening and involving family in providing education."

"ABSTRAKNefrostomi perkutan merupakan prosedur penting dalam penanganan obstruksi uropati yang disertai uremia dan septikemia. Nefrostomi dilakukan sebagai tindakan sementara sebelum dilakukan tindakan definitif. Beberapa faktor berperan dalam perbaikan fungsi ginjal setelah nefrostomi, antara lain: usia, durasi obstruksi, fungsi ginjal kontralateral, pyelolymphatic backflow dan compliance ureter dan pelvis renalis. Penelitian ini bertujuan untuk menilai faktor-faktor yang dapat memprediksi penurunan kadar kreatinin serum (< 2mg/dl) pascanefrostomi pada pasien obstruksi uropati di Rumah Sakit Dr.Sardjito tahun 2009-2012.Ini merupakan penelitian deskriptif analitik retrospektif. Data diambil dari pasien obstruksi uropati yang dilakukan tindakan nefrostomi perkutan dari Januari 2009 sampai dengan Desember 2012. Kemudian dilakukan analisis bivariat untuk menilai hubungan antara etiologi, nefrostomi (unilateral atau bilateral), durasi gejala (≤14 hari atau >14 hari), penyakit penyerta (hipertensi, diabetes melitus dan penyakit jantung) dan grade hidronefrosis (ringan, sedang dan berat). Dengan menggunakan analisis chi-square dan multiple logistic regression diperoleh faktor-faktor prediksi penurunan kadar kreatinin serum pascanefrostomi serta rumus prediksinya.Pada penelitian ini dianalisis 117 pasien yang dilakukan nefrostomi perkutan. Diperoleh analisis bahwa tindakan nefrostomi unilateral atau bilateral (p=0,000), durasi gejala (p=0,000), penyakit penyerta hipertensi (p=0,004) dan derajat hidronefrosis (p=0,000) berperan dalam menurunkan kadar kreatinin serum. Sedangkan etiologi dan penyakit penyerta (diabetes melitus dan penyakit jantung) tidak memiliki peran. Dengan menggunakan rumus prediksi, P= 1/(1+ey), dimana y= -0,271 + 1,636 (derajat hidronefrosis) + ((-2,216) nefrostomi unilateral atau bilateral) + 1,694 (durasi gejala) + ((-0,862) hipertensi) dengan sensitivitas 74,3% dan spesifisitas 70,7%.Terdapat hubungan antara nefrostomi (unilateral dan bilateral), durasi gejala, hipertensi dan grade hidronefrosis terhadap penurunan kadar kreatinin serum pascanefrostomi. Faktor-faktor tersebut dapat dijadikan pedoman untuk memprediksi penurunan kreatinin serum < 2mg/dl pascanefrostomi.

---

ABSTRACTPercutaneous nephrostomy is a life-saving procedure for the treatment of obstructive uropathy associated with septicaemia and uraemia. It is regarded as a temporary interventional procedure before definitive treatment. Several factors can affect recovery of renal function after nephrostomy, such as patient age, duration of obstruction, function of the contralateral kidney, pyelolymphatic backflow and compliance of the ureter and renal pelvis. This study is performed to determine factors that can predict the decrease in creatinine levels after percutaneous nephrostomy (< 2mg/dl).This is a retrospective analysis descriptive study. All patientsunderwent nephrostomy at Sardjito General Hospital Yogyakarta, from January 2009 to December 2012 were identified. The data were analyzed to evaluate the relationship between reduction of serum creatinine level and following variables including: etiology, nephrostomy (unilateral or bilateral), symptom duration (≤14 days or >14 days), comorbid disease (hypertension, diabetes melitus, heart disease) and degree of hydronephrosis (mild, moderate and severe). The data were analyzed with Chi-Square test and multiple logistic regression to obtain predictive factor and predictive scoring equation to measure the possibility of recoverability of renal function after nephrostomy.We analyzed 117 patients that were treated with percutaneous nephrostomy. It showed the relationship between reduction of serum creatinine level and the following variables: nephrostomy (unilateral or bilateral) (p=0,000), symptom duration (p=0,000), hypertension (p=0,004) and degree of hydronephrosis (p=0,000). Whereas etiology of urinary obstruction and other comorbid diseases showed no relationship. Predictive equation result: P= 1/(1+ey), where y= -0,271 + 1,636 (degree of hydronephrosis) + ((-2,216) unilateral or bilateral nephrostomy) + 1,694 (symptom duration) + ((-0,862) hypertension), with sensitivity 74,3% and specificity 70,7% in predicting renal function recoverability.Bilateral or unilateral nephrostomy, symptom duration, hypertension and degree of hydronephrosis are factors affecting the decrease in serum creatinine level. These factors can be used as independent predictor to predict recoverability of renal function can be considered."

