Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"ABSTRAKNefrostomi perkutan merupakan prosedur penting dalam penanganan obstruksi uropati yang disertai uremia dan septikemia. Nefrostomi dilakukan sebagai tindakan sementara sebelum dilakukan tindakan definitif. Beberapa faktor berperan dalam perbaikan fungsi ginjal setelah nefrostomi, antara lain: usia, durasi obstruksi, fungsi ginjal kontralateral, pyelolymphatic backflow dan compliance ureter dan pelvis renalis. Penelitian ini bertujuan untuk menilai faktor-faktor yang dapat memprediksi penurunan kadar kreatinin serum (< 2mg/dl) pascanefrostomi pada pasien obstruksi uropati di Rumah Sakit Dr.Sardjito tahun 2009-2012.Ini merupakan penelitian deskriptif analitik retrospektif. Data diambil dari pasien obstruksi uropati yang dilakukan tindakan nefrostomi perkutan dari Januari 2009 sampai dengan Desember 2012. Kemudian dilakukan analisis bivariat untuk menilai hubungan antara etiologi, nefrostomi (unilateral atau bilateral), durasi gejala (≤14 hari atau >14 hari), penyakit penyerta (hipertensi, diabetes melitus dan penyakit jantung) dan grade hidronefrosis (ringan, sedang dan berat). Dengan menggunakan analisis chi-square dan multiple logistic regression diperoleh faktor-faktor prediksi penurunan kadar kreatinin serum pascanefrostomi serta rumus prediksinya.Pada penelitian ini dianalisis 117 pasien yang dilakukan nefrostomi perkutan. Diperoleh analisis bahwa tindakan nefrostomi unilateral atau bilateral (p=0,000), durasi gejala (p=0,000), penyakit penyerta hipertensi (p=0,004) dan derajat hidronefrosis (p=0,000) berperan dalam menurunkan kadar kreatinin serum. Sedangkan etiologi dan penyakit penyerta (diabetes melitus dan penyakit jantung) tidak memiliki peran. Dengan menggunakan rumus prediksi, P= 1/(1+ey), dimana y= -0,271 + 1,636 (derajat hidronefrosis) + ((-2,216) nefrostomi unilateral atau bilateral) + 1,694 (durasi gejala) + ((-0,862) hipertensi) dengan sensitivitas 74,3% dan spesifisitas 70,7%.Terdapat hubungan antara nefrostomi (unilateral dan bilateral), durasi gejala, hipertensi dan grade hidronefrosis terhadap penurunan kadar kreatinin serum pascanefrostomi. Faktor-faktor tersebut dapat dijadikan pedoman untuk memprediksi penurunan kreatinin serum < 2mg/dl pascanefrostomi.

---

ABSTRACTPercutaneous nephrostomy is a life-saving procedure for the treatment of obstructive uropathy associated with septicaemia and uraemia. It is regarded as a temporary interventional procedure before definitive treatment. Several factors can affect recovery of renal function after nephrostomy, such as patient age, duration of obstruction, function of the contralateral kidney, pyelolymphatic backflow and compliance of the ureter and renal pelvis. This study is performed to determine factors that can predict the decrease in creatinine levels after percutaneous nephrostomy (< 2mg/dl).This is a retrospective analysis descriptive study. All patientsunderwent nephrostomy at Sardjito General Hospital Yogyakarta, from January 2009 to December 2012 were identified. The data were analyzed to evaluate the relationship between reduction of serum creatinine level and following variables including: etiology, nephrostomy (unilateral or bilateral), symptom duration (≤14 days or >14 days), comorbid disease (hypertension, diabetes melitus, heart disease) and degree of hydronephrosis (mild, moderate and severe). The data were analyzed with Chi-Square test and multiple logistic regression to obtain predictive factor and predictive scoring equation to measure the possibility of recoverability of renal function after nephrostomy.We analyzed 117 patients that were treated with percutaneous nephrostomy. It showed the relationship between reduction of serum creatinine level and the following variables: nephrostomy (unilateral or bilateral) (p=0,000), symptom duration (p=0,000), hypertension (p=0,004) and degree of hydronephrosis (p=0,000). Whereas etiology of urinary obstruction and other comorbid diseases showed no relationship. Predictive equation result: P= 1/(1+ey), where y= -0,271 + 1,636 (degree of hydronephrosis) + ((-2,216) unilateral or bilateral nephrostomy) + 1,694 (symptom duration) + ((-0,862) hypertension), with sensitivity 74,3% and specificity 70,7% in predicting renal function recoverability.Bilateral or unilateral nephrostomy, symptom duration, hypertension and degree of hydronephrosis are factors affecting the decrease in serum creatinine level. These factors can be used as independent predictor to predict recoverability of renal function can be considered."

