Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Tujuan: mengembangkan sistem skor dan menentukan nilai tambah diagnostik albuminuria dalam mengestimasi carotid intima-media thickness (CIMT). Metode: studi potong lintang dilakukan di poliklinik endokrin RSCM bulan Maret-Mei 2012 pada pasien DMT2 tanpa komplikasi serebrokardiovaskular, penyakit ginjal kronis (PGK) stadium ≥ III, dan tidak merokok. Kami melakukan analisis statistik yang dilanjutkan dengan pembuatan sistem skor. Hasil: dari 71 subjek, didapatkan CIMT dan albuminuria masing-masing sebesar 67,6% dan 73,3%. Dari 48 subjek dengan CIMT, sebanyak 87,5% mengalami albuminuria. Pemeriksaan albuminuria memiliki sensitivitas sebesar 87,5%. Penambahan nilai albuminuria akan meningkatkan AUC sebesar 2,3%. Skor estimasi untuk variabel lama terdiagnosis DM, hipertensi, dislipidemia berturut-turut sebesar 1, 2, 1. Skor probabilitas CIMT pada skor <2, 2, dan >2 sebesar 15%, 57%, dan 90%. Kesimpulan: pemeriksaan albuminuria meningkatkan nilai tambah diagnostik CIMT. Sistem skor dapat digunakan sebagai alat skrining terhadap CIMT pada pasien DM tipe 2 tanpa komplikasi serebrokardiovaskular, PGK stadium ≥ III, dan tidak merokok. Aim: to develop a scoring system and measure the diagnostic added value of albuminuria to estimate CIMT. Methods: cross-sectional study was done in Endocrine Outpatient Clinic Cipto Mangunkusumo Hospital between March-May 2012 in T2DM patients without history of cerebrocardiovascular event, CKD stage ≥ III, and smoking.Bivariate analysis and multivariate (logistic regression) analysis was done, followed by developing the scoring system. Results: from 71 subjects, there were 67.6% with increased CIMT and 73.3% with albuminuria. From 48 subjects with increased CIMT, 87.5% had albuminuria. Albuminuria measurement had high sensitivity (87.5%).Adding albuminuria measurement will increase the AUC as 2.3%. Estimation score for duration of DM, hypertension, dyslipidemia were as follows 1, 2, 1 respectively. Probability score of increased CIMT for score <2, 2, and >2 was as follows 15%, 57%, and 90%. Conclusion: albuminuria measurement increase the diagnostic value of CIMT.Scoring system can be used as a screening tool to estimate the increased of CIMT in type 2 DM patients without history of cerebrocardiovascular event, CKD stage ≥ III, and smoking"

"ABSTRAKLatar Belakang: Diabetes Melitus Tipe 1 DM tipe 1 merupakan salah satu jenis diabetes yang menyerang usia anak. Diabetes tipe ini dicirikan dengan riwayat ketoasidosis diabetikum KAD dan penggunaan insulin seumur hidup. Penderita DM tipe 1 rentan terhadap komplikasi mikrovaskular dan makrovaskular. Atherosklerosis merupakan komplikasi makrovaskular yang dapat dideteksi secara dini dengan melihat penebalan tunika intima dan media dari pembuluh darah. Sampai saat ini, belum ada data mengenai prevalensi penebalan pembuluh darah pada pasien diabetes melitus tipe 1 dan apakah penebalan tersebut berhubungan dengan riwayat kejadian KAD di Indonesia. Metode: Terdapat 30 pasien kontrol diabetes melitus tipe 1 yang mengikuti penelitian dengan desain potong lintang ini. Pemeriksaan penebalan Arteri Karotis Komunis AKK yang dilakukan menggunakan alat ultrasonografi resolusi tinggi dengan 2 operator. Dilakukan pula pemeriksaan tekanan darah dan pengukuran antropometri. Riwayat KAD, kadar HbA1c terakhir, dan durasi sakit ditentukan melalui rekam medis. Hasil penelitian dilakukan analisis statistik menggunakan uji Pearson, uji Spearman, dan Uji Chi-Square untuk mendapat nilai kemaknaan. Hasil: Prevalensi Penebalan AKK pada pasien anak dengan DM Tipe 1 sebesar 43,3 IK95 0,343-0,523. Tidak terdapat hubungan antara penebalan AKK dengan riwayat KAD p=0,64 dan frekuensi KAD p= 0,499, r=0,128. Dilakukan pengujian 4 variabel independen yakni durasi sakit p=0,249, nilai IMT p=0,944, nilai Sistolik p=0,077, dan kadar HbA1c terakhir p=0,249 dengan hasil tidak ada hubungan bermakna secara statistik. Kesimpulan: Prevalens penebalan AKK pada pasien anak dengan DM Tipe 1 sebesar 43,3. Durasi sakit,Riwayat KAD, Frekuensi KAD, kadar HbA1c terakhir, nilai sistolik, dan nilai IMT belum dapat disimpulkan karena keterbatasan sampel. K

