Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"ABSTRAKLatar Belakang: Diabetes Melitus Tipe 1 DM tipe 1 merupakan salah satu jenis diabetes yang menyerang usia anak. Diabetes tipe ini dicirikan dengan riwayat ketoasidosis diabetikum KAD dan penggunaan insulin seumur hidup. Penderita DM tipe 1 rentan terhadap komplikasi mikrovaskular dan makrovaskular. Atherosklerosis merupakan komplikasi makrovaskular yang dapat dideteksi secara dini dengan melihat penebalan tunika intima dan media dari pembuluh darah. Sampai saat ini, belum ada data mengenai prevalensi penebalan pembuluh darah pada pasien diabetes melitus tipe 1 dan apakah penebalan tersebut berhubungan dengan riwayat kejadian KAD di Indonesia. Metode: Terdapat 30 pasien kontrol diabetes melitus tipe 1 yang mengikuti penelitian dengan desain potong lintang ini. Pemeriksaan penebalan Arteri Karotis Komunis AKK yang dilakukan menggunakan alat ultrasonografi resolusi tinggi dengan 2 operator. Dilakukan pula pemeriksaan tekanan darah dan pengukuran antropometri. Riwayat KAD, kadar HbA1c terakhir, dan durasi sakit ditentukan melalui rekam medis. Hasil penelitian dilakukan analisis statistik menggunakan uji Pearson, uji Spearman, dan Uji Chi-Square untuk mendapat nilai kemaknaan. Hasil: Prevalensi Penebalan AKK pada pasien anak dengan DM Tipe 1 sebesar 43,3 IK95 0,343-0,523. Tidak terdapat hubungan antara penebalan AKK dengan riwayat KAD p=0,64 dan frekuensi KAD p= 0,499, r=0,128. Dilakukan pengujian 4 variabel independen yakni durasi sakit p=0,249, nilai IMT p=0,944, nilai Sistolik p=0,077, dan kadar HbA1c terakhir p=0,249 dengan hasil tidak ada hubungan bermakna secara statistik. Kesimpulan: Prevalens penebalan AKK pada pasien anak dengan DM Tipe 1 sebesar 43,3. Durasi sakit,Riwayat KAD, Frekuensi KAD, kadar HbA1c terakhir, nilai sistolik, dan nilai IMT belum dapat disimpulkan karena keterbatasan sampel. K

---

ABSTRACTIntroduction Type 1 Diabetes Mellitus T1DM is one of the kind of diabetes whom common in childhood. The characteristics of this disease are the event of Diabetics Ketoacidosis DKA and permanently dependent on insulin therapy. There are several microvascluar and macrovascular complications associated with diabetes mellitus. Atherosclerosis is the macrovascular complications that the progression of plaque from Atherosclerosis can be detected early by knowing the thickness of intima and media layer of vascular. Until now, there is no data about the prevalence of Carotid Intima media thickness CIMT and its relationship with DKA history in Indonesia. Methods thirty consecutive patients with T1DM were registered into this cross sectional study. High resolution ultrasonography scanner performed by 2 operator was used to examine CIMT. There were examination on blood pressure and measurement on BMI. The history of DKA, the last HbA1c, and duration of DM were determined by medical record. Pearson, Spearman, and Chi Square test were used for the statistical analysis. Results the prevalence of the CIMT in patients with T1DM was 4.,3 IK95 0.343 0.523. There was no correlation between CIMT and the history of DKA p 0.64 as well as the frequency of DKA p=0.499, r 0.128. After analyzed the duration of diabetes p 0.249, BMI p 0.944, HbA1c p 0.249, Systolic value p 0.077, the results was not significantly correlated. Conclusion The Prevalence of CIMT in patients with T1DM is 43.3. The history of DKA, duration of diabetes, BMI, Systolic value, HbA1c are not yet concluded due to samples limitiation."

