Hasil Pencarian  ::  Simpan CSV :: Kembali

"Penggunaan fluoroskopi sebagai pemandu pada prosedur kateterisasi jantung harus didukung dengan optimisasi, yakni suatu kompromi antara dosis dan kualitas citra. Perlunya optimisasi lebih mendesak pada pasien anak (pediatrik) karena tingkat kerentanan terhadap radiasi yang tinggi dan durasi prosedur yang sangat panjang. Tujuan dari penelitian ini adalah mendapatkan parameter optimal untuk variasi ketebalan dan mode pencitraan, dengan figure of merit (FOM) sebagai parameter. Cairan kontras yang digunakan adalah larutan iodine dan plasma darah dengan konsentrasi 16% yang ditempatkan pada tabung plastik berdiameter 4 mm. Fantom digunakan sebagai pengganti pasien, dengan variasi ketebalan yang merupakan representasi dari rentang usia pasien. Pengukuran dosis keluaran dilakukan pada saat pengambilan citra, sedangkan Signal-to-Noise Ratio (SNR) dikalkulasi dengan menggunakan perangkat lunak ImageJ. Nilai dosis dan kualitas citra digunakan untuk menghitung FOM sebagai parameter optimisasi. Untuk mode fluoroskopi mode normal pada masing ? masing ketebalannya memiliki nilai FOM yang paling tinggi, dengan nilai: 10,5 cm 14,68 ± 2,22; 13 cm 23,56 ± 0,34; 15 cm 16,25 ± 0,47; 16 cm 12,93 ± 1,78. Dan untuk mode cine, mode 25 fps normal memiliki nilai FOM tertinggi, dengan nilai: 10,5 cm 13,54 ± 1,02; 13 cm 24,93 ± 2,73; 15 cm 23,30 ± 2,73; 16 cm 14,10 ±1,48. Penggunaan mode low dan medium leb.

---

The use of fluoroscopy as a guide to the cardiac catheterization procedures must be supported by optimization, which is a compromise between dose and image quality. More urgent need for optimization in pediatric patients due to susceptibility to radiation levels are high and very long duration of the procedure. The aim of this study was to get the optimum parameters for variations in thickness and imaging modes, with a figure of merit (FOM) as a parameter. Contrast fluid used is a solution of iodine and blood plasma concentrations of 16% were placed in a plastic tube diameter of 4 mm. Phantom used as a substitute for the patient, with variation of the thickness of which is a representation of the age range of patients. Measurements made at the time the output dose image acquisition, while Signal-to-Noise Ratio (SNR) is calculated using the software ImageJ. Dose and image quality value is used to compute the FOM as parameter optimization. For fluoroscopy mode to normal mode on each thickness has the highest FOM value, with the value of: 10.5 cm 14.68 ± 2.22; 13 cm 23.56 ± 0.34; 15 cm 16.25 ± 0.47; 16 cm 12.93 ± 1.78. And for cine mode, normal mode 25 fps has the highest FOM value, with the value of: 10.5 cm 13.54 ± 1.02; 13 cm 24.93 ± 2.73; 15 cm 23.30 ± 2.73; 16 cm 14.10 ± 1.48. The use of low and medium mode is recommended for pediatric patients, either at fluoroscopy or cine mode"

""

"Pelaksanaan prosedur kateterisasi yang seringkali membutuhkan banyak waktu dan penggunaan radiasi fluoroskopi sebagai alat bantu membuat pasien menerima dosis radiasi yang cukup tinggi. Optimasi antara dosis yang diterima pasien dan informasi citra yang diperoleh untuk keperluan medis perlu dilakukan untuk meminimalisasi efek samping radiasi yang mungkin timbul. Penelitian ini bertujuan untuk menentukan mode eksposi yang paling optimal dari mode fluoroskopi dan cine pada pasien dewasa menggunakan variasi konsentrasi agen kontras iodin (10%, 12%, dan 14%) dan diameter sample (1, 2, 4, dan 6 mm) menggunakan satuan Figure of Merit (FOM) . Fantom in-house dan lembaran akrilik digunakan sebagai pengganti tubuh pasien. Entrance Surface Air Kerma (ESAK) diukur menggunakan detektor bilik ionisasi RadCal®. Pixel value untuk tiap variasi yang digunakan diperoleh menggunakan software ImageJ untuk memperoleh nilai Signal-to-Noise Ratio (SNR). Hasilnya mode Low Dose pada fluoroskopi dan 15 fps Normal Dose pada cine memiliki nilai FOM tertinggi dengan nilai masing-masing 1.07 ± 0.14 dan 0.21 ± 0.02. Hasil penelitian menunjukkan bahwa perlunya studi lebih lanjut mengenai penggunaan FOM sebagai parameter optimasi.