---

ABSTRACTIntroduction Type 1 Diabetes Mellitus T1DM is one of the kind of diabetes whom common in childhood. The characteristics of this disease are the event of Diabetics Ketoacidosis DKA and permanently dependent on insulin therapy. There are several microvascluar and macrovascular complications associated with diabetes mellitus. Atherosclerosis is the macrovascular complications that the progression of plaque from Atherosclerosis can be detected early by knowing the thickness of intima and media layer of vascular. Until now, there is no data about the prevalence of Carotid Intima media thickness CIMT and its relationship with DKA history in Indonesia. Methods thirty consecutive patients with T1DM were registered into this cross sectional study. High resolution ultrasonography scanner performed by 2 operator was used to examine CIMT. There were examination on blood pressure and measurement on BMI. The history of DKA, the last HbA1c, and duration of DM were determined by medical record. Pearson, Spearman, and Chi Square test were used for the statistical analysis. Results the prevalence of the CIMT in patients with T1DM was 4.,3 IK95 0.343 0.523. There was no correlation between CIMT and the history of DKA p 0.64 as well as the frequency of DKA p=0.499, r 0.128. After analyzed the duration of diabetes p 0.249, BMI p 0.944, HbA1c p 0.249, Systolic value p 0.077, the results was not significantly correlated. Conclusion The Prevalence of CIMT in patients with T1DM is 43.3. The history of DKA, duration of diabetes, BMI, Systolic value, HbA1c are not yet concluded due to samples limitiation."

"Latar Belakang: Penyakit kardiovaskular (PK) merupakan penyebab utama kematian dan merupakan beban kesehatan di seluruh dunia. Faktor risiko kardiovaskular salah satunya adalah diabetes melitus (DM) tipe 1. Faktor risiko ini berhubungan dengan durasi sakit dan kontrol gula darah yang diwakili dengan HbA1c. Tanda awal dari gangguan kardiovaskular dapat diperiksa dengan pemeriksaan biomarker seperti ketebalan jaringan adiposa epikardium (epicardial adipose tissue [EAT]), tunika intima media arteri karotis (carotid intima media thickness [CIMT]), dan massa ventrikel kiri (left ventricular [LV] mass).Tujuan: Mengetahui korelasi durasi sakit dan HbA1c terhadap EAT, CIMT dan LV mass pada pasien DM tipe 1.Metode: Penelitian ini adalah studi analitik potong lintang pada pasien DM tipe 1 yang terdapat di registri pasien DM tipe 1 di Departemen Ilmu Kesehatan Anak Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo. Pengukuran CIMT, LV mass dan ketebalan EAT menggunakan alat berdasarkan ultrasonografi. Dilakukan analisis regresi linear untuk melihat korelasi durasi sakit dan HbA1c terhadap CIMT, EAT, dan LV mass.Hasil: Median CIMT pada pasien DM tipe 1 adalah 530 (357–700) mikrometer, median EAT 0,4 (0,2-0,7) cm. Terdapat korelasi positif yang moderat durasi sakit terhadap EAT; dengan persamaan EAT (cm) = 0,350 + 0,001 durasi sakit (bulan), r=0,385 p<0,05, R2 14,8%. Terdapat korelasi positif yang moderat durasi sakit terhadap CIMT; dengan persamaan CIMT (mikrometer) = 498,481 + 0,313 durasi sakit (bulan), r=0,372 p<0,05, R2 13,8%. Tidak terdapat korelasi durasi sakit dengan LV mass. Tidak terdapat korelasi HbA1c terhadap CIMT, EAT dan LV mass.Simpulan: Durasi sakit mempunyai korelasi positif terhadap CIMT dan EAT

---

Background: Cardiovascular disease is the leading cause of death and is a health burden in the world. One of the cardiovascular risk factors is type 1 diabetes mellitus (DM). This risk factor is related to the disease duration and control of blood sugar represented by HbA1c. Early signs of cardiovascular disorders can be examined by examination of biomarkers such as epicardial adipose tissue (EAT) thickness, carotid intima media thickness (CIMT), and left ventricular (LV) mass.

Objective: To determine the correlation of disease duration and HbA1c to EAT, CIMT and LV mass in patients with type 1 DM.

Methods: This study was a cross-sectional analytic study of type 1 DM patients found in the registry of type 1 DM patients in the Department of Pediatrics at Cipto Mangunkusumo Hospital. CIMT measurements, LV mass measurements and EAT thickness by ultrasound examination. Linear regression analysis was performed to see the correlation of disease duration and HbA1c on CIMT, EAT, and LV mass.

Results: The median CIMT in type 1 DM patients was 530 (357–700) micrometers, the median EAT was 0.4 (0.2-0.7) cm. There was a moderate positive correlation of the disease duration with EAT; by equation EAT (cm) = 0.350 + 0.001 disease duration (month), r=0.385 p<0.05, R2 14.8%. There was a moderate positive correlation of the disease duration with CIMT; by equation CIMT (micrometer) = 498.481 + 0.313 disease duration (month), r=0.372 p<0.05, R2 13.8%. There was no correlation of disease duration with LV mass. There was no correlation of HbA1c to CIMT, EAT and LV mass.