"Latar Belakang. Kalsifikasi vaskular yang ditandai dengan penebalan tunika intima-media (TIM) karotis pada pasien diabetes melitus (DM) tipe 2 merupakan faktor prediktor terhadap kejadian serebro-kardiovaskular. Osteoprotegerin (OPG) merupakan petanda disfungsi endotel yang dapat digunakan sebagai prediktor terhadap penebalan TIM karotis.Penggunaan ultrasonografi (USG) karotis untuk menilai ketebalan TIM karotis masih terbatas di Indonesia sehingga diperlukan metode diagnostik lain yang lebih cost effective. Tujuan. Menentukan faktor-faktor determinan yang bermakna dan nilai tambah diagnostikpemeriksaan OPG dalam mendeteksi penebalan TIM karotis pada pasien DM tipe 2. Metodologi. Studi potong lintang dilakukan di poliklinik Metabolik Endokrin dan poliklinik spesialis Ilmu Penyakit Dalam RS Cipto Mangunkusumo (RSCM) pada bulan April-Juni 2012 pada pasien DM tipe 2 tanpa komplikasi serebro-kardiovaskular, tanpa komplikasi penyakit ginjal kronik (PGK) stadium III – V dan tidak merokok. Pada penelitian ini dilakukan analisis bivariat dan multivariat pada variabel lama menderita DM, hipertensi, dislipidemia, HbA1c dan OPG, kemudian ditentukan nilai tambah pemeriksaan OPG dalam mendeteksi penebalan TIM karotis pada pasien DM tipe 2. Hasil dan Pembahasan. Dari 70 subyek penelitian, didapatkan jumlah subyek dengan peningkatan OPG dan penebalan TIM karotis adalah sebesar 45,7 % dan 70 %. Dari 49 subyek dengan penebalan TIM karotis, didapatkan 61,2 % subyek dengan peningkatan OPG. Lama menderita DM (OR 26,9; IK 95 % 2 – 365,6), hipertensi (OR 22; IK 95 % 2,3 – 207,9), dislipidemia (OR 85,2; IK 95 % 3,6 – 203,6) dan OPG (OR 12,9; IK 95 % 1,4 –117,3) berhubungan secara bermakna dengan penebalan TIM karotis. Pemeriksaan OPG mempunyai spesifisitas dan nilai duga positif tinggi (90,5 % dan 84 %). Nilai tambah diagnostik OPG hanya sebesar 2,3 % dalam mendeteksi penebalan TIM karotis. Kesimpulan. Faktor-faktor determinan yang bermakna untuk mendeteksi penebalan TIM karotis pada pasien DM tipe 2 adalah lama menderita DM, hipertensi, dislipidemia dan OPG. Nilai tambah diagnostik dari pemeriksaan OPG adalah sebesar 2,3 % dalam mendeteksi penebalan TIM karotis pada pasien DM tipe 2

---

Background. Vascular calcification measured by carotid intima-media thickness

(CIMT) in type 2 diabetes mellitus (DM) patient is a predictor for cerebrocardiovascular

event. Osteoprotegerin (OPG) as a marker for endothelial dysfunction

can be used as a predictor for increased CIMT. Applicability of carotid ultrasonography

(USG) in Indonesia is still limited, therefore other diagnostic method that is more cost

effective is needed.

Objective. To determine the significant determinant factors and the diagnostic added

value of OPG to detect increased CIMT in type 2 DM patient.

Methods. Cross sectional study was conducted in Metabolic Endocrine and Internal

Medicine outpatient clinic Cipto Mangunkusumo Hospital between April and June 2012

in type 2 DM patient without history of cerebro-cardiovascular event, without history of

chronic kidney disease (CKD) stage III – V and without smoking. Bivariate analysis and

multivariate analysis were performed to variables duration of DM, hypertension,

dyslipidemia, HbA1c and OPG, followed by determining the diagnostic added value of

OPG to detect increased CIMT in type 2 DM patient.

Results. From 70 subjects, there were 45,7 % subject with increased OPG and 70 %

subject with increased CIMT. From 49 subject with increased CIMT, 61,2 % subject had

increased OPG. Duration of DM (OR 26,9; IK 95 % 2 – 365,6), hypertension (OR 22;

IK 95 % 2,3 – 207,9), dyslipidemia (OR 85,2; IK 95 % 3,6 – 203,6) and OPG (OR 12,9;

IK 95 % 1,4 – 117,3) were correlated significantly to increased CIMT. OPG

measurement had high specificity and positive predictive value (90,5 % and 84 %).

Diagnostic added value of OPG was only as 2,3 % to detect increased CIMT in type 2

DM patient.

Conclusion. The significant determinant factors for detection of increased CIMT in

type 2 DM patient were duration of DM, hypertension, dyslipidemia and OPG. The

diagnostic added value of OPG was 2,3 % to detect increased CIMT in type 2 DM

patient."

"Latar Belakang: Penyakit kardiovaskular (PK) merupakan penyebab utama kematian dan merupakan beban kesehatan di seluruh dunia. Faktor risiko kardiovaskular salah satunya adalah diabetes melitus (DM) tipe 1. Faktor risiko ini berhubungan dengan durasi sakit dan kontrol gula darah yang diwakili dengan HbA1c. Tanda awal dari gangguan kardiovaskular dapat diperiksa dengan pemeriksaan biomarker seperti ketebalan jaringan adiposa epikardium (epicardial adipose tissue [EAT]), tunika intima media arteri karotis (carotid intima media thickness [CIMT]), dan massa ventrikel kiri (left ventricular [LV] mass).Tujuan: Mengetahui korelasi durasi sakit dan HbA1c terhadap EAT, CIMT dan LV mass pada pasien DM tipe 1.Metode: Penelitian ini adalah studi analitik potong lintang pada pasien DM tipe 1 yang terdapat di registri pasien DM tipe 1 di Departemen Ilmu Kesehatan Anak Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo. Pengukuran CIMT, LV mass dan ketebalan EAT menggunakan alat berdasarkan ultrasonografi. Dilakukan analisis regresi linear untuk melihat korelasi durasi sakit dan HbA1c terhadap CIMT, EAT, dan LV mass.Hasil: Median CIMT pada pasien DM tipe 1 adalah 530 (357–700) mikrometer, median EAT 0,4 (0,2-0,7) cm. Terdapat korelasi positif yang moderat durasi sakit terhadap EAT; dengan persamaan EAT (cm) = 0,350 + 0,001 durasi sakit (bulan), r=0,385 p<0,05, R2 14,8%. Terdapat korelasi positif yang moderat durasi sakit terhadap CIMT; dengan persamaan CIMT (mikrometer) = 498,481 + 0,313 durasi sakit (bulan), r=0,372 p<0,05, R2 13,8%. Tidak terdapat korelasi durasi sakit dengan LV mass. Tidak terdapat korelasi HbA1c terhadap CIMT, EAT dan LV mass.Simpulan: Durasi sakit mempunyai korelasi positif terhadap CIMT dan EAT

