Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Praktik residensi keperawatan medikal bedah merupakan salah satu bentuk pendidikan keperawatan berkelanjutan yang ditempuh setelah tercapainya gelar magister keperawatan. Tujuannya adalah mencetak ners spesialis keperawatan medikal bedah yang mampu berperan sebagai clinical leader bagi tim pelayanan keperawatan, dengan fokus pada pasien dewasa yang mengalami gangguan pememenuhan kebutuhan dasar manusia akibat gangguan struktur dan fungsi pada sistem organ tubuh, berikut dengan respon pasien yang ditimbulkan. Praktik klinik dilaksanakan di setting gawat darurat, perawatan intensif, rawat inap, dan rawat jalan di RSUPN Dr Cipto Mangunkusumo Jakarta, dan RSUP Fatmawati Jakarta. Dengan fokus pada pasien dengan gangguan sistem endokrin, asuhan keperawatan diberikan dengan menggunakan pendekatan teori model adaptasi Roy pada pasien dengan masalah utama pada gangguan kelenjar tiroid dan pankreas. Contoh kasus yang telah dikelola antara lain pasien dengan komplikasi akut dan kronis dari diabetes, stroma tiroid, keganasan tiroid, serta gangguan multi sistem yang melibatkan diabetes. Asuhan keperawatan berbasis bukti diterapkan berupa latihan kaki Buerger Allen Exercise bagi pasien dengan PAD untuk meningkatkan perfusi kaki. Inovasi pelayanan keperawatan dilakukan dengan fokus pada pencegahan hipoglikemia berat pada pasien diabetes di rawat inap melalui bundle intervensi Hy-NEWSS.

 

Kata kunci: Perawat spesialis, asuhan keperawatan, teori model adaptasi, Buerger Allen Exercise, pencegahan hipoglikemia

---

The medical surgical nursing residency program is a continuous nursing education process following the master of nursing degree completion. The graduates are medical surgical nurse specialist, who will take role as clinical nursing leaders in providing care for adult patients with compromised human basic need fulfillment due to structural and functional dysfunctions of body systems along with the responses. The clinical education was conducted in RSUPN Dr Cipto Mangunkusumo Jakarta and RSUP Fatmawati Jakarta covering emergency unit, intensive care unit, inpatient, and outpatient care unit.  Using the Roy Adaptation Model as the framework, patient care was aimed to patients with pancreas and thyroid problems. The examples of the cases were, but not limited to, acute and chronic complications of diabetes, thyroid stroma and malignancy, and multisystem cases related to diabetes. The Buerger Allen Exercises was implemented as evidence based nursing, and the nursing innovation project was aimed towards severe hypoglycemia prevention for patients with diabetes in inpatient setting through the Hy-NEWSS intervention bundle.

 

 

Keywords: Nurse specialist, nursing care, adaptation model, Buerger Allen Exercise, hypoglycemia prevention

"

"LATAR BELAKANG: Penyakit Arteri Perifer (PAP) merupakan sumbatan aliran darah arteri selain koroner dan intrakranial. PAP dihasilkan dari proses atherosklerosis, emboli, trombus, dan inflamasi yang mengarah ke stenosis arteri. PAP asimptomatik menempati 3-10% populasi dunia, dan meningkat hingga 15-20% pada 70 tahun ke atas. Divisi kami mencatat 18,1-24,7% pasien kaki diabetik dengan PAP mengalami amputasi pada kurun waktu 3 tahun terakhir. Evaluasi ultrasonografi Doppler pada arteri utama ekstremitas bawah diharapkan mampu mendeteksi secara dini apakah pasien akan diamputasi atau tidak baik mayor maupun minor. METODE: Metode yang diambil adalah analitik komparatif kategorik independen dengan disain penelitian kohort retrospektif. Selama Januari 2010 hingga Desember 2011 didapatkan 24 pasien yang masuk kriteria inklusi. Arteri yang diperiksa a.femoralis, a.poplitea, a.tibialis posterior, dan a.dorsalis pedis dengan tampilan spektral mulai dari monofasik, bifasik, atau trifasik terutama dengan pelebaran spektral. Ultrasonografi salah satu modalitas ”operator dependent”, untuk mengurangi bias, peneliti menggunakan operator ultrasonografi adalah peneliti sendiri, trainee atau konsultan divisi kami. HASIL: Hasil didapatkan spektral bifasik hingga monofasik pada a.femoralis 25,0%, a.poplitea 58,3%, a.tibialis posterior 41,6%, a.dorsalis pedis 45,8%, angka amputasi mayor dan minor masing-masing 4%. Perhitungan statistik didapatkan untuk a.femoralis p=0,054 (95% CI), a.poplitea p=0,006 (95% CI), a.tibialis posterior p=0,010 (95% CI), dan a.dorsalis pedis p=0,021 (95% CI). Secara statistik, prediksi amputasi dapat bermakna pada ultrasonografi Doppler pada a.poplitea, a.tibialis posterior, dan a.dorsalis pedis. KESIMPULAN: Dapat ditarik kesimpulan pemeriksaan ultrasonografi Doppler penting dilakukan pada setiap pasien PAP untuk mengevaluasi secara khusus keadaan empat arteri utama ekstremitas bawah pasien dan untuk prediktor amputasi.