Conclusion: Disease duration has a positive correlation with CIMT and EAT."

"Latar Belakang: Seiiring dengan bertambahnya jumlah pasien diabetes melitus tipe 2 maka angka kejadian nefropati diabetik juga ikut meningkat. Berbagai faktor telah diidentifikasi turut memperberat kejadian nefropati diabetik salah satunya status vitamin D 25(OH)D. Vitamin D memiliki efek non-kalsemik yang dapat memengaruhi sistem renin-angiotensin sehingga turut berperan dalam kejadian albuminuria. Studi sebelumnya menunjukan tingginya prevalensi defisiensi vitamin D 25(OH)D pada pasien diabetes melitus tipe 2 dan defisiensi vitamin D diduga berhubungan dengan kejadian albuminuria. Tujuan: Mengetahui asosiasi antara status vitamin D 25(OH)D dengan albuminuria pada pasien diabetes melitus tipe 2 di Indonesia. Metodologi: Dilakukan studi potong lintang pada 96 pasien diabetes melitus tipe 2 yang berobat ke poliklinik Metabolik-Endokrin RSUPN-CM. Pemeriksaan kadar vitamin D 25(OH)D menggunakan kit Diasorin dengan metode CLIA dan albuminuria dinilai berdasarkan kadar albumin pada sampel urine sewaktu. Analisis bivariat menggunakan metode chi square dan analisis multivariat menggunakan teknik regresi logistik. Hasil: Prevalensi defisiensi vitamin D 25(OH)D pada pasien diabetes melitus tipe 2 sebesar 49% dengan nilai median kadar vitamin D 25(OH)D pada pasien diabetes melitus tipe 2 adalah 16,35 ng/mL (4,2-41,4 ng/mL). Tidak didapatkan adanya hubungan yang bermakna antara defisiensi vitamin D dengan albuminuria baik pada analisa bivariat maupun multivariat (OR 0,887;IK95% 0,335-2,296). Faktor perancu seperti kontrol gula darah yang buruk dan berat badan lebih sangat mempengaruhi hubungan antara defisiensi vitamin D dengan kejadian albuminuria pada pasien diabetes melitus tipe 2. Simpulan: Studi ini belum dapat menyimpulkan adanya hubungan antara defisiensi vitamin D 25(OH)D dengan albuminuria pada pasien diabetes melitus tipe 2 di Indonesia.

---

Background: In line with the increasing number of patients with diabetes mellitus type 2, the incidence of diabetic nephropathy is also increased. Various factors aggravating diabetic nephropathy have been identified, among others vitamin D 25(OH)D level. Vitamin D has a non-calcemic effect on renin-angiotensin system, causing albuminuria. Previous studies showed a high prevalence of vitamin D deficiency in patients with type 2 diabetes mellitus and it was related to the incidence of albuminuria.

Aim: To know the association between vitamin D 25(OH)D level with albuminuria in patients with type 2 diabetes mellitus in Indonesia.

Methods: A cross-sectional study was conducted in 96 patients with type 2 diabetes mellitus at outpatient clinic of Metabolic-Endocrine Cipto Mangunkusumo Hospital. Serum vitamin D level was assessed using Diasorin kit with CLIA method. Albuminuria was assessed using random urine sample. For bivariate analysis using chi square and multivariate analysis using regression logistic method.

Results: The prevalence of vitamin D 25(OH)D deficiency in patients with type 2 diabetes mellitus was 49% with a median value 16,35 ng / mL (4,2 - 41,4 ng /mL). There was no significant correlation between vitamin D deficiency with the severity of albuminuria (OR 0,887; 95% CI 0,335 to 2,296). Confounding factors such as poor blood glucose control and overweight strongly influenced the association between vitamin D deficiency with the incidence of albuminuria in patients with type 2 diabetes mellitus.

Conclusion: The results of this study have not been able to show an association between vitamin D deficiency with the severity of albuminuria in patients with type 2 diabetes mellitus in Indonesia."