---

Background: Cardiovascular disease is the leading cause of death and is a health burden in the world. One of the cardiovascular risk factors is type 1 diabetes mellitus (DM). This risk factor is related to the disease duration and control of blood sugar represented by HbA1c. Early signs of cardiovascular disorders can be examined by examination of biomarkers such as epicardial adipose tissue (EAT) thickness, carotid intima media thickness (CIMT), and left ventricular (LV) mass.

Objective: To determine the correlation of disease duration and HbA1c to EAT, CIMT and LV mass in patients with type 1 DM.

Methods: This study was a cross-sectional analytic study of type 1 DM patients found in the registry of type 1 DM patients in the Department of Pediatrics at Cipto Mangunkusumo Hospital. CIMT measurements, LV mass measurements and EAT thickness by ultrasound examination. Linear regression analysis was performed to see the correlation of disease duration and HbA1c on CIMT, EAT, and LV mass.

Results: The median CIMT in type 1 DM patients was 530 (357–700) micrometers, the median EAT was 0.4 (0.2-0.7) cm. There was a moderate positive correlation of the disease duration with EAT; by equation EAT (cm) = 0.350 + 0.001 disease duration (month), r=0.385 p<0.05, R2 14.8%. There was a moderate positive correlation of the disease duration with CIMT; by equation CIMT (micrometer) = 498.481 + 0.313 disease duration (month), r=0.372 p<0.05, R2 13.8%. There was no correlation of disease duration with LV mass. There was no correlation of HbA1c to CIMT, EAT and LV mass.

Conclusion: Disease duration has a positive correlation with CIMT and EAT."

"ABSTRAKLatar Belakang. Kalsifikasi vaskular yang ditandai dengan penebalan tunika intima-media(TIM) karotis pada pasien diabetes melitus (DM) tipe 2 merupakan faktor prediktor terhadapkejadian serebro-kardiovaskular. Osteoprotegerin (OPG) merupakan petanda disfungsiendotel yang dapat digunakan sebagai prediktor terhadap penebalan TIM karotis.Penggunaan ultrasonografi (USG) karotis untuk menilai ketebalan TIM karotis masihterbatas di Indonesia sehingga diperlukan metode diagnostik lain yang lebih cost effective.Tujuan. Menentukan faktor-faktor determinan yang bermakna dan nilai tambah diagnostikpemeriksaan OPG dalam mendeteksi penebalan TIM karotis pada pasien DM tipe 2.Metodologi. Studi potong lintang dilakukan di poliklinik Metabolik Endokrin dan poliklinikspesialis Ilmu Penyakit Dalam RS Cipto Mangunkusumo (RSCM) pada bulan April – Juni2012 pada pasien DM tipe 2 tanpa komplikasi serebro-kardiovaskular, tanpa komplikasipenyakit ginjal kronik (PGK) stadium III – V dan tidak merokok. Pada penelitian inidilakukan analisis bivariat dan multivariat pada variabel lama menderita DM, hipertensi,dislipidemia, HbA1c dan OPG, kemudian ditentukan nilai tambah pemeriksaan OPG dalammendeteksi penebalan TIM karotis pada pasien DM tipe 2.Hasil dan Pembahasan. Dari 70 subyek penelitian, didapatkan jumlah subyek denganpeningkatan OPG dan penebalan TIM karotis adalah sebesar 45,7 % dan 70 %. Dari49 subyek dengan penebalan TIM karotis, didapatkan 61,2 % subyek dengan peningkatanOPG. Lama menderita DM (OR 26,9; IK 95 % 2 – 365,6), hipertensi (OR 22; IK 95 % 2,3 –207,9), dislipidemia (OR 85,2; IK 95 % 3,6 – 203,6) dan OPG (OR 12,9; IK 95 % 1,4 –117,3) berhubungan secara bermakna dengan penebalan TIM karotis. Pemeriksaan OPGmempunyai spesifisitas dan nilai duga positif tinggi (90,5 % dan 84 %). Nilai tambahdiagnostik OPG hanya sebesar 2,3 % dalam mendeteksi penebalan TIM karotis.Kesimpulan. Faktor-faktor determinan yang bermakna untuk mendeteksi penebalan TIMkarotis pada pasien DM tipe 2 adalah lama menderita DM, hipertensi, dislipidemia danOPG. Nilai tambah diagnostik dari pemeriksaan OPG adalah sebesar 2,3 % dalammendeteksi penebalan TIM karotis pada pasien DM tipe 2.