---

BACKGROUND: Peripheral Arterial Disease (PAD) is an occlusive disease of the blood flow artery beside coronary and intracranial artery. PAD is a result of atherosclerotic process, embolism, thrombus, and inflammation which toward of artery stenosis. Asymptomatic PAD counts 3-10% of worl population, and increasing until 15-20% in patient more than 70 years old. Our division counts 18.1-24.7% of diabetic foot patient with PAD undergoes amputation within this three years. Evaluation of duplex ultrasound in the main artery of lower extremity hopefully can detect whether patient will undergo limb salvage or limb loss, as early as possible, major or minor amputation.

METHODS: Research method is independent category comparative analytic with retrospective cohort design. Within January 2010 to December 2011, we collect 24 patients that rolled on inclusion criteria. We examined femoral, poplitea, posterior tibial, and dorsalis pedis artery, which showed monophasic, biphasic, and triphasic spectrum of duplex imaging of the ultrasound, and all of them has broadening spectrum.Ultrasound is an operator dependent modality, to decrease the bias of this research, operator of the ultrasound is researcher, fellowship doctors and consultants of our division.

RESULTS: Results are 25% in femoral artery, 58.3% in popliteal artery, 41.6% in posterior tibial artery, and 45.8% in dorsalis pedis artery, which counts for biphasic and monophasic spectrum. Amputation rate is 4% for each minor and major amputation. Statistic analysis for correlation of arterial spectrum with amputation are, femoral artery p=0,054 (95% CI), popliteal artery p=0,006 (95% CI), posterior tibial artery p=0,010 (95% CI), and dorsalis pedis artery p=0,021 (95% CI).

CONCLUSION: Based on statistic analysis, amputation can be significant in duplex imaging of popliteal, posterior tibial, and dorsalis pedis artery. Conslusion regards duplex imaging to be performed in four main arteries of lower extremity, to predict limb loss."

