Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"ABSTRAKAnak dengan gangguan pernapasan sering mengalami ketidakefektifan bersihan jalan napas akibat sekret yang menumpuk. Pemberian asuhan keperawatan pada anak dengan gangguan oksigenasi dapat dioptimalkan melalui inhalasi menggunakan cairan salin hipertonik. Penggunaan model konservasi Levine dapat diaplikasikan dalam penerapan asuhan keperawatan yang menerapkan prinsip konservasi energi, konservasi integritas struktur, integritas personal dan integritas sosial. Perlunya berkolaborasi dengan tenaga kesehatan lain dalam pelaksanaan intervensi sebagai upaya memperbaiki kerusakan silia yaitu menerapkan konservasi integritas struktural. Dukungan sarana prasarana seperti alat nebuliser, pengadaan kemasan dan penyimpanan cairan salin hipertonik dapat meningkatkan kompetensi perawat spesialis dalam melakukan praktek pada anak dengan gangguan pemenuhan oksigenasi.

---

ABSTRACTChildren who experience respiratory distress often encounter ineffective airway clearance caused by secret accumulation. Nursing care in children with oxygenation disturbance can be optimized through the use of hypertonic saline inhalation. The use of Levine?s conservation model applied in the implementation of nursing care facilitated children?s energy conservation, structural integrity conservation, personal integrity and social integrity. There was a need for collaboration with other health professionals in the implementation of the intervention as an effort to repair the damage of cilia, namely implementing structural integrity conservation. Infrastructure support such as nebuliser, packaging procurement and storage of hypertonic saline may improve the competence of specialist nurses in practice in children with impaired oxygenation fulfillment."

"ABSTRAKInfeksi saluran pernapasan merupakan gangguan pulmonal yang menyebabkan gangguan pemenuhan oksigen yang ditandai dengan napas cepat, retraksi dinding dada, dan penurunan saturasi oksigen. Pemberian asuhan keperawatan dengan menerapkan prinsip konservasi dari Myra E. Levine dilakukan untuk mempertahankan keseimbangan energi, konservasi integritas struktural, personal dan sosial. Masalah keperawatan yang ditemukan antara lain ketidakefektifan pola napas dan ketidakefektifan bersihan jalan napas. Pursed Lips Breathing adalah salah satu intervensi keperawatan untuk mengatasi gangguan pemenuhan oksigen dengan tujuan optimalisasi pemenuhan oksigenasi. Oleh karena itu, hasil praktik ini dapat dijadikan acuan praktik keperawatan pada anak dengan gangguan pemenuhan oksigenasi.

---

ABSTRACTRespiratory tract infection is a pulmonary disorder that causes disruption fulfillment of oxygen which characterizes by rapid breathing, chest wall retractions, and decreased oxygen saturation. Nursing care based on the conservation model of Myra E. Levine was applied to maintain energy conservation, structural integrity conservation, personal integrity and social integrity. Nursing problems identified were ineffective breathing pattern and ineffectiveness airway clearance. Pursed Lips Breathing was an intervention used to optimize the oxygen fulfillment. Therefore, the results of the clinical experiences can be used as a reference for nursing practice in children with impaired oxygenation fulfillment in the future."

"Praktik Spesialis Keperawatan Medikal Bedah Kekhususan Respirasi di RSUP Perasahabatan Jakarta merupakan aplikasi peran dan fungsi sebagai ners spesialis dengan menerapkan Model Adaptasi Roy dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan sistem respirasi baik pada pasien kelolaan utama maupun 30 pasien resume. Selain sebagai pemberi asuhan keperawatan peran perawat spesialis respirasi adalah menerapkan tidakan berbasis bukti ilmiah pada area respirasi yaitu dengan memberikan terapi suara berbasis alam dalam mengurangi kecemasan, agitasi, dan stress pada pasien terpasang ventilator mekanik. Peran selanjutnya dari perawat spesialis respirasi adalah melakukan inovasi melalui analisi situasi dan studi literature dalam hal ini adalah penerapan The Respiratory Distress Observation Scale (RDOS) dalam menilai risiko terjadinya distress pernapasan. Hasil praktik menunjukan bahwa teori Model Adapatasi Roy dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan sistem respirasi dan suara berbasis alam cukup efektif dalam mengurangi kecemasan, agitasi, dan stress pada pasien terpasang ventilator mekanik. Serta RDOS dapat diterapkan pada pasien dengan gangguan respirasi dalam menilai risiko distress pernapasan.