---

ABSTRACTBackground. Vascular calcification measured by carotid intima-media thickness(CIMT) in type 2 diabetes mellitus (DM) patient is a predictor for cerebrocardiovascularevent. Osteoprotegerin (OPG) as a marker for endothelial dysfunctioncan be used as a predictor for increased CIMT. Applicability of carotid ultrasonography(USG) in Indonesia is still limited, therefore other diagnostic method that is more costeffective is needed.Objective. To determine the significant determinant factors and the diagnostic addedvalue of OPG to detect increased CIMT in type 2 DM patient.Methods. Cross sectional study was conducted in Metabolic Endocrine and InternalMedicine outpatient clinic Cipto Mangunkusumo Hospital between April and June 2012in type 2 DM patient without history of cerebro-cardiovascular event, without history ofchronic kidney disease (CKD) stage III – V and without smoking. Bivariate analysis andmultivariate analysis were performed to variables duration of DM, hypertension,dyslipidemia, HbA1c and OPG, followed by determining the diagnostic added value ofOPG to detect increased CIMT in type 2 DM patient.Results. From 70 subjects, there were 45,7 % subject with increased OPG and 70 %subject with increased CIMT. From 49 subject with increased CIMT, 61,2 % subject hadincreased OPG. Duration of DM (OR 26,9; IK 95 % 2 – 365,6), hypertension (OR 22;IK 95 % 2,3 – 207,9), dyslipidemia (OR 85,2; IK 95 % 3,6 – 203,6) and OPG (OR 12,9;IK 95 % 1,4 – 117,3) were correlated significantly to increased CIMT. OPGmeasurement had high specificity and positive predictive value (90,5 % and 84 %).Diagnostic added value of OPG was only as 2,3 % to detect increased CIMT in type 2DM patient.Conclusion. The significant determinant factors for detection of increased CIMT intype 2 DM patient were duration of DM, hypertension, dyslipidemia and OPG. Thediagnostic added value of OPG was 2,3 % to detect increased CIMT in type 2 DMpatient."

"Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan profil polimorfisme I/D gen ACE, konsentrasi ACE serum, tebal KIM Arteri Karotis serta hubungan antara ketiganya pada populasi anak kandung DM tipe 2 di Jakarta. Metode yang digunakan adalah potong lintang, melibatkan 96 anak kandung subjek DM tipe 2 berusia 20-40 tahun. Dilakukan pengumpulan data berupa karakteristik subjek, pemeriksaan fisik, pemeriksaan darah (polimorfisme I/D gen ACE, aktivitas ACE, TTGO) dan pemeriksaan tebal KIM Arteri Karotis menggunakan ultrasonografi (USG) B-mode. Analisis polimorfisme I/D gen ACE dilakukan pada 73 sampel. Pemeriksaan tebal KIM Arteri Karotis dilakukan pada 62 sampel. Proporsi alel D dan alel I secara berturutan adalah 28,8 % dan 71,2 %. Proporsi genotip DD, ID dan II secara berturutan adalah 9,6 %; 38,4 % dan 52 %. Konsentrasi ACE serum pada genotip DD lebih tinggi daripada genotip II (2,66±0,38 IU/L v 2,10±0,33 IU/L, p<0,01). Konsentrasi ACE serum pada genotip ID lebih tinggi daripada genotip II (2,76±0,43 IU/L vs 2,10±0,33 IU/L, p<0,01). Tidak ada perbedaan konsentrasi ACE serum yang bermakna antara genotip DD dan ID (p=0,528). Tidak ada perbedaan tebal KIM arteri karotis yang bermakna antara ketiga genotip gen ACE (p=0,984). Simpulan yang dapat ditarik dari penelitian ini adalah polimorfisme I/D gen ACE berhubungan dengan konsentrasi ACE serum, namun tidak dengan tebal KIM arteri karotis pada populasi anak kandung subjek DM tipe 2 di Jakarta.

---

The aims of this research are to determine the ACE gene I/D polymorphism profile, serum ACE level, the carotid intima media thickness and the association of them among offspring of type 2 DM in Jakarta.

Cross sectional study was conducted among 96 offspring of type 2 DM whose aged 20-40 years. Data collection consists of characteristics of subjects, physical examination, laboratory examination (ACE gene I/D polymorphism, serum ACE level and oral glucose tolerance test) and ultrasonography examination to evaluate the carotid intima media thickness.

Analysis of ACE gene I/D polymorphism was done among 73 subjects. The carotid intima media thickness examination was done among 62 subjects. Proportion of D alel and I alel were 28,8 % and 71,2 % respectively. Proportion of DD, ID and II genotypes were 9,6 %; 38,4 % and 52 % respectively. Serum ACE level among DD genotype was higher than that of II genotype (2,66±0,38 IU/L vs 2,10±0,33 IU/L, p<0,01).