---

The lengthy procedure and the use of radiation-based fluoroscopy in interventional procedure makes patient radiation dose inevitably high. Optimization between dose and image quality used for clinical purpose is essential to fulfill the ALARA (As Low As Reasonably Achievable) principle. This study was aimed to determine the optimum exposure among each fluoroscopy and cine modes on adult patient using a variety of contrast agent concentration (of 10%, 12%, and 14%), object size (1,2,4, and 6 mm) employing Figure of Merit (FOM) as parameter. In-house phantom and acrylic sheets with total thickness of 21,5 cm was exposed with poste-anterior projection to simulate the clinical setting. Measurement of surface dose and Signal-to-Noise Ratio (SNR) were performed using RadCal® ionization chamber and ImageJ software, respectively. The result show that Low Dose mode for fluoroscopy and 15 fps Normal Dose for cine mode have the greatest calculated FOM values of 1.07 ± 0.14 and 0.21 ± 0.02, respectively. This research also found that further studies are needed to evaluate the use of FOM as optimization parameter."

"Dalam penelitian ini, telah dilakukan pengukuran dosis ekuivalen di titik organ tiroid, sumsum tulang belakang, gonad dan jari tangan pada dua pekerja Instalasi Kedokteran Nuklir MRCCC Siloam serta pada dua pekerja RSPP. Hasilnya menunjukkan bahwa pengukuran telah berada di bawah nilai batas dosis (NBD) yang telah ditetapkan oleh IAEA dan BAPETEN dan penelitian ini dilakukan untuk mengetahui laju dosis serta aktivitas radiasi pengion untuk setiap kegiatan dari pekerja di Instalasi Kedokteran Nuklir MRCCC Siloam dan RSPP. Evaluasi dosis ekuivalen kumulatif selama 3 bulan pada setiap organ 4 pekerja memiliki range dosis 0.05 mSv hingga 0.11 mSv pada tiroid, 0.1 mSv hingga 0.19 mSv pada sumsum tulang belakang, 0.08 mSv hingga 0.14 mSv pada gonad dan 0.05 mSv hingga 0.24 mSv pada jari tangan. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa dosis ekuivalen yang diterima pekerja di Instalasi Kedokteran Nuklir MRCCC Siloam dan RSPP tidak melewati batasan dosis untuk pekerja radiasi yaitu 20 mSv/tahun. Pengukuran laju dosis sesaat radiasi pengion paling besar dari setiap kegiatan pekerja ketika menginjeksi radiofarmaka kepada pasien sebesar (25.03±26.57) μGy/hr.

---

Within this research, measurement of equivalent doses have been conducted on the thyroid points, bone marrow, gonads and fingers for two employees at Nuclear Installation of MRCCC Siloam and two employees at RSPP. The result show that it has been below of the dose limit value (NBD) as determined by IAEA and BAPETEN and the purpose of this reasearch is to determine the dose rate of ionizing radiation in all of the activities every day of employees in Nuclear Installation of MRCCC Siloam and RSPP. The evaluation for cumulative equivalent dose of employees for 3 months on organ at risk of 4 employees have range dose 0.05 mSv to 0.11 mSv on thyroid, 0.1 mSv to 0.19 mSv on bone marrow, 0.08 mSv to 0.14 mSv on gonads dan 0.05 mSv to 0.24 mSv on fingers. This results show that radiation dose evaluation for the radiation employees in Nuclear Installation of MRCCC Siloam and RSPP is not exceed of the dose limit from BAPETEN for the radiation employee that is 20 mSv/ year. Measurement of highest dose rate in all of the employee activities is on the employee injection of radiopharmaceutical to patient that is (25.03±26.57) μGy/hr."