"Latar belakang: Remodeling jantung pasca Infark Miokard Akut (IMA-ST) dipercayasebagai penyebab masih tingginya angka komplikasi gagal jantung walaupun sudahdiberikan terapi standar dan tatalaksana revaskularisasi. Matriks ekstraseluler (EKM)memiliki peranan penting dalam proses remodeling. Nekrosis miokard menyebabkanpeningkatan kadar matriks metalloproteinase (MMPs) yang akan mendegradasi EKM.Berbagai studi eksperimental, menunjukkan bahwa inhibisi MMPs memberikan manfaatpada proses remodeling. Doksisiklin merupakan penghambat MMPs poten yang telahmemberikan efek menjanjikan terhadap remodeling pada hewan coba dan uji klinis tidaktersamar.Tujuan: Mengetahui efek doksisiklin terhadap struktur dan fungsi ventrikel sebagaipenanda remodeling pada IMA-ST yang telah menjalani IKPP.Metode: Penelitian ini menggunakan desain uji klinis acak tersamar ganda. Pasien IMASTdengan keterlibatan anterior atau Killip 2-3 dengan onset kurang dari 12 jam yangmenjalani IKPP terbagi secara acak pada grup Doksisiklin (2x100 mg tablet selama 7hari) sebagai terapi tambahan dari standar tatalaksana dan grup kontrol. Pemeriksaanekokardiografi dasar pada saat awal perawatan segera setelah IKPP. Ekokardiografievaluasi dilaksanakan pada bulan ke 4.Hasil: Terdapat 134 subjek yang masuk dalam penelitian ini. Setelah evaluasi lanjutan,terdapat 8 pasien drop out pada masing-masing grup karena meninggal dan lost to followup 58 subjek masuk dalam Grup Doksisiklin dan 60 subjek Grup Kontrol. Karakteristikdemografis dan klinis kedua grup homogen. Parameter ekokardiografi menunjukkanadanya peningkatan Left Ventricle End-Diastolic Volume Index (D LVEDVi) yang lebihrendah dibandingkan grup kontrol (9,2 (-21-45) mL/m2 vs 16 (-13-62) mL/m2,p=0,008). Selain itu, fungsi fraksi ejeksi (DLVEF) mengalami peningkatan pada grupDoksisiklin (2,36 ± 8,5 vs -2,6 ± 8,4; p 0,005). Persentase Adverse Remodeling lebihsedikit pada grup Doksisiklin. Rentang perbaikan Global Longitudinal Strain (DGLS)lebih besar pada grup Doksisiklin, walaupun statistik tidak bermakna. Angkarehospitalisasi tidak berbeda bermakna pada kedua grup.Kesimpulan: Doksisiklin memberikan efek perbaikan terhadap struktur dan fungsiventrikel kiri pada pasien IMA-ST yang telah menjalani IKPP