Serum ACE level among ID genotype was higher than that of II genotype (2,76±0,43 IU/L vs 2,10±0,33 IU/L, p<0,01). There was no significant difference of serum ACE level between DD genotype and ID genotype (p=0,528). There was no difference of the carotid intima media thickness among the ACE gene genotypes (p=0,984).

This research concluded that there is association between ACE gene I/D polymorphism and serum ACE level but not with the carotid intima media thickness among offspring of type 2 DM in Jakarta"

"ABSTRAKLatar Belakang: Aterosklerosis merupakan penyakit sistemik, bisa terjadi di seluruh pembuluh darah. Pada arteri karotis terjadi penebalan tunika intima yang dapat dideteksi menggunakan penunjang non invasif yaitu dengan ultasound. Pada tungkai dapat dilakukan pemeriksaan non invasif yaitu Ankle-Brachial Index (ABI) dan Toe-Brachial Index (TBI) untuk mengetahui adanya penyakit arteri perifer, dengan asumsi bahwa adanya penurunan ABI atau TBI menunjukkan sudah ada stenosis. Berdasarkan hal ini diduga terdapat hubungan antara ABI dan TBI dengan Carotid Intima Media Thickness (CIMT). Tujuan: Mendapatkan hubungan antara ABI dan TBI dengan CIMT. Metode: Dilakukan studi potong lintang pada 36 pasien diabetes tipe II. Dilakukan pemeriksaan ABI dan TBI bila memenuhi kriteria Penyakit Arteri Perifer, dilanjutkan dengan pemeriksaan ultrasound untuk mengetahui ketebalan tunika intima karotis. Hubungan antara ABI dan TBI dengan CIMT dihitung dengan Spearman. Hasil: Rerata ABI yang diperoleh adalah 0,97 ± 0,15, rerata TBI 0,56 ± 0,1. Nilai tengah CIMT 0,96 (0,77 - 3,60). Tidak terdapat hubungan antara ABI dengan CIMT (r=-259, p=0,127) dan terdapat hubungan negatif bermakna antara TBI dengan CIMT (r=-0,47, p=0,004). Simpulan: Tidak terdapat hubungan antara ABI dengan CIMT. Terdapat hubungan negatif bermakna antara TBI dengan CIMT.

---

ABSTRACTBackground: Atherosclerosis is a systemic disease that can be found in all arteries. Carotid Intima Media Thickness can be measure with ultrasound. Peripheral Artery Disease can be assessed with Ankle Brachial Index (ABI) And Toe Brachial Index (TBI). Low ABI or TBI can detect stenosis on the lower extremity arteries. Objective:To determine correlation between Ankle Brachial Index And Toe Brachial Index With Carotid Intima Media Thickness Methods: A cross sectional study on type II diabetic patients. Peripheral artery were assessed with Ankle Brachial Index and Toe Brachial Index. Carotid Intima Media Thickness measured with ultrasound. Correlation between ABI and TBI with CIMT were calculated with Spearman correlation test. Results: Mean Ankle Brachial Index were 0,97 ± 0,15, mean Toe Brachial Index 0,56 ± 0,1. Median of Carotid Intima Media Thickness 0,96 (0,77 - 3,60). Correlation between ABI with CIMT (r=-259, p=0,127) and TBI with CIMT (r=-0,47, p=0,004) Conclusions:There were no correlation between Ankle Brachial Index with Carotid Intima Media Thickness. There were negative correlation between Toe Brachial Index with Carotid Intima Media Thickness."

"Ketoasidosis diabetik (KAD) merupakan komplikasi akut dari diabetes melitus (DM) tak terkontrol, ditandai dengan hiperglikemia, ketosis, dan asidosis metabolik. Pemberian nutrisi sering menjadi masalah, namun menunda pemberian nutrisi dini menyebabkan peningkatan kadar keton darah dan morbiditas pasien. Tujuan penulisan serial kasus ini adalah memulihkan ketosidosis dan memenuhi kebutuhan makro- dan mikronutrien. Pasien berusia antara 18?65 tahun, mengalami KAD dengan DM, dirawat 5?12 hari di Rumah Sakit Umum Tangerang. Pencetus KAD adalah infeksi, ketidakpatuhan pengobatan, dan diet yang tidak tepat. Keempat orang pasien menderita DM dengan penyakit penyerta yang berbeda. Terapi nutrisi diberikan berdasarkan kondisi klinis pasien. Energi diberikan mulai dari kebutuhan basal yang dihitung dengan persamaan Harris-Benedict, atau dimulai dari 20?25 kkal/ kg BB pada kondisi sakit kritis. Makronutrien diberikan sesuai rekomendasi American Diabetes Association dan mikronutrien sesuai dengan kondisi dan kebutuhan pasien. Pemantauan yang dilakukan meliputi toleransi asupan, imbang cairan, antropometri, dan laboratorium (kadar glukosa darah, keton darah, dan elektrolit). Edukasi dan konsultasi nutrisi diberikan setiap hari. Selama pemantauan semua pasien menunjukkan perbaikan klinis dan penurunan kadar keton darah. Semua pasien dapat mencapai kebutuhan energi total dan kadar glukosa darah mendekati normal. Sebelum pulang pasien diberikan edukasi tentang cara mengetahui faktor yang dapat mencetuskan KAD dan mengatasinya, serta edukasi nutrisi untuk mencapai kontrol glikemik optimal dan mencegah KAD.