"Latar Belakang. Trombosis arteri merupakan salah satu komplikasi yang dapat terjadi pada pasien penyakit jantung bawaan (PJB) pasca tindakan kateterisasi jantung yang konsekuensinya dapat berat sampai mengancam nyawa. Kejadian ini dilaporkan bervariasi, sekitar 1%-30% oleh beberapa penelitian dengan faktor-faktor risiko yang ditemukan berkaitan dengan prosedur kateterisasi, usia dan berat badan. Hipoksemia pada PJB sianotik memicu berbagai abnormalitas yang meningkatkan risiko trombosis sesuai Trias Virchow, yaitu perubahan aliran darah, komposisi darah, dan integritas dinding pembuluh darah. Apakah faktor predisposisi ini yang merupakan faktor utama penyebab kejadian trombosis pada pasien PJB sianotik pasca kateterisasi belum diketahui dengan jelas. Oleh karena itu, penelitian ini dilakukan untuk mengetahui hubungan antara hipoksemia pada sianotik dengan terjadinya trombosis arteri pasca kateterisasi. Metode. Studi potong lintang ini dilakukan di Rumah Sakit Pusat Jantung Nasional Harapan Kita (RS PJNHK) pada pasien PJB yang menjalani kateterisasi. Subyek dipisahkan dalam kelompok sianotik dan asianotik berdasarkan jenis kelainan jantung dan dilakukan pengukuran saturasi darah yang diambil secara langsung dan pemeriksaan dengan oximetry perifer dengan titik potong 95% untuk mengetahui hipoksemia dan hipoksia. Pasca kateterisasi dilakukan pemeriksaan duplex ultrasonografi (USG) untuk melihat adanya trombosis arteri. Kejadian trombosis dinilai dengan temuan berupa trombus dan perubahan gelombang doppler sampai ke distal ekstremitas. Hasil Penelitian. Sebanyak 86 pasien PJB yang diikutsertakan dalam penelitian ini, dengan proporsi kelompok sianotik sebanyak 53 (61.6%) dan asianotik 33 (38.4%). Pada kelompok sianotik, trombosis terjadi pada 24.4%, sedangkan pada kelompok asianotik didapatkan 4.7%. Didapatkan hubungan yang bermakna antara hipoksemia pada PJB sianotik dengan terjadinya trombosis arteri pasca kateterisasi dengan risiko yang tinggi (OR 4.758; 95% IK 1.460-15.505; p= 0.006). Kesimpulan. Penelitian prospektif ini menemukan hubungan yang bermakna antara hipoksemia pada PJB sianotik dengan terjadinya trombosis arteri pasca kateterisasi. Risiko terjadinya trombosis lebih tinggi pada PJB sianotik.

---

Background. Arterial thrombosis is one of complication that can happen to congenital heart disease patient post catheterization which consequence can be life threathening. According to many studies, the incidence varies between 1% to 30% and the risk factors are related to catheterization procedure, age and weight. Hypoxemia in cyanotic stimulates various abnormalities which based on Trias Virchow will increase the risk for thrombosis which are change in blood flow, blood composition and endothelial integrity. Whether this predisposition factor is the main factor causing post catheterization thrombosis is still uncertain. Therefore, the purpose of this study is to find the association between hypoxemia in cyanotic and the occurrence of post catheterization arterial thrombosis.

Methods. This cross sectional study is conducted in National Cardiovascular Center Harapan Kita (NCCHK) to congenital heart disease patients undergoing catheterization. The subjects are divided into 2 groups: cyanotic and acyanotic based on the abnormality of the heart and the degree of saturation that measured directly from the blood and peripheral oxygen saturation with oximetry. Hypoxemia was defined as oxygen saturation less than 95%. Duplex sonography is conducted post chateterization to find the arterial thrombosis. Thrombosis is diagnosed with the appearance of thrombus and the change of Doppler waveform from proximal to distal extremity.