"Latar Belakang. Prevalensi penyakit arteri perifer (PAP) pada pasien diabetes melitus lebih tinggi dibandingkan populasi umum. Penyakit arteri perifer dapat meningkatkan mortalitas dan morbiditas terutama akibat penyakit kardiovaskular pada pasien diabetes melitus tipe 2 (DM tipe 2). Tidak semua pasien dengan PAP dapat terdeteksi dengan pengukuran ankle brachial index (ABI) istirahat, sehingga diperlukan pemeriksaan ABI treadmill. Pemeriksaan ABI treadmill dapat mendeteksi PAP pada fase awal, sehingga profil pasien pada kelompok ini berbeda dengan klompok PAP yang dideteksi dengan ABI istirahat. Diketahuinya profil pasien PAP ini penting untuk membantu meningkatkan kewaspadaan pasien, khususnya pasien DM tipe 2. Tujuan. Mengetahui profil pasien DM tipe 2 dengan PAP yang dideteksi dengan ABI treadmill. Metode. Penelitian dengan desain potong lintang dilakukan di Poliklinik Metabolik Endokrin dan Kardiologi, Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo pada Februari sampai April 2016 dengan metode sampling konsekutif. Subjek dengan nilai ABI istirahat normal/ perbatasan menjalani treadmill dengan protokol Bruce yang digunakan juga sebagai protokol uji latih jantung treadmill. Diagnosis PAP ditegakkan bila terdapat penurunan nilai ABI lebih dari 20% dibandingkan ABI istirahat. Hasil. Sebanyak 92 subjek dianalisis untuk mengetahui profil pasien DM tipe 2 dengan PAP yang dideteksi dengan ABI treadmill. Lima belas subjek (16,3%) didiagnosis PAP. Kelompok PAP memiliki persentase subjek dengan durasi diabetes ≥ 10 tahun sebanyak 53,3%; dislipidemia sebanyak 73,3%; penyakit ginjal kronik (PGK) sebanyak 33,3%; perokok sebanyak 40%; komplikasi neuropati sebanyak 53,3%; albuminuri sebanyak 53,3%; retinopati sebanyak 40%; dan respons iskemia jantung positif/sugestif positif sebanyak 40% subjek. Sedangkan kelompok tanpa PAP memiliki subjek dengan durasi diabetes ≥ 10 tahun sebanyak 33,8%; dislipidemia sebanyak 57,1%; PGK sebanyak 19,5%; perokok sebanyak 32,5%; komplikasi neuropati sebanyak 37,7%; albuminuri sebanyak 26,4%; retinopati sebanyak 28,6%; respons iskemia jantung positif/sugestif positif sebanyak 28,5% subjek. Kesimpulan. Prevalensi PAP yang dideteksi dengan ABI treadmill pada pasien DM tipe 2 adalah 16,3% (IK 95%: 8-23%). Kelompok PAP yang dideteksi dengan ABI treadmill memiliki subjek dengan durasi DM ≥ 10 tahun, dislipidemia, perokok, PGK, neuropati, albuminuria, retinopati dan respons iskemia jantung positif/sugestif positif lebih banyak daripada subjek tanpa PAP.

---

Background. The prevalence of peripheral arterial disease (PAD) among diabetes patients was higher compared to general population. PAD increases morbidity and mortality, especially due to cardiovascular disease, in type 2 diabetes mellitus patients (T2DM). Not all patients having PAD could not be detected by resting ankle brachial index (ABI) measurement, hence it is required treadmill ABI examination. The examination enable to detect PAD in the earlier phase, therefore patients profile would different with PAD patient detected from resting ABI examination. The profiles are important to raise the awareness of T2DM patients.

Aim. To identify profile T2DM patients with PAD detected by treadmill ABI.

Methods. A cross-sectional study was carried out in Metabolic Endocrine and Cardiology Outpatient Clinic, Internal Medicine Department, Cipto Mangunkusumo Hospital during February-April 2016. The study used consecutive sampling method. Subject having normal or borderline resting ABI value is examine using Bruce protocol treadmill. The protocol is also used as a cardiac treadmill exercise test protocol. The patients diagnose as PAD if there is a reducing ABI value more than 20% compared to resting ABI.

Result. The profile of PAD patients detected by treadmill ABI were obtain from 92 subjects. Fifteen subjects (16,3%) were diagnosed having PAD. In the group with PAD, the percentage of subject with diabetes duration ≥ 10 years was 53,3%; dyslipidemia was 73.3%; chronic kidney disease (CKD) was 33.3%; smokers was 40%; complications of neuropathy was 53.3%; albuminuri was 53.3%; retinopathy was 40%; positive / positive suggestive cardiac ischemia response was 40% . Meanwhile the group without PAD, the percentage of subjects with diabetes duration ≥ 10 years was 33.8%; dyslipidemia was 57.1%; CKD was 19.5%; smokers was 32.5%; complications of neuropathy was 37.7%; albuminuri was 26.4%; retinopathy was 28.6%; positive / positive suggestive cardiac ischemia response was 28.5%.

Conclusion. The prevalence of PAD that detected by treadmilll ABI in T2DM patients is 16,3% (95% CI: 8-23%). The Group with PAD detected by ABI treadmill which have duration of diabetes ≥ 10 years, dyslipidemia, smokers, CKD, neuropathy, albuminuria, retinopathy, and the positive result on treadmill exercise test have more subjects than group without PAD."