"Latar Belakang. Kalsifikasi vaskular yang ditandai dengan penebalan tunika intima-media (TIM) karotis pada pasien diabetes melitus (DM) tipe 2 merupakan faktor prediktor terhadap kejadian serebro-kardiovaskular. Osteoprotegerin (OPG) merupakan petanda disfungsi endotel yang dapat digunakan sebagai prediktor terhadap penebalan TIM karotis.Penggunaan ultrasonografi (USG) karotis untuk menilai ketebalan TIM karotis masih terbatas di Indonesia sehingga diperlukan metode diagnostik lain yang lebih cost effective. Tujuan. Menentukan faktor-faktor determinan yang bermakna dan nilai tambah diagnostikpemeriksaan OPG dalam mendeteksi penebalan TIM karotis pada pasien DM tipe 2. Metodologi. Studi potong lintang dilakukan di poliklinik Metabolik Endokrin dan poliklinik spesialis Ilmu Penyakit Dalam RS Cipto Mangunkusumo (RSCM) pada bulan April-Juni 2012 pada pasien DM tipe 2 tanpa komplikasi serebro-kardiovaskular, tanpa komplikasi penyakit ginjal kronik (PGK) stadium III – V dan tidak merokok. Pada penelitian ini dilakukan analisis bivariat dan multivariat pada variabel lama menderita DM, hipertensi, dislipidemia, HbA1c dan OPG, kemudian ditentukan nilai tambah pemeriksaan OPG dalam mendeteksi penebalan TIM karotis pada pasien DM tipe 2. Hasil dan Pembahasan. Dari 70 subyek penelitian, didapatkan jumlah subyek dengan peningkatan OPG dan penebalan TIM karotis adalah sebesar 45,7 % dan 70 %. Dari 49 subyek dengan penebalan TIM karotis, didapatkan 61,2 % subyek dengan peningkatan OPG. Lama menderita DM (OR 26,9; IK 95 % 2 – 365,6), hipertensi (OR 22; IK 95 % 2,3 – 207,9), dislipidemia (OR 85,2; IK 95 % 3,6 – 203,6) dan OPG (OR 12,9; IK 95 % 1,4 –117,3) berhubungan secara bermakna dengan penebalan TIM karotis. Pemeriksaan OPG mempunyai spesifisitas dan nilai duga positif tinggi (90,5 % dan 84 %). Nilai tambah diagnostik OPG hanya sebesar 2,3 % dalam mendeteksi penebalan TIM karotis. Kesimpulan. Faktor-faktor determinan yang bermakna untuk mendeteksi penebalan TIM karotis pada pasien DM tipe 2 adalah lama menderita DM, hipertensi, dislipidemia dan OPG. Nilai tambah diagnostik dari pemeriksaan OPG adalah sebesar 2,3 % dalam mendeteksi penebalan TIM karotis pada pasien DM tipe 2

---

Background. Vascular calcification measured by carotid intima-media thickness

(CIMT) in type 2 diabetes mellitus (DM) patient is a predictor for cerebrocardiovascular

event. Osteoprotegerin (OPG) as a marker for endothelial dysfunction

can be used as a predictor for increased CIMT. Applicability of carotid ultrasonography

(USG) in Indonesia is still limited, therefore other diagnostic method that is more cost

effective is needed.

Objective. To determine the significant determinant factors and the diagnostic added

value of OPG to detect increased CIMT in type 2 DM patient.

Methods. Cross sectional study was conducted in Metabolic Endocrine and Internal

Medicine outpatient clinic Cipto Mangunkusumo Hospital between April and June 2012

in type 2 DM patient without history of cerebro-cardiovascular event, without history of

chronic kidney disease (CKD) stage III – V and without smoking. Bivariate analysis and

multivariate analysis were performed to variables duration of DM, hypertension,

dyslipidemia, HbA1c and OPG, followed by determining the diagnostic added value of

OPG to detect increased CIMT in type 2 DM patient.

Results. From 70 subjects, there were 45,7 % subject with increased OPG and 70 %

subject with increased CIMT. From 49 subject with increased CIMT, 61,2 % subject had

increased OPG. Duration of DM (OR 26,9; IK 95 % 2 – 365,6), hypertension (OR 22;

IK 95 % 2,3 – 207,9), dyslipidemia (OR 85,2; IK 95 % 3,6 – 203,6) and OPG (OR 12,9;

IK 95 % 1,4 – 117,3) were correlated significantly to increased CIMT. OPG

measurement had high specificity and positive predictive value (90,5 % and 84 %).

Diagnostic added value of OPG was only as 2,3 % to detect increased CIMT in type 2

DM patient.

Conclusion. The significant determinant factors for detection of increased CIMT in

type 2 DM patient were duration of DM, hypertension, dyslipidemia and OPG. The

diagnostic added value of OPG was 2,3 % to detect increased CIMT in type 2 DM

patient."