Results. There are 86 post catheterization congenital heart disease patients involved in this study. They are subsequently divided into 2 groups: 53 (61.6%) in cyanotic group, and 33 (38.4%) in acyanotic group. Post catheterization arterial thrombosis is found in 24.4% of cyanotic subjects, and 4.7% in that of acyanotic subjects. Significant association between hypoxemia in cyanotic congenital heart disease and post catheterization arterial thrombosis is found. The risk for cyanotic congenital heart disease with hypoxemia to have arterial thrombosis is high. (OR 4.758; 95% IK 1.460-15.505; p= 0.006).

Conclusion. This prospective study has demonstrated the significant association between hypoxemia in cyanotic congenital heart disease with post catheterization arterial thrombosis. The risk for having thrombosis is high in cyanotic congenital heart disease."

"Prosedur kateterisasi jantung berkaitan erat dengan penggunaan teknik fluoroskopi dalam waktu relatif lama. Dalam penelitian ini dilakukan analisa dosis radiasi personel kateterisasi jantung berdasarkan koleksi data hasil pantauan berkala Balai Pengamanan Fasilitas Kesehatan Jakarta dari berbagai rumah sakit. Untuk verifikasi, dilakukan pengukuran dosis personel kateterisasi jantung selama berlangsung prosedur Coronary Angiography dan Percutaneous Coronary Intervention. Setiap personil menggunakan 4 dosimeter, 2 film badge dan 2 TLD badge, dimana 1 film badge dan 1 TLD badge diletakkan di bawah apron sedangkan yang lain berada di luar apron dekat leher. Dari koleksi data diperoleh informasi dosis personel pengguna film badge per tahun pada umumnya berada dalam rentang (0,10–10) mSv untuk dokter, (0,10–7,20) mSv untuk perawat, dan (0,10–1,30) mSv untuk radiografer. Adapun dosis personel pengguna TLD badge per tahun tercatat (0,01–14) mSv untuk dokter, (0,01–14,50) mSv untuk perawat dan (0,01–2,50) mSv untuk radiografer. Dari hasil pengukuran di 3 rumah sakit diperoleh estimasi dosis efektif per tahun tertinggi dokter dalam rentang (4,96–8,71) mSv, perawat dalam rentang (7,51–37,34) mSv dan radiografer dalam rentang (7,40–25,32) mSv. Hasil pengukuran menunjukkan para personel kateterisasi jantung berpotensi menerima dosis tinggi, dapat melebihi nilai batas dosis sebesar 20 mSv/tahun.

---

Cardiac catheterization procedures were closely related to the use of fluoroscopy techniques in a relatively long time. In this study, radiation dose analysis for cardiac catheterization personnel was carried out based on data collected from the results of periodic monitoring of the Jakarta Health Facility Security Center from various hospitals. For verification, dose measurements of cardiac catheterization personnel were performed during the Coronary Angiography and Percutaneous Coronary Intervention procedures. Each personnel used 4 dosimeters, 2 film badges, and 2 TLD badges, where 1 film badge and 1 TLD badge were placed under the apron while the others were outside the apron near the neck. From the data collection, information on the dose of personnel using the film badge per year was generally in the range (0.10–10) mSv for doctors, (0.10–7.20) mSv for nurses, and (0.10–1.30 ) mSv for radiographers. The dose of personnel using the TLD badge per year was recorded (0.01–14) mSv for doctors, (0.01–14.50) mSv for nurses, and (0.01–2.50) mSv for radiographers. From the results of measurements in 3 hospitals, the highest estimated effective dose per year was doctors in the range (4.96–8.71) mSv, nurses in the range (7.51–37.34) mSv, and radiographers in the range (7.40– 25.32) mSv. The measurement results show that cardiac catheterization personnel had the potential to receive high doses, which can exceed the dose limit value of 20 mSv/year."