"Latar belakang : Peningkatan prevalensi penyakit arteri perifer (PAP) sejalan dengan peningkatan prevalensi diabetes melitus tipe 2 (DMT2). Strategi pencegahan komplikasi salah satunya berfokus pada pengendalian faktor risiko dan deteksi dini. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui prevalensi dan faktor-faktor yang berhubungan dengan PAP pada pasien DMT2 di tingkat layanan kesehatan primer.Metode : Penelitian potong lintang ini melibatkan populasi DMT2 berusia 20-65 tahun yang berobat di sepuluh Puskesmas DKI Jakarta pada bulan Agustus 2020 – Juni 2021. Pasien yang dapat dilakukan pemeriksaan ABI dengan menggunakan USG doppler handheld pada salah satu atau kedua tungkai, dengan atau tanpa riwayat PAP sebelumnya, akan dimasukkan sebagai subjek penelitian dan dilakukan pencatatan data dasar usia, jenis kelamin, durasi penyakit diabetes, tekanan darah, kadar kolesterol total, K-HDL, K-LDL dan trigliserida serta riwayat merokok, berat badan, tinggi badan, indeks massa tubuh dan lingkar pinggang. Dianggap PAP bila nilai ABI £0,9 atau >1,3 pada masing-masing tungkai.Hasil : Dari 188 pasien DMT2 yang memenuhi kriteria inklusi, sebanyak 27 (14,4%) pasien mengalami komplikasi PAP dan 24 pasien diantaranya adalah perempuan. Proporsi masing-masing untuk PAP ringan, sedang dan berat adalah 56%, 18% dan 26%. Analisis bivariat menunjukkan perempuan 3-4 kali lebih berisiko mendapatkan PAP (IK 95% 1,099-13,253, p=0,024), sementara usia, durasi diabetes, dislipidemia, hipertensi, obesitas, obesitas sentral dan merokok tidak dijumpai adanya perbedaan signifikan. Namun, setelah disesuaikan dengan durasi diabetes dan merokok pada analisis regresi logistik, jenis kelamin perempuan menunjukkan hasil tidak signifikan.Simpulan : Tidak dijumpai adanya hubungan bermakna antara usia ≥50 tahun, jenis kelamin perempuan, durasi diabetes ≥10 tahun, hipertensi, dislipidemia, kebiasaan merokok, obesitas dan obesitas sentral terhadap PAP pada pasien DMT2.

---

Background: The increasing prevalence of peripheral arterial disease (PAD) is in line with that of type 2 diabetes mellitus (T2DM). To prevent diabetes complications needs focuses on controlling risk factors and early detection. The aims of the study were to determine the prevalence and predictors of PAD in diabetic patients at the primary care setting.

Method: A cross sectional study of 188 diabetic patients aged 20-65 years old who attended ten community health centers in Jakarta from August 2020 until June 2021. Patients were performed for ABI using handheld doppler ultrasound on one or both limbs, with or without a previous history of PAD, were included. Baseline data such as age, gender, duration of diabetes, blood pressure, total cholesterol levels, c-HDL levels, c-LDL levels, triglyceride levels, smoking history, weight, height, body mass index and waist circumference were recorded. PAD was defined as the ABI value £0.9 or >1.3 in each limb.

Result: Of the 188 T2DM patients who met the inclusion criteria, 27 (14.4%) patients experienced PAD and 24 of them were female. The proportions for mild, moderate and severe PAD were 56%, 18% and 26%, respectively. Bivariate analysis showed that female were 3-4 times at risk of PAP (95% CI 1.099-13.253, p=0.024), while there were no significant differences in age, duration of diabetes, dyslipidemia, hypertension, obesity, central obesity and smoking. However, after adjusting for duration of diabetes and smoking in logistic regression analysis, female had no statistically significant.

Conclusion: No significant relationship was found among age, gender, duration of diabetes, dyslipidemia, hypertension, obesity, central obesity, smoking and PAP in T2DM."