---

Background: Cardiac remodeling after acute myocardial infarction with ST elevation(STEMI) had been proved as the cause of the increased of heart failure complicationsdespite standard therapy and revascularization management. Extra cellular matrix (ECM)has an important role in the remodeling process. Myocardial necrosis causes increasedlevels of matrix metalloproteinase (MMPs) which will degrade ECM. Variousexperimental studies, showed that MMPs inhibition provides benefits in the remodelingprocess. Doxycycline is a potential MMPs inhibitor that has a promising effect onremodeling in experimental animals and clinical trials.Objective: To determine the effect of doxycycline on the structure and function ofventricles as a remodeling marker in STEMI that had undergone Primary PercutaneousCoronary Intervention (PPCI)Methods: We conducted a double-blind randomized control trial. Patients with STEMIanterior or with Killip class 2-3 with onset of less than 12 hours undergoing PPCI wererandomly assigned to the group that receiving Doxycycline (100 mg b.i.d for 7 days) asadjunctive therapy from standard management and the group without adjunct therapy. Aninitial echocardiographic examination was done after PPCI. Further evaluation was heldin 4 months after PPCI with an echocardiographic examination, which will be comparedbetween the initial examination and the evaluation.Results: There were 134 subjects included in this study. After further evaluation, therewere 8 patients drop out due to death and lost to follow up. Doxycycline group has 58and 60 subjects in Control group. Demographic and clinical characteristics of both groupsare homogeneous. Echocardiographic parameters showed change in Left Ventricle End-Diastolic Volume Index (D LVEDVi) significantly lower in Doxycycline group (9.2 (-21-45) mL/m2 vs. 16 (-13-62) mL/m2, p 0.008). In addition, the change of ejectionfraction (D LVEF) increased in the doxycycline group (2.36 ± 8.5 vs -2.6 ± 8.4, p0.005).The percentage of Adverse Remodeling is smaller in the Doxycycline group (70%vs 83%) and the range of D Global Longitudinal Strain (DGLS) is greater in Doxycyclinegroup, although both not statistically significant. Rehospitalization was not significantlydifferent between two groups.Conclusion: Doxycycline had effect in improving structure and function of the leftventricle in STEMI patients who have undergone PPCI"

"Latar Belakang : Setengah pasien IMA-EST yang menjalani intervensi koroner perkutan primer(IKPP) memiliki multivessel disease. Rekomendasi saat ini hanya menganjurkan intervensi pada arteri terkait infark pada saat IKPP. Revaskularisasi selanjutnya pada stenosis signifikan lainnya dapat dilakukan dengan intervensi koroner perkutan (IKP) atau bedah pintas arteri koroner (BPAK). Namun sampai saat ini belum ada panduan pemilihan tindakan paska IKPP dengan multivessel disease. Tujuan : Mendapatkan data yang akurat tentang mortalitas IKP dan BPAK pada stenosis multipel paska IKPP. Melalui data ini diharapkan didapatkan rekomendasi yang sesuai tentang pilihan strategi pada stenosis multipel paska IKPP. Metode : Penelitian ini merupakan studi kohort retrospektif observasional. Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita (RSJPDHK) dengan mengambil data dari rekam medis. Durasi data yang diambil dari 01 Januari 2011 - 31 Desember 2014. Data karakteristik dasar, data klinis, dan angiografi dicatat dari rekam medis dan melalui wawancara melalui telepon. Data kemudian diolah dengan analisis bivariat dan multivariat untuk melihat hubungan kedua jenis tindakan dan mortalitas. Hasil Penelitian : Terdapat 177 pasien yang memenuhi kriteria dengan 141 pasien yang dilakukan IKP dan 36 pasien dilakukan BPAK paska IKPP. Karakteristik dasar tidak berbeda diantara kedua kelompok. Data klinis dan angiografi menunjukkan perbedaan culprit lesion (p=0,007), residual lesion (p<0,001), dan jumlah vessel (p<0,001). Data pre tindakan ulang menunjukkan perbedaan interval waktu tindakan (p=0,042) dan lesi Left Main (LM) atau proksimal left anterior descending (LAD) (p=0,032). Mortalitas terjadi pada 14,2% pada kelompok IKP dan 27,8% pada kelompok BPAK (RR 1,96; 95% IK 1,01-3,81). Hasil analisis bivariat menunjukkan bahwa diabetes mellitus (RR 1,18; 95% IK 1,03-1,36), fraksi ejeksi (RR 1,18; 95% IK 1,01-1,38), lesi residual LM atau proksimal LAD (RR 2,43; 95% IK 1,08-5,48), dan nilai kreatinin saat tindakan ulang (p=0,027) memiliki pengaruh terhadap mortalitas selain BPAK. Hasil multivariat regresi logistik biner dan cox regression didapatkan bahwa DM (aOR 2,67; 95% IK 1,145-6,248), lesi LM atau proksimal LAD (aOR 2,49; 95% IK 1,078-5,762), dan fraksi ejeksi (aOR 2,43; 95% IK 1,067-5,567) yang berpengaruh terhadap mortalitas. Kesimpulan : Mortalitas BPAK dan IKP tidak berbeda secara statistik pada pasien paska IKPP dengan multivessel disease. Perbedaan angka mortalitas disebabkan karena adanya perbedaan lesi residual pada LM atau proksimal LAD yang dari awal merupakan karakteristik pre tindakan ulang yang berbeda diantara kedua kelompok. DM dan fraksi ejeksi konsisten menyebabkan mortalitas pada kedua kelompok dan tidak berbeda bermakna pada kedua kelompok.