"ABSTRAK Gagal ginjal terminal merupakan kerusakan progresif yang terjadi menetap dalam kurun waktu tiga bulan. Gagal ginjal terminal merupakan proses perjalanan penyakit yang komplek yang sebabkan kematian nefron ginjal. Salah satu kematian nefron ginjal disebabkan nefropati obstruksi yaitu obstruksi yang terjadi di saluran kemih atau intra renal sehingga menyebabkan nefropati. Karya tulis ilmiah merupakan laporan praktik residensi keperawatan medikal bedah peminatan perkemihan di Rumah Sakit Umum Pusat Fatmawati Jakarta. Karya ilmiah akhir ini terdiri dari 1 penerapan teori adaptasi Roy; 2 penerapan pemberian ice cube dan kumur-kumur xylithol dengan sensai menthol terhadap penurunan tingkat kehausan pasien gagal ginjal terminal yang menjalani hemodialisis; 3 sosialisasi pembentukkan perawat konselor ginjal sebagai proyek inovasi kelompok. Disimpulkan bahwa teori adaptasi Roy tepat digunakan dalam perawatan pasien dengan gangguan sistim perkemihan. Intervensi pemberian ice cube dan kumur-kumur mouthwash dengan sensai menthol dan sosialisasi pembentukkan perawat konselor ginjal dapat diaplikasikan kepada pasien dan perawat untuk meningkatkan kualitas hidup pasien gagal ginjal terminal

---

ABSTRACTEnd stage renal disease is a progressive malfunction that occurs over a period and exceed more than three months. End stage renal disease is a complicated disease progress causing destruction of the renal nephrons. One of the cause of renal nephrons demise is due to obstruction of the nephropathy. Final scientific report is a report that record medical residency process and result of medical surgical nursing student practice in urinary specialization at Fatmawati General Hospital Jakarta. This scientific report consists of 1 the application of Roy 39 s adaptation theory 2 application of ice cube and xylithol mouthwashes with menthol sensitivity to decreased thirst rate of End stage renal disease patients undergoing hemodialysis 3 Initiate and socialized the renal counselor nurses as a group innovation project. It was concluded that Roy 39 s adaptation theory was appropriately used in the care of patients with urinary system disorders. Intervention of ice cube and gargling with menthol mouthwash and nurse counselor initiation and socialization can be applied to patients and there is a need for nurses nurses to improve the quality of life of patients with terminal renal failure"

"Latar belakang. Penyakit Ginjal Kronik (PGK) stadium 3 merupakan faktor risiko tinggi terjadi Nefropati Akibat Kontras (NAK) setelah Percutaneous Coronary Intervention (PCI). Hidrasi merupakan salah satu modalitas mencegah NAK, demikian juga N-Acetyl Cysteine (NAC) walaupun efek proteksinya terhadap NAK masih kontroversial.Tujuan. Mengetahui apakah kombinasi hidrasi dan NAC dapat menurunkan risiko NAK pada pasien PGK stadium 3 setelah PCI pada pasien Pelayanan Jantung Terpadu (PJT) RSCM.Methoda penelitian. Studi kohort prospektif mengukur kreatinin plasma sebelum dan 48 jam sesudah PCI, sambil mencatat ada atau tidaknya perlakuan pemberian kombinasi hidrasi dan NAC pada pasien PGK stadium 3 tersebut.Hasil. Terdapat 38 pasien yang memenuhi kriteria penerimaan dan tidak mencakup kriteria penolakan serta menuntaskan penelitian dalam kurun waktu Agustus 2013 ? Januari 2014. Dua puluh tiga (43,4%) dari total 53 pasien PGK stadium 3 yang awalnya masuk studi ini diberikan perlakuan hidrasi dan NAC dan sisanya tidak mendapat perlakuan tersebut. Insidens kejadian NAK terdapat pada 2 dari 38 pasien yang menuntaskan studi (5.26%) yaitu pada kelompok yang tidak mendapat hidrasi dan NAC. Attributable Risk% sebesar 100%, kejadian NAK dapat dihilangkan 100% apabila diberikan hidrasi dan NAC.Simpulan. Kombinasi hidrasi dan NAC cenderung memproteksi kejadian NAKpada populasi PGK stadium 3 yang menjalani PCI

---

Background. Stage 3 Chronic Kidney Disease (CKD) is known as a high risk factor for Contrast Induced Nephropathy (CIN) after Percutaneous Coronary Intervention (PCI). Hydration is a modality which is widely used to prevent CIN, and so is N-Acetyl Cysteine (NAC) eventhough there are controversial issues regarding their effectiveness to prevent CIN.

Aim. To know whether hydration and NAC combined has an effect of lowering CIN incidence in stage 3 CKD patients after PCI in Integrated Cardiac Services (ICS) in Cipto Mangunkusumo Hospital.

Methods. A prospective cohort is conducted examining plasma creatinine before and 48 hours after PCI in stage 3 CKD patients, meanwhile recording which patients are given combined hydration and NAC and which are not.