"Latar belakang. Salah satu komplikasi paling umum dari diabetes mellitus (DM) adalah penyakit arteri perifer (PAD). Diperkirakan PAD mempengaruhi sebanyak 20% orang di atas 65 tahun. Banyak faktor yang berhubungan dengan terjadinya PAD. Golongan darah merupakan faktor risiko yang dikatakan mempengaruhi keparahan PAD namun belum banyak diteliti. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi hubungan golongan darah ABO dengan derajat keparahan PAD pada pasien DM tipe II.Metode. Studi cross-sectional dilakukan pada pasien DM tipe II yang didiagnosis dengan PAD dan datang ke Rumah Sakit Nasional Cipto Mangunkusumo, Indonesia selama periode Januari 2022 hingga Juni 2022. Diagnosis PAD didasarkan pada pengukuran indeks pergelangan kaki-brakialis. (ABI). Tingkat keparahan PAD dikelompokkan menjadi PAD ringan (ABI 0,7-0,9) dan PAD sedang-berat (ABI <0,7). Pasien dikategorikan menurut golongan darah ABO menjadi golongan darah O dan golongan darah non-O (A, B, dan AB).Hasil. Sebanyak 366 subjek dilibatkan dalam penelitian ini (A = 108, B = 52, AB = 12, O = 194). Tidak ada perbedaan kejadian PAD pada pasien PAD golongan darah O dan non golongan darah O (p = 0,780). PAD lebih parah pada golongan darah non-O (p = 0,041). Faktor risiko PAD yang lebih berat adalah periode diabetes yang lebih lama (OR 10,325 (95% CI 5,108-20,871), p < 0,001) dan hipertensi (OR 4,531 (95% CI 1,665-12,326), p < 0,003).Kesimpulan. Golongan darah ABO tidak berhubungan dengan terjadinya PAD. Golongan darah non-O dikaitkan dengan PAD yang lebih buruk di antara pasien DM tipe II. Faktor risiko lain untuk PAD yang lebih parah adalah periode diabetes dan hipertensi yang lebih lama.

---

Introduction. One of the most common complications of diabetes mellitus (DM) is peripheral artery disease (PAD). It is estimated that PAD affects as many as 20% of people over 65 years. Many factors are associated with the occurrence of PAD. Blood type is a risk factor that is said to influence the severity of PAD but has not been widely studied. This study aims to evaluate the relationship between ABO blood group type and the severity of PAD in DM type II patients.

Method. A cross-sectional study was performed on DM type II patients who was diagnosed with PAD and came to Cipto Mangunkusumo National Hospital, Indonesia during the period of January 2022 to June 2022. The diagnosis of PAD was based on the measurement of ankle-brachial index (ABI). The severity of PAD was grouped into mild PAD (ABI 0.7-0.9) and moderate-severe PAD (ABI <0.7). The patients were categorized according to the ABO blood group into O blood type and non-O (A, B, and AB) blood type

Results. A total of 366 subjects were included in the study (A = 108, B = 52, AB = 12, O= 194). There was no difference of PAD occurrence in O blood type and non-O blood type PAD patients (p = 0.780). The PAD was more severe in non-O blood type (p = 0.041). The risk factors of more severe PAD were longer period of diabetes (OR 10.325 (CI95% 5.108-20.871), p < 0.001) and hypertension (OR 4.531 (CI95% 1.665-12.326), p

< 0.003).

Conclusion. The ABO blood type was not associated with the occurrence of PAD. The non-O blood type was associated with worse PAD among DM type II patients. Other risk factors of more severe PAD were longer period of diabetes and hypertension."