"Perubahan tunika intima media (TIM) karotis dan flow mediated dilatation (FMD) dapat digunakan sebagai pemeriksaan untuk mengetahui aterosklerosis dini. Pada ODHA TIM karotis dan FMD dapat dipengaruhi oleh inflamasi kronik akibat infeksi HIV itu sendiri, efek samping terapi ARV, dan koinfeksi virus atau bakteri lain. Oleh karena itu, penelitian ini menelaah kinetika penanda inflamasi (CRP, ICAM-1 dan sTNFR), kondroitin sulfat (KS) serta antibodi CMV, mengorelasikannya dengan perubahan TIM karotis dan FMD pada ODHA yang memulai terapi ARV serta dibandingkan dengan kontrol sehat setelah 60 bulan terapi ARV.Desain penelitian kohort prospektif dan cross-sectional. Subjek penelitian didapatkan dengan consecutive sampling dari Januari 2013 sampai Desember 2014, diamati dalam 3 kurun waktu selama 60 bulan di RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo. Dilakukan pemeriksaan USG pembuluh darah karotis pada semua subjek, diamati perubahan ketebalan TIM karotis, FMD, kadar CD4, indeks massa tubuh, kadar CRP, ICAM-1, sTNFR, KS, dan antibodi CMV setiap periode pengamatan. Data dianalisis menggunakan uji Mann Whitney U, Wilcoxon, Spearman’s correlation, Pearson’s correlation dan multiple linear regression.Tidak didapatkan perubahan TIM karotis setelah dilakukan terapi ARV selama 12 bulan dan 60 bulan. Tidak ada perbedaan bermakna untuk TIM karotis dan FMD antara ODHA dengan kontrol sehat. ICAM-1 memiliki korelasi dengan TIM karotis pada kunjungan awal sebelum terapi dan KS memiliki korelasi dengan TIM karotis setelah 60 bulan terapi ARV. FMD memiliki korelasi negatif dengan KS dan antibodi CMV lysate pada ODHA, sedangkan pada kontrol sehat FMD memiliki korelasi negatif dengan sTNFR dan KS, namun memiliki korelasi kuat dengan antibodi CMV gB.Inflamasi kronik pada ODHA tidak menyebabkan perubahan TIM karoti. KS dan antibodi CMV lysate dapat memengaruhi nilai FMD pada ODHA. Pada kontrol sehat, KS dan sTNFR bisa memengaruhi nilai FMD, namun antibodi CMV gB bisa berfungsi sebagai faktor pelindung.

---

Carotid intima-media thickness (CIMT) and flow mediated dilatation (FMD) used to detect early atherosclerosis. In people living with hiv/aids (PLWH), CIMT and FMD could be influenced by chronic inflammation affected HIV infection, ART and co-infection. We did the research to study the kinetic of inflammation biomarkers (CRP, ICAM-1 and sTNFR), chondroitine sulfate (CS) and CMV reactive antibodies, to find correlation for CIMT and FMD starting ART and compare to healthy control (HC) after 60 months.

This was a cohort prospective study and repeated cross sectional. The subjects were collected from January 2013 until December 2014, follow up to 60 months. Every visit we did USG for carotid artery and FMD at brachial artery, CD4, BMI, CRP, ICAM-1, sTNFR, CS and CMV antibodies level were also measured. Data were analyzed using Mann Whitney U, Wilcoxon, Spearman’s correlation, Pearson’s correlation and multiple linear regression.

There were no differences in CIMT changes in 60 years follow up. There were no differences of CIMT and FMD between PLWH and HC. ICAM-1 had a correlation with CIMT before starting ARV therapy and CS had a correlation with CIMT after 60 months of ARV therapy. FMD had a negative correlation with CS and CMV Lysate antibody for PLWH. FMD had negative correlation to CS and sTNFR but strong correlation to CMV gB antibody in HC.

Chronic inflammation in PLWH did not cause CIMT changes. CS and CMV Lysate antibody may influenced FMD in PLWH, but for HC, CS and sTNFR may influenced FMD, but CMV gB antibody could be a protective factor.

"

"Latar belakang: Ginjal merupakan target organ hipertensi yang cukup sering terjadi. Deteksi kerusakan ginjal menjadi salah satu hal yang direkomendasikan dalam penatalaksanaan hipertensi terbaru. Indeks resistif renalis IRR yang diperkenalkan pada beberapa dekade terakhir dipercaya dapat mendeteksi lebih awal kerusakan ginjal serta dapat mengevaluasi hasil pengobatan hipertensi yang diberikan. Penelitian terdahulu telah membuktikan terdapat hubungan antara nilai IRR dengan tekanan darah serta kejadian mikroalbuminuria pada populasi pasien hipertensi tidak terkontrol dan hipertensi resisten, tetapi hingga saat ini belum ada penelitian yang menilai hubungan tersebut pada hipertensi terkontrol. Tujuan: Mengetahui hubungan nilai IRR dengan kadar albuminuria pada pasien hipertensi terkontrol. Metode: Pasien hipertensi terkontrol akan menjalani pemeriksaan duplex renalis untuk mendapatkan nilai IRR. Luaran kerusakan ginjal sebagai target organ hipertensi dinilai dengan pemeriksaan albuminuria melalui rasio albumin kreatinin urin (UACR). Hasil: Terdapat 47 pasien yang menjadi subjek penelitian. Rerata nilai IRR pada subyek penelitian ini adalah 0,68 ± 0,07 dan rerata kadar UACR adalah 6,0 (1-122) mg/g. Tidak didapatkan hubungan yang bermakna antara nilai IRR dengan kadar albuminuria pada pasien hipertensi terkontrol (P=0,18 dengan nilai koefisien korelasi r=0,20). Faktor-faktor lain seperti usia, jenis golongan serta jumlah antihipertensi serta lama pengobatan hipertensi tidak berhubungan dengan kadar albuminuria. Kesimpulan: Nilai IRR tidak berhubungan dengan kadar albuminuria pada hipertensi terkontrol.