Results. Total 38 patients were collected whom fulfill the inclusion criteria and not meet the exclusion criteria and finished the study, from August 2013 until January 2014. Twenty-three (43,4%) of total 53 patients with stage 3 CKD whom enter the study at first were given hydration and NAC, and the did not received the combination. Incidence of CIN occurred in 2 of 38 patients whom finished this study (5.26%), all belonging to the non-hydration and NAC group. Attributable Risk% is 100%, means CIN can be 100% prevented if hydration and NAC is given.

Conclusion. Combination of Hydration and NAC is indicated to be protective against the risk of CIN in stage 3 CKD patients undergoing PCI."

"Uropati obstruksi yang disebabkan karena keganasan merupakan salah satu kasusyang seringkali ditemukan di bidang urologi. Dilema tersering dalam pemasangannefrostomi perkutan ialah pertimbangan terhadap kualitas hidup pasien dankeuntungannya dalam hal meningkatkan fungsi ginjal pada pasien dengan uropatiobstruksi karena keganasan. Studi ini dibuat untuk mengevaluasi kualitas hiduppasien yang memakai nefrostomi perkutan sebagai tatalaksana untuk obstruksi ureterdi Rumah Sakit Kanker Dharmais, sebagai rumah sakit rujukan utama kanker.Sebanyak 33 pasien yang menjalani prosedur pemasangan nefrostomi perkutan dariperiode januari 2019-maret 2019 diikut sertakan sebagai sampel penelitian. Kualitashidup pasien dievaluasi menggunakan kuisioner Quality of Life-C30 (EORTC QLQC30)pada awal sebelum pemasangan dan 1 bulan setelah pemasangan nefrotosmiperkutan. Skor kualitas hidup awal pada pasien dengan keganasan saluran cernaberkisar antara 87-103 poin, pada pasien dengan keganasan ginekologi berkisar antara74-100, dan untuk pasien dengan keganasan saluran kemih berkisar antara 75-100poin. 1 bulan setelahnya, skor untuk pasien dengan keganasan saluran kemih 87-101poin, pada keganasan ginekologi 73-104 dan keganasan saluran kemih 70-90. Tidakada perbedaan bermakna antara nefrostomi perkutan bilateral maupun unilateral.Nefrostomi perkutan dapat dipilih sebagai tatalaksana uropati obstruktif yangdisebabkan karena keganasan. Meskipun memberikan dampak pada kualitas hiduppasien, nefrostomi perkutan memberikan keuntungan dengan memperbaiki fungsiginjal pasien.

---

Obstructive uropathy due to malignancy case has been one of common case found inurology. The most common dilemma regarding percutaneous nephrostomy is aboutpatient quality of life and advantages of this procedure in improving kidney functionin patient with uropathy obstructive due to malignancy. This study was made toevaluate patient quality of life who underwent percutaneous nephrostomy as thetreatment for ureteral obstruction in malignancy case in Dharmais Cancer HospitalJakarta, as the main referral cancer hospital in Indonesia. We selected 33 patient whounderwent percutaneous nephrostomy during January 2019- March 2019. Patientquality of life then being evaluated by using Quality of Life-C30 (EORTC QLQ-C30)questionnaire before and 1 month after nephrostomy procedure. Quality of Life(QOL) scoring in patient with digestive cancer before nephrostomy was 87-103points, 74-100 points for gynecology cancer. And 75-100 points for urinary tract(bladder) cancer. In one months follow up, study found that the Quality of life scorein patient seems decreased some point in digestive, gyenecology, and urinary tractmalignancies ( 87-101, 73-104, 70-90) respectively. There was no difference inquality of life in patient with unilateral or bilateral nephrostomy. Nephrostomy mightbe chosen as the treatment for uropathy obstructive due to malignancy. Despite it willgive impact in patient quality of life, it showed significant improvement in patientkidney function."

"Pendahuluan: Pemasangan kateter vena sentral berhubungan dengan resiko tinggi terjadinya komplikasi, meliputi stenosis vena sentral. Angioplasti perkutan (PTA) merupakan tindakan yang paling direkomendasikan untuk tatalaksana stenosis vena sentral karena angka keberhasilan yang tinggi. Walaupun demikian, patensi primer setelah tindakan PTA sangat bervariasi. Penelitian tentang prediksi patensi setelah tindakan PTA pada kasus stenosis vena sentral sangat terbatas. Oleh karena itu, penelitian ini untuk mencari informasi mengenai patensi primer setelah tindakan PTA beserta factor-faktor yang memengaruhinya di RSUPN Ciptomangunkusumo.Metode: Penelitian ini merupakan studi kohort, dilakukan di RSUPN Cipto Mangunkusumo pada Januari sampai April 2019. Studi ini meliputi pasien dengan stenosis vena sentral yang dilakukan tindakan PTA tanpa stent antara Januari 2014 sampai Feburari 2018. Keluaran studi ini merupakan patensi primer setelah tindakan angioplasty perkutan tanpa stent. Variabel independen pada studi ini meliputi usia, jenis kelamin, komorbiditas (hipertensi, gagal jantung kronik, dan diabetes mellitus), arter-vena fistula (AVF) ipsilateral, kadar HbA1c, lokasi kateter, sisi tubuh pemasangan kateter, tipe kateter, dan frekuensi pemasangan kateter. Metode total sampling digunakan dan data diambil melalui rekam medis. Data dianalisa menggunakan program SPSS 20.0.Hasil: Studi ini meliputi 43 sampel. Kadar HbA1c, AVF ipsilateral, sisi tubuh pemasangan kateter dan frekuensi pemasangan kateter berpengaruh signifikan terhadap tingkat patensi primer (p<0.05). Analisa Multivariat dengan regresi logistic menunjukkan bahwa komorbiditas, frekuensi pemasangan kateter > 2 kali, sisi tubuh kiri pemasangan kateter, dan tipe kateter short term meningkatkan kemungkinan terjadinya patensi primer yang lebih dini. Sebaliknya peningkatan kadar HbA1c dan AVF ipsilateral menurunkan resiko terjadinya patensi primer yang lebih dini.Kesimpulan: Kadar HbA1c > 7%, AVF ipsilateral, sisi tubuh pemasangan kateter, dan frekuensi pemasangan kateter berhubungan dengan patensi primer yang lebih dini setelah tindakan PTA pada pasien dengan stenosis vena sentral.