---

The Practice of Medical Nursing Specialists Specialized in Respiration in RSUP Perasahabatan Jakarta is the application of roles and functions as specialist nurses by applying Roy's Adaptation Model in providing nursing care to patients with respiratory system disorders in both the main managed patient and 30 resume patients. Aside from being a nursing care provider, the role of respiration specialist nurses is to apply scientific evidence-based nursing actions to the area of ​​respiration by providing nature-based sound terapi to reduce anxiety, agitation, and stress in patients with mechanical ventilators. The next role of respiration specialist nurses is to innovate through situation analysis and literature studies in this case is the application of The Respiratory Distress Observation Scale (RDOS) in assessing the risk of respiratory distress. Practical results show that Roy's adaptation theory in providing nursing care to patients with respiratory and natural-based sound disorders is quite effective in , agitation, and stress in patients with mechanical ventilators. As well as RDOS can be applied to patients with respiratory disorders in assessing the risk of respiratory distress."

"Respiratory Distress Syndrome (RDS) masih merupakan penyumbang mortilitas tertinggi bagi neonatus yang gagal dalam melakukan adaptasi ektrauterin. Pemasangan Peripheral Intravenous Canulla (PIVC) merupakan tindakan invasif yang lazim digunakan sebagai akses untuk pemberian cairan, nutrisi maupun obat-obatan, namun demikian PIVC memiliki komplikasi seperti plebitis, ekstravasasi/ infiltrat, kebocoran akibat bergesernya kanula. Pemasangan spalk merupakan salah satu intervensi konservasi integritas struktural dalam Model Konservasi Levine dalam asuhan keperawatan guna mempertahankan pengeluaran energi pada bayi RDS dengan menghindarkan bayi dari dwell time yang pendek. Tujuan karya tulis ini adalah untuk memberikan gambaran asuhan keperawatan dengan Model Konservasi Levine terhadap neonatus dengan RDS yang terpasang PIVC menggunakan intervensi spalk. Desain: lima kasus kelolaan dengan menggunakan Model Konservasi Levine. Asuhan keperawatan diberikan selama tiga hari. Hasil: Empat prinsip konservasi telah diterapkan pada kelima kasus kelolaan dan menunjukkan respon organismik yang baik dengan dibuktikan oleh penurunan penggunaan alat bantu pernapasan dan dwell time PIVC lebih dari 72 jam sehingga tidak terdapat pemasangan akses PIVC berulang selama asuhan keperawatan diberikan. Simpulan: Melalui intervensi spalk ini adaptasi dapat tercapai dan keutuhan kesehatan terpenuhi. Model Konservasi Levine dapat direkomendasikan dalam penerapan kasus RDS pada neonatus yang terpasang PIVC.

---

Respiratory Distress Syndrome (RDS) is still the highest contributor to mortality for neonates who fail to make extrauterine adaptations. Proper oxygen support as well as fulfillment of fluids and nutrients is needed in addition to treatment such as giving antibiotics, steroids or caffeine citrate. Installation of Peripheral Intravenous Canulla (PIVC) is an invasive procedure that is commonly used as access, however PIVC has complications such as phlebitis, extravasation/infiltrates, and leaks due to shifting of the cannula. Spalk installation is one of the structural integrity conservation interventions in the Levine Conservation Model in nursing care to maintain energy expenditure in RDS babies by preventing babies from short dwell times. The aim of this paper is to provide an overview of nursing care with the Levine Conservation Model for neonates with RDS attached to PIVC using spalk intervention. PIVC dwell time is more than 72 hours so there is no repeated PIVC access installation while nursing care is given. Through this spalk intervention, adaptation can be achieved and health integrity is fulfilled. The Levine Conservation Model can be recommended in the application of RDS cases in PIVC- attached neonates."