---

Background: Kidney is a target organ hypertension is quite common. Detection of kidney damage is one of the things that is recommended in the management of recent hypertension. The renalis resistive index IRR introduced in the last few decades is believed to detect early kidney damage and can evaluate the results of treatment of hypertension given. Previous research has shown there is a correlation between RRI value with blood pressure and incidence of microalbuminuria in patient with uncontrolled and resistent hypertension, but until now there has been no study that assesses the relationship in patient with controlled hypertension. Objectives: To investigate the relationship between RRI value with albuminuria levels in patient with controlled hypertension.Methods: Patients with controlled hypertension will undergo duplex renalis examination to obtain an RRI score. The outcome of renal impairment as a target organ of hypertension was assessed by albuminuia examination through urine albumin creatinine ratio (UACR) Results: There were 47 patients who became the subject of the study. The average RRI value in this study subjects was 0.68 ± 0.07 and UACR value was 6,0 (1-122) mg/g. There was no significant relationship between IRR and albuminuria levels in hypertensive patients with controlled blood pressure (P = 0.18 with correlation coefficient r = 0.20). Other factors such as age, class type and number of antihypertensives and length of treatment of hypertension are not associated with albuminuria levels. Conclusion: RRI values has no relationship with albuminuria levels in patient with controlled hypertension. "

"Studi eksperimental hewan memperlihatkan bahwa kadar vasopresin serum yang tinggi berhubungan dengan hiperfiltrasi, albuminuria dan hipertrofi glomerulus, dan dikhawatirkan berlanjut menjadi penurunan laju filtrasi glomerulus (LFG) dalam jangka panjang. Namun, belum terdapat laporan yang membuktikan hubungan sebab-akibat antara peningkatan vasopresin serum dengan gangguan ginjal. Studi ini bertujuan untuk mengetahui hubungan peningkatan vasopresin serum dengan gangguan ginjal, beserta lokasi gangguan ginjal tersebut. Studi ini juga ditujukan untuk melihat kemampuan berat jenis (BJ) urin untuk mendeteksi gangguan ginjal.Penelitian ini adalah studi potong lintang dengan consecutive sampling di sebuah pabrik sepatu pada bulan Januari–Maret 2020. Subjek adalah pekerja terpajan panas yang dinyatakan sehat berdasarkan medical checkup tahun 2019. Sampel darah dan urin diambil lima jam setelah subjek bekerja. Subjek diperiksakan kreatinin plasma, estimasi LFG berdasarkan CKD-EPI, BJ urin, albuminuria carik-celup, albumincreatinine ratio (ACR) urin, vasopresin serum, kidney injury molecule-1 (KIM-1) urin, dan nefrin urin. Data masa kerja, dan jenis kelamin diperoleh melalui wawancara.Pada studi ini, diperoleh 119 subjek wanita dengan median usia 38 (31–51) tahun dan median masa kerja 10 (3–14) tahun. Hiperfiltrasi didapatkan pada 18 subjek, LFG tidak menurun pada 104 subjek (87,4%), dan peningkatan nefrin urin pada 104 pekerja (87,4%). Tidak terdapat hubungan antara vasopresin meningkat dengan hiperfiltrasi, penurunan LFG, albuminuria, nefrin urin, dan KIM-1 urin. Terdapat hubungan bermakna antara peningkatan nefrin urin dengan masa kerja ≥ 10 tahun (p = 0,03). Terdapat hubungan peningkatan KIM-1 urin dengan albuminuria (p = 0,008). Terdapat area under the curve (AUC) antara BJ urin dan nefrin urin sebesar 81,7% (95% CI 68,8–94,6%), dengan titik potong BJ urin ≥ 1,018 yang memiliki sensitivitas 71,2% dan spesifisitas 80% untuk kenaikan nefrin.Sebagai simpulan, peningkatan vasopresin serum tidak berhubungan dengan hiperfiltrasi, penurunan LFG, albuminuria, dan peningkatan KIM-urin. Masa kerja > 10 tahun dihubungkan dengan peningkatan nefrin urin. BJ urin ≥ 1,018 dapat dijadikan acuan untuk mendeteksi kenaikan nefrin urin pada pekerja terpajan panas.