---

Introduction: Central vein catheter (CVC) is associated with higher risk of complications, including central vein stenosis (CVS). Percutaneous transluminal angioplasty (PTA) is the most recommended modality to treat CVS due to high technical success rate. However, patency after PTA procedure is still very variable. Studies on patency predictors after PTA in CVS patients are still very limited. Therefore, this study aims to find out the primary patency after PTA in CVS patients as well as the contributing factors in RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo.

Method: This was a retrospective cohort study, done in RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo from January to April 2019. Included patients were hemodialysis patients diagnosed with CVS after PTA, proven by clinical symptoms and diagnostic studies, from January 2014 to February 2018 who were treated with percutaenous angioplasty without stent. Studied outcome is primary patency after percutaneous angioplasty without stent. Independent variables of this study are age, gender, comorbidities (hypertension, chronic heart failure, and diabetes mellitus), AVF existence, HbA1c level, catheter insertion location, side of catheter insertion, catheter material, and frequency of catheter insertion. Total sampling method was used and data were taken from patients' medical records. Data were analysed using SPSS 20.0 software.

Results: This study included 43 subjects. It is shown that HbA1c level, ipsilateral AVF, side of catheter insertion and catheter insertion frequency have significant association with primary patency (p<0.05). Multivariate analysis with logistic regression showed that comorbidities, catheter insertion frequency of >2 times, left side of catheter insertion and short term catheter material increase the probability of short primary patency. Meanwhile, increased HbA1C and ipsilateral AVF decrease the risk of short primary patency. However, no variable has independent association with primary patency.

Conclusion: HbA1c level of > 7%, ipsilateral AVF, side of catheter insertion, and catheter insertion frequency are associated with early primary patency after PTA in hemodialysis patients with CVS."

"Latar Belakang. Angka kejadian In-Stent Restenosis (ISR) pasca Intervensi Koroner Perkutan (IKP) baik pada penggunaan Bare-Metal Stent (BMS) maupun Drug-Eluting Stent (DES) masih tinggi. Tujuan. Mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan ISR pada pasien pasca IKP. Metode. Desain penelitian potong lintang retrospektif ini dilakukan dengan menggunakan rekam medik pasien pasca IKP yang menjalani follow-up angiografi di Pelayanan Jantung Terpadu/Rumah Sakit Umum Pusat Negeri Dr. Cipto Mangunkusumo dalam kurun waktu bulan Januari 2009 sd. Maret 2014. Gambaran angiografi ISR bila diameter stenosis pada follow-up angiografi lebih dan sama dengan 50 persen baik di dalam stent maupun menjulur keluar lima mm baik dari ujung proksimal maupun distal stent. Analisis multivariat pada penelitian ini dilakukan dengan menggunakan regresi logistik ganda. Hasil. 289 subyek penelitian terdiri dari 133 pasien dengan ISR dan 156 pasien tanpa ISR. Angka kejadian ISR pada penggunaan BMS dan DES masing-masing sebesar 61,3% dan 40,7%. Jenis stent (OR=4,83; 95% IK 2,51-9,30; p=0,001), panjang stent (OR=3,71; 95% IK 1,99- 6,90; p=0,001), lesi di bifurkasi (OR=2,43; 95% IK 1,16-5,10; p=0,019), merokok (OR=2,30; 95% IK 1,33-3,99; p=0,003), diameter pembuluh darah (OR=2,18; 95% IK 1,2-3,73; p=0,005), hipertensi (OR=2,16; 95% IK 1,16-4,04; p=0,016) dan Diabetes Melitus/DM (OR=2,14; 95% IK; p=0,007) sebagai faktor prediksi ISR. Kesimpulan. Jenis stent, panjang stent, lesi di bifurkasi, merokok, diameter pembuluh darah, hipertensi dan DM merupakan faktor-faktor yang berhubungan dengan ISR pada pasien pasca IKP.