---

Diabetic ketoacidosis (DKA) is an acute complication of uncontrolled diabetes, characterized by hyperglycemia, ketosis, and metabolic acidosis. Nutrition intervention may often cause some problems, unfortunately, withholding early nutrition may increase blood ketones concentration and patient morbidity. Aims of this case series are resolve ketoacidosis dan meet macro and micronutrient requirement. Patients aged between 18 to 65 years old, presented DKA with diabetes mellitus, and hospitalized from 5 to 12 days at Tangerang General Hospital. Precipitating factors of DKA include infection, noncompliance to medication, and inproper diet. All patients suffered from DM with different comorbidities. Nutritional therapy was given according to patients clinical condition. The energy was given begin with basal requirement, which calculated using Harris-Benedict equation, or begin with 20?25 kcal/kg body weight (BW) in critically ill condition. Macronutrients were given according to American Diabetes Association recommendation and micronutrients based on patients? condition and requirement. Monitoring includes food intake tolerance, fluid balance, anthropometric, and laboratory results (blood glucose levels, blood ketone, and electrolytes). Education and nutrition consultation were given everyday. During monitoring all patients showed clinical improvements in general condition and blood ketone concentration?s reduction. All patients can meet total energy requirement with blood glucose levels close to normal. Before discharge, patients received education to identify and manage risk factors that may precipitate DKA. Nutrition education was also given to achieve optimal glycemic control and prevent DKA."

"Ketoasidosis diabetes melitus tipe 2 dan sepsis merupakan kondisi medis yang kompleks dan seringkali memerlukan perawatan yang intensif dan terapi obat yang tepat. Pasien dengan riwayat stroke juga memerlukan perhatian khusus dalam manajemen kesehatannya. Penelitian ini bertujuan untuk mengkaji pentingnya pemantauan terapi obat pada pasien dengan diagnosa ketoasidosis diabetes melitus tipe 2 dan sepsis yang memiliki riwayat stroke. Manfaat dari penelitian ini adalah untuk meningkatkan wawasan mengenai pemantauan terapi obat dan penerapannya serta memberikan gambaran terkait terapi obat yang telah diberikan pada pasien di Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati. Hasil penelitian ini diharapkan dapat membantu pengambil keputusan medis dalam menentukan rencana terapi yang tepat, mengoptimalkan penggunaan obat, dan mengurangi risiko komplikasi yang mungkin timbul. Penelitian ini dilakukan dengan mengumpulkan data dari catatan medis pasien yang dirawat di ruang rawat Teratai lantai 6 Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati. Data yang dikumpulkan mencakup informasi tentang diagnosis medis, riwayat stroke, terapi dan jumlah obat yang diberikan, dosis obat, hasil pengujian laboratorium, dan respons terhadap terapi. Hasil pemantauan terapi obat akan dievaluasi untuk melihat keefektifan pengobatan, kemungkinan interaksi obat, dan efek samping yang mungkin terjadi. Pada pemantauan obat ini, diketahui pasien memiliki 15 permasalahan terkait obat. Permasalahan tersebut meliputi dosis obat yang tidak tepat, rejimen dosis obat yang terlalu sering, durasi pemberian obat terlalu lama, waktu pemberian dosis tidak tepat, instruksi waktu dosis yang salah, dan adanya interaksi antara obat yang digunakan. Pada pemberian antibiotik diketahui terdapat penggunaan dengan dosis yang tidak tepat untuk penggunaan cefotaxime dan durasi pemberian terlalu lama untuk penggunaan meropenem. Untuk itu, diharapkan tenaga kesehatan dapat merancang terapi obat yang lebih efektif dan aman untuk pasien dengan kondisi kesehatan yang kompleks ini. Selain itu, penelitian ini juga diharapkan dapat mendorong penerapan pemantauan terapi obat secara rutin dan terintegrasi dalam perawatan pasien dengan ketoasidosis diabetes melitus tipe 2 dan sepsis serta riwayat stroke, sehingga dapat meningkatkan kualitas hidup dan prognosis pasien secara keseluruhan.