---

Animal experimental studies have shown that high serum vasopressin levels are associated with hyperfiltration, albuminuria, and glomerular hypertrophy, which may lead to decreased glomerular filtration rate (GFR) in long-term. However, there was no earlier report that has established the causal relationship between elevated serum vasopressin and renal impairment. This study aims to determine the association between increased serum vasopressin and kidney impairments, along with the location of these impairments. This study is also aimed to look at the ability of urine specific gravity to detect elevated serum vasopressin and kidney impairments.This study was a cross-sectional study with consecutive sampling in a shoe factory from January–March 2020. Subjects were heat-exposed workers who were declared healthy based on the medical checkup in 2019. Blood and urine samples were taken five hours after the subject worked. Subjects were examined for plasma creatinine, estimated GFR (eGFR) based on CKD-EPI, urine specific gravity, dipstick albuminuria, urine albumin-creatinine ratio (ACR), serum vasopressin, urine kidney injury molecule-1 (KIM-1), and urinary nephrin. Data on age, length of service, and gender were obtained through interviews.There were 119 female subjects with a median age of 38 (31–51) years and a median length of service 10 (3–14) years. eGFR was not decreased in 104 subjects (87.4%) and urinary nephrin increased in 104 workers (87.4%). There were no increase in urinary albumin excretion and urinary KIM-1. There were significant association between increased urinary nephrin with length of service ≥ 10 years (p = 0.03), normal-increased eGFR with age 30–39 years (p = 0.001), and increased urinary KIM-1 with albuminuria (p = 0.008). There was an area under the curve (AUC) of 81.7% (95% CI 68.8–94.6%) between urine specific gravity and urinary nephrin, with a cut-off point of urine specific gravity > 1.018 having a sensitivity of 71.2% and a specificity of 80% for the increase in urinary nephrin.In conclusion, increased serum vasopressin does not cause a decrease in GFR, albuminuria, and increase in urinary KIM, but does cause an increase in urinary nephrin. urine specific gravity ≥ 1.018 can be used as a cut-off for detecting increased urinary nephrin in heat-exposed workers."

"Tujuan Mikroalbuminuria (MA) adalah prediktor kuat untuk nefropati diabetik serta morbiditas dan mortalitas kardiovaskular pada pasien DM tipe 2. Studi ini bertujuan untuk mengumpulkan informasi mengenai prevalensi dan faktor risiko untuk MA pada pasien Indonesia dengan DM tipe 2.Metode Studi DEMAND adalah survei potong lintang 1 hari mengenai prevalensi MA dan faktor risikonya pada pasien DM tipe 2. Studi ini melaporkan hasil survei yang dilakukan di Puskesmas di Indonesia dari Juni sampai Desember 2003. Pasien hipertensi dan normotensi dewasa laki-laki dan perempuan dengan DM tipe 2 tanpa diketahui adanya proteinuria dan/atau penyakit ginjal diikutsertakan dalam studi. Pasien yang diketahui hamil, sedang haid atau menderita demam akut tidak diikutsertakan dalam studi. Uji albumin urin/kreatinin dilakukan satu kali pada semua pasien.Hasil Seluruhnya ada 770 pasien yang memenuhi syarat untuk dianalisis. Sekitar 80% pasien menderita mikro-/makroalbuminuria, sedangkan insufisiensi ginjal ditemukan pada kira-kira 36% dari 433 pasien yang ada datanya. Target HbA1c (<7%) dicapai hanya oleh 40% dari 118 pasien yang mempunyai nilai HbA1c. Kebanyakan obat anti diabetes yang diresepkan adalah oral (82%), sedangkan insulin digunakan hanya oleh 14% pasien. Target tekanan darah (< 130/80 mmHg) dicapai hanya oleh 9% pasien. Pasien yang menerima antihipertensi 52%, statin 18%, dan aspirin 26%. Antihipertensi yang paling banyak dipakai adalah penghambat RAS (45%), sedangkan diuretik digunakan oleh 7% pasien. Riwayat DM dalam keluarga ditemukan pada 43% pasien, riwayat retinopati 16%, kaki diabetik 9%, dan riwayat merokok pada 20% pasien.Kesimpulan Data ini menunjukkan bahwa Indonesia mempunyai frekuensi penyakit ginjal diabetik asimtomatik yang tertinggi di antara berbagai negara yang ikut studi DEMAND di dunia. Deteksi dini, pemantauan komplikasi vaskular, dan pengobatan multifaktorial yang lebih agresif yang ditujukan untuk proteksi ginjal dan vaskular sangat dibutuhkan untuk pasien Indonesia dengan DM tipe 2.

---

AbstractAims Microalbuminuria (MA) is a strong predictor of diabetic nephropathy and cardiovascular morbidity and mortality in patients with type-2 DM. The present study aimed to gather information on the prevalence and risk factors for MA in Indonesian patients with type-2 DM.Methods The DEMAND study was an international open cross-sectional 1-day survey on microalbuminuria prevalence and its risk factors in type-2 diabetic patients. This study reports the results of the Indonesian survey which was performed in primary care practice in Indonesia from June to December 2003. Normotensive or hypertensive adult patients of both genders with type-2 DM without known proteinuria and/or kidney disease were recruited into the study. Patients with known pregnancy, having menstruation or acute fever were excluded. A single urinary albumin/creatinine test was carried out in all patients.Results A total of 770 patients were eligible for analysis. Approximately 80% of the patients had micro-/ macroalbuminuria, while renal insufficiency was detected in about 36% of the 433 patients with available data. Target HbA1c (< 7%) was reached by only 40% of the 118 patients who had HbA1c values. Most antidiabetic treatment prescribed was oral (82%), while insulin was used by only 14% of patients. Goal BP (< 130/80 mm Hg) was achieved in only 9% of patients. The frequency of patients receiving antihypertensives was 52%, statins 18%, and aspirin 26%. The most frequently used antihypertensives were RAS blockers (45%), while diuretics were used in 7 % of the patients. The family history of DM was found in 43% of patients, the history of retinopathy in 16%, diabetic foot 9%, and history of smoking in 20% of patients.Conclusion These data reveal that Indonesia has one of the highest frequencies of silent diabetic kidney disease seen in any national group in the global DEMAND Study. Early detection, monitoring of vascular complications, and more aggressive multifactorial treatment aiming at renal and vascular protection are urgently needed for Indonesian patients with type-2 diabetes."