---

Background. The incidence of In-Stent Restenosis (ISR) after Percutaneous Coronary Intervention (PCI) both in the use of Bare-Metal Stent (BMS) and Drug-Eluting Stents (DES) are still high.

Purpose. To determine factors related to ISR in patients after PCI.

Method. A retrospektif cross-sectional study was conducted using medical records of patients after PCI who underwent follow-up of angiography in in the period between January 2009 to March 2014 in The Integrated Cardiac Service/Public Hospital Center Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta. Angiographic ISR was defined as diameter stenosis ≥ 50% at follow-up angiography in the within of the stent, and within its five mm proximal and distal edges. Multivariate analysis performed in this study using regression multiple logistic.

Results. 289 study subjects consisted of 133 patients with and 156 patients without ISR. The incidence of ISR in the use of BMS and DES, respectively 61,3% and 40,7%. Using multivariate analysis, type of stent (OR=4,83; 95% CI 2,51-9,30; p=0,001), stent length (OR=3,71; 95% CI 1,99- 6,90; p=0,001), bifurcation lesions (OR=2,43; 95% CI 1,16-5,10; p=0,019), smoking (OR=2,30; 95% CI 1,33-3,99; p=0,003), blood vessel diameter (OR=2,18; 95% CI 1,2-3,73; p=0,005), hypertension (OR=2,16; 95% CI 1,16-4,04; p=0,016) and Diabetes Mellitus/DM (OR=2,14; 95% CI; p=0,007) were identified as predictors of ISR.

Conclusion. Type of stent, stent length, bifurcation lesions, smoking, blood vessel diameter, hypertension and DM were factors related to ISR in patients after PCI."

"ABSTRAKLatar Belakang. Media kontras dapat memberikan efek toksik pada sel tubulus ginjal, menyebabkan suatu kondisi dinamakan contrast induced nephropathy (CIN), yang berhubungan dengan peningkatan morbiditas dan mortalitas, dan memiliki efek yang sama pada pasien dengan gagal ginjal kronik maupun pasien risiko rendah (Laju Filtrasi Glomerolus (LFG) ≥ 60, skor Mehran sebelum tindakan ≤ 5). Dari beberapa penelitian mengenai rasio volume kontras dengan laju filtrasi glomerulus (V/LFG) untuk memprediksi CIN belum ada yang dikhususkan untuk pasien risiko rendah.Metodologi. Penelitian ini merupakan studi potong lintang yang dilakukan di Departemen Kardiologi dan Kedokteran Vaskular FKUI/Rumah Sakit Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita (RSJPDHK) dengan mengambil data dari rekam medis dan ruang kateterisasi. Durasi data yang diambil adalah Agustus 2015 - April 2016. Hasil penelitian dianalisis dengan prosedur Receiver Operating Characteristic (ROC) dari rasio V/LFG. Akan dianalisis nilai Area Under Curve dan mencari titik potong yang direkomendasikan sebagai nilai prediktor optimal dengan sensitivitas dan spesifisitas yang terukur.Hasil. Dari 223 data yang terkumpul lengkap dan sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi didapatkan jumlah pasien yang mengalami CIN adalah sebesar 11 pasien (4,9%). Didapatkan perbedaan bermakna pada kedua jenis kelompok yaitu pada variabel jenis tindakan (P = 0,04), volume kontras (P = 0,02), dan rasio V/LFG (P = 0,032). Dari kurva ROC didapatkan bahwa rasio V/LFG mempunyai nilai AUC 0,69 (IK 95% 0,53 - 0,86). Dari kurva ROC ditentukan nilai potong yang bermakna dari rasio V/LFG ≥ 1,0 (Sensitifitas 55%, Spesifisitas 78%, Akurasi 77%, Nilai Prediksi Positif 12%, Nilai Prediksi Negatif 97%, P = 0,022). Dengan menggunakan rasio V/LFG ≥ 1 didapatkan insidensi CIN adalah 12% dibandingkan 3% pada pasien dengan V/LFG < 1 (OR 4,33; IK 95% 1,27 - 14, 83); P = 0,022).Kesimpulan. Rasio V/LFG ≥ 1,0 dapat memprediksi kejadian CIN pada pasien risiko rendah yang menjalani tindakan angiografi atau intervensi koroner perkutan elektif

---

ABSTRACT

Background: Contrast media could give toxic effect to renal tubulus, creatining a condition named contrast induced nephropathy (CIN) and is associated with increased morbidity and mortality, and has the same effect in patient with chronic kidney disease or in low risk patients (estimated Glomerolus Filtration Rate (eGFR) ≥ 60, Mehran Score before procedure ≤ 5). From several studies concerning ratio of contrast volume to creatinine clearance (V/CrCl) to predict CIN, there were not any study yet focusing in low risk patients.