---

Type 2 diabetes mellitus ketoacidosis and sepsis are complex medical conditions and often require intensive care and appropriate drug therapy. Patients with a history of stroke also require special attention in their health management. This study aims to assess the importance of monitoring drug therapy in patients with a diagnosis of type 2 diabetes mellitus ketoacidosis and sepsis who have a history of stroke. The benefit of this research is to increase insight into monitoring drug therapy and its application and to provide an overview of drug therapy that has been given to patients at Fatmawati General Hospital. The results of this study are expected to assist medical decision makers in determining the right therapeutic plan, optimizing drug use, and reducing the risk of complications that may arise. This research was conducted by collecting data from the medical records of patients treated at the Teratai ward on the 6th floor of Fatmawati General Hospital. The data collected includes information about medical diagnosis, history of stroke, therapy and the amount of drug administered, drug dosage, laboratory test results, and response to therapy. The results of drug therapy monitoring will be evaluated to see the effectiveness of treatment, possible drug interactions, and possible side effects. In monitoring this drug, it was found that the patient had 15 drug-related problems. These problems include inappropriate drug dosing, drug dosing regimens that are too frequent, too long duration of drug administration, inappropriate dosing times, wrong dosing time instructions, and interactions between the drugs used. In the administration of antibiotics, it is known that there is the use of inappropriate doses for the use of cefotaxime and the duration of administration is too long for the use of meropenem. For this reason, it is hoped that health workers can design drug therapies that are more effective and safe for patients with this complex health condition. In addition, this research is also expected to encourage the implementation of routine and integrated monitoring of drug therapy in the care of patients with type 2 diabetes mellitus ketoacidosis and sepsis and history of stroke, so as to improve the patient's overall quality of life and prognosis."

"Latar Belakang. Hipertensi merupakan salah satu masalah kesehatan dunia dan merupakan salah satu faktor risiko penyakit kardiovaskular yang berhubungan dengan proses aterosklerosis dan aterotrombosis. Pengukuran tekanan darah di klinik atau rumah sakit saat ini masih dianggap sebagai metode referensi dalam mendiagnosis dan evaluasi pasien hipertensi, tetapi disebabkan adanya fenomena white-coat terlihat semakin jelas informasi yang diberikan seringkali tidak adekuat tentang status tekanan darah pasien yang sebenarnya. Hipertensi sendiri dikaitkan dengan kerusakan target organ dan salah satu diantaranya ke organ pembuluh darah. Pemeriksaan ketebalan tunika intima media arteri karotis dimaksudkan untuk melihat kerusakan yang terjadi akibat efek fenomena white-coat pada pembuluh darah yang mencerminkan terjadinya proses aterosklerosis dini. Tujuan dari penelitian ini adalah menilai hubungan antara kejadian fenomena white-coat pada pasien hipertensi dalam pengobatan dengan ketebalan tunika intima media arteri karotis. Metode. Studi potong lintang dengan pengambilan pasien hipertensi dalam pengobatan secara konsekutif, mulai bulan Januari - Mei 2014 di poli rawat jalan RS Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita, Jakarta. Pasien menjalani pemeriksaan OBP saat kontrol dan HBP dilakukan selama 4 hari berturut-turut dengan memakai alat tensimeter osilometri yang tervalidasi. Pemeriksaan ketebalan tunika intima media arteri karotis dilakukan pada semua pasien yang masuk dalam kriteria inklusi untuk mendapatkan nilai rerata ketebalan kompleks tunika intima. Hasil. Didapatkan 219 subyek penelitian yang masuk kriteria inklusi. Uji statistik Mann Whitney digunakan untuk mengetahui hubungan pasien hipertensi yang mengalami fenomena white-coat dengan ketebalan tunika intima media arteri karotis. Hasil yang didapat, tidak terdapat perbedaan rerata yang bermakna secara statistik ketebalan tunika intima media arteri karotis antara pasien hipertensi yang mengalami fenomena white-coat dan yang tidak (A. Karotis kanan 0,7 ± 0,5 vs 0,8 ± 0,4 mm, nilai p = 0,153 ; A. Karotis kiri 0,8 ± 0,4 vs 0,7 ± 0,4 mm, nilai p = 0,900 ; A. Karotis kanan dan kiri 0,7 ± 0,4 vs 0,8 ± 0,3 mm, nilai p = 0,260). Dari hasil uji bivariat terhadap seluruh faktor perancu didapatkan variabel obat antihipertensi golongan enzym penyekat angiotensin dan usia terbukti sebagai perancu dalam penilaian hubungan antara fenomena white-coat dengan rerata ketebalan tunika intima media arteri karotis. Kesimpulan. Penelian ini menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan rerata yang bermakna secara statistik ketebalan tunika intima media arteri karotis antara pasien hipertensi yang mengalami fenomena white-coat dan yang tidak.

---

Background. Hypertension is one of the most important public health problems worldwide and a major risk factor for all forms of atherosclerotic and atherothrombotic CVD. Office blood pressure monitoring nowadays still considered as a method of reference for diagnosing an evaluating hypertensive patients, but due to white coat phenomenon, the information for the real blood pressure status is unclear. Hypertension itself was related to target organ damage and one of them is vascular damage related to atherosclerosis. Evaluation of carotid intima media thickness can represent early atherosclerotic process that happened in organ vascular caused by white-coat phenomenon.

Our objective was to analyze the relationship between white-coat phenomenon in hypertensive patients with carotid intima media thickness.