"Praktik Spesialis Keperawatan Medikal Bedah peminatan respirasi memiliki tujuan untuk mencapai kompetensi Ners Spesialis Respirasi. Pencapaian kompetensi dilakukan melalui 3 bentuk kegiatan, antara lain: pengelolaan 30 pasien gangguan sistem respirasi dengan menggunakan pendekatan teori model Adaptasi Roy, pengelolaan kasus kompleks dengan pendekatan teori model Adaptasi Roy, penerapan Tehnik Pernapasan Buteyko pada pasien asma sebagai suatu praktik keperawatan berbasis bukti (Evidence Based Practice Nursing), dan pelaksanaan inovasi keperawatan: pembuatan WSD Pionir dengan sistem 1 botol sebagai upaya peningkatan kualitas pelayanan dan keamanan pasien (patient safety). Praktik dilaksanakan selama 9 bulan di RSUP Persahabatan sebagai rumah sakit pusat rujukan nasional penyakit paru. Ners spesialis respirasi mencapai kompetensi sebagai expert practice, educator, innovator/agent of change, researcher, dan consultant selama praktik di rumah sakit. Hasil dari pencapaian kompetensi didapatkan kesimpulan bahwa teori model Adaptasi Roy dapat diterapkan dengan efektif pada kasus-kasus gangguan respirasi terutama kasus TB Paru, Kanker Paru, dan pasien Pneumonia. Penerapan teori Adaptasi Roy pada pasien dengan ventilator sulit diterapkan terutama pada mode pangkajian konsep diri, fungsi peran, dan interdependensi. Pelaksanaan EBNP tehnik pernapasan Buteyko selama 1 bulan memberikan pengaruh secara signifikan pada peningkatan kualitas hidup pasien asma, nilai Arus Puncak Respirasi (APE), dan nilai control pause (CP). Pembuktian keefektifan botol WSD Pionir terhadap kualitas dan kemananan pasien akan diuji secara ilmiah melalui proses penelitian.

---

The residency practicum of medical surgical nursing with a specialization in respiratory aimed to facilitate residents in achieving the competences as Respiratory Nurse Specialists. After the completion of the residency practicum, students would be able to achieve the competences as clinical experts, educators, innovators/ change agents, researchers, and consultants in respiratory care. Three major activities during the practicum were: 1) the application of Roy adaptation model- based nursing care and complex case management to 30 patients with respiratory disorders, 2) the application of Buteyko breathing method to asthmatic patients as an evidence- based nursing practice, and 3) the implementation of innovative project: the creation of water- seal drainage- pioneer with one- bottle system as an effort to improve patient safety and quality care. The practicum was completed in 9 months at Persahabatan Hospital as a top referral hospital for respiratory care. Results of the practicum activities revealed that Roy adaptation model was effective to improve patient safety as well as quality care to patients with respiratory disorders, particularly patients with pulmonary tuberculosis, lung cancer, and pneumonia. In addition, the results showed that the application of Buteyko breathing method for a month significantly enhanced the quality life of asthmatic patients, increased the respiratory peak flow and control pause values. Further studies, nonetheless, are required to examine the effectiveness of WSD pioneer to the improvement of patient safety and quality care."

"Ventilasi mekanik dengan intubasi endotrakeal merupakan terapi suportif bagi penderita Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS). Penggunaan ventilator akan menyebabkan mekanisme utama pembersihan sekresi terganggu. Multimodalitas fisioterapi adalah istilah untuk serangkaikan teknik (perkusi, vibrasi, kompresi, positioning, hiperoksigenasi, suction, dan latihan ekstremitas) sebagai intervensi asuhan keperawatan pada pasien dengan bersihan jalan napas tidak efektif untuk meningkatkan pembersihan sekresi saluran napas sehingga mencegah komplikasi terhadap penggunaan ventilator. Evalusai harian dilakukan dengan pemantauan status respirasi, pengeluaran sekret, skoring RSBI, dan skoring CPIS. Hasil implementasi multimodalitas fisioterapi menunjukkan intervensi ini dapat meningkatkan SpO2, meningkatkan pengeluaran sekret dan karakteristik sekret yang lebih baik, keberhasilan dalam proses penyapihan ventilator, mempercepat ekstubasi, dan mencegah terjadinya Ventilator Associated Pneumonia (VAP). Penulis merekomendasikan perawat dapat menggunakan multimodalitas fisioterapi pada salah satu tindakan rutin di ICU pasien yang terpasang ventilator.