Methods: This is a cross-sectional study conducted in Cardiology and Vascular Medicine Faculty of Medicine Universitas Indonesia/National Cardiovascular Center Harapan Kita (NCCHK). The data were retrieved from medical records and catheterization room, since August 2015 -- April 2016. Receiver Operating Characteristic (ROC) is used to analyze the data, and by using Area Under Curve will gives the optimal cut-off for contrast volume to creatinine clearance ratio with measured sensitivity and specificity.

Results: From 223 patients the incidence of CIN is 11 patients (4,9%). There is a significant difference from both groups in types of procedure (P = 0,04), contrast volume (P = 0,02), and V/CrCl ratio (P = 0,032). From ROC curve we found that V/CrCl ratio have an AUC 0,69 (CI 95% 0,53 - 0,86). From ROC curve the significant cut-off ratio of V/CrCl is ≥ 1,0 (Sensitifity 55%, Specificity 78%, Accuracy 77%, Positive Predictive Value 12%, Negative Predictive Value 97%, P = 0,022). Using V/CrCl ratio ≥ 1,0 the incidence of CIN is 12%, compared to 3% in patients with V/LFG < 1,0 (odds ratio 4,33; CI 95% 1,27 - 14, 83); P = 0,022).

Conclusions: V/CrCl ratio ≥ 1,0 could predict CIN in low risk patients undergoing angiography or percutaneous coronary intervention."

"ABSTRAKLatar Belakang. Pada penderita APTS/IMA-NEST, agregasi platelet dianggapsebagai faktor penyebab kejadian trombosis dan disfungsi mikrosirkulasi melaluimekanisme embolisasi distal. Pemeriksaan fungsi platelet berperan dalam menilaiderajat inhibisi platelet oleh pemberian antiplatelet khususnya clopidogrel.Tujuan. Menilai hubungan antara reaktivitas platelet dalam terapi clopidogrealdengan kejadian obstruksi mikrovaskular pada penderita APTS/IMA-NEST.Metode. Penelitian potong lintang dilakukan untuk menilai hubungan reaktivitasplatelet pada terapi clopidogrel dengan kejadian obstruksi mikrovaskular padapenderita APTS/IMA-NEST yang menjalani tindakan intervensi perkutan.Pengukuran nilai reaktivitas platelet dilakukan sebelum tindakan IKP minimal 6jam pasca loading dose clopidogrel 300 mg. Penilaian obstruksi mikrovaskulardiukur dengan myocardial blush grade (MBG) setelah intervensi koronerperkutan.Hasil. Total sebanyak 96 orang pasien yang memenuhi kriteria inklusi penelitianselama periode Mei-Oktober 2012. Sebanyak 21 subjek (21.9%) dikategorikansebagai non responder dengan nilai reaktivitas platelet ≥ 47 U, sementarasebanyak 75 subjek (78.1%) dikategorikan sebagai responder (< 47U). Reratanilai reaktivitas platelet pada kelompok non responder 63.8±18.4 U berbanding28.3±10.34 U pada kelompok responder (p=0.000). Berdasarkan nilai myocardialblush grade, kelompok subjek dengan nilai MBG 0-1 ditemukan sebanyak 12subjek (12.5%) sementara kelompok subjek dengan nilai MBG 2-3 sebanyak 84subjek (87.5%) dengan rerata nilai reaktivitas platelet 47±26.3 U berbanding35.5±19.6 U (p=0.00). Terdapat perbedaan antara kedua kelompok terhadap skorGRACE ≥ 140 (75% vs 89,3%,p=0.17), tipe lesi ACC/AHA (58,4% vs33.4%,p=0.11), aliran TIMI (50% vs 2.3%, p=0.000), dan jumlah non responder (58.3%vs 16.6%, p=0.004). Melalui analisis multivariat, nilai reaktivitas platelet padaterapi clopidogrel memiliki hubungan dengan kejadian obstruksi mikrovaskulardengan odds ratio (OR) 6.8 (IK 95%:1,8-25.4, p=0.004).Kesimpulan. Terdapat hubungan antara nilai reaktivitas platelet pada terapiclopidogrel dengan kejadian obstruksi mikrovaskular pada penderita IMA-NESTyang menjalani tindakan IKP dalam masa perawatan di rumah sakit.