---

Background : Almost half of the patients with STEMI that undergo Primary Percutaneous Coronary Intervention (PPCI) have multivessel disease. Currently, the only recommendation is to intervene in the infarct related artery at the time of PPCI. The next revascularization on other significant stenosis can be done with Percutaneous Coronary Intervention (PCI) or Coronary Artery Bypass Grafting (CABG). However, the guideline in selecting intervention post PPCI with multivessel disease is currently unavailable.

Objective : To obtain accurate data of mortality in PCI and CABG on patient with multivessel disease post PPCI. The data is expected to obtain reasonable recommendation of selection strategy on multiple stenosis post PPCI.

Methods : This study is an observational retrospective cohort. The research was done by retrieving medical record data of catheterization laboratory divison at the Rumah Sakit Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita (RSJPDHK) from 1st January 2011 to 31st December 2014. Basic characteristics data, clinical data, and angiography were recorded from medical records and interviewes through telephone. The data is then processed by bivariate and multivariate analyzes to obtain the relationship between two types of modality and mortality.

Results : There were 177 eligible post PPCI patients, 141 patients undergoing PCI and 36 patients undergoing CABG. The baseline characteristics are no different between the two groups. Clinical data and angiography show a difference culprit lesion (p = 0.007), residual lesions (p<0.001), and the number of vessel (p <0.001). Pre intervention data shows the intervention time interval difference (p = 0.042) and the Left Main lesion (LM) or proximal left anterior descending (LAD) (p = 0.032). Mortality occurred in 14.2% and 27.8% in the PCI and CABG group (RR 1.96; 95% CI 1.01 to 3.81). The results of bivariate analyzes shows that diabetes mellitus (RR 1.18; 95% CI 1.03 to 1.36), ejection fraction (RR 1.18; 95% CI 1.01 to 1.38), residual lesions LM or proximal LAD (RR 2.43; 95% CI 1.08 to 5.48), and creatinine values before intervention (p = 0.027) had an significant influence on mortality other than CABG. The results of multivariate binary logistic regression and cox regression shows that DM (aOR 2.67; 95% CI 1.145 to 6.248), LM or proximal LAD lesion (aOR 2.49; 95% CI 1.078 to 5.762), and ejection fraction (aOR 2 , 43; 95% CI 1.067 to 5.567) effect on mortality.

Conclusion : Mortality in PCI and CABG were not statitically different for the post PPCI patients with multivessel disease. The difference on mortality was caused by the difference of residual lesions on the LM or proximal LAD which is the characteristic of different pre reintervention in the two types of modality. DM and the ejection fraction were consistently cause mortality in both groups and not significantly different in both groups."