---

Mechanical ventilation with endotracheal intubation are supportive therapy for sufferers of Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS). The use of a ventilator will cause the main mechanism for cleaning secretions to be disrupted. Multimodality physiotherapy is a term for a series of techniques (percussion, vibration, compression, positioning, hyperoxygenation, suction, and extremity exercises) as a nursing care intervention for patients with ineffective airway clearance to increase clearance of airway secretions thereby preventing complications with ventilator use. Daily evaluation is carried out by monitoring respiratory status, secretion output, RSBI scoring, and CPIS scoring. The results of the implementation of multimodality physiotherapy show that this intervention can increase SpO2, increase secretion output and better secretion characteristics, success in the ventilator weaning process, speed up extubation, and prevent the occurrence of Ventilator Associated Pneumonia (VAP). The author recommends that nurses use multimodality physiotherapy as one of the routine procedures in the ICU for patients who are on a ventilator."

"Pandemi COVID-19 yang berasal dari Kota Wuhan, Provinsi Hubei, China saat ini turut melanda Indonesia dengan angka kasus yang meningkat secara signifikan. COVID-19 diketahui menimbulkan komplikasi terhadap fungsi pernafasan. Salah satu di antara komplikasi yang disebabkan oleh COVID-19 adalah Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS). ARDS menimbulkan masalah keperawatan utama, yaitu gangguan pertukaran gas. Sehingga, pasien dengan masalah gangguan pertukaran gas membutuhkan intervensi keperawatan yang dapat membantu ventilasi-perfusi yang adekuat, salah satunya dengan penerapan pemberian posisi yang sesuai, seperti high-fowler. Tujuan penelitian adalah mengidentifikasi efektivitas penerapan pemberian posisi high-fowler pada pasien COVID-19 dengan ARDS. Pemberian posisi high-fowler dilakukan selama tiga hari dengan durasi 8 jam per hari pada pasien COVID-19 dengan ARDS di setting ruang high-care. Hasil menunjukkan perbaikan difusi alveolar paru yang adekuat berdasarkan indikator laju respirasi, saturasi oksigen, tidak adanya penggunaan otot bantu nafas dapat dipertahankan dalam batas normal. Penelitian ini diharapkan bermanfaat dalam memberikan intervensi keperawatan yang efektif untuk mengatasi gangguan pertukaran gas pada pasien COVID-19 dengan ARDS.

---

The COVID-19 pandemic, which was obtained from Wuhan City, Hubei Province, China, is currently experiencing a significant increase in Indonesia. COVID-19 is known caused complication for respiratory function. One of complications that caused by COVID-19 is Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS). ARDS poses a major nursing problem, namely impaired gas exchange. Thus, patient with impared gas exchange problem require nursing interventions that can help reach adequate ventilation-perfusion, one of which is by applying appropriate positioning, such as high-fowler. The aim of the study is to identify the effectiveness of applying high-fowler positioning in COVID-19 patient with ARDS. The implementation of high-fowler positioning was carried out for three days with a duration 8-hours per day in COVID-19 patient with ARDS in high-care unit setting. The results show an adequate improvement in pulmonary alveolars diffusion based on indicator, such as respiration rate, oxygen saturation, absence the use of breath-assisted muscles can be maintained within normal limits. This research is expected to be useful in providing effective nursing interventions to overcome impaired gas exchange in COVID-19 patient with ARDS."

"

Respiratory distress syndrome (RDS) merupakan penyakit yang umum terjadi pada bayi prematur akibat defisiensi surfaktan dan ketidakmatangan fungsional paru-paru sehingga menyebabkan terjadinya gangguan pernapasan. Salah satu masalah muncul akibat hal tersebut adalah pola napas tidak efektif akibat imaturitas neorologis. Karya ilmiah ini bertujuan untuk menganalisis efektifitas side lying position pada neonatus dengan RDS yang mengalami pola napas tidak efektif. Pasien By. Ny. E perempuan berusia 1 hari mendapatkan bantuan ventilasi dengan NK CPAP FiO₂ 25% PEEP 6 tetapi masih menunjukkan adanya retraksi dinding dada dan saturasi oksigen 97 – 99%, HR: 138 x/menit, RR: 40 x/menit dengan jeda 1-2 detik setiap 4-5 napas. Pemberian side lying positon diberikan selama 3-4 jam setiap dinas dan hasil yang didapatkan setelah 7 hari perawatan, yaitu retraksi dada sudah tidak ada, saturasi oksigen stabil dalam rentang 98 – 100 % RA dan RR: 43 x/menit regular. Hasil karya ilmiah ini diharapkan dapat menjadi rujukan bagi perawat untuk memberikan side lying position sebagai intervensi keperawatan non-farmakologi untuk mengatasi masalah pernapasan pada bayi prematur dengan RDS.