---

ABSTRACTBackground. In the setting of UA/NSTEMI, platelet aggregation has a pivotalrole in trombosis and microcirculation dysfunction resulting from distalembolization, and the rate of microcirculation dysfunction will increase byiatrogenic plaque rupture during PCI. Platelet function tests has been widely usedto measure platelet inhibition level on antiplatelet therapy, particularly onclopidogrel.Objective. This study aimed to evaluate the association between plateletreactivity on clopidogrel treatment with microvascular obstruction after PCI inUA/NSTEMI patients.Method. A cross sectional study was conducted to evaluate the associationbetween platelet reactivity on clopidogrel treatment and microcvascularobstruction after PCI in UA/NSTEMI patients. Platelet reactivity was measuredbefore PCI minimal 6 hours after loading dose 300 mg clopidogrel, whilemicrovascular obstruction was evaluated by myocardial blush grade (MBG).Results. Out of 96 subjects examined during May to October 2012, 21 subjects(21.9%) was categorised as non responder (≥47 U) and 75 subjects (78.1%) asresponder (<47 U). Mean platelet reactivity in non responder group was 63.8±18.4U versus 28.3±10.34 U in responder group (p=0.000). Based on myocardialblush, MBG 0-1 was found in 12 subjects (12.5%) while MBG 2-3 was found in84 subjects (87.5%). There were difference in both groups on GRACE risk score≥ 140 (75% vs 89,3%,p=0.17), ACC/AHA type lesion (58,4% vs33.4%, p=0.11),TIMI flow (50% vs 2.3%, p=0.000), and number of responder subjects (58.3% vs16.6%, p=0.004) with mean platelet reactivity 47±26.3 U vs 35.5±19.6 U,respectively (p=0.00). Multivariate analysis showed that platelet reactivity onclopidogrel treatment is persistently associated with microvascular obstruction(OR 6.8, CI: 1,8-25.4, p=0.004).Conclusion. In this study, platelet reactivity on clopidogrel treatment isassociated with microvascular obstruction after stenting in UA/NSTEMI patients."

"ABSTRAKLatar Belakang: Infeksi virus dengue di sebabkan oleh salah satu dari 4 serotype virus dengue yaitu DENV-1,DENV-2,DENV-3, DENV-4. Perjalanan infeksi dengue memiliki tiga fase yaitu fase demam, fase kritis dan penyembuhan, dengan manajemen tatalaksana yang tepat dan kemampuan mengenali tanda bahaya (warning sign) sangat menentukan kesembuhan pasien dengue berat.Tujuan: Untuk mengetahui faktor prognosis yang mempengaruhi probabilitas kesembuhan pasien infeksi dengue PCR positif.Metode: Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan desain Kohort Retrospektif. Subyek adalah pasien infeksi dengue yang di rawat di RSUD Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan yang di amati sejak di diagnosis infeksi dengue sampai dinyatakan sembuh oleh dokter. Diagnosis infeksi dengue di konfirmasi virus penyebabnya dengan pemeriksaan RT PCR yang dilakukan kerjasama antara subdit Pengendalian Arbovirosis dan Balitbangkes Kemenkes RI mulai Oktober 2014 sampai dengan Desember 2016.Hasil: Dari 125 subyek 112 (89.6%) terjadi event (sembuh) dan 13 (10,4 %) subyek mengalami sensor. Probabilitas kesembuhan secara keseluruhan 92.1% dengan median kesembuhan pada hari ke 7 dari masa pengamatan 10 hari. Faktor prognosis yang mempengaruhi probabilitas kesembuhan pasien infeksi dengue dari hasil analisis bivariat menggunakan Kaplan Meier adalah usia, lama demam sebelum masuk rumah sakit, derajat infeksi dengue (DD,DBD atau SSD), dan parameter laboratorium (trombosit, lekosit dan hematokrit).Kesimpulan: Faktor prognosis yang berpengaruh terhadap probabilitas kesembuhan pasien infeksi dengue adalah usia, lama demam sebelum masuk rumah sakit, derajat infeksi dengue (DD,DBD atau SSD), dan parameter laboratorium (trombosit, lekosit dan hematokrit).

---

ABSTRACTBackground: Dengue virus infection caused by one of 4 serotypes of dengue virus is DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4. Dengue infection has three phases: the phase of fever, critical phase and convalescens, with standart management and good treatment the ability to detect early warning sign severe dengue can be saved.Objective: To determine the prognostic factors that affect survival probability of patients with positive PCR dengue infection.Methods: This is Retrospective Cohort design study. Subjects are dengue infection patients who are admitted in Kanujoso Hospital Djatiwibowo Balikpapan since the diagnosis of dengue infection until declared recovery by the doctor. The diagnosis of dengue infection is confirmed of PCR which is done by cooperation between Arbovirosis Control sub-directorate and National Health Research from October 2014 until December 2016.Result: From 125 subjects 112 (89.6%) has event (recovered) and 13 (10,4%) subjected to sensor. The overall survival probability was 92.1% with median recovery on day 7 from 10-day observation period. Bivariate analysis using Kaplan Meier show that prognosis factors influence the probability of dengue infection patients are age, duration of fever before admission, diagnostic dengue infection (Dengue fever, Dengue hemarhagic fever, or Dengue Shock Syndrome), and laboratory parameters (platelets, leukocytes and hematocrit).Conclusion: The most dominant prognostic factors affect the probability of recovery dengue infection patients are age, duration of fever before admission, diagnostic dengue infection (Dengue fever, Dengue hemarhagic fever, or Dengue Shock Syndrome), and laboratory parameters (platelets, leukocytes and hematocrit)."