"Hiperglikemia dan gangguan metabolisme pada diabetes melitus (DM) berhubungan dengan komplikasi penyakit arteri perifer (PAP). Pada pasien DM dengan PAP, disbiosis mikrobiota usus mengakibatkan penurunan produksi short-chain fatty acid (SCFA) sehingga memicu inflamasi nonspesifik dan aterogenesis. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi hubungan kadar SCFA feses dengan berbagai parameter pemeriksaan vaskular pada pasien DM dengan PAP.Metode: Penelitian ini adalah studi potong lintang yang mengidentifikasi hubungan SCFA total, asetat, propionat, butirat, dan valerat feses dengan ankle-brachial index (ABI), toe pressure, diameter, plak, peak systolic velocity (PSV), volume flow (VF), spektrum aliran, dan derajat PAP arteri ekstremitas bawah pada pasien DM dengan PAP di sebuah sentra pelayanan kesehatan tunggal.Hasil: Sebanyak 37 subjek DM dengan PAP dianalisis. Terdapat hubungan negatif bermakna antara nilai asetat absolut dan diameter arteri femoralis communis (CFA) (r = -0,4; p =0,016) serta nilai propionat relatif dengan diameter arteri dorsalis pedis (DPA) (r =-0,376; p =0,04). Terdapat hubungan positif bermakna nilai asetat relatif dengan diameter DPA (r =0,381; p =0,038) serta nilai valerat relatif dengan PSV CFA (r =0,364; p = 0,029). Kelompok dengan plak CFA memiliki nilai asetat absolut yang lebih tinggi (p =0,039) dibandingkan kelompok yang tidak memiliki plak aterosklerotik. Kelompok dengan plak arteri poplitea (POPA) memiliki nilai butirat absolut yang lebih tinggi (p =0,046) dan nilai SCFA total yang lebih tinggi (p =0,046) dibandingkan kelompok yang tidak memiliki plak. Tidak terdapat hubungan bermakna SCFA dengan ABI, volume flow, dan derajat PAP.Kesimpulan: Nilai SCFA feses yang lebih tinggi cenderung berhubungan dengan diameter arteri perifer ekstremitas bawah yang lebih kecil dan PSV yang lebih tinggi. Nilai SCFA feses yang lebih tinggi juga cenderung didapatkan pada kelompok dengan plak arteri di atas lutut. Perlu dilakukan penelitian lanjutan untuk mengevaluasi efek sebab-akibat antara SCFA dan parameter-parameter vaskular pada pasien DM.

---

Chronic hyperglycemia and metabolic abnormalities in diabetes mellitus are associated with peripheral arterial disease (PAD). Additionally, in diabetics with PAD, gut microbiota dysbiosis may lead to reduction in short-chain fatty acid (SCFA) production, prompting nonspecific inflammation and atherogenesis. This study aims to identify the association between SCFA and various vascular clinical and laboratory parameters in patients with diabetes and PAD.

Methods: This cross-sectional epidemiological study aims to identify the association of fecal total SCFA, acetate, propionate, butyrate, and valerate on ankle-brachial index (ABI), toe pressure, diameter, atherosclerotic plaque, peak systolic velocity (PSV), volume flow (VF), flow profile, and the degree of PAD of the lower extremity arteries in patients with diabetes and PAD in a single center.

Results: A total of 37 subjects with diabetes and PAD were analyzed. There were negative correlations of absolute acetate levels with common femoral artery (CFA) diameter (r = -0,4; p =0,016) and relative propionate levels with dorsal pedal artery (DPA) diameter (r =-0,376; p =0,04). There were positive correlations of relative acetate levels with DPA diameter (r =0,381; p =0,038) and relative valerate levels with PSV CFA (r =0,364; p = 0,029). Higher absolute acetate levels were found in group with CFA plaques (p =0,039). Higher absolute butyrate levels were found in group with popliteal artery (POPA) plaques (p =0,046), as was higher total SCFA levels (p =0,046). No significant association was found between SCFA and ABI, volume flow, and the degree of PAD.

Conclusion: Higher fecal SCFA levels were associated with smaller vascular diameters and higher PSV in lower extremity arteries. Higher SCFA levels were also more likely to be found in groups with above-knee atherosclerotic plaques. Further research is warranted to confirm the cause-effect relationship between SCFA and various vascular parameters in patients with diabetes and PAD."

"Aim: To determine the prevalence of peripheral arterial disease and to its risk factors in patients with type 2 diabetes mellitus.Subjects and Methods: A cross sectional study was conducted on HO subjects with type 2 diabetes mellitus. Subjects underwent comprehensive medical examinations, including lipid profile, body mass index, Hemoglobin Ale and Ankle Brachial index.Results: The prevalence of PAD in diabetic subjects was 35.5%. In multivariate analysis: cholesterol levels of > 200 mg/dL, history of smoking, a duration of diabetes of> 5 yean, hypertension, triglyceride levels of > 150 mg/dL, and body mass index of > 150 mg/dL are significant risk factors for PA D in diabetic subjects. Gender, age of > 50 years old, LDL levels of> !00 mg/dL, HDL levels of< 40 mg/dL, and HbA Ic levels of > 7% were not significant risk factors for PAD in diabetic subjects.Conclusion: In this study, the prevalence rate of PAD in diabetic subjects was approximately 35.5%. Total cholesterol levels, history of smoking, duration of diabetes, hypertension, triglyceride, and body mass index were significant risk factors for PAD in diabetic subjects."