---

Respiratory Distress Syndrome (RDS) is a common disease in premature babies due to surfactant deficiency and functional immaturity of the lungs therefore can causing respiratory problems. One of the problems that come up is an ineffective breathing pattern due to neurological immaturity. This scientific work aims to analyze the effectiveness of the side lying position in neonates with RDS who experience ineffective breathing patterns. Patient By. Ny. E receiving assisted ventilation with NK CPAP FiO2 25% PEEP 6 but still showing chest wall retraction and oxygen saturation 97 – 99%, HR: 138 x/minute, RR: 40 x/minute with 1-2 intervals seconds every 4-5 breaths. Intervention of side lying position is given for 3-4 hours and the results obtained after 7 days of treatment namely chest retraction is gone, oxygen saturation is stable in the range of 98 – 100% RA and RR: 43 x/minute regular. The results of this scientific work are expected to be a reference for nurses to provide a side lying position as a non-pharmacological nursing intervention to treat respiratory problems in premature infants with RDS.

"

"Latar belakang. Acute respiratory distress syndrome (ARDS) merupakan salah satu komplikasi fatal sepsis berat. Penggunaan cairan koloid sebagai cairan resusitasi dapat menurunkan kejadian ARDS lebih banyak karena memiliki berat molekul yang lebih tinggi dibandingkan cairan kristaloid. Peningkatan extravascular lung water (EVLW), kadar interleukin-8 (IL-8) dan vascular cell adhesion molecule-1 (VCAM-1) telah diteliti sebagai indikator penting yang berperan dalam patogenesis ARDS. Penelitian pada hewan coba diharapkan dapat memberikan penjelasan yang lebih baik mengenai patofisiologi ARDS yang kompleks dan sulit dimengerti. Tujuan. Mengungkap pengaruh cairan koloid atau kristaloid terhadap kejadian ARDS pada model hewan coba babi dengan sepsis berat, serta menganalisis pengaruh cairan kristaloid atau koloid terhadap peningkatan EVLW, IL-8, dan VCAM-1. Metode. Penelitian ini merupakan studi eksperimental acak tersamar ganda, dilakukan di Laboratorium Bedah Eksperimental, Fakultas Kedokteran Hewan, Institut Pertanian Bogor, dengan menggunakan babi (Sus scrofa) yang sehat berusia 2-3 bulan, berat badan 8-12 kg. Subjek dialokasikan secara acak menjadi dua kelompok, yaitu yang mendapatkan cairan resusitasi koloid atau kristaloid. Setelah pemberian endotoksin 50 μg/kg, tanda klinis ARDS, EVLW, IL-8, dan VCAM-1 dipantau saat sepsis, sepsis berat, 1 jam, dan 3 jam pasca-resusitasi cairan. Tiga jam pasca-resusitasi, dilakukan eutanasia pada babi, kemudian spesimen jaringan paru diambil untuk pemeriksaan histopatologi. Hasil Utama. ARDS kategori ringan lebih banyak terdapat pada kelompok koloid, sedangkan ARDS kategori sedang lebih banyak pada kelompok kristaloid. Rerata skor cedera paru pada kelompok koloid lebih rendah dibandingkan dengan kristaloid (0,4 vs. 0,7; p=0,001). Peningkatan EVLW lebih sedikit terjadi pada kelompok koloid dibandingkan dengan kristaloid pada 1 jam (1,0 vs. 3,0 mL/kgbb; p=0,030) dan 3 jam pasca-resusitasi (2,7 vs. 6,3 mL/kgbb; p=0,034). Pada kedua kelompok, kadar IL-8 meningkat secara bermakna setelah pemberian endotoksin (103,1 vs. 3854,5 pg/mL; p=0,012 pada kelompok koloid dan 125,0 vs. 4419,3 pg/mL; p=0,003 pada kelompok kristaloid). Nilai kadar IL-8 dan VCAM-1 tidak berbeda bermakna antara kedua kelompok. Simpulan. Penggunaan cairan koloid sebagai cairan resusitasi tidak menurunkan kemungkinan kejadian ARDS dibandingkan kristaloid. Cairan koloid berhubungan dengan peningkatan EVLW dan skor cedera paru yang lebih rendah dibandingkan dengan cairan kristaloid, tetapi tidak pada kadar IL-8 dan VCAM-1.

---

Background. Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is a fatal complication of severe sepsis. Due to its higher molecular weight, the use of colloids in fluid resuscitation may be associated with fewer cases of ARDS compared to crystalloids. Extravascular lung water (EVLW) elevation and levels of interleukin-8 (IL-8) and vascular cell adhesion molecule-1 (VCAM-1) have been studied as indicators playing a role in the pathogenesis of ARDS. The use of animal models may provide a better understanding of the complex and poorly understood pathophysiology of ARDS.

Objectives. To determine the effects of colloid or crystalloid fluid resuscitation on the incidence of ARDS, elevation of EVLW, and levels of IL-8 and VCAM-1, in swine models with severe sepsis.

Methods. This was a randomized trial conducted at the Laboratory of Experimental Surgery, School of Veterinary Medicine, Institut Pertanian Bogor, using healthy swine (Sus scrofa) models aged 2 to 3 months with a body weight of 8 to 12 kg. Subjects were randomly allocated to receive either colloid or crystalloid fluid resuscitation. After administration of 50 μg/kgbw of endotoxin, clinical signs of ARDS, EVLW, IL-8, and VCAM-1 were monitored during sepsis, severe sepsis, and one- and three hours after fluid resuscitation. Three hours after resuscitation, euthanasia was performed on the animal and the lung tissue specimen was taken for histopathological examination.

Results. Mild ARDS was more prevalent in the colloid group, while moderate ARDS was more frequent in the crystalloid group. Mean lung injury score was lower in colloid compared to crystalloid group (0.4 vs. 0.7; p=0.001). The increase in EVLW was lower in the colloid compared to the crystalloid group both at one hour (1.0 vs. 3.0 mL; p=0.030) and three hours post-resuscitation (2.7 vs. 6.3 mL/kg; p=0.034). In both groups, IL-8 levels were significantly higher after endotoxin administration (103.1 vs. 3854.5 pg/mL; p=0.012 in the colloid group and 125.0 vs. 4419.3 pg/mL; p=0.003 in the crystalloid group). There was no significant difference in IL-8 and VCAM-1 levels between the two groups.

Conclusion. The use of colloids in fluid resuscitation does not decrease the probability of ARDS events compared to crystalloids. Compared to crystalloids, colloids are associated with a lower increase in EVLWI and a lower mean lung injury score, but not with IL-8 or VCAM-1 levels."

"Pemenuhan kebutuhan nutrisi merupakan bagian penting dalam proses asuhan keperawatan pada anak dengan penyakit infeksi. Tujuan studi kasus ini adalah untuk memberikan gambaran pemenuhan kebutuhan nutrisi pada anak melalui penerapan intervensi oral hygiene menggunakan pendekatan model konservasi Levine. Pengkajian dilakukan berdasarkan konservasi Levine terhadap lima kasus terpilih yang menunjukkan gangguan pemenuhan nutrisi. Hipotesis, intervensi dan respon organismic ditujukan untuk mencapai adaptasi serta membuat klien mencapai keutuhan wholeness . Intervensi oral hygiene terbukti efektif menurunkan derajat kerusakam membrane mukosa oral dalam membantu optimalisasi pemenuhan kebutuhan nutrisi.

---

Fulfillment of nutritional needs is an important part in the process of nursing care in children with infectious diseases. The purpose of this case study is to provide an overview of the fulfillment of nutritional needs in children through the application of oral hygiene interventions using the Levine conservation model approach. The assessment was conducted based on the Levine conservation of five selected cases demonstrating nutritional impairment. Hypotheses, interventions and organismic responses are aimed at achieving adaptation and making the client wholeness. Oral hygiene intervention has been shown to effectively lower the degree of oral mucous membrane damage in helping to optimize the fulfillment of nutritional needs."