"Latar belakang. Kemajuan terapi reperfusi pada pasien infark miokard akut menimbulkan satu fenomena yang turut berperan dalam prognosis pasien, yaitu fenomena no reflow atau obstruksi mikrovaskular. Mekanisme OMV diduga memiliki 4 komponen patogenik utama yaitu embolisasi distal aterotrombotik, cedera reperfusi, cedera iskemia, dan kerentanan individu. Hiperglikemia akut diketahui berhubungan dengan OMV pada pasien IMA, namun peran hiperglikemia kronik masih kontroversial. Hiperglikemia berperan dalam komponen kerentanan individu, serta mempengaruhi peningkatan faktor inflamasi yang berperan dalam komponen cedera reperfusi. Kedua faktor ini yaitu hiperglikemia kronik yang digambarkan HbA1C dan inflamasi yang digambarkan hsCRP belum pernah diteliti secara bersamaan dalam menilai OMV dengan satu metode. Penelitian ini akan meneliti hubungan antara HbA1C dan hsCRP dengan OMV yang dinilai menggunakan indeks resistensi mikrovaskular, suatu metode terbaru dalam menilai OMV dengan akurat pada fase awal dan memiliki nilai prognostik yang signifikan. Metode. Sebanyak 55 pasien IMA-EST yang menjalani IKPP dipilih secara konsekutif sejak Januari-Juni 2014. HbA1C dan hsCRP diambil saat masuk UGD, penilaian IMR diambil segera setelah tindakan IKPP. Perhitungan statistik menggunakan SPSS 17. Hasil. Dari 55 pasien didapatkan proporsi laki-laki sebesar 93%, dengan rerata umur 51,91 ± 8,87 tahun. Faktor resiko penyakit jantung koroner terbanyak adalah merokok yaitu 69%. Semua pasien menjalani tindakan IKPP dengan waktu iskemia 489,45±169,95 menit dan waktu perfusi 124,91±76,49 menit. Nilai rerata IRM 53,22±41,11 dengan nilai rerata HbA1C 6,46±1,22 %, dan rerata hsCRP 4,98±3,39 mg/dL. Dari analisis bivariat didapatkan HbA1C tidak berhubungan dengan IRM (r=0,22,p=0,10), dan hsCRP juga tidak berhubungan dengan IRM (r=0,24,p=0,08). Setelah disesuaikan dengan variabel perancu pada analisis multivariat, didapatkan hubungan signifikan antara HbA1C dengan IRM (p=0,03) namun hsCRP tidak berhubungan dengan IRM (p=0,31). Kesimpulan. Kadar HbA1C saat admisi berhubungan dengan IRM pada pasien IMA-EST yang menjalani IKPP dan hsCRP saat admisi tidak berhubungan dengan IRM pasien IMA-EST yang menjalani IKPP.

---

Background: Advances in reperfusion therapy for acute myocardial infarction led to a phenomenon of distal no reflow or myocardial obstruction (MVO), which associated with worse outcome and prognosis. The potential mechanism of MVO had four major pathogenic components: distal atherotrombotic embolization, reperfusion injury, ischemic injury, and individual susceptibility. Association between acute hyperglycemia and MVO in acute myocardial infarction has been found, but the role of chronic hyperglycemia remained controversial. Hyperglycemia affected individual susceptibility to microcirculatory injury, and also induced systemic inflammation which had a role in reperfusion injury. Association of both these factors--chronic hyperglycemia, determined by Hemoglobin A1C, and inflammation factor, measured by high sensitivity C-Reactive Protein-- with MVO had never been studied simultaneously. This cross-sectional study will determine the association between HbA1C and hsCRP with MVO assessed with index of microvascular resistance, an invasive novel method to assess MVO in acute phase and had significant prognostic factor.

Methods: 55 patients with acute ST-elevation myocardial infarction underwent primary percutaneous coronary intervention were taken consecutively from January to June 2014. Blood samples for HbA1C and hsCRP were taken before the procedure. IMR was taken immediately after the primary percutaneous coronary intervention procedure. Statistical calculation used SPSS 17.

Results: From 55 patients included in the study, there were 93% men, with mean age of 51.91 ± 8.87 years. The most common risk factors for coronary heart disease was smoking (69%). All patients underwent primary percutaneous coronary intervention with mean onset to balloon time was 489.45 ± 169.95 minutes and mean door to balloon time was 124.91 ± 76.49 minutes. Mean IMR was 53.22 ± 41.11, with mean HbA1c was 6.46 ± 1.22% and mean hsCRP was 4.98 ± 3.39 mg/dL . From bivariate analysis, there was no association between HbA1C and IMR (r=0,22, p = 0,10), and between hsCRP and IMR (r = 0,24 , p=0,08). In multivariate analysis , there was relationship between HbA1C with IRM ( p = 0,03) and hsCRP were also not associated with IRM ( p = 0,31 ).

Conclusions. There was association between hemoglobin A1C levels on admission with IMR and no association between hsCRP levels on admission with IMR, in patients with acute ST-elevation myocardial infarction underwent primary percutaneous coronary intervention."