"Latar Belakang: Penyakit vaskular aterosklerotik merupakan penyebab penting morbiditas dan mortalitas pasien penyakit ginjal kronik PGK, terutama penyakit ginjal tahap akhir PGTA yang menjalani dialisis. Perbedaan potensial antara tindakan hemodilisis HD dengan Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis CAPD dapat memberi efek berbeda terhadap faktor risiko penyakit kardiovaskular PKV dan dalam mempengaruhi timbulnya PKV. Salah satu faktor yang mendorong timbulnya PKV pada pasien PGTA ialah retensi produk toksin uremik, di antaranya Beta-2 mikroglobulin b2M yang dihubungkan secara independen dan bermakna dengan PKV pada pasien aterosklerosis asimtomatik. Ketebalan tunika intima-media karotis KIMK merupakan petanda aterosklerosis pada pasien PGK. Tujuan: Mengetahui perbedaan kadar b2M serum dan KIMK antara pasien HD dibandingkan pasien CAPD, dan korelasi antara kadar b2M serum dengan KIMK. Metode: Penelitian dilakukan secara potong lintang. Subjek adalah pasien PGTA yang rutin menjalani HD atau CAPD dan memenuhi kriteria penelitian, dilakukan pengumpulan data berupa karakteristik subjek, pemeriksaan fisik, pemeriksaan kadar b2M serum dan pemeriksaan KIMK dengan ultrasonografi. Dilakukan perbandingan rerata kadar b2M serum, rerata KIMK kanan, rerata KIMK kiri antara kelompok pasien HD dan CAPD dengan uji t tidak berpasangan dan uji Mann Whitney, serta uji korelasi Pearson antara kadar b2M serum dengan KIMK. Hasil: Dari 62 subjek penelitian yang terdiri 36 pasien HD dan 26 pasien CAPD, didapatkan kadar b2M serum pasien HD lebih tinggi tetapi tidak bermakna p 0,167; IK95 2,041-11,508, KIMK kanan lebih tebal bermakna pada pasien CAPD p 0,006, KIMK kiri lebih tebal tetapi tidak bermakna p 0,770, dan tidak didapatkan korelasi antara kadar b2M serum dengan KIMK kanan maupun kiri r 0,085 p 0,514 ; r 0,082 p 0,529. Kesimpulan: Kadar b2M serum tidak berbeda bermakna antara pasien HD dengan CAPD, KIMK kanan lebih tebal bermakna pada pasien CAPD, KIMK kiri tidak berbeda antara pasien HD dengan CAPD, tidak didapatkan korelasi antara kadar b2M serum dengan KIMK.

---

Background: Atherosclerotic vascular disease is a main cause of morbidity and mortality in chronic kidney disease patients, especially end stage renal disease undergoing dialysis. Potensial difference between hemodialysis HD and continuous ambulatory peritoneal dialysis CAPD treatment could have a different effect on cardiovascular risk factors and may differentially influence the risk of developing CVD. One of the risk factors can induce CVD is uremic toxin retention. Beta 2 microglobulin b2M is a middle molecule uremic toxin independently and significantly related to CVD in patients with asymptomatic carotid atherosclerosis. Carotid intima media thickness CIMT is a surrogate marker of atherosclerosis in chronic kidney disease patients.

Objectives: To know the difference of serum b2M level and CIMT in HD patients group compared to CAPD patients group, and to determine correlations between serum b2M level with CIMT.

Methods: We conducted a cross sectional study. Subjects were ESRD patients undergoing HD or CAPD which fulfilled study criteria were included in study. Data collection included subjects characteristics, physical examination, laboratory examination of serum b2M level, and measurement of CIMT by Doppler ultrasound. We used non pair student t test and Mann Whitney test to compare the mean of serum b2M level and the mean of left and right CIMT between HD group and CAPD group, and Pearson correlation test to serum b2M level and CIMT.

Results: Of 62 subjects, consisted of 36 HD patients and 26 CAPD patients, we found non significant higher serum b2M level in HD patients p 0,167 95 CI 2,041 11,508, significant thicker right CIMT in CAPD patients p 0,006, non significant thicker left CIMT in HD patients p 0,770, and there was no correlation between serum b2M level with right or left CIMT r 0,085 p 0,514 r 0,082 p 0,529.

Conclusions: Serum b2M level was not significant different between HD and CAPD patients, right CIMT was thicker in CAPD patients, left CIMT was not different between HD and CAPD patients, and no correlation between serum b2M level and CIMT."