Method. This is a cross sectional, consecutive study. Data was collected from January ? May 2014 in National Cardiac Centre Harapan Kita Hospital Outpatient clinic. Office Blood pressure was measured when patients controlled to the clinic and HBP was measured for 4 consecutive days with the same validated electronic device. B-mode ultrasound of carotid arteries was performed to measured mean of carotid intima media thickness.

Results. Two hundred and nineteen hypertensive patients on therapy were enrolled in this study. Mann Whitney statistic test was used to determine the relationship of independent variables in hypertensive patients with white-coat phenomenon with carotid intima media thickness and found that there is no significant difference between hypertensive patients with white-coat phenomenon and no white-coat phenomenon with mean carotid intima media thickness (Right Carotid artery 0.7 ± 0.5 vs 0.8 ± 0.4 mm, p value = 0.153 ; Left Carotid Artery 0.8 ± 0.4 vs 0.7 ± 0.4 mm, p value 0.900 ; Right and left Carotid Artery 0.7 ± 0.4 vs 0.8 ± 0.3 mm, p value 0.260). From bivariate analysis results, obtained on all confounding variables, ACE-inhibitor and age proved as confounding in the assessment of the relationship between hypertensive patients with white-coat phenomenon and mean carotid intima media thickness.

Conclusions. This study showed that there is no significant difference of mean carotid intima media thickness in hypertensive patients with white-coat and no white-coat phenomenon."

"Latar Belakang: Anti dsDNA merupakan salah satu faktor risiko aterosklerosis yang berasal dari LES dan belum ada penelitian yang melihat hubungan antara kadar anti dsDNA dengan ketebalan tunika intima-media arteri karotis. Penelitian ini bertujuan untuk melihat korelasi antara anti dsDNA dengan ketebalan tunik intima-media arteri karotis. Metode: Penelitian ini adalah penelitian potong lintang, melibatkan 84 pasien LES dengan kriteria inklusi adalah pasie LES yang memenuhi kriteria diagnosis sesuai dengan ACR 1997 atau SLICC 2012, dan kriteria eksklusi adalah bila terdapat variasi anatomi pembuluh darah yang tidak dapat dilakukan pengukuran. Anti dsDNA diperiksa dengan menggunakan ELISA dan USG Doppler dilakukan pada pasien untuk mengukur ketebalan maksimal tunika intima media arteri karotis (max-IMT). Analisa statistik dilakukan dengan uji parametrik Pearson dan bila tidak memenuhi syarat dilakukan uji non parametrik Spearman. Hasil: Delapan empat responden (82 perempuan dan 2 laki-laki) dilakukan analisa. Rerata usia pasien 35,5±8,9 tahun dengan 64,3% berusia di bawah 40 tahun, median anti dsDNA 38,9 IU/L(0,9 ? 750 IU/L) dan Median max-IMT adalah 581 μm (385-1800 μm). Terdapat 43 (51,2 %) pasien dengan ketebalan pada tunika intima-media arteri karotis, 36 (42,9%) pasien dengan ketebalan saja, 6 (7,1%) pasien dengan ketebalan pada tunika intimamedia dan plak dan 1 (1,2%) pasien dengan plak di near wall bulbus kiri tanpa disertai dengan ketebalan pada tunika intima-media. Plak terutama ditemukan pada bulbus karotis kanan dan kiri. Berdasarkan uji korelasi speraman's tidak terdapat korelasi antara ati dsDNA dengan ketebalan maksimal tunika intima media arteri karotis. (r = 0,073, p= 0,520). Kesimpulan: Tidak terdapat korelasi antara anti dsDNA dengan ketebalan tunika intima-media arteri karotis pada pasien LES.

---

Background: Anti dsDNA is considered as one of SLE-related risk factors for atherosclerosis. The evaluation of Carotid intimal-media thickness has recently became one of the surrogate markers for atherosclerosis. Until now, there hasn't been any study relate the level of anti dsDNA antibody with Carotid intimal-media thickness. This study is conducted to determine the correlation between anti dsDNA and Carotid intima-Media Thickness.

Methods: This is a cross sectional study, 84 SLE patients were included. Patients diagnosed as SLE according to ACR 1997 or SLICC 2012 criteria were included in the study, while SLE patients with anatomical variation which difficult to measured were excluded from this study. Doppler ultrasound was carried out for patients and max-IMT was measured. Anti dsDNA was measured with ELISA.

Study results: Eighty four subjects (82 female, 2 male) were included. Mean age was 35,5 ±8,9 years old, 64,3 % between 18-39 years old, median anti dsDNA level 38,9 IU/L (0,9 - 750 IU), and median max-IMT value was 581 μm. There were 43 (51,2 %) patients Carotid intima-media thickness, 36 (42,9%) patients with increased IMT only, 6 (7,1%) patients with increase IMT and Plaque, and 1 (1,2%) patient with plaque in near wall left bulbus without increased IMT. Based on spearman's correlation test there are no correlation between anti dsDNA and max-IMT (r=-0,073, p= 0,520).

Conclusion: There are no correlation between anti dsDNA level and Carotid intimal-media